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脊髓损伤后微循环的调控机制及治疗策略

解放军医学杂志 2024年

作者：黄靖任亚锋尚文雅张芝兰黄晓萌李冰河南中医药大学第一附属医院康复中心河南中医药大学康复医学院

脊髓损伤(SCI)是由各种因素导致的脊髓结构和功能破坏，进而引起的脊髓神经功能障碍。作为临床常见的中枢神经系统疾病，SCI的发生严重危害人们的生命健康，其病理机制十分复杂，涉及多种病理过程，其中考虑到原发性损伤的不可逆性，近... 详细信息

脊髓损伤(SCI)是由各种因素导致的脊髓结构和功能破坏，进而引起的脊髓神经功能障碍。作为临床常见的中枢神经系统疾病，SCI的发生严重危害人们的生命健康，其病理机制十分复杂，涉及多种病理过程，其中考虑到原发性损伤的不可逆性，近些年靶向继发性损伤已逐渐成为临床治疗SCI的主要方向。研究表明，SCI后微循环中血脊髓屏障及微血管的破坏是导致继发性损伤的关键，而了解SCI后微循环的病理机制及相关靶向治疗策略可为SCI的临床治疗提供新思路。本文主要梳理了微循环在SCI中的作用，总结了微循环的主要调控因子，并归纳出针对微循环来治疗SCI的策略，以期为临床治疗SCI提供参考。

关键词：脊髓损伤微循环血脊髓屏障调节因子靶向治疗

TCD的特征频谱振荡波和钉子波在去骨瓣减压后患者脑死亡判定中的价值分析

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 571-577页

作者：廖苑刘华徐玲玲徐桂兴中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080 中山大学附属第一医院儿科广州510080 中山大学附属第一医院神经外科广州510080

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)的特征频谱(振荡波、钉子波)在行去骨瓣减压(DC)患者脑死亡判定中的价值。方法选择中山大学附属第一医院重症医学科自2021年1月1日至2023年12月31日收治的189例因神经重症致脑死亡患者,其中曾行DC患者51例(... 详细信息

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)的特征频谱(振荡波、钉子波)在行去骨瓣减压(DC)患者脑死亡判定中的价值。方法选择中山大学附属第一医院重症医学科自2021年1月1日至2023年12月31日收治的189例因神经重症致脑死亡患者,其中曾行DC患者51例(颅骨不完整组),未行DC患者138例(颅骨完整组)。颅骨不完整组中所有患者均行床旁TCD、脑电图(EEG)和诱发电位(EP)三项确认检查,颅骨完整组中47例患者行TCD、EEG和EP三项确认检查。比较2组患者临床资料和TCD特征频谱检出率的差异。分析当临床脑死亡至TCD检查的时间间隔0.05)。与颅骨完整组比较,颅骨不完整组患者TCD特征频谱的检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。当临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h时,颅骨不完整组、颅骨完整组患者TCD与EEG、EP检查结果的一致率均为100%。多因素Logistic回归分析结果显示,临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h是颅骨不完整组患者TCD与EEG、EP检查结果一致的独立影响因素(OR=7.313,95%CI:1.612~15.973,P=0.004)。结论临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h时,TCD的"振荡波"和"钉子波"可作为行DC后患者脑死亡判定时的特征性表现。

关键词：去骨瓣减压脑死亡经颅多普勒超声振荡波钉子波

结肠息肉患者行肠镜下高频电凝电切除术的护理

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中国实用护理杂志 2014年第23期30卷 40-41页

作者：周艳邵月春齐齐哈尔医学院附属第三医院 161000

目的探讨结肠息肉高频电凝电切除术的术中配合及护理措施.方法对我院采用肠镜下结肠息肉高频电凝电切术的258例患者资料作回顾性分析,总结护理经验.结果高频电凝电切术治疗结肠息肉成功率为99.61％,仅1例发生肠穿孔,转外科手术治疗.... 详细信息

目的探讨结肠息肉高频电凝电切除术的术中配合及护理措施.方法对我院采用肠镜下结肠息肉高频电凝电切术的258例患者资料作回顾性分析,总结护理经验.结果高频电凝电切术治疗结肠息肉成功率为99.61％,仅1例发生肠穿孔,转外科手术治疗.结论高频电凝电切除结肠息肉的治疗方法安全、创伤小、成功率高,重视术中医护配合,并做好手术前后的护理,是保证手术成功的关键.

关键词：高频电凝电切除术结肠息肉护理

NRG1联合MRI总负荷量对脑小血管病认知功能障碍的预测价值

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临床研究 2024年第5期32卷 1-5页

作者：张慧慧张云张瑜李克家范心华安惠娟河南科技大学第二附属医院急诊卒中单元河南洛阳471000

目的分析探究神经调节蛋白1(NRG1)与磁共振成像(MRI)总负荷评分对脑小血管病认知功能障碍的预测价值。方法选择2021年10月至2022年10月河南科技大学第二附属医院收治的符合标准的124例脑小血管病(CSVD)高危人群及血管性认知功能障碍(V... 详细信息

目的分析探究神经调节蛋白1(NRG1)与磁共振成像(MRI)总负荷评分对脑小血管病认知功能障碍的预测价值。方法选择2021年10月至2022年10月河南科技大学第二附属医院收治的符合标准的124例脑小血管病(CSVD)高危人群及血管性认知功能障碍(VCI)住院患者进行回顾性分析研究。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及血管性认知障碍程度将其分为非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)组、血管性痴呆(VD)组、认知功能正常(CN)组。通过酶联免疫吸附实验检测血清中NRG1表达水平;根据MRI检查结果,计算CSVD影像学标志物总体负荷评分。将血清NRG1表达水平、MRI总负荷评分与CSVD认知功能障碍进行相关性分析。用NRG1与MRI负荷量构建对血管性认知功能障碍的预测模型。结果 VD组患者血清NRG1表达水平均明显高于CN组,差异具有统计学意义(P <0.05)。Pearson分析显示三组患者血清中NRG1表达水平、MRI总负荷评分与MoCA评分均呈负相关,具有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示血清NRG1、MRI总负荷量均是CSVD认知功能下降的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示血清NRG1和MRI总负荷值单独和联合检测对CSVD所致认知功能障碍均具有较高的诊断价值,具有统计学意义(P <0.05);其中联合检测的诊断价值最高(AUC=0.923)。结论血清NRG1检测联合MRI总负荷量对CSVD认知功能障碍具有良好的预测价值。

关键词：神经调节蛋白1 MRI总负荷量脑小血管病认知功能障碍

表观遗传调控在脊髓损伤铁死亡中作用的研究进展

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牡丹江医学院学报 2024年第2期45卷 154-157页

作者：周才盛牟青春海南医学院海南海口570100 海南医学院附属海南医院海南海口570100

脊髓损伤是一种严重的创伤性疾病,损伤后可导致神经组织的感觉或运动功能严重的不可逆性受损。许多治疗方法已被用于治疗脊髓损伤患者,但是治疗效果不尽人意。铁死亡是一种受到铁离子转运调控的新型细胞死亡形式,其特征是细胞内铁超载... 详细信息

脊髓损伤是一种严重的创伤性疾病,损伤后可导致神经组织的感觉或运动功能严重的不可逆性受损。许多治疗方法已被用于治疗脊髓损伤患者,但是治疗效果不尽人意。铁死亡是一种受到铁离子转运调控的新型细胞死亡形式,其特征是细胞内铁超载和脂质结合活性氧的积累。铁死亡是脊髓损伤后继发性损伤阶段一个重要的生物学过程。研究表明,表观遗传调控可以在转录和翻译水平上影响细胞中的铁死亡的效应物,从而影响铁死亡的进程,并且表观遗传调控在脊髓损伤方面也同样发挥重要作用。在本篇综述中重点研究表观遗传调控中的DNA甲基化、非编码RNA调控。进一步研究铁死亡的表观遗传调控,将加速发展与铁死亡相关的脊髓损伤的治疗。

关键词：脊髓损伤铁死亡表观遗传调控

电磁定位导航法在肿瘤重症病人留置鼻肠管中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0133-0136页

作者：杨婷毛春春广西医科大学附属肿瘤医院重症医学科广西南宁530021 桂林医学院附属医院神经内科广西桂林541001

对肿瘤重症病人鼻肠管留置过程中电磁定位导航法的应用价值展开分析和探讨。方法在抽取100例我院收治与纳入标准相符的肿瘤重症患者作为本次研究的观察对象,经由随机数字表法将所有患者分为电磁组、传统组,前者实施鼻肠管插入前将电磁... 详细信息

对肿瘤重症病人鼻肠管留置过程中电磁定位导航法的应用价值展开分析和探讨。方法在抽取100例我院收治与纳入标准相符的肿瘤重症患者作为本次研究的观察对象,经由随机数字表法将所有患者分为电磁组、传统组,前者实施鼻肠管插入前将电磁感应器植入患者体内并于电磁导航器引导下完成鼻肠管插入操作;后者经由传统方法完成鼻肠管插入工作,不行电磁导航器引导。对两组患者的插管成功率、插管时间、主观感受及不良反应发生情况进行观察。结果电磁组中94.00%(47/50)患者鼻肠管一次性插入成功,显著高于传统组患者的一次性鼻肠管插入成功率80.00%(40/50);电磁组患者的置管时间、生命体征恢复时间均较传统组患者明显更短;电磁组患者的舒适度分值明显低于传统组患者(P0.05)。结论鼻肠管插入操作过程中借助电磁导航技术进行实施引导能有效提升置管操作的成功率、准确性,确保鼻肠管插入能高效完成,促进患者更快恢复,安全性亦十分理想。

关键词：电磁定位导航法肿瘤重症病人留置鼻肠管应用价值

乳酸诱导的脊髓神经元线粒体分裂在小鼠糖尿病神经病理性痛中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 603-608页

作者：潘文燕贺俭王福宇卢冠华何万友张磊张创强王汉兵广东医科大学第一临床医学院湛江524000 佛山市第一人民医院麻醉科佛山528000

目的评价乳酸诱导的脊髓神经元线粒体分裂在小鼠糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用。方法选择SPF级健康成年雄性C57BL/6小鼠36只,2月龄,体质量20~25 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、DNP组和DNP+草氨酸钠组(OXA组)。采用... 详细信息

目的评价乳酸诱导的脊髓神经元线粒体分裂在小鼠糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用。方法选择SPF级健康成年雄性C57BL/6小鼠36只,2月龄,体质量20~25 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、DNP组和DNP+草氨酸钠组(OXA组)。采用腹腔注射链脲佐菌素130 mg/kg构建糖尿病模型。糖尿病建模成功后,OXA组腹腔注射草氨酸钠750 mg/kg,1次/d,持续4周,抑制乳酸生成;C组和DNP组于相同时点腹腔注射等容量生理盐水。于造模前、造模后1、2、3和4周时测定左侧后足机械缩足阈值(MWT)。最后一次行为学测试完成后,取血标本和L4-6段脊髓组织,采用比色法检测血清和脊髓组织乳酸水平,分别采用JC-1和DHE探针检测线粒体膜电位和ROS含量,采用Western blot法检测线粒体动力相关蛋白1(Drp1)和线粒体融合蛋白2(Mfn2)的表达,透射电镜观察线粒体的结构和数量,采用免疫荧光双标观察Drp1与神经元标志物NeuN共表达情况。结果与C组比较,DNP组和OXA组造模后MWT降低,血清和脊髓组织乳酸水平、脊髓ROS含量升高,线粒体膜电位下降,Drp1表达上调,Mfn2表达下调,线粒体数量增多,面积减小(P神经元线粒体过度分裂可导致线粒体功能障碍,可能参与小鼠DNP的维持机制。

关键词：糖尿病神经病变乳酸线粒体

基于叙事医学共情干预对意外创伤者创伤后成长、应对方式的影响

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吉林医学 2024年第10期45卷 2557-2560页

作者：黄思丝赵雨晴陆云昆山市中医医院闵氏伤科昆山市第二人民医院神经内科

目的：探究基于叙事医学的共情干预对意外创伤者创伤后成长、应对方式及心理弹性的影响。方法：选取2020年8月～2022年5月132例意外创伤患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各66例。对照组常规护理，观察组基于叙事医学共情干预，... 详细信息

目的：探究基于叙事医学的共情干预对意外创伤者创伤后成长、应对方式及心理弹性的影响。方法：选取2020年8月～2022年5月132例意外创伤患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各66例。对照组常规护理，观察组基于叙事医学共情干预，观察对比两组干预后创伤后成长水平、应对方式、心理弹性。结果：干预后，观察组患者创伤后成长优于对照组患者，应对方式优于对照组，心理弹性水平优于对照组，差异均有统计学意义(P医学共情干预可有效提升患者创伤后成才水平，改善其应对方式，提升心理弹性水平。

关键词：叙事医学意外创伤创伤后成长水平心理弹性水平

Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

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陕西医学杂志 2024年第6期53卷 806-809,813页

作者：李斌王高临韩桂浩马继光高犇聊城市第二人民医院神经内科山东临清252600 威海市立医院神经内科山东威海264200

目的:探讨Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:选取急性缺血性脑卒中患者108例,随机分为对照组(54例,单独应用动脉溶栓治疗)和联合组(54例,采用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗)。比较两... 详细信息

目的:探讨Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:选取急性缺血性脑卒中患者108例,随机分为对照组(54例,单独应用动脉溶栓治疗)和联合组(54例,采用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗)。比较两组血管总再通率、血液流变学指标(纤维蛋白原、全血比黏度、红细胞沉降率、血小板聚集率)、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、疗效及并发症发生情况。结果:治疗后,联合组血管总再通率和治疗总有效率较对照组更高(均P0.05)。结论:相较于单纯动脉溶栓治疗,Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓更能改善急性缺血性脑卒中患者血液流变学,降低炎症因子水平,提高血管总再通率和疗效,且安全性好。

关键词：急性缺血性脑卒中 Solitaire AB支架机械取栓动脉溶栓血液流变学炎症因子神经功能