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B型利钠肽对严重感染及感染性休克患者预后的预测作用

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中国危重病急救医学 2009年第5期21卷 293-295页

作者：赵慧颖安友仲刘方北京大学人民医院外科icu 100044

目的评价B型利钠肽（BNP）对严重感染及感染性休克预后的预测作用。方法观察102例严重感染及感染性休克患者入重症监护病房（icu）24h血浆BNP水平、临床及预后相关资料。将患者分为28d死亡组和存活组，比较其差异性，并用受试者工作特... 详细信息

目的评价B型利钠肽（BNP）对严重感染及感染性休克预后的预测作用。方法观察102例严重感染及感染性休克患者入重症监护病房（icu）24h血浆BNP水平、临床及预后相关资料。将患者分为28d死亡组和存活组，比较其差异性，并用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价BNP水平对死亡的预测作用；进一步将存活患者分为BNP升高组和正常组，比较其差异性。结果死亡组（39例）患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分显著高于存活组（63例，（28．9±5．9）分比（20．2±5．4）分，P〈0．01），但两组白细胞计数、血乳酸值则差异无统计学意义。死亡组患者血浆BNP水平[（1451．3±531．7）ng／L]明显高于存活组（（394．5±81．7）ng／L，P〈0．01]；以血浆BNP水平〉681．4ng／L作为预测死亡的界点，敏感度为91．4％，特异性为80．3％。在存活组患者中，BNP升高组（48例）的icu住院天数（（23．7±7．5）d3明显长于正常组[15例，（14．9±5．1）d，P〈0．053；但两组APACHEⅡ评分则差异无统计学意义。结论血浆BNP水平可以预测严重感染及感染性休克的预后。

关键词： B型利钠肽严重感染感染性休克预后

不同时机连续性肾脏替代治疗对多脏器功能障碍综合征患者的影响

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中华医学杂志 2011年第24期91卷 1663-1667页

作者：姚利群金兆辰吉木森夏春英虞志新刘竞胡秀兰颜骏江苏大学附属人民医院肾内科镇江212002 综合icu

目的研究不同的时机进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）对多脏器功能障碍综合征（MODS）患者血清细胞因子及预后的影响。方法2008年7月至2010年10月江苏大学附属人民医院综合icu收治并行CRRT治疗的MODS患者34例，根据患者发生MODS到进行CRR... 详细信息

目的研究不同的时机进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）对多脏器功能障碍综合征（MODS）患者血清细胞因子及预后的影响。方法2008年7月至2010年10月江苏大学附属人民医院综合icu收治并行CRRT治疗的MODS患者34例，根据患者发生MODS到进行CRRT治疗的时间为0～3d的归为早期组16例，4—10d的归为晚期组18例。两组MODS患者除CRRT治疗外，均给予常规治疗。两组患者在CRRT治疗前（0h）及治疗后6、12、18、24、48、72h测定血清6种细胞因子的水平：白细胞介素（IL）-1β、白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra）、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、可溶性肿瘤坏死因子受体1（sTNFR1）和IL-10，同时进行动态APACHEⅡ评分。结果（1）早期组在72h较0h血清IL-1β、IL-6、IL-10水平明显降低，IL-1Ra及IL-1Ra／IL-1β比值明显升高（P〈0．05）。晚期组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10的水平的降低，IL-1Ra及IL-1Ra／IL-1β比值的升高，主要集中出现在最初的24h内（P〈0．05）。在72h早期组血清IL-10水平明显低于晚期组[（25±12）ng／L比（51±33）ng／L]（P〈0．05），而IL-1Ra及IL-1Ra／IL-1β比值明显高于晚期组[分别为（1382±899）ng／L比（683±188）ng／L，（54±10）比（23±6）]（均P〈0．05）。（2）早期组0hAPACHEⅡ评分明显低于晚期组（P〈0．05），早期组72hAPACHEⅡ评分较0h明显降低（P〈0．05），晚期组差异无统计学意义。两组0h脏器功能障碍数1〉4个的患者数差异无统计学意义，早期组7d脏器功能障碍数I〉4个的患者数较0h明显下降（P〈0．05），晚期组差异无统计学意义。结论调节抗炎／致炎因子的比值是CRRT调节免疫状态的关键，在MODS发生早期行CRRT治疗能够获得更大的临床收益。

关键词：肾替代疗法多器官功能衰竭急性病生理学和长期评价细胞因子类

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急性重型高原病集束化治疗方案的建立

中国危重病急救医学 2012年第7期24卷 415-418页

作者：张雪峰马四清吴世政杨正平陈强格尔木市人民医院高原病研究中心青海816000 青海省人民医院icu 西宁810007

目的探讨急性重型高原病的集束化治疗方案。方法采用前瞻性研究方法，选择高原肺水肿（HAPE）、高原脑水肿（HACE）确诊病例203例，按随机数字表法分为集束化方案治疗组（125例）和一般疗法治疗对照组（78例）。合并多器官功能障碍综合... 详细信息

目的探讨急性重型高原病的集束化治疗方案。方法采用前瞻性研究方法，选择高原肺水肿（HAPE）、高原脑水肿（HACE）确诊病例203例，按随机数字表法分为集束化方案治疗组（125例）和一般疗法治疗对照组（78例）。合并多器官功能障碍综合征（MODS）的极重型患者转入重症监护病房（icu），并对其进行加强监测和治疗（即集束化治疗方案）；伴有呼吸衰竭、严重低氧血症的患者给予机械通气治疗（包括有创和无创）；伴有循环不稳定者给予液体复苏及血管活性药物；伴有肾功能不全／衰竭的患者可给予利尿及血液透析治疗；同时预防消化道出血和纠正凝血功能紊乱。按照HAPE和HACE的分期和分型，比较两种治疗方案组的住院时间、总治愈率、总病死率及不同分型患者的病死率。结果集束化方案治疗组的平均住院时间（d：5．28±3．17）较一般疗法治疗对照组（6．94±4．05）缩短了1．66d（P〈0．05）；总治愈率提高了7．06％（96．80％比89．74％，P〈0．05）；重型和极重型患者的病死率分别下降了5．59％和31．15％，总病死率较一般疗法治疗对照组明显下降（3．20％比10．26％，P〈0．05）。结论高原医学与重症医学紧密结合的集束化治疗方案能有效降低重型和极重型HAPE、HACE患者的病死率。

关键词：高海拔高原病集束化治疗方案

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者侧卧位通气与俯卧位通气的对比观察

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中华结核和呼吸杂志 2004年第9期27卷 589-592页

作者：吴威士罗敏杨翠华广东省韶关市粤北人民医院icu 512026

目的　评价侧卧位通气和俯卧位通气对急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS)患者的临床疗效 ,并对两种通气方法进行对比观察。方法　以 2 0 0 2年 3月为分界线 ,将 2 4例患者分为两组分别施行侧卧位通气 (2 0 0 2年 4月后 13例 )... 详细信息

目的　评价侧卧位通气和俯卧位通气对急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS)患者的临床疗效 ,并对两种通气方法进行对比观察。方法　以 2 0 0 2年 3月为分界线 ,将 2 4例患者分为两组分别施行侧卧位通气 (2 0 0 2年 4月后 13例 )和俯卧位通气 (2 0 0 2年 3月前 11例 ) ,监测体位改变前、后的呼吸循环指标并分别进行比较。结果　体位改变 1h后 ,两组患者动脉血氧分压(PaO2 )均升高 ,侧卧位组由 (10 3± 12 )mmHg(1mmHg =0 .133kPa)上升到 (12 6± 13)mmHg,差异有显著性 (P 0 0 5 )。结论　作为ALI/ARDS的辅助治疗手段 ,侧卧位通气与俯卧位通气的治疗有效率接近 ,但侧卧位实施更容易 ,护理更方便 ,值得临床进一步探讨。

关键词：侧卧位俯卧位通气患者对比观察急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤体位改变结论效标显著性

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心脏术后呼吸机撤离困难原因分析

中华危重病急救医学 2016年第1期28卷 70-72页

作者：李敏邵换璋王海波秦秉玉河南省人民医院中心icu 河南郑州450003

心脏手术术中多采用体外循环、低温等手段，手术时间长，创伤大，围手术期病情复杂多变，并发症多，容易出现心脑血管意外、呼吸循环不稳定、感染、术后肌无力、呼吸机撤离困难（撤机困难）等，对患者的各个器官功能均是巨大的挑战。对... 详细信息

心脏手术术中多采用体外循环、低温等手段，手术时间长，创伤大，围手术期病情复杂多变，并发症多，容易出现心脑血管意外、呼吸循环不稳定、感染、术后肌无力、呼吸机撤离困难（撤机困难）等，对患者的各个器官功能均是巨大的挑战。对于重症患者，术后撤机困难较常见，本研究通过分析心脏术后撤机困难患者的临床资料，以期为临床工作有所启示。

关键词：呼吸机撤离心脏术后原因分心脑血管意外撤机困难重症患者体外循环心脏手术

大脑镰旁脑膜瘤的切除手术技巧、并发症及预后复发的相关因素分析

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中华肿瘤防治杂志 2015年第B22期22卷 51-52页

作者：卢荣加周绍福候建金龚进王建华陈韶平孙永奎福建省龙岩人民医院福建龙岩364000

目的研究分析大脑镰旁脑膜瘤的切除手术技巧、并发症及预后复发的相关因素。方法选取我院201I-03—2015-03收治的大脑镰旁脑膜瘤患者46例作为研究对象，对其切除手术技巧、并发症及预后复发的相关因素进行探讨。结果患者的平均年龄为54... 详细信息

目的研究分析大脑镰旁脑膜瘤的切除手术技巧、并发症及预后复发的相关因素。方法选取我院201I-03—2015-03收治的大脑镰旁脑膜瘤患者46例作为研究对象，对其切除手术技巧、并发症及预后复发的相关因素进行探讨。结果患者的平均年龄为54．3岁，22例患者肿瘤位于大脑镰中I／3，15例患者肿瘤位于大脑镰前1／3，9例患者肿瘤位于大脑镰后1／3。手术治疗中，8例患者的肿瘤大部分切除，剩余的38例患者则需完全切除肿瘤。患者中出现一过性的偏瘫的有13例，死于术后瘤腔出血有1例；最常见的病理类型为上皮型和过渡型，出现间变型脑膜瘤患者1例。后续对患者进行15个月随访发现，出现复发的患者有5例，对其中的2例进行伽马刀治疗，另外3例则接受再次手术。综合分析看来，肿瘤复发与肿瘤的切除程度、增值指数相关，P〈0．05。结论在对大脑镰旁脑膜瘤患者的治疗方面，全切肿瘤是减少其复发的有效方法。此外，应当密切随访增值指数高的患者，以便可以实现对肿瘤复发的及时发现，从而促进对患者的治疗。

关键词：切除手术大脑镰旁脑膜瘤复发

脑钠素与先天性心脏病患儿术后心功能的关系研究

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中国危重病急救医学 2012年第4期24卷 241-243页

作者：郑萍柳梅武汉亚洲心脏病医院icu 湖北430022 深圳市第二人民医院icu

目的探讨血浆脑钠素（BNP）对先天性心脏病（先心病）患儿术后心功能评价的临床价值。方法选择153例先心病手术患儿。术后24h用酶联免疫吸附法测定BNP，同时用超声心动图测量左室射血分数（LVEF），用胸阻抗法测量心排血指数（C11），... 详细信息

目的探讨血浆脑钠素（BNP）对先天性心脏病（先心病）患儿术后心功能评价的临床价值。方法选择153例先心病手术患儿。术后24h用酶联免疫吸附法测定BNP，同时用超声心动图测量左室射血分数（LVEF），用胸阻抗法测量心排血指数（C11），用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）测量心排血指数（C12），并分析各指标之间的相关性。同时比较BNP〈140ng／L组（A组，108例）与BNP〉140ng／L组（B组，45例）患儿的呼吸机使用时间、重症监护病房（icu）停留时间、总住院时间、病死率的差异。结果153例先心病患儿的平均BNP为（168．8±71．6）ng／L，LVEF为0．409-3-0．137，C11为（51．7±15．0）ml·s-1·m-2,C12为（61．7±11．7）ml·s-1·m-2；BNP与CII和C12均呈显著负相关（r1=-0．79，r2=-0．79，均P〈0．01），LVEF与C11和C12均呈显著正相关（r1=0．68，r2=0．68，均P〈O．01），C11与C12呈显著正相关（r=0．88，P〈0．01）。B组的呼吸机使用时间（h）、icu停留时间（d）、总住院时间（d）均明显长于A组（呼吸机使用时间：39．7±11．6比26．4±13．5，icu停留时间：4．9±1．3比2．5±0．9，总住院时间：15．9±5．1比11．2±3．7，均P〈0．01）；两组均无死亡患儿。结论BNP水平是评价先心病患儿术后心功能的有效指标，并对患儿预后的估测有一定的临床价值。

关键词：先天性心脏病脑钠素心功能

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硫化氢致渔民眼损伤及轻度中毒的临床分析

中华劳动卫生职业病杂志 2010年第6期28卷 455-456页

作者：钱定国张立群黄玉庚周常波浙江省舟山市普陀人民医院眼科 316100 浙江省舟山市普陀人民医院icu 316100

目的对硫化氢致渔民眼损伤及全身中毒的临床表现进行分析。方法硫化氧致眼灼伤患者79例（158只眼），其中9例伴有中枢神经系统（CNS）症状。给予即时冲洗、局部抗感染、散瞳、皮质类同醇、重组表皮生长因子（rhEGF）、血管扩张剂等治疗... 详细信息

目的对硫化氢致渔民眼损伤及全身中毒的临床表现进行分析。方法硫化氧致眼灼伤患者79例（158只眼），其中9例伴有中枢神经系统（CNS）症状。给予即时冲洗、局部抗感染、散瞳、皮质类同醇、重组表皮生长因子（rhEGF）、血管扩张剂等治疗；出现CNS症状学则给予高浓度吸氧或高压氧及对症处理。结果158只跟全部治愈，136只眼（86．1％）视力恢复至灼伤前，22只跟（13．9％）视力减退．其中3只眼视力为CF／30cm～0．04。9例出现CNS症状苦经3d治疗痊愈。结论眼灼伤治疗方案以局部抗感染、抗炎症、修复眼表等为主，有中枢神经系统症状者则给予高浓度吸氧或高乐氧。

关键词：渔业硫化氢眼损伤

危重病评分与炎症介质对危重患者预后的综合评估分析

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中国危重病急救医学 2006年第12期18卷 759-760页

作者：唐广宁展群岭吴治龙新疆石河子人民医院综合icu 832000

研究证实,危重患者体内炎症介质产生的"瀑布效应'是造成患者发生多器官功能衰竭(MOF)的重要机制之一,其中肿瘤坏死因子-α(TNF-)、一氧化氮(NO)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分值与病情严重程度密切相关[1,2].本研究... 详细信息

研究证实,危重患者体内炎症介质产生的"瀑布效应'是造成患者发生多器官功能衰竭(MOF)的重要机制之一,其中肿瘤坏死因子-α(TNF-)、一氧化氮(NO)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分值与病情严重程度密切相关[1,2].本研究旨在探讨三者相结合对判断危重患者预后是否更有临床价值,报告如下。

关键词：急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 一氧化氮肿瘤坏死因子-α 预后