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马来酸桂哌齐特注射液对缺血性卒中急性期伴高血压患者血压的影响

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 916-920页

作者：陈会生杨弋倪俊陈国芳纪勇易飞张卓伯吴晋蔡学礼邵蓓王剑锋刘雅芳耿德勤屈新辉李晓红魏琰韩树根朱润秀丁建平吕桦黄一宁黄勇华肖波龚涛俞晓飞崔丽英北部战区总医院神经内科沈阳110016 吉林大学白求恩第一医院神经内科长春130021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 徐州市中心医院神经内科徐州221009 天津市环湖医院神经内科天津300350 江西省萍乡市人民医院神经内科萍乡337055 哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科哈尔滨150001 南京医科大学第二附属医院神经内科南京210011 丽水市中心医院神经内科丽水323000 温州医科大学附属第一医院神经内科温州325000 大连市中心医院神经内科大连116033 湖北省黄石市中心医院神经内科黄石435000 徐州医科大学附属医院神经内科徐州221002 江西省人民医院神经内科南昌330006 济南市中心医院神经内科济南250013 河北省衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)神经内科衡水053000 吉林省梅河口市中心医院神经内科梅河口135014 内蒙古自治区人民医院神经内科呼和浩特010017 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 陕西省人民医院神经内科西安710068 北京大学第一医院神经内科北京100034 解放军总医院第七医学中心神经内科北京100700 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 北京医院神经内科北京100730 上海中医药大学附属曙光医院神经内科上海201203

目的:分析马来酸桂哌齐特注射液对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)伴高血压患者血压的影响。方法:本研究是马来酸桂哌齐特注射液(桂哌齐特)治疗急性缺血性卒中随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照的临床确证研究的一个亚组分... 详细信息

目的:分析马来酸桂哌齐特注射液对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)伴高血压患者血压的影响。方法:本研究是马来酸桂哌齐特注射液(桂哌齐特)治疗急性缺血性卒中随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照的临床确证研究的一个亚组分析,该研究在中国开展,从2016年8月开始至2019年2月结束,连续入组发病时间≤48 h,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为7~25分的急性前循环非心源性脑梗死患者。主要终点指标为患者接受治疗期内(14 d)的血压均值及血压正常人群比例的变化。进一步,还探讨了既往合并高血压病史对结果的影响。结果:本分析纳入该大型临床研究中伴高血压的809例患者。患者接受治疗过程中,AIS患者血压均值、治疗结束后血压正常人群比例(60.5%比59.0%,P>0.05)在桂哌齐特组和安慰剂对照组间差异无统计学意义。结论:急性缺血性卒中患者应用马来酸桂哌齐特注射液治疗,不影响患者的临床血压管理。

关键词：卒中多中心研究随机对照试验血压马来酸桂哌齐特安慰剂

电针对局灶性脑缺血/再灌注大鼠大脑皮质胶质瘢痕形成的影响

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解剖学报 2022年第6期53卷 705-710页

作者：胥虹贝罗勇贵州医科大学附属医院神经内科贵阳550004 重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的观察电针对局灶性脑缺血/再灌注(I/R)大鼠大脑皮质胶质瘢痕形成的影响。方法采用线栓法构建局灶性脑缺血/再灌注模型,选取“百会”穴(GV 20)及左侧“四关”穴(合谷LI 4/太冲LR 3)为电针穴位。78只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham... 详细信息

目的观察电针对局灶性脑缺血/再灌注(I/R)大鼠大脑皮质胶质瘢痕形成的影响。方法采用线栓法构建局灶性脑缺血/再灌注模型,选取“百会”穴(GV 20)及左侧“四关”穴(合谷LI 4/太冲LR 3)为电针穴位。78只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham)、局灶性脑缺血/再灌注(I/R)组、局灶性脑缺血/再灌注+电针(I/R+EA)组。再灌注后7 d,采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评估神经功能缺损情况,HE染色观察缺血侧大脑皮质损伤情况,免疫荧光标记缺血侧大脑皮质胶质纤维酸性蛋白(GFAP)^(+)/神经蛋白聚糖(neurocan)^(+)、GFAP^(+)/磷酸肌酸蛋白聚糖(phosphacan)^(+)细胞,分析各组GFAP、neurocan及phosphacan平均免疫荧光强度。采用Real-time PCR分析各组缺血侧大脑皮质GFAP、neurocan及phosphacan mRNA含量。结果与I/R组相比,I/R+EA组大鼠mNSS评分明显降低(P神经功能恢复,减轻脑组织损伤,这可能与电针抑制大脑皮质胶质瘢痕形成有关。

关键词：局灶性脑缺血/再灌注胶质瘢痕电针实时定量聚合酶链反应大鼠

急性基底动脉闭塞血管内治疗后发生无效再通的影响因素

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：严艺张珂萌钟晚思严慎强张冰程建华楼敏湖州市中心医院神经内科浙江大学医学院附属第二医院神经内科镇海区人民医院神经内科温州医科大学附属第一医院神经内科

目的:探索急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通的影响因素。方法:对2017年1月至2022年11月影像学证实为急性基底动脉闭塞并在发病24 h内行血管内治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料（来源于CASE-Ⅱ研究，NCT04487340）... 详细信息

目的:探索急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通的影响因素。方法:对2017年1月至2022年11月影像学证实为急性基底动脉闭塞并在发病24 h内行血管内治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料（来源于CASE-Ⅱ研究，NCT04487340）进行回顾性分析。以血管内治疗后改良脑梗死溶栓（mTICI）分级为2b级或3级，但3个月改良Rankin量表评分超过2分为无效再通，采用二元logistic回归模型分析其可能影响发生无效再通的因素。结果:共纳入患者471例，平均年龄为68(57,74)岁，男性占比为68.9%，其中298(63.27%)例发生了无效再通。多因素分析显示急性基底动脉闭塞血管内治疗无效再通的保护性因素包括合并心房颤动（OR=0.456,95%CI:0.282～0.737,P院卒中量表评分高（OR=1.068,95%CI:1.049～1.087,P<0.01）、合并高血压病（OR=1.571,95%CI:1.017～2.427,P<0.05）、取栓次数多（OR=1.237,95%CI:1.029～1.488,P<0.05）、术后24 h发生出血转化（OR=8.497,95%CI:2.879～25.076,P<0.01）。此外，心源性栓塞（OR=0.321,95%CI:0.193～0.534,P<0.01）和其他类型TOAST分型（OR=0.499,95%CI:0.260～0.961,P<0.05）与发生更低比例的无效再通相关。结论:急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通比例高，血管内治疗前桥接静脉溶栓和术后早期应用他汀类药可能可以降低无效再通的发生。

关键词：基底动脉脑梗死血管内治疗再通回顾性研究

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解析脑出血患者的内科护理

中国现代药物应用 2015年第23期9卷 253-254页

作者：张义南阳医专第一附属医院神经内科 473000

目的探讨脑出血患者中应用内科护理的重要价值。方法 68例脑出血患者作为研究对象,并结合其临床护理资料进行分析。结果经过一系列精心护理后,68例患者均得到康复出院,肌力恢复均在3级以上,生活自理能力基本恢复正常,无一例出现死亡或... 详细信息

目的探讨脑出血患者中应用内科护理的重要价值。方法 68例脑出血患者作为研究对象,并结合其临床护理资料进行分析。结果经过一系列精心护理后,68例患者均得到康复出院,肌力恢复均在3级以上,生活自理能力基本恢复正常,无一例出现死亡或并发症情况。结论给予脑出血患者实施积极、有效的护理,有利于患者病情恢复,降低并发症死亡率,收到了良好的效果。

关键词：脑出血内科护理

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丁苯酞对脑缺血再灌注大鼠神经功能的影响

中国临床药理学杂志 2018年第14期34卷 1616-1618页

作者：袁齐宏孙维涛齐齐哈尔医学院附属第一医院神经内科黑龙江齐齐哈尔160042

目的研究丁苯酞对脑缺血再灌注大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及神经功能的影响。方法将45只SD大鼠随机分为3组,每组15只。实验组给予丁苯酞40 mg·kg^(-1),灌胃;假手术组和模型组分别给予生理盐水10 mL·kg^(-1),灌胃。7 d... 详细信息

目的研究丁苯酞对脑缺血再灌注大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及神经功能的影响。方法将45只SD大鼠随机分为3组,每组15只。实验组给予丁苯酞40 mg·kg^(-1),灌胃;假手术组和模型组分别给予生理盐水10 mL·kg^(-1),灌胃。7 d后,模型组和实验组构建脑中动脉栓塞模型,假手术组未阻塞大脑中动脉供血。用Garcia评分标准评价脑缺血再灌注24,48 h和7d后各组大鼠神经功能;用氯化三苯四氮唑(TTC)染色法检测各组大鼠脑缺血再灌注24 h脑梗死体积,检测海马组织SOD和MDA水平,用透射电镜观察脑梗死组织神经元结构。结果假手术组大鼠无神经功能损伤,模型组和实验组脑缺血再灌注24 h后神经功能评分分别为(9.26±0.34),(10.12±0.89)分,48 h后神经功能评分分别为(9.86±1.65),(11.38±1.55)分,7 d后神经功能评分分别为(10.27±2.04),(12.68±2.25)分,实验组脑缺血再灌注24,48 h及7 d后神经功能评分均高于模型组(P神经功能,增强大鼠脑组织的抗氧化能力,达到较好的脑保护作用。

关键词：脑缺血再灌注丁苯酞神经功能超氧化物歧化酶丙二醛

尤瑞克林用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响——RESK研究亚组分析

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 225-232页

作者：倪俊姚明王丽华于明李润辉赵丽宏王佳春汪银洲汪昕宋海庆罗本燕王佳伟黄一宁崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科哈尔滨150086 江苏大学附属医院神经内科镇江212002 沈阳医学院附属中心医院神经内科沈阳110024 丹东市人民医院神经内科丹东118016 哈尔滨市第一医院神经内科哈尔滨150028 福建省立医院神经内科福州350013 复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310003 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100710 北京大学第一医院神经内科北京100034

目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时... 详细信息

目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时用药组(用药15 d和21 d,n=805)。分析患者90 d改良Rankin量表(mRS)评分为0分、0~1分和0~2分的患者比例,22 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线的变化,90 d Barthel指数≥95分患者比例和不良事件发生率。采用χ2检验、单因素和多因素Logistic回归分析等进行组间比较。结果多因素回归分析结果显示,短时用药组和长时用药组90 d mRS评分0~2分的患者比例[74.1%(137/185)比75.0%(604/805);OR=1.047,95%CI 0.676~1.620,P=0.838]和22 d NIHSS评分较基线的变化[(4.60±2.00)分比(4.26±2.80)分;OR=-0.390,95%CI-1.125~0.344,P=0.297],差异均无统计学意义;90 d mRS评分0~1分的患者比例[48.1%(89/185)比59.1%(476/805);OR=0.674,95%CI 0.463~0.983,P=0.041]和90 d Barthel指数≥95分患者比例[43.6%(79/181)比55.1%(442/802);OR=0.614,95%CI 0.420~0.897,P=0.012],在短时用药组均显著低于长时用药组。两组不良事件的发生率差异无统计学意义。结论对于急性缺血性脑卒中患者,尤瑞克林连续用药8 d即可改善患者近期(22 d NIHSS评分)和远期疗效(90 d mRS评分0~2分),且安全耐受。在条件允许的情况下,增加尤瑞克林用药时长可显著提高患者远期无残疾率(90 d mRS评分0~1分)和生活质量(90 d Barthel指数),且不增加不良事件风险。

关键词：卒中尤瑞克林治疗效果安全性用药时长

阵发性睡眠性血红蛋白尿并发颅内静脉窦血栓形成一例

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中国脑血管病杂志 2022年第12期19卷 849-853页

作者：董焱占文杰李小兵徐祖兵方朴洪道俊卢艺南昌大学第一附属医院神经内科 330000

颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种相对少见的特殊类型脑血管病,是指患者颅内静脉窦或静脉出现血栓和闭塞,其病因不同且临床表现缺乏特异性,因此容易出现漏诊、误诊。作者报道了1例以头痛起病,阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)并发CVST的患者... 详细信息

颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种相对少见的特殊类型脑血管病,是指患者颅内静脉窦或静脉出现血栓和闭塞,其病因不同且临床表现缺乏特异性,因此容易出现漏诊、误诊。作者报道了1例以头痛起病,阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)并发CVST的患者,结合国内外文献进行了分析,探讨了CVST的发病机制、治疗方法及如何获得更好的预后,以期提高临床医师对PNH并发CVST的认识。

关键词：脑血管疾病阵发性睡眠性血红蛋白尿颅内静脉窦血栓形成

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脑出血并发大面积压疮的护理体会

中国现代药物应用 2015年第21期9卷 216-217页

作者：张义南阳医专第一附属医院神经内科 473058

目的分析脑出血并发大面积压疮的预防和护理方法。方法 10例脑出血并发大面积压疮患者作为临床研究对象,对其预防和护理进行探讨。结果所有患者经过精心护理,取得较好疗效。结论做好压疮的预防和护理,认真评估每一例患者皮肤情况,采取... 详细信息

目的分析脑出血并发大面积压疮的预防和护理方法。方法 10例脑出血并发大面积压疮患者作为临床研究对象,对其预防和护理进行探讨。结果所有患者经过精心护理,取得较好疗效。结论做好压疮的预防和护理,认真评估每一例患者皮肤情况,采取有效措施,提高压疮治疗效果。

关键词：脑出血压疮护理

脑卒中患者静脉血栓栓塞症风险预测模型的构建及验证

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中华疾病控制杂志 2023年第10期27卷 1161-1166页

作者：王荣荣周乾宇郭园丽王盼盼何雯倩赵明扬张配嘉胡博吴田田要子慧王昱孙长青郑州大学护理与健康学院社区护理教研室郑州450001 郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室郑州450001 郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052

目的构建并验证脑卒中患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的风险预测模型,为脑卒中患者VTE的预防控制提供科学依据。方法研究对象为河南省脑卒中队列的675例脑卒中患者,按7∶3随机划分为训练集(473例)和测试集(202例)... 详细信息

目的构建并验证脑卒中患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的风险预测模型,为脑卒中患者VTE的预防控制提供科学依据。方法研究对象为河南省脑卒中队列的675例脑卒中患者,按7∶3随机划分为训练集(473例)和测试集(202例)。使用随机森林算法筛选变量、logistic回归模型分析方法构建模型,并绘制列线图。通过受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)、Hosmer-Lemeshow检验等评价模型的预测效能,使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床使用价值;并采用五折交叉验证对模型进行内部验证。结果最终纳入模型的预测因子为年龄、住院天数、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)、肌力、尿酸(uric acid,UA)、D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)和总胆固醇(total cholesterol,TC)。模型在训练集中的Hosmer-Lemeshow检验P=0.872,AUC=0.924(95%CI:0.898~0.950);测试集Hosmer-Lemeshow检验P=0.597,AUC=0.902(95%CI:0.852~0.951)。DCA曲线表明,模型在训练集和测试集中均具有较高的临床净获益。五折交叉内部验证结果显示,模型在训练集和测试集中的平均AUC分别为0.913和0.929。结论该研究构建的脑卒中患者VTE风险预测模型能有效预测VTE的发生,可为高风险患者早期识别和预防性治疗提供参考。

关键词：脑卒中静脉血栓栓塞症预测模型随机森林列线图