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中性粒细胞与淋巴细胞比值动态变化联合终末期肝病模型评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值

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中华医学杂志 2024年第13期104卷 1050-1056页

作者：吴寅平杨雪彦吕丽赵泽华田雨鑫李凤彩王凯范玉琛山东大学齐鲁医院肝病科，济南250012 山东大学齐鲁医院预约随访科，济南250012

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化联合终末期肝病模型(MELD)评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,根... 详细信息

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化联合终末期肝病模型(MELD)评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,根据入院30 d内患者的临床转归,分为生存组和死亡组。分析两组患者入院后第3、5、8和12天NLR与初始值(入院后第1天)的变化量的动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者30 d内预后的预测价值。采用logistic回归分析、机器学习XGBoost算法评估患者30 d内预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估入院第12天NLR与初始值变化量联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。结果共243例患者纳入研究,生存组145例,男115例,女30例,年龄25~74(47±11)岁;死亡组98例,男80例,女18例,年龄22~80(49±13)岁。生存组与死亡组的初始NLR的中位值分别为3.5(2.1,5.3)和4.9(2.9,8.3),差异有统计学意义(P=0.003);生存组NLR第3、5、8和12天与初始值的变化量[分别为1.6(0,4.3)、1.9(-0.2,4.1)、2.0(-0.1,4.3)、2.9(0.3,7.0)]均低于死亡组[分别为3.2(0.9,7.5)、5.1(1.8,7.6)、5.8(2.0,10.6)、9.6(3.5,16.4)](均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示NLR第12天与初始值的变化量(OR=1.07,95%CI:1.01~1.14,P=0.014)、NLR第3天与初始值的变化量(OR=2.71,95%CI:1.32~5.55,P=0.007)、NLR初始值(OR=1.18,95%CI:1.01~1.37,P=0.035)和纤维蛋白原(OR=0.21,95%CI:0.05~0.96,P=0.044)是影响患者30 d内死亡的相关因素。机器学习XGBoost算法发现,NLR第12天与初始值的变化量联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后有预测价值,ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.728~0.895),特异度为67.78%,灵敏度为82.35%。结论NLR动态变化联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的短期预后具有较高的预测价值。

关键词：肝炎,乙型终末期肝病模型肝衰竭中性粒细胞与淋巴细胞比值预后风险因素

山东省实习护生职业认同感潜在剖面分析及影响因素

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第7期42卷 517-522页

作者：于玲家王文佳邢介霞山东大学齐鲁医院风湿科济南250012 山东大学齐鲁医院神经内科济南250012 山东大学护理与康复学院济南250012

目的探讨山东省实习护生职业认同感的现状,分析不同类别实习护生职业认同感的潜在特征差异,为制定相关干预方案提供参考。方法于2023年9至10月,采用方便整群抽样,选取山东省不同地区高校实习护生作为研究对象,共发放和回收问卷1298份,... 详细信息

目的探讨山东省实习护生职业认同感的现状,分析不同类别实习护生职业认同感的潜在特征差异,为制定相关干预方案提供参考。方法于2023年9至10月,采用方便整群抽样,选取山东省不同地区高校实习护生作为研究对象,共发放和回收问卷1298份,有效问卷1221份,有效回收率94.07%。收集一般人口学资料,用《护生职业认同感问卷》《工作准备度量表》《反馈寻求行为量表》对护生职业认同感等信息进行调查。通过Mplus 8.3软件对护生职业认同感进行潜在剖面分析,通过适配性和差异性检验选择最佳拟合模型;计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用方差分析,各因素对不同潜在剖面的影响采用多元logistic分析。结果1221名实习护生中女性984人(80.6%),男性237人(19.4%),年龄(21.12±2.96)岁,护生职业认同感总得分(64.23±14.99)分。护生职业认同感分为3个类别:低认同感组98人(8.0%),中认同感组624人(51.4%),高认同感组496人(40.6%)。不同类别护生的性别、地区、年龄、工作准备度得分及反馈寻求行为得分不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。与高认同感组护生比较,低认同感组护生工作准备度越高、反馈寻求行为越好,越容易纳入高职业认同感组(OR=0.390、0.167,P=0.005、0.006);与高认同感组比较,中认同感组工作准备度越高、非济南市地区,越容易纳入高职业认同感组(OR=0.597、1.470,P=0.011、0.012);与中认同感组比较,低认同感组寻求反馈行为越多,越容易纳入中职业认同感组(OR=10.411,P<0.001)。结论实习护生职业认同感水平可分为3类,护理管理者可根据不同类型的潜在特征,提高工作准备度、增加反馈寻求行为,提升护生的职业认同感。

关键词：护士认同(心理学) 实习护生职业认同感潜在剖面分析工作准备度反馈寻求行为

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系统性红斑狼疮合并蛛网膜下腔出血1例

内科急危重症杂志 2024年第5期30卷 479-480页

作者：谢晓雯代馨阅齐昕吕芳仪刘花香山东大学齐鲁医院风湿科

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）是一种以产生致病性自身抗体和免疫复合物为主要特点的自身免疫系统疾病，可累及全身多个器官或系统，如肾、皮肤、关节、脑血管、血液系统等，育龄期女性多见[1]。脑血管疾病（包... 详细信息

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）是一种以产生致病性自身抗体和免疫复合物为主要特点的自身免疫系统疾病，可累及全身多个器官或系统，如肾、皮肤、关节、脑血管、血液系统等，育龄期女性多见[1]。脑血管疾病（包括脑缺血和脑出血）是SLE的合并症之一，发病率约为4%～13%,占SLE死亡率的15%左右[2,3]。

关键词：系统性红斑狼疮蛛网膜下腔出血脑血管病变并发症预防

系统性硬化症并发间质性肺病危险因素的Meta分析

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临床医学进展 2024年第5期14卷 2665-2673页

作者：齐昕刘花香山东大学齐鲁医院风湿科山东济南

目的:探讨系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc)患者并发间质性肺病(interstitial lung disease, ILD)的可能危险因素。为早期发现和治疗SSc-ILD提供依据。方法:根据检索词在PubMed、EMBASE、Cochrane library以及中国知网进行搜索,选取2023年12月20日之前发表的所有论文,筛选出符合评价标准的文献,使用Revman 5.4软件进行数据处理。结果:最终共纳入文献7篇,共计1008例SSc患者,535例患者合并ILD。本研究共探讨7个可能的危险因素,Meta分析结果显示:(1) 共4篇文献研究了咳嗽与SSc患者发生ILD的关系,结果无统计学意义[OR = 1.42, 95% CI (0.46, 4.39), P = 0.54]。(2) 共3篇文献研究了咳嗽与SSc患者发生ILD的关系,结果[OR = 1.15, 95% CI (0.37, 3.54), P = 0.81]。(3) 共4篇文献研究了疾病类型为dcSSc与SSc患者发生ILD的关系,结果具有统计学意义[OR = 3.18, 95% CI (2.19, 4.62), P < 0.00001]。(4) 共3篇文献研究了肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)与SSc患者发生ILD的关系,结果具有统计学意义[OR = 5.60, 95% CI (2.57, 12.18), P < 0.0001]。(5) 共7篇文献研究了抗核抗体(anti-nuclear antibody, ANA)与SSc患者发生ILD的关系,结果具有统计学意义[OR = 2.37, 95% CI (1.63, 3.45), P < 0.00001]。(6) 共4篇文献研究了抗着丝点抗体(anti-centromere antibody, ACA)与SSc患者并发ILD的关系,结果具有统计学意义[OR = 0.18, 95% CI (0.06, 0.53), P = 0.002]。(7) 共7篇文献研究了抗Scl-70抗体与SSc患者并发ILD的关系,结果具有统计学意义[OR = 2.60, 95% CI (1.66, 4.07), P < 0.0001]。结论:本次Meta分析结果显示,ACA是SSc患者发生ILD的保护性因素,dcSSc、PAH、ANA及抗Scl-70抗体是SSc患者发生ILD的危险因素。

关键词：系统性硬化症间质性肺病抗Scl-70抗体 Meta分析

醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 6-15页

作者：中华医学会急诊医学分会中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会《醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)》专家组陈玉国徐峰不详山东大学齐鲁医院急诊科济南250012

急危重症疾病具有突发性、复杂性、不可预测性的特点,可使患者迅速出现休克或多器官功能衰竭等严重不良预后。目前已经证实,醛代谢紊乱导致大量醛类物质蓄积,毒性醛损伤细胞、组织,造成器官功能障碍的共性机制存在于多种急危重症疾病中... 详细信息

急危重症疾病具有突发性、复杂性、不可预测性的特点,可使患者迅速出现休克或多器官功能衰竭等严重不良预后。目前已经证实,醛代谢紊乱导致大量醛类物质蓄积,毒性醛损伤细胞、组织,造成器官功能障碍的共性机制存在于多种急危重症疾病中。但目前针对醛代谢紊乱这一新学说的定义、醛类物质的检测方法及醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治的应用,尚未系统化、规范化。为此,中华医学会急诊医学分会、中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会、山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会组织国内急危重症医学、药学、分子化学等多学科专家,全面回顾有关醛代谢紊乱对急危重症早期各疾病发病机制影响的国内外基础和临床研究,共同制定了《醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)》,旨在通过醛代谢紊乱这一共性、基础新学说的指导,从新的层面进一步提高急危重症患者救治水平,进而为急危重症患者制定新的、安全可靠的救治方案,提高急危重症患者总体生存率。

关键词：醛代谢紊乱急危重症醛脱氢酶2 专家共识

CT定量肌肉特征在结直肠癌分期及预后中的应用研究进展

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 110-113页

作者：安悦铭范金蕾左立平张戌雯韦平靳新娟陈颖慧于德新山东大学齐鲁医院放射科济南250012

结直肠癌(CRC)是最常见的消化道癌症之一,诸多证据表明不良肌肉特征会提高CRC化疗相关不良事件、术后并发症和不良生存结局的发生概率。CT可准确定量肌肉含量和密度,其中骨骼肌指数、腰大肌指数可用于评估肌肉减少症,骨骼肌放射性密度... 详细信息

结直肠癌(CRC)是最常见的消化道癌症之一,诸多证据表明不良肌肉特征会提高CRC化疗相关不良事件、术后并发症和不良生存结局的发生概率。CT可准确定量肌肉含量和密度,其中骨骼肌指数、腰大肌指数可用于评估肌肉减少症,骨骼肌放射性密度、肌间脂肪含量可用于描述肌肉脂肪变性,为肌肉特征提供定量影像评估方法。该文中就CT定量肌肉特征在CRC分期、化疗毒性、短期并发症及长期预后中的应用进展进行综述。

关键词：结直肠肿瘤体层摄影术,X线计算机肌肉特征

不同肝背景下大鼠移植性肝癌肿瘤生长及TACE治疗疗效的差异

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介入放射学杂志 2024年第10期 1095-1100页

作者：赵航宋晓磊郑璇张煜杰周军山东大学齐鲁医院(青岛)介入科

目的探索正常肝、脂肪肝、肝硬化背景下大鼠移植性肝癌肿瘤生长时各项指标的差异以及TACE治疗后疗效的不同。方法将Walker-256腹水瘤细胞种植到正常肝、脂肪肝、肝硬化模型大鼠的肝脏内，并对其行TACE治疗。观察3组不同肝背景大鼠肿... 详细信息

目的探索正常肝、脂肪肝、肝硬化背景下大鼠移植性肝癌肿瘤生长时各项指标的差异以及TACE治疗后疗效的不同。方法将Walker-256腹水瘤细胞种植到正常肝、脂肪肝、肝硬化模型大鼠的肝脏内，并对其行TACE治疗。观察3组不同肝背景大鼠肿瘤生长时及TACE治疗后各项指标的差异。结果 3组不同肝背景肿瘤体积间存在差异，但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前肝功能未见明显差异，治疗后部分肝功能指标脂肪组明显高于硬化组，差异具有统计学意义(P0.05),但在同一组内，治疗前后对比3组皆有明显差异(P<0.05)。结论肿瘤生长过程中：(1)肿瘤体积存在差异，肝硬化在前期会抑制肿瘤生长，但后期肝硬化大鼠的恶病质状态会加速肿瘤生长；(2)肝硬化组和脂肪肝组肝功能相似；(3)微血管密度未见明显差异，但随着肿瘤的增长微血管密度会稍增加。TACE治疗后：(1)肿瘤体积未见明显差异；(2)脂肪肝大鼠相对于肝硬化大鼠有较多的肝功能储备；(3)微血管密度未见明显差异，但栓塞治疗会刺激微血管的增生。

关键词：肝动脉化疗栓塞肝癌脂肪肝肝硬化疗效差异 CD34

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环状肉芽肿研究进展

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：卢仪孙青山东大学齐鲁医院皮肤科

环状肉芽肿是一种炎症性、非感染性肉芽肿性皮肤病。其病因及发病机制尚未完全阐明，可能与遗传、免疫、感染、药物等有关。环状肉芽肿可合并多种共病，包括心血管代谢性疾病、自身免疫性疾病、特应性疾病、恶性肿瘤、精神心理疾病等。... 详细信息

环状肉芽肿是一种炎症性、非感染性肉芽肿性皮肤病。其病因及发病机制尚未完全阐明，可能与遗传、免疫、感染、药物等有关。环状肉芽肿可合并多种共病，包括心血管代谢性疾病、自身免疫性疾病、特应性疾病、恶性肿瘤、精神心理疾病等。环状肉芽肿具有自限性，部分患者无需治疗，泛发型环状肉芽肿治疗较为困难，缺乏循证医学证据。目前一线治疗为外用或皮损内注射糖皮质激素。生物制剂和小分子药物或可成为环状肉芽肿治疗的新选择。

关键词：环状肉芽肿发病机制共病治疗

克罗恩病爬行脂肪影像学分析技术及其价值研究进展

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中华消化杂志 2024年第1期44卷 54-57页

作者：王博文左立平范金蕾杨青何敏刘小文于德新山东大学齐鲁医院放射科济南250012

克罗恩病患者肠系膜脂肪组织增生, 在病变肠段周围形成异常的脂肪包裹, 称为爬行脂肪, 其与克罗恩病的严重程度和预后等关系密切。目前, 计算机断层扫描、磁共振成像、超声等影像学技术可无创定性和定量评估肠系膜脂肪组织增生情况, 为... 详细信息

克罗恩病患者肠系膜脂肪组织增生, 在病变肠段周围形成异常的脂肪包裹, 称为爬行脂肪, 其与克罗恩病的严重程度和预后等关系密切。目前, 计算机断层扫描、磁共振成像、超声等影像学技术可无创定性和定量评估肠系膜脂肪组织增生情况, 为克罗恩病的准确诊断和治疗提供了有价值的信息。现就爬行脂肪的影像学评估方法及其在克罗恩病诊断、分级、指导治疗和预后评估中的研究进展进行综述。

关键词：爬行脂肪克罗恩病影像学定量分析