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早期乳腺癌非前哨淋巴结转移的相关因素分析及转移风险评估

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1192-1198页

作者：徐国栋李冰黄绮国广东省揭阳市人民医院乳腺中心广东揭阳522000

背景与目的:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标。前哨淋巴结活检(SLNB)是一种检测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的新方法,当前哨淋巴结(SLN)阳性时临床上需将非前哨淋巴结(NSLN)清扫,避免腋窝淋巴结... 详细信息

背景与目的:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标。前哨淋巴结活检(SLNB)是一种检测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的新方法,当前哨淋巴结(SLN)阳性时临床上需将非前哨淋巴结(NSLN)清扫,避免腋窝淋巴结癌组织残留。但是临床实践中笔者发现,SLN阳性患者中只有部分NSLN阳性,而由于缺乏可预判NSLN是否阳性的手段,通常选择无差别将NSLN切除。这种做法使得部分患者丧失保留NSLN机会,增加患者创伤导致患侧肢体功能受限以及远期淋巴水肿的发生。因此,本研究分析早期乳腺癌患者的临床病理特征,筛选出影响NSLN转移的危险因素,并建立对应的预测模型,希望获得可靠预测NSLN转移风险的工具,为将来部分NSLN转移低风险患者豁免NSLN切除提供依据。方法:选取140例在广东省揭阳市人民医院就诊的早期乳腺癌且术中病理活检提示SLN阳性的患者,以7∶3按照随机数字表法将其分为训练集(98例)和验证集(42例)。将训练集患者分为NSLN阳性组(30例)和NSLN阴性组(68例)。经单因素及多因素Logistic回归分析影响早期乳腺癌患者NSLN转移的因素,构建预测模型评估NSLN转移风险,绘制拟合优度曲线及ROC曲线评估模型的价值。结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=3.106,95%CI=1.387~6.956)、肿瘤直径>2 cm(OR=2.889,95%CI=1.427~5.847)、脉管癌栓(OR=3.147,95%CI=1.490~6.646)及人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性(OR=3.051,95%CI=1.306~7.128)为影响早期乳腺癌发生NSLN转移的因素(均P2 cm、脉管癌栓及HER-2阳性是影响早期乳腺癌NSLN转移的因素,以此构建的预测模型具有较好的区分度及有效性,可作为临床评估NSLN转移风险发生的有效工具。

关键词：非前哨淋巴结早期乳腺癌影响因素预测模型

分层引流术联合乳头内陷纠正术在非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷中的应用探讨

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0100-0103页

作者：苏毅杨扬孙涛胡运达张晶南皮县人民医院乳腺甲状腺外科河北沧州061500

探究非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷患者行分层引流术联合乳头内陷纠正术的临床疗效。方法择取本院80例非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷患者(2022.06-2023.12)深入分析,依据随机数字表法分组(对照组:常规药物治疗,观察组:常规药物+分层引流术... 详细信息

探究非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷患者行分层引流术联合乳头内陷纠正术的临床疗效。方法择取本院80例非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷患者(2022.06-2023.12)深入分析,依据随机数字表法分组(对照组:常规药物治疗,观察组:常规药物+分层引流术联合乳头内陷纠正术),各组40例,对比疗效。结果两组总有效率、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分、满意度、复发率、并发症发生率对比,观察组更高(P乳腺炎合并乳头内陷患者治疗时,分层引流术联合乳头内陷纠正术疗效确切,可预防复发,治疗满意度高,生活质量明显提高,可推广。

关键词：非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷分层引流术乳头内陷纠正术

知觉压力和职业不确定感在外科医务人员工作场所韧性与健康生产力受损间的链式中介作用

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职业与健康 2024年第18期 2484-2490页

作者：缪世茜邓小娇德阳市人民医院乳腺外科

目的探讨知觉压力、职业不确定性在工作场所韧性对外科医务人员健康生产力受损影响机制中的多重中介作用。方法 2023年3—5月，采用便利抽样法，选取四川省6所三级甲等医院342名外科医务人员为调查对象，采用一般资料调查表、知觉压力... 详细信息

目的探讨知觉压力、职业不确定性在工作场所韧性对外科医务人员健康生产力受损影响机制中的多重中介作用。方法 2023年3—5月，采用便利抽样法，选取四川省6所三级甲等医院342名外科医务人员为调查对象，采用一般资料调查表、知觉压力量表、职业不确定性量表、工作场所韧性量表和健康生产力受损量表进行调查。构建并检验知觉压力和职业不确定性的链式中介模型。结果四川省6所342名三级甲等医院外科医务人员知觉压力得分为（32.92±10.85）分，职业不确定性得分为（98.92±27.93）分，工作场所韧性得分为（64.01±16.52）分，健康生产力受损得分为（14.33±4.35）分。外科医务人员健康生产力受损与工作场所韧性呈负相关（r=-0.667,P医院外科医务人员健康生产力受损处于中等偏上水平，知觉压力和职业不确定性在工作场所韧性对外科医务人员隐性健康生产力受损影响机制中的多重中介作用成立。医疗管理者应关注健康生产力受损水平高的医务人员，降低其知觉压力和职业不确定性，以进一步改善医务人员身心健康。

关键词：医务人员知觉压力职业不确定性工作场所韧性健康生产力受损链式中介

无充气经腋窝入路腔镜与传统开放患侧腺叶切除术治疗甲状腺单侧腺瘤的效果及安全性比较研究

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河南外科学杂志 2024年第3期30卷 70-72页

作者：刘清浙江省人民医院毕节医院甲状腺乳腺外科毕节551700

目的比较分析无充气经腋窝入路腔镜与传统开放患侧腺叶切除术治疗甲状腺单侧腺瘤的效果及安全性。方法回顾性分析2019-08—2022-08浙江省人民医院毕节医院甲状腺乳腺外科行患侧甲状腺腺叶切除术的62例甲状腺单侧腺瘤患者的临床资料,其... 详细信息

目的比较分析无充气经腋窝入路腔镜与传统开放患侧腺叶切除术治疗甲状腺单侧腺瘤的效果及安全性。方法回顾性分析2019-08—2022-08浙江省人民医院毕节医院甲状腺乳腺外科行患侧甲状腺腺叶切除术的62例甲状腺单侧腺瘤患者的临床资料,其中行无充气经腋窝入路腔镜手术31例(腔镜组),行传统开放手术31例(开放组)。比较2组患者的围术期指标,统计术后并发症发生率。末次随访时采用调查问卷形式评价患者对切口的美观满意度。结果腔镜组患者的术中出血量少于开放组,手术时间和术后引流时间长于开放组,术后引流量多于开放组,差异均有统计学意义(P0.05)。腔镜组术后并发症总发生率低于开放组,对切口美容效果满意度高于开放组,差异均有统计学意义(P甲状腺腺瘤,手术创伤轻,术后并发症少,且患者对切口的美容效果满意度高。

关键词：甲状腺腺瘤腔镜甲状腺腺瘤切除术无充气经腋窝入路

基于AI及影像组学在乳腺癌新辅助治疗中应用的研究进展

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中国普外基础与临床杂志 2024年第7期31卷 881-885页

作者：张静文张懿敏孙圣荣武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科武汉430060

目的总结现阶段基于人工智能(artificial intelligence,AI)及影像组学在乳腺癌新辅助治疗疗效预测应用的研究进展。方法检索中国知网、谷歌学术、万方数据库及PubMed数据库近5年国内外有关AI及影像组学在乳腺癌新辅助治疗中应用的研究,... 详细信息

目的总结现阶段基于人工智能(artificial intelligence,AI)及影像组学在乳腺癌新辅助治疗疗效预测应用的研究进展。方法检索中国知网、谷歌学术、万方数据库及PubMed数据库近5年国内外有关AI及影像组学在乳腺癌新辅助治疗中应用的研究,并对相关研究进展进行综述。结果AI在医学影像领域发展迅速,与AI相结合的钼靶、超声及磁共振成像技术在乳腺癌诊疗应用研究中有不同程度的深入及拓展。在与AI相结合的钼靶研究中,大多是利用钼靶对微钙化的高敏感性来提高对乳腺癌早期检测及诊断评判的准确性,从而达到早发现、早诊断的临床目的。但在乳腺癌新辅助疗效预测方面,与AI相结合进行模型研究的更多则是超声及磁共振成像,且依旧热度不减。结论在乳腺癌新辅助治疗的监测中,使用设计合适的AI及影像组学模型,能够充分发挥其对新辅助治疗疗效的预测作用,有助于指导医师进行临床诊疗和评估乳腺癌患者的预后情况。

关键词：乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解人工智能影像组学

单孔腔镜与开放保乳术治疗早期乳腺癌的安全性和近期效果比较研究

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河南外科学杂志 2024年第4期30卷 37-39页

作者：刘清浙江省人民医院毕节医院甲状腺乳腺外科毕节551700

目的比较单孔腔镜与开放保乳术治疗早期乳腺癌的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-05—2023-03毕节医院甲状腺乳腺外科收治的64例早期乳腺癌患者的临床资料,其中采用单孔腔镜保乳术32例(腔镜组),行开放保乳术(开放组)32例。比较2... 详细信息

目的比较单孔腔镜与开放保乳术治疗早期乳腺癌的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-05—2023-03毕节医院甲状腺乳腺外科收治的64例早期乳腺癌患者的临床资料,其中采用单孔腔镜保乳术32例(腔镜组),行开放保乳术(开放组)32例。比较2组患者的手术时间等围术期相关指标,统计术后并发症发生率和随访10个月期间的局部复发或远处转移情况,末次随访评价患者对术后乳房美容效果满意情况。结果2组患者术后引流量、引流时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组手术时间长于开放组,切口短于开放组,术中出血量少于开放组,术后并发症发生率低于开放组,差异均有统计学意义(P乳腺癌的近期效果确切。虽然单孔腔镜保乳术的手术时间较长,但具有手术创伤轻、术后并发症少,患者对乳房美观效果满意情况高等优势。

关键词：早期乳腺癌单孔腔镜保乳术开放保乳术乳房美容效果

中药穴位贴敷辅助治疗乳腺增生多中心随机双盲安慰剂对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：刘晓菲房小芳李湘奇陈守华徐春红李良山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科山东中医药大学中医学院山东第一医科大学第二附属医院乳腺外科山东第一医科大学第一附属医院乳腺外科山东省潍坊市中医院甲状腺乳腺外科山东省淄博市中心医院乳腺甲状腺外科

目的观察中药穴位贴敷治疗乳腺增生（MH）改善乳房疼痛及中医证候积分、缓解焦虑抑郁状态、提高生活质量的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将176例MH患者中符合纳入标准的148例患者按数字生成的顺序将分组方案装入不透光的密封信封... 详细信息

目的观察中药穴位贴敷治疗乳腺增生（MH）改善乳房疼痛及中医证候积分、缓解焦虑抑郁状态、提高生活质量的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将176例MH患者中符合纳入标准的148例患者按数字生成的顺序将分组方案装入不透光的密封信封，按随机数字1:1的比例分为试验组（消肿止痛贴+中药粉末）和对照组（消肿止痛贴安慰剂+中药粉末安慰剂），每组74例。两组均选取阿是穴（双侧）、涌泉穴（双侧）、神阙穴进行隔日贴敷，每次6～8 h；腋十（双侧）进行贴敷，每次30 min；共治疗8周。比较两组患者治疗前后的乳房疼痛（VAS）评分、中医证候积分、焦虑自测量表（SAS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、生活质量量表（SF-36）评分及血清5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化。结果治疗8周后，试验组乳房疼痛、乳房触痛VAS评分明显低于对照组（t1=-7.262,t2=-6.914,P<0.01）；平均起效时间试验组为（8.81±4.06）天，短于对照组[（12.59±6.90）天]，差异有统计学意义（t=-4.029,P<0.01）；试验组中医证候积分、SAS量表及HAMD量表评分低于对照组，SF-36量表评分高于对照组（t1=-6.882,t2=-2.537,t3=-2.864,t4=3.241,P<0.01）；试验组IL-6、TNF-α水平低于对照组，5-HT、BDNF水平高于对照组（t1=-3.155,t2=-2.963,t3=2.051,t4=6.631,P<0.05,P<0.01）。结论消肿止痛贴联合中药粉穴位贴敷可减轻乳房疼痛、改善免疫环境及焦虑抑郁状态、提高生活质量。（中国临床试验注册中心*** CTR 2200056568）

关键词：乳腺增生 5-羟色胺中药穴位贴敷随机对照研究双盲

甲状腺微小乳头状癌侧颈区淋巴结转移危险因素分析——附2例病例报告

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：李栋梁刘九洋浠水县人民医院胃肠外科武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科

甲状腺乳头状癌发病率逐年升高，其中甲状腺微小乳头状癌占比约50%左右。但是因为甲状腺微小乳头状癌进展慢、预后较好，人们往往忽略了其属于恶性肿瘤的本质。我们在长期的临床实践中发现部分“小肿瘤，大转移”的病例，其发生率为1%～... 详细信息

甲状腺乳头状癌发病率逐年升高，其中甲状腺微小乳头状癌占比约50%左右。但是因为甲状腺微小乳头状癌进展慢、预后较好，人们往往忽略了其属于恶性肿瘤的本质。我们在长期的临床实践中发现部分“小肿瘤，大转移”的病例，其发生率为1%～11.2%，相对少见，且早期易漏诊，部分以颈部淋巴结肿大为主要症状就诊。因此，探究甲状腺微小乳头状癌侧颈区转移的风险因素对临床医生判断淋巴结清扫范围、降低患者复发率具有重要意义。一般而言，侧颈部淋巴结转移的风险因素主要包括：性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、多灶性、腺外侵袭、组织学亚型、基因突变、中央区淋巴结转移。本文主要通过文献复习，并结合两例甲状腺微小乳头状癌伴颈部淋巴结转移的典型病例，分析潜在风险因素，以提高对此类疾病认识。

关键词：甲状腺微小乳头状癌侧颈区淋巴结转移风险因素病例报告

甲状腺微小乳头状癌延迟治疗对生存预后的影响:基于SEER数据库大样本真实世界研究

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中国普外基础与临床杂志 2024年第6期31卷 718-725页

作者：冷盈但家强黎君彦成都市第五人民医院甲状腺乳腺外科成都611130

目的利用SEER数据库中甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的大样本真实世界数据,探讨延迟治疗对患者生存预后的影响。方法选取2000–2019年期间美国国家癌症研究所SEER数据库中符合研究条件的PTMC患者40761例... 详细信息

目的利用SEER数据库中甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的大样本真实世界数据,探讨延迟治疗对患者生存预后的影响。方法选取2000–2019年期间美国国家癌症研究所SEER数据库中符合研究条件的PTMC患者40761例作为研究对象,根据延迟治疗时间的不同(0、0~6个月,>6个月)分为3组。采用Kaplan-Meir法绘制生存曲线并计算5年累积疾病特异性生存(disease-specific survival,DSS)率和总生存(overall survival,OS)率,采用Cox比例风险回归模型分析PTMC患者延迟治疗时间与DSS及OS之间的关系以及预后的影响因素。结果在40761例患者中,男7575(18.58%),女33186例(81.42%),以女性患者居多;年龄3~97岁[(51.1±13.9)岁],其中甲状腺被膜方面的差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示:患者年龄≥55岁、男性、已婚、淋巴结转移、放疗、行甲状腺全切以及侵犯甲状腺被膜是影响PTMC患者DSS和OS的危险因素(P0.05)。结论延迟治疗不是PTMC患者DSS和OS的独立危险因素,对于部分PTMC,主动监测是一种安全的替代手术治疗方法。

关键词：甲状腺微小乳头状癌延迟治疗疾病特异性生存总生存