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去肾神经术联合肺静脉隔离术治疗高血压合并房颤的有效性和安全性荟萃分析

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第3期32卷 251-261页

作者：章陈露宋伟陈丽玲黄国勇李卫国龙岩市第一医院心内科福建龙岩364000

目的通过荟萃分析评价去肾神经术(RDN)和肺静脉隔离术(PVI)治疗高血压合并房颤的有效性和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网(CNKI)等数据库中2010... 详细信息

目的通过荟萃分析评价去肾神经术(RDN)和肺静脉隔离术(PVI)治疗高血压合并房颤的有效性和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网(CNKI)等数据库中2010年1月至2023年4月发表的RDN联合PVI治疗高血压合并房颤的临床研究文献。用RevMan5.3软件进行荟萃分析,使用Stata15.1软件进行敏感性分析和发表偏倚分析。结果最终纳入10项文献,共859例患者。分析结果显示,与PVI组相比,RDN联合PVI组术后1年房颤复发率减低(RR=0.61,95%CI 0.51~0.72,P<0.01),术后2年房颤复发率差异无统计学意义。与PVI组相比,阵发性房颤患者、难治性高血压患者RDN联合PVI组术后1年房颤复发率减低(RR=0.64,95%CI 0.51~0.81;RR=0.66,95%CI 0.52~0.83)。与PVI组相比,RDN联合PVI组术后1年诊室收缩压和舒张压降低[加权均数差(WMD)(95%CI)分别为-11.58(-18.14~-5.02)mmHg、-5.90(-8.72~-3.07)mmHg],术后半年到1年肾小球滤过率升高[WMD(95%CI)为14.79(12.95~16.63)mL/(min·1.73m2)]、血肌酐和尿白蛋白/尿肌酐下降[WMD(95%CI)分别为-0.27(-0.36~-0.18)mg/dL、-50.26(-77.01~-23.52)mg/g],术后半年到1年室间隔厚度、左心室舒张末期内径和左心室质量指数降低[WMD(95%CI)分别为-1.25(-1.57~-0.93)mm、-2.37(-4.63~-0.11)mm、-14.59(-18.06~-11.11)g/m2(均P<0.01)]。安全性方面,两组并发症发生率差异无统计学意义(RR=1.42,95%CI 0.74~2.75,P=0.29)。结论RDN联合PVI可降低高血压合并房颤患者术后1年房颤复发率,但不能改善术后2年房颤复发率,联合手术有效性和安全性较好。

关键词：去肾神经术肺静脉隔离术高血压房颤有效性安全性荟萃分析

苏州地区育龄期健康单胎妊娠女性妊娠期血清泌乳素参考区间的建立与验证

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协和医学杂志 2024年

作者：孙芳璨李丽李晓宇周金华韩冰苏州大学附属第一医院妇产科苏州大学附属第一医院妇产科实验室

目的分析苏州地区育龄期健康单胎妊娠女性妊娠期血清泌乳素（serumprolactin，PRL）水平，建立并验证其参考区间。方法收集2022年1—3月在苏州大学附属第一医院产科门诊建卡行产前检查的育龄期健康单胎妊娠孕妇资料，前瞻性随访至分... 详细信息

目的分析苏州地区育龄期健康单胎妊娠女性妊娠期血清泌乳素（serumprolactin，PRL）水平，建立并验证其参考区间。方法收集2022年1—3月在苏州大学附属第一医院产科门诊建卡行产前检查的育龄期健康单胎妊娠孕妇资料，前瞻性随访至分娩。根据孕周将研究对象分为早孕期组（妊娠＜14周）、中孕期组(14～27+6周)和晚孕期组（≥28周）。采用索灵LIAISONXL全自动化学发光免疫分析仪及LIAISON促乳素测定试剂盒测定其血清PRL水平，剔除离群值后采用百分位数法(P2.5～P97.5)建立妊娠期血清PRL医学参考区间。随机选取早、中、晚孕期育龄期健康单胎妊娠女性各20例验证参考范围，当每组不超过2例PRL测定结果超出所建立的参考区间视为通过验证。结果早孕期组170人、中孕期组229人、晚孕期组130人纳入本研究。在不同妊娠阶段，孕妇血清PRL水平存在显著差异。随着孕周的增加，其水平呈上升状态。早孕期、中孕期和晚孕期的血清PRL参考区间分别为477～4270 mIU/L、1060～6574 mIU/L、3497～18 274 mIU/L，建立的参考区间均通过了验证。结论本研究建立了苏州地区育龄期健康单胎妊娠孕妇妊娠期血清PRL的参考区间，为临床合理应用该指标提供了帮助，有望进一步为预防妊娠相关疾病提供参考依据。

关键词：泌乳素孕妇参考区间妊娠期

缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效评价

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北方药学 2024年第6期21卷 166-168页

作者：袁梦婷李周兰范丽萍龙岩市第一医院产科福建龙岩364000

目的:探究缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效。方法:选取本院200例妊娠晚期引产产妇进行研究,随机均分两组,观察组行缩宫素加地诺前列酮栓引产,对照组行缩宫素加宫颈扩张球囊引产,比较两组宫颈Bishop评分、产... 详细信息

目的:探究缩宫素、地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效。方法:选取本院200例妊娠晚期引产产妇进行研究,随机均分两组,观察组行缩宫素加地诺前列酮栓引产,对照组行缩宫素加宫颈扩张球囊引产,比较两组宫颈Bishop评分、产程时间、诱发临产时间、产后出血量、Apgar评分、不良反应。结果:干预前,两组宫颈Bishop评分无统计学差异,P>0.05;干预6、12h后,观察组较对照组高,P0.05;观察组不良反应发生率为12.00%(12/100)高于对照组3.00%(3/100),P<0.05。结论:缩宫素、地诺前列酮栓以及宫颈扩张球囊是常用的引产方法,它们在促进宫缩、软化宫颈和扩大产道方面发挥着积极的作用。对于妊娠晚期引产的选择,应综合考虑孕妇和胎儿的健康状况以及医生的建议。

关键词：缩宫素地诺前列酮栓宫颈扩张球囊妊娠晚期引产

miR-130a对糖尿病大鼠肾损伤的改善作用及机制

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中国老年学杂志 2024年第16期 4059-4064页

作者：许春梅张秋霞吴勐章宇福建医科大学附属龙岩市第一医院肾内科福建医科大学附属龙岩市第一医院血透室

目的探讨miR-130a靶向磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)/磷酸酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织细胞凋亡的影响。方法将SD大鼠分为miR-130a agomir组、NC agomir组、miR-130a agomir+pcDNA-PTEN组、miR-130a agomir+pcDNA组、model组、NC组，每组12只。采用高糖高脂饲料喂养与链脲佐菌素腹腔注射联合的方式构建DN模型大鼠。利用尿微量白蛋白试剂盒检测大鼠24 h尿液中的尿白蛋白；全自动生化分析仪检测空腹血糖、肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平；苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠肾组织病理变化；酶链免疫吸附试验(ELISA)法检测肾组织匀浆中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平；原位末端标记法(TUNEL)染色检测肾组织细胞凋亡；qRT-聚合酶链反应(PCR)检测肾组织中miR-130a表达；Western印迹检测肾组织中B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、Bcl-2及PTEN/PI3K/AKT通路相关蛋白表达；双荧光素酶报告基因实验检测miR-130a与PTEN的作用关系。结果与model组比较，miR-130a agomir组肾小管和肾小球损伤减轻，尿白蛋白、空腹血糖、Scr、BUN、IL-6、TNF-α水平、肾组织细胞凋亡率、Bax、PTEN蛋白表达降低，miR-130a、Bcl-2蛋白、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平升高，差异有统计学意义(P<0.05);相较于miR-130a agomir组，miR-130a agomir+pcDNA-PTEN组肾组织病理损伤加剧，尿白蛋白、空腹血糖、Scr、BUN、IL-6、TNF-α水平、肾组织细胞凋亡率、Bax、PTEN蛋白表达升高，Bcl-2蛋白、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论过表达miR-130a可能通过下调PTEN激活PI3K/AKT通路抑制DN大鼠肾细胞凋亡。

关键词： miR-130a 糖尿病肾病细胞凋亡磷酸酶-张力蛋白基因/磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路

美国糖尿病学会2024年“妊娠期高血糖诊治指南”解读

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 19-23页

作者：隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产科北京100034

2023年12月, 美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)基于最新的循证医学证据更新了2024年"糖尿病诊治指南"[1, 2], 并发表在Diabetes Care杂志上(更新点汇总见表1)。本文针对其中妊娠期高血糖更新的内容介绍和解读如下, ... 详细信息

2023年12月, 美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)基于最新的循证医学证据更新了2024年"糖尿病诊治指南"[1, 2], 并发表在Diabetes Care杂志上(更新点汇总见表1)。本文针对其中妊娠期高血糖更新的内容介绍和解读如下, 以期为临床实践提供参考依据。

关键词：美国糖尿病学会妊娠期高血糖循证医学证据临床实践糖尿病诊治 ADA

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龙岩市肺炎克雷伯菌分子分型与耐药性分析

中国病原生物学杂志 2024年第1期19卷 15-19,24页

作者：曹春远邱付兰李美华陈海滨何云廖琳虹陈小东陈前进龙岩市疾病预防控制中心福建龙岩364000 福建医科大学龙岩市疾病预防控制中心教学点龙岩市第一医院

目的了解龙岩地区人感染肺炎克雷伯菌的分子分型特征、耐药特性及部分耐药机制,为肺炎克雷伯菌感染的防治提供参考。方法收集2017-2020年龙岩市辖区综合医院分离的人感染肺炎克雷伯菌,采用PFGE技术进行分子分型检测,运用BioNumerics软... 详细信息

目的了解龙岩地区人感染肺炎克雷伯菌的分子分型特征、耐药特性及部分耐药机制,为肺炎克雷伯菌感染的防治提供参考。方法收集2017-2020年龙岩市辖区综合医院分离的人感染肺炎克雷伯菌,采用PFGE技术进行分子分型检测,运用BioNumerics软件进行聚类分析,采用MIC法及K-B法进行耐药性检测。结果66.67%的肺炎克雷伯菌分离自痰液标本,129株肺炎克雷伯菌分子分型与聚类分析显示龙岩市人感染肺炎克雷伯菌菌株间相似度为54.3%~100%,可分为118个PFGE型别,不存在优势流行型别。对110株肺炎克雷伯菌进行药敏试验,有92株耐药,耐药率为0.90%~22.73%,其中产AmpC酶菌3株,占3.26%(3/92),该菌对左氧氟沙星敏感;产ESBLs酶菌株占21.82%(24/110),对多粘菌素B和亚胺培南均敏感。产AmpC或ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率显著高于不产AmpC和ESBLs的菌株(χ^(2)AmpC=60.682,P龙岩市人感染肺炎克雷伯菌呈分子多态性分布,对抗菌药物总体耐药相对较低,产AmpC酶较低,但产ESBLs酶及多重耐药率较高,存在产碳青酶烯酶且同时耐多粘菌素的强耐药株,因此需要加强对肺炎克雷伯菌的耐药性监测。

关键词：肺炎克雷伯菌分子分型 PFGE 耐药性 AmpC酶 ESBLs 碳青酶烯酶

10年间早产率和经产率的变化及经产作为可能的早产危险因素的初步探讨

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中华妇产科杂志 2024年第09期59卷 682-691页

作者：李贞娴刘应南秦胜堂魏玉梅北京大学第一医院妇产科北京

目的分析10年间早产率和经产率的变化, 并初步探讨经产作为早产危险因素的可能性。方法本研究为队列研究, 收集2013年1月至2022年12月于北京大学第一医院分娩的53 979例产妇的一般临床资料及妊娠结局, 回顾性分析10年间早产率及经产率... 详细信息

目的分析10年间早产率和经产率的变化, 并初步探讨经产作为早产危险因素的可能性。方法本研究为队列研究, 收集2013年1月至2022年12月于北京大学第一医院分娩的53 979例产妇的一般临床资料及妊娠结局, 回顾性分析10年间早产率及经产率的变化。采用单因素及多因素logistic回归分析, 探讨自发性早产的危险因素及经产对妊娠结局的影响。结果 (1)53 979例产妇的总早产率为8.3%(4 478/53 979), 早产率在10年间整体呈上升趋势, 其中2017年、2018年早产率较高, 分别为8.9%和9.2%。经产妇总占比为24.9%(13 440/53 979), 呈先上升再下降后平稳趋势, 2017年、2018年经产率最高, 均为35.0%。(2)多因素logistic回归分析显示, 经产是自发性早产的危险因素(OR=1.678, 95%CI为1.523～1.850;P<0.001), 也是妊娠34周前自发性早产的危险因素(OR=1.937, 95%CI为1.632～2.301;P<0.001)。自发性早产的高危因素还包括多胎妊娠、妊娠期高血糖、羊水量异常、胎膜早破、宫内感染、子宫颈机能不全、子宫颈手术史、子宫发育异常(P均<0.05)。(3)与初产妇比较, 经产妇的年龄较大、高龄占比较高、分娩孕周较早、早产率高、新生儿出生体重较高、多胎妊娠占比低;妊娠并发症或合并症中, 妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘植入、急产、巨大儿的发生率较高, 妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、胎儿生长受限、胎膜早破、宫内感染、产后出血的发生率较低;分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论近10年早产率整体呈上升趋势, 早产高危因素与既往研究基本相似。经产妇是自发性早产的高危人群, 且多种妊娠并发症和合并症风险升高, 在孕期保健中应引起关注。

关键词：早产产次危险因素回顾性研究

肾衰方对CKD患者肾性贫血及炎症、铁代谢的影响

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 335-338页

作者：沈金峰胡良伟胡芳晏子友福建医科大学附属龙岩市第一医院福建龙岩364000 江西中医药大学龙岩市中医院

目的探讨肾衰方对慢性肾脏病(CKD)肾性贫血患者的干预作用及对炎症、铁代谢的影响。方法纳入符合标准的70例CKD肾性贫血患者,随机分为干预组和对照组各35例。两组均予以西医基础治疗,干预组在西医治疗基础上加用肾衰方,两组疗程均为12 ... 详细信息

目的探讨肾衰方对慢性肾脏病(CKD)肾性贫血患者的干预作用及对炎症、铁代谢的影响。方法纳入符合标准的70例CKD肾性贫血患者,随机分为干预组和对照组各35例。两组均予以西医基础治疗,干预组在西医治疗基础上加用肾衰方,两组疗程均为12 w。观察两组干预前后中医症状积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞(RBC)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TAST)、铁调素和铁蛋白水平。结果随炎症、铁调素水平升高,CKD患者贫血显著加重(P<0.05)。干预后两组中医症状积分、Scr、BUN、IL-6、TNF-α、hs-CRP、铁调素、TIBC、铁蛋白水平显著下降;Hb、HCT、RBC、SI、TAST水平显著升高(P<0.05)。与对照组比较,干预组干预后中医症状积分、Scr、BUN、IL-6、TNF-α、hs-CRP、铁调素、TIBC、铁蛋白水平显著降低;Hb、HCT、RBC、SI、TAST水平显著升高(P<0.05)。结论肾衰方可以有效改善CKD患者贫血,其机制可能是降低患者炎症、铁调素水平。

关键词：肾衰方肾性贫血微炎症铁调素铁代谢

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妇产科微无创技术中必须坚持无瘤原则

中国实用妇科与产科杂志 2024年第9期 879-882页

作者：李跃波凌斌中国科学技术大学附属第一医院妇产科中日友好医院妇产科

微无创技术的发展具有历史必然性。然而，随着微创手术的广泛应用，其潜在风险也日益显现，无瘤原则愈发彰显了其重要性。因此，建立微创无瘤防御体系势在必行，不仅是为了应对微创技术带来的新挑战，也是为了进一步提升微创手术的安全... 详细信息

微无创技术的发展具有历史必然性。然而，随着微创手术的广泛应用，其潜在风险也日益显现，无瘤原则愈发彰显了其重要性。因此，建立微创无瘤防御体系势在必行，不仅是为了应对微创技术带来的新挑战，也是为了进一步提升微创手术的安全性和有效性，最终实现对患者的全面保护，促进医学科学和人文关怀的共同发展。

关键词：微无创技术无瘤原则无瘤防御