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静息状态下双侧楔前叶相关的动态功能连接与强迫症的关联研究

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中华精神科杂志 2022年第2期55卷 106-114页

作者：丁振宁李平吕丹陈云辉尚婷惠子白晓宇孙正海肖健张广凤刘万强郭宇齐齐哈尔医学院精神卫生学院精神卫生研究所齐齐哈尔161006 齐齐哈尔医学院精神卫生学院临床心理教研室齐齐哈尔161006 中国科学院行为科学重点实验室(中国科学院心理研究所) 北京100101 齐齐哈尔医学院精神卫生学院精神医学教研室齐齐哈尔161006 齐齐哈尔医学院附属第三医院磁共振科齐齐哈尔161006 齐齐哈尔医学院附属第四医院精神科齐齐哈尔161006 齐齐哈尔市精神卫生中心临床心理科齐齐哈尔161006

目的探讨强迫症患者在静息状态下双侧楔前叶动态功能连接(dynamic functional connectivity,dFC)的模式。方法对符合ICD-10诊断标准的50例强迫症患者(患者组)和50名健康对照者(对照组)进行全脑静息态功能磁共振成像(functional magnetic... 详细信息

目的探讨强迫症患者在静息状态下双侧楔前叶动态功能连接(dynamic functional connectivity,dFC)的模式。方法对符合ICD-10诊断标准的50例强迫症患者(患者组)和50名健康对照者(对照组)进行全脑静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描。采用基于全脑体素的dFC分析强迫症患者静息状态下双侧楔前叶dFC模式;采用皮尔逊相关分析方法,探讨强迫症患者异常dFC值与临床症状之间的关系;采用支持向量机分析方法,探索异常的dFC值是否可以用于识别强迫症。结果与健康对照组比较,患者组左侧楔前叶与左侧内侧前额叶皮质(0.23±0.02与0.26±0.03,t=-6.23,P<0.05,GRF校正)、左侧楔叶(0.24±0.03与0.28±0.04,t=-5.30,P<0.05,GRF校正)、左侧中央旁小叶(0.23±0.03与0.27±0.04,t=-5.36,P<0.05,GRF校正)dFC值降低,右侧楔前叶与左侧中央后回(0.23±0.04与0.27±0.04,t=-5.12,P<0.05,GRF校正)dFC值降低;患者组降低的左侧楔前叶与左侧内侧前额叶皮质dFC值(r=0.289,P<0.05,未校正)与Y-BOCS总分呈正相关,降低的右侧楔前叶与左侧中央后回dFC值与Y-BOCS总分(r=0.292,P<0.05,未校正)、强迫思维因子分(r=0.304,P<0.05,未校正)呈正相关;降低的右侧楔前叶与左侧中央后回dFC值的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.856,约登指数为0.52,敏感度为100%,特异度为52%。结论静息状态下,强迫症患者双侧楔前叶dFC降低;降低的右侧楔前叶与左侧中央后回dFC值可能对于强迫症的识别有提示作用。

关键词：强迫性障碍磁共振成像楔前叶动态功能连接静息态

未服药强迫症患者磁共振弥散张量成像大脑白质网络节点研究

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中国神经精神疾病杂志 2020年第10期46卷 597-602页

作者：吕丹李平尚婷惠子贾翠翠孙磊陈云辉王玉花刘万强郭宇齐齐哈尔医学院精神卫生学院精神卫生研究所齐齐哈尔161006 齐齐哈尔医学院精神卫生学院临床心理学教研室齐齐哈尔医学院附属第四医院精神科齐齐哈尔市精神卫生中心临床心理科

目的探讨未服药强迫症患者脑白质网络节点连接属性的特点及其与强迫症状的相关性。方法纳入40例未服药强迫症患者,40名性别、年龄和受教育程度与之相匹配的健康对照,采用结构磁共振和基于图论的分析方法分析脑白质网络节点属性。采用耶... 详细信息

目的探讨未服药强迫症患者脑白质网络节点连接属性的特点及其与强迫症状的相关性。方法纳入40例未服药强迫症患者,40名性别、年龄和受教育程度与之相匹配的健康对照,采用结构磁共振和基于图论的分析方法分析脑白质网络节点属性。采用耶鲁布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale,Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)、17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton rating scale for depression,HAMD-17)评估强迫思维和强迫行为、焦虑症状、抑郁症状。结果与对照组相比,患者组节点局部效率在左侧眶额回、后扣带回、颞中回和右侧枕上回降低(P<0.05,FDR校正);节点聚类系数在左侧眶额回、颞中回和右侧壳核降低(P<0.05,FDR校正);节点最短路径长度在左侧脑岛增高(P<0.05,FDR校正);节点中心度在左侧海马旁回降低,在左侧脑岛增高(P<0.05,FDR校正);节点全局效率两组差异无统计学意义(P=0.66,FDR校正)。患者组左侧后扣带回节点最短路径长度值与强迫思维呈负相关(r=-0.407,P<0.011,Bonferroni校正)。结论未服药强迫症患者皮质-纹状体-丘脑-皮质环路和边缘系统的大脑白质网络节点连接属性存在异常,且与强迫症状相关。

关键词：强迫症弥散张量成像白质网络节点

不同灰质结构亚型强迫症患者的动态功能连接异常分析

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中华精神科杂志 2024年第3期57卷 138-146页

作者：丁志鹏尚婷惠子李平李成冲杨旭齐佳乐韩佳奇秦晓青秦玮琪李善聪陈云辉吕丹王娜肖健刘万强齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔161006 齐齐哈尔医学院精神卫生学院临床心理教研室齐齐哈尔161006 齐齐哈尔医学院精神卫生学院精神卫生研究所齐齐哈尔161006 齐齐哈尔医学院精神卫生学院精神医学教研室齐齐哈尔161006 齐齐哈尔医学院附属第四医院精神科齐齐哈尔161006

目的探讨不同灰质结构亚型强迫症患者静息状态下的动态功能连接(dynamic functional connectivity,dFC)模式,并探究不同亚型强迫症患者的异常灰质体积和dFC模式与临床症状的关系。方法前瞻性收集2013年9月至2020年3月就诊于齐齐哈尔医... 详细信息

目的探讨不同灰质结构亚型强迫症患者静息状态下的动态功能连接(dynamic functional connectivity,dFC)模式,并探究不同亚型强迫症患者的异常灰质体积和dFC模式与临床症状的关系。方法前瞻性收集2013年9月至2020年3月就诊于齐齐哈尔医学院附属第四医院(20例)和齐齐哈尔市精神卫生中心住院和门诊(28例)的共48例强迫症患者的临床资料,其中男33例,女15例,年龄18~45(27.1±6.7)岁。同期招募年龄匹配的健康对照者39名,其中男31名,女8名,年龄18~45(28.5±8.6)岁。对符合ICD-10诊断标准的48例强迫症患者(强迫症组)和39名健康对照(对照组)进行磁共振成像扫描。采用基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM),使用半监督机器学习方法,以灰质体积为特征对强迫症组进行亚型分析,选取灰质体积异常的脑区为感兴趣脑区,进行基于全脑体素的dFC分析,探究异常灰质体积和dFC模式与强迫症临床症状之间的相关性。结果基于灰质体积,强迫症可分为2个亚型,其中亚型1为右中央后回灰质体积增加[809个体素;t=4.31;高斯随机场(Gaussian random field,GRF)校正,体素P<0.001,团块水平P<0.05双尾],亚型2为左颞上回灰质体积降低(1118个体素;t=-4.37;GRF校正,体素P<0.001,团块水平P<0.05双尾)。在亚型1中,右侧中央后回与左内侧额上回之间的dFC显著降低(187个体素;t=-4.42;GRF校正,体素P<0.001,团块水平P<0.05双尾);在亚型2中,左侧颞上回与左侧海马、左侧中央旁小叶之间的dFC显著降低(分别为272、99个体素;t=-4.69、-5.01;GRF校正,体素P<0.001,团块水平P<0.05双尾)。亚型1右侧中央后回与左内侧额上回之间的dFC值与病程呈负相关(r=-0.579;P=0.002,未校正);亚型2左侧颞上回与左侧海马之间dFC值与病程呈正相关(r=0.578;P=0.003,未校正)。结论静息状态下,基于灰质体积的不同亚型强迫症患者具有不同的dFC异常模式。

关键词：强迫性障碍亚型动态功能连接灰质体积机器学习异质性

孤独症患儿血清叶酸及25-羟维生素D水平与智力及核心症状的关系

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卫生研究 2021年第6期50卷 957-961页

作者：张艺凡吴桐齐齐哈尔医学院齐齐哈尔161000 齐齐哈尔医学院精神卫生学院物质依赖研究室齐齐哈尔161000

目的研究叶酸及25-羟维生素D[25(OH)D]与孤独症患儿智力及核心症状关系。方法将齐齐哈尔医学院附属第四医院从2018年3月—2021年3月收治的124例3~6岁孤独症患儿作为病例组,选择同时期在医院进行体检的120例完全健康儿童作为对照组。分... 详细信息

目的研究叶酸及25-羟维生素D[25(OH)D]与孤独症患儿智力及核心症状关系。方法将齐齐哈尔医学院附属第四医院从2018年3月—2021年3月收治的124例3~6岁孤独症患儿作为病例组,选择同时期在医院进行体检的120例完全健康儿童作为对照组。分别在入院当日或体检当日采集两组儿童空腹静脉血4 mL,静置离心处理后放入-80℃冰箱保存,采用化学发光免疫分析以及高效液相色谱-串联质谱法检测两组儿童血清叶酸及25(OH)D水平,采用酶联免疫吸附法检测血清中叶酸代谢产物水平。对病例组和对照组儿童,采用韦氏幼儿及儿童智力量表(Wechsler scale for early childhood and child intelligence,WISC)对所有儿童的智力进行评估。采用孤独症儿童行为量表(behavior scale for autistic children,ABC)评估孤独症的核心症状。采用t检验法比较病例组和对照组儿童的血清叶酸和25(OH)D水平、WISC和ABC量表评分。以Pearson相关性分析明确血清叶酸、25(OH)D水平和孤独症患儿智力、核心症状的关系。结果病例组患儿血清叶酸及25(OH)D水平分别为(16.13±4.26)和(25.78±3.24)ng/mL,均低于对照组(21.58±5.37)和(36.94±6.11)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组WISC量表评分为(62.83±11.73)分,低于对照组的(89.42±12.58)分,而ABC量表评分为(77.39±10.28)分,高于对照组的(42.30±5.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:血清叶酸、25(OH)D水平与孤独症患儿WISC量表评分均呈正相关关系(r=0.512、0.584;P=0.012、0.001),而与ABC量表评分呈负相关关系(r=-0.546、-0.602;P=0.008、<0.001)。病例组血清中四氢叶酸(THFA)及5-甲基四氢叶酸(5-MTHF)水平分别为(3.85±1.22)和(4.84±1.32)ng/mL,均低于对照组的(4.30±1.51)和(5.34±1.34)ng/mL,而血清叶酸受体自身抗体(FRAA)水平为(433.29±74.34)pg/mL,高于对照组的(402.10±65.87)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孤独症患儿血清叶酸以及25(OH)D水平低于健康儿童,且血清叶酸以及25(OH)D和患儿智力以及核心症状密切相关,孤独症患儿智力越低,且核心症状越明显。

关键词：孤独症叶酸 25-羟维生素D 韦氏幼儿及儿童智力量表孤独症儿童行为量表相关性分析

“混合式”大学生心理健康服务模式的探索研究——以齐齐哈尔医学院“心理茶社”为例

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心理月刊 2023年第4期 223-226页

作者：闫春春姜璎员高燕孟庆天齐齐哈尔医学院精神卫生学院

目的为了让心理学的发展成果能更好地惠及“人”、更有效地满足人们对心理健康服务的需求，探索能够有效满足在校大学生心理健康服务需求的模式。方法本研究立足于“心理茶社”微信公众号和“心理茶社”社团，构建“混合式”（即“线... 详细信息

目的为了让心理学的发展成果能更好地惠及“人”、更有效地满足人们对心理健康服务的需求，探索能够有效满足在校大学生心理健康服务需求的模式。方法本研究立足于“心理茶社”微信公众号和“心理茶社”社团，构建“混合式”（即“线上+线下”相结合）的心理健康服务框架，为在校大学生通过“线上+线下”的模式提供以心理咨询、心理健康教育、心理学知识宣传为主要形式的心理健康服务，并进一步通过《心理茶社订阅者对心理茶社所提供服务的反馈问卷》收集数据进行分析。结果通过《心理茶社订阅者对心理茶社所提供服务的反馈问卷》收集数据进行分析得出：服务对象在使用“混合式”心理健康服务模式后，心理健康意识和心理健康状态的数据有明显提高；对服务模式满意度的数据分析得出，喜欢“混合式”心理健康服务模式的人数远多于喜欢传统模式的人数。结论使用“混合式”的大学生心理健康服务模式对大学生心理健康意识的提升和大学生的心理健康发展有促进作用；相较于传统的心理健康服务模式，大学生对“线上+线下”相结合的心理健康服务提供模式认可度较高，混合式的心理健康服务模式有利于大学生心理健康服务多样化需求的满足。“混合式”大学生心理健康服务模式对促进大学生心理健康发展具有重要意义，“混合式”大学生心理健康服务模式的构建对整个心理健康服务产业也有重要借鉴意义。

关键词：混合式心理健康服务心理健康服务模式心理健康

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自伤与激素水平改变

中华行为医学与脑科学杂志 2022年第8期31卷 764-768页

作者：牛耕耘李超马家惠赵明明刘增训济宁医学院精神卫生学院(精神医学研究院) 济宁272067 山东省精神卫生中心济南250014

自伤是一个严重的公共卫生问题,尤其在青少年人群中多见。相关研究表明,自伤并不是某个单一因素所导致的。当前关于自伤的发生机制尚不明确,其诊断缺乏可靠的生物学标志物,且至今也没有针对性的治疗靶点。既往研究认为自伤可能与下丘脑... 详细信息

自伤是一个严重的公共卫生问题,尤其在青少年人群中多见。相关研究表明,自伤并不是某个单一因素所导致的。当前关于自伤的发生机制尚不明确,其诊断缺乏可靠的生物学标志物,且至今也没有针对性的治疗靶点。既往研究认为自伤可能与下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic pituitary adrenal,HPA)轴、β-内啡肽、阿片类及其他激素有关。下丘脑-垂体-甲状腺(hypothalamic pituitary thyroid,HPT)轴与下丘脑-垂体-性腺(hypothalamic pituitary gonadal,HPG)轴是连接神经与激素的内分泌系统,研究发现伴有其他精神障碍(如重度抑郁、双相情感障碍)的自伤人群表现出了HPT轴、HPG轴多种激素的异常。目前关于自伤与HPT轴、HPG轴的研究数量尚少,即使是针对同类激素的不同研究结果也存在差异,且有部分研究涉及到了自杀企图甚至行为。有研究证实了自伤与自杀有关,拓展了探索自伤与激素相关性的可能性。本研究将综述自伤与激素水平改变之间的关系。

关键词：自伤激素下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑-垂体-性腺轴

以强迫思维为主的强迫症患者脑灰质体积与静息态功能连接的改变

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中华精神科杂志 2018年第4期51卷 247-253页

作者：吕丹李平王立红陈云辉王玉花赵阿勐李成冲闫凤武宋运娜王文林张亮堂齐齐哈尔医学院精神卫生学院精神卫生研究所 161006 齐齐哈尔医学院基础医学部数学教研室齐齐哈尔医学院第四附属医院

目的探讨以强迫思维为主的强迫症患者脑灰质体积与全脑静息态功能连接的改变。方法选取以强迫思维为主的强迫症患者20例（强迫思维组），混合型强迫症患者20例（混合型组），以及年龄、性别、受教育程度与患者相匹配的健康对照者20名（... 详细信息

目的探讨以强迫思维为主的强迫症患者脑灰质体积与全脑静息态功能连接的改变。方法选取以强迫思维为主的强迫症患者20例（强迫思维组），混合型强迫症患者20例（混合型组），以及年龄、性别、受教育程度与患者相匹配的健康对照者20名（对照组），分别进行头部磁共振扫描。采用基于体素的形态学分析方法检测受试者大脑灰质体积；将以强迫思维为主的强迫症患者异常灰质体积脑区作为种子点，进行全脑静息态功能连接分析；采用Spearman相关分析方法探讨以强迫思维为主的强迫症患者全脑功能连接与临床资料的相关关系。结果与对照组相比，强迫思维组右侧苍白球灰质体积减小（0.17±0.02与0.10±0.01）；右侧舌回（0.39±0.04与0.47±0.07）、右侧顶下小叶（0.22±0.02与0.30±0.05）灰质体积增加（t=-25.37、5.03、7.79，GRF校正，均P〈0.05）；混合型组左侧苍白球灰质体积减小，右侧舌回、左侧颞下回灰质体积增加（t=-24.87、6.17、11.37，GRF校正,均P〈0.05）。强迫思维组右侧苍白球内部，右侧苍白球与右侧小脑、左侧苍白球之间功能连接显著降低，与左侧辅助运动区的功能连接显著增强（t=-7.44, -4.03, -4.30, 3.93, GRF校正，P〈0.05）。强迫思维组右侧苍白球与右侧小脑之间的功能连接与病程存在正相关（r=0.488，P=0.029）。结论以强迫思维为主的强迫症患者脑灰质结构及静息态脑功能出现异常，其异常改变不仅局限于皮质-纹状体-丘脑-皮质环路，小脑可能也参与了强迫思维的发生。

关键词：强迫性障碍磁共振成像基于体素的形态学分析法灰质体积功能连接

神经性营养因子单核苷酸多态性与注意缺陷多动障碍儿童执行功能相关性

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卫生研究 2019年第4期48卷 577-582页

作者：王娜王志超闫凤武付伟齐齐哈尔医学院精神卫生学院临床心理教研室齐齐哈尔161006 齐齐哈尔医学院学术部齐齐哈尔161006

目的探讨脑源神经营养因子(BDNF)基因rs11030104和rs2030324多态性与注意缺陷多动障碍儿童执行功能的相关性。方法 206名注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童和212名对照组儿童纳入研究,提取基因组DNA,采用PCR/测序方法对rs11030104和rs2030324... 详细信息

目的探讨脑源神经营养因子(BDNF)基因rs11030104和rs2030324多态性与注意缺陷多动障碍儿童执行功能的相关性。方法 206名注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童和212名对照组儿童纳入研究,提取基因组DNA,采用PCR/测序方法对rs11030104和rs2030324两个位点进行基因分型。采用威斯康星分类卡片测验、Stroop色-字任务、反应/不反应任务、停止信号任务对入选进行测试。结果rs2030324位点基因频率分布在ADHD组及对照组之间差异有统计学意义,其中,G等位基因是ADHD的风险因子(χ~2=4.481,P=0.034;OR=1.520,95%CI 1.031~2.243);rs11030101位点基因频率分布和基因型分布在两组间均有统计学意义,其中A等位基因与ADHD易感性相关(OR=1.601,95%CI 1.052~2.436)。ADHD组Stroop测验错误干扰分高于对照组(P0.05)。ADHD组BDNF rs2030324不同基因型SCWT成绩差异有统计学意义,相对于AA型和AG型,GG型ADHD患者SCWT错误干扰分值较高。而rs11030101位点各基因型无明显差异。ADHD组各项WCST测验成绩均低于对照组,ADHD组Go/no-go成绩在漏按数、误按数和正确反应时变异均高于对照组,ADHD组SST成绩的正确反应的反应时变异和SSRT值均高于对照组,但rs11030104和rs2030324两个位点各基因型分布与WCST、Go/no-go、SST各项成绩未呈现明显相关性。结论 ADHD儿童存在执行功能缺陷。携带有BDNF rs2030324GG基因型的ADHD儿童,会表现出较差的Stroop执行功能。

关键词：注意缺陷多动障碍执行功能脑源神经营养因子单核苷酸多态性儿童

课程思政在精神医学专业课教学中的实践与探索

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中国继续医学教育 2022年第7期14卷 164-167页

作者：王娜赵阿勐王玉花孙正海齐齐哈尔医学院精神卫生学院黑龙江齐齐哈尔161006

大学阶段是青年世界观、人生观和价值观形成的关键时期,在这一时期如何有效实现专业学习与思想观念转变的有机结合,是高等教育过程中要解决的重要问题,精神医学专业作为临床医学专业的分支要充分利用好其专业课教学中的思政元素,以专业... 详细信息

大学阶段是青年世界观、人生观和价值观形成的关键时期,在这一时期如何有效实现专业学习与思想观念转变的有机结合,是高等教育过程中要解决的重要问题,精神医学专业作为临床医学专业的分支要充分利用好其专业课教学中的思政元素,以专业课教师自身政治素养提升为基础,以文化传承为基础充分挖掘专业课程所蕴含的德育元素,将德育元素与教学内容有效衔接和融合,运用先进的教学手段和教育理念,提高课程思政教育效果,整合课程德育元素,优化教学考核评价方案,并以此来推进医学生的专业技能与思想道德水平的共同进步,实现教书与育人的有机统一,为培养高素质的精神卫生人才做好能力和素质准备。

关键词：思政教育课程思政精神医学专业专业课医学生教学实践教育