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成人传染性单核细胞增多症并发肺炎的危险因素分析及列线图预测模型构建

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解放军医学杂志 2025年

作者：胡飞彭梅娟郑煦暘李瑞詹家燚胡海峰徐洪凯余登辉杜虹连建奇空军军医大学第二附属医院传染科

目的　探讨成人传染性单核细胞增多症（IM）并发肺炎的危险因素并构建列线图预测模型。方法　回顾性选取2015年1月－2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的198例IM患者，根据住院期间是否发生肺部感染分为肺炎组（发生肺部感染，n=5... 详细信息

目的　探讨成人传染性单核细胞增多症（IM）并发肺炎的危险因素并构建列线图预测模型。方法　回顾性选取2015年1月－2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的198例IM患者，根据住院期间是否发生肺部感染分为肺炎组（发生肺部感染，n=52）与非肺炎组（未发生肺部感染，n=146）。比较两组患者的基线资料（年龄、性别、发病地区、吸烟史等）、临床表现（最高体温、淋巴结肿大、脾大等）及炎症指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等]，绘制Kaplan-Meier曲线分析影响IM患者住院时间的关键指标，采用多因素logistic回归分析成人IM并发肺炎的独立影响因素并构建列线图预测模型，采用受试者操作特征（ROC）曲线评估模型的诊断效能，校准曲线评估模型的一致性，Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度，同时通过混淆矩阵评估模型的敏感度、特异度、准确度等。结果　与非肺炎组比较，肺炎组发病地区为农村、体重指数（BMI）>24 kg/m2、吸烟史、肝大、发热时间≥7 d的比例以及住院总费用、日均住院费用升高，住院时间延长，抗生素应用史比例降低（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，发病地区为农村、BMI≥24 kg/m2、吸烟史、未预防性应用抗生素、发热时间≥7 d、肝大患者的住院时间明显延长（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，发病地区为农村（OR=4.089，P<0.05）、肝大（OR=4.082，P<0.05）、WBC升高（OR=1.205，P<0.05）是成人IM并发肺炎的独立危险因素，抗生素应用史（OR=0.142，P<0.05）是成人IM并发肺炎的独立保护因素。构建的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.827（95%CI 0.762～0.892），校准曲线斜率接近1，Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=5.299，P=0.725，表明预测模型的一致性及拟合度较好。混淆矩阵评估结果显示该模型的敏感度为0.70（0.62～0.77），特异度为0.83（0.72～0.93），准确度为0.73（0.66～0.79）。结论　基于发病地区、肝大、抗生素应用史及WBC构建的列线图预测模型具有优良的拟合度与区分度，为IM的预后评估提供了有效的量化工具。

关键词： EB病毒传染性单核细胞增多症临床特征肺炎危险因素列线图

右心声学造影在老年与青年心源性脑梗死患者中的诊断价值及对卵圆孔未闭的评估作用

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实用医学影像杂志 2025年第1期26卷 37-41页

作者：吴明红朱骞黎培凤贵州省黔南州中医医院超声功能检查科 558000 黔南州人民医院放射科

目的探究右心声学造影对老年与青年心源性脑梗死患者的诊断价值及评估卵圆孔未闭(PFO)的作用。方法选取黔南州中医医院及黔南州人民医院于2022年4月至2024年2月期间收治的110例心源性脑梗死患者作为研究对象,按照年龄分为对照组和观察... 详细信息

目的探究右心声学造影对老年与青年心源性脑梗死患者的诊断价值及评估卵圆孔未闭(PFO)的作用。方法选取黔南州中医医院及黔南州人民医院于2022年4月至2024年2月期间收治的110例心源性脑梗死患者作为研究对象,按照年龄分为对照组和观察组,每组均为55例,其中对照组为年龄>45岁患者,观察组为年龄≤45岁患者,对比分析2组患者脑梗死相关因素、主要病因分类,分析右心声学造影在青年心源性脑梗死患者中的诊断价值及右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死关联因素差异分析结果。结果观察组PFO阳性、颅脑磁共振血管成像(MRA)血管中-重度狭窄、颈动脉超声血管中-重度狭窄比例均高于对照组(P<0.05)。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征,在评估PFO方面作用显著。脑梗死不相关组血糖低于脑梗死相关组(P<0.05)。结论 PFO和其他原因是青年心源性脑梗死患者的主要病因,血管病变是老年心源性脑梗死主要病因。PFO阳性与高血糖水平脑梗死患者相关。右心声学造影评估PFO方面作用显著。

关键词：脑梗死右心声学造影卵圆孔未闭

百日咳抗菌药物治疗和暴露后药物预防的问题与建议

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中华医学杂志 2025年第2期105卷 113-116页

作者：曾玫复旦大学附属儿科医院感染传染科国家儿童医学中心(上海)上海200032

百日咳是我国当前重要的公共卫生和临床问题,百日咳鲍特菌对大环内酯类耐药是我国百日咳防治面临的严峻挑战。早期、及时、有效的抗菌药物治疗对于减轻病情、减少重症、清除带菌、减少继发传播具有重要作用,在特殊场景下实施暴露后化学... 详细信息

百日咳是我国当前重要的公共卫生和临床问题,百日咳鲍特菌对大环内酯类耐药是我国百日咳防治面临的严峻挑战。早期、及时、有效的抗菌药物治疗对于减轻病情、减少重症、清除带菌、减少继发传播具有重要作用,在特殊场景下实施暴露后化学药物预防可以保护重症高危个体。本文针对当前我国百日咳鲍特菌耐药现况,结合百日咳临床治疗和防控的实践需求,提出百日咳的抗菌药物治疗和暴露后药物预防策略的循证建议。

关键词：百日咳大环内酯类耐药抗菌药物治疗暴露后药物预防

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重视秋冬季儿童肺炎支原体感染防治

中华医学杂志 2025年第2期105卷 109-112页

作者：曾玫复旦大学附属儿科医院感染传染科国家儿童医学中心(上海)上海200032

肺炎支原体(MP)是我国儿童社区获得性肺炎常见的致病原,常在秋冬季流行。2023年秋冬季全国范围发生儿童MP肺炎大规模流行暴发,对儿童健康带来危害,造成沉重疾病负担,对儿科医疗服务体系带来挑战,引起医政部门和公共卫生领域的高度关注... 详细信息

肺炎支原体(MP)是我国儿童社区获得性肺炎常见的致病原,常在秋冬季流行。2023年秋冬季全国范围发生儿童MP肺炎大规模流行暴发,对儿童健康带来危害,造成沉重疾病负担,对儿科医疗服务体系带来挑战,引起医政部门和公共卫生领域的高度关注。我国大环内酯类耐药的MP广泛流行成为儿科临床突出的问题。本文回顾MP肺炎的流行病学特点,针对国内儿科临床实践在诊治方面存在的问题以及公共卫生所关注的问题,对儿童MP肺炎季节性流行的防治策略提出循证建议。

关键词：支原体,肺炎肺炎儿童大环内酯类耐药抗感染治疗

薄氏腹针联合膏肓热敏灸治疗系统性红斑狼疮胸腔积液验案

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中国民间疗法 2025年第3期33卷 102-104页

作者：龚红姣孙佳贵州中医药大学贵州贵阳550005 贵州省黔南州中医医院贵州黔南州558000

系统性红斑狼疮是一种严重危害人体多个系统的自身免疫性疾病,临床表现复杂多变。该文报道采用薄氏腹针联合膏肓热敏灸治疗SLE胸腔积液验案1例。

关键词：系统性红斑狼疮红蝴蝶疮胸腔积液腹针热敏灸膏肓

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两种微创内固定手术方式治疗肱骨干骨折的临床效果分析

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首都食品与医药 2025年第1期32卷 39-41页

作者：陈广全刘强施向春贵州省黔南州人民医院贵州都匀 558000

目的分析经皮微创接骨板内固定术以及闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的临床效果.方法选取肱骨干骨折患者70例,随机均分为对照组以及观察组,观察组实施闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗,对照组实施经皮微创接骨板内固定术治... 详细信息

目的分析经皮微创接骨板内固定术以及闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的临床效果.方法选取肱骨干骨折患者70例,随机均分为对照组以及观察组,观察组实施闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗,对照组实施经皮微创接骨板内固定术治疗,对比治疗效果、骨代谢指标、生活质量评分以及不良事件发生率.结果观察组的治疗效果、骨代谢指标以及生活质量评分均优于对照组(P＜0.05),观察组不良事件发生率更低(P＜0.05).结论闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折可以提升治疗效果、改善患者的骨代谢指标、生活质量以及减少不良事件发生风险.

关键词：经皮微创接骨板内固定术闭合复位弹性髓内钉内固定术肱骨干骨折临床效果

凉膈散药棒治疗脓毒症胃肠功能障碍(实热证)疗效观察21例

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基层医学论坛 2025年第3期29卷 5-8页

作者：何雷关春辉孙秀萍陈波夏翔吴晓佳黔南州中医医院重症医学科贵州都匀558000

目的观察凉膈散药棒治疗脓毒症胃肠功能障碍(实热证)患者的疗效。方法选择2023年1月—2024年2月在黔南州中医医院重症医学科(intensive care unit,ICU)住院治疗且诊断为脓毒症胃肠功能障碍,并符合中医证型为中医实热证的42例患者,采用... 详细信息

目的观察凉膈散药棒治疗脓毒症胃肠功能障碍(实热证)患者的疗效。方法选择2023年1月—2024年2月在黔南州中医医院重症医学科(intensive care unit,ICU)住院治疗且诊断为脓毒症胃肠功能障碍,并符合中医证型为中医实热证的42例患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各21例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用凉膈散药棒治疗,对比2组患者的临床疗效及治疗前、治疗7 d后的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)水平,急性病理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,胃肠功能障碍评分。结果治疗组治疗总有效率为90.48%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。治疗后,2组患者的APACHEⅡ评分和胃肠功能障碍评分显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的CRP、WBC水平均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论脓毒症胃肠功能障碍(实热证)患者采用凉膈散药棒治疗能有效降低WBC、CRP水平,降低APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分,提升疗效。

关键词：脓毒症胃肠功能障碍凉膈散

环泊酚与丙泊酚在老年患者胆囊切除腹腔镜手术中的有效性和安全性分析

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大医生 2025年第4期10卷 7-10页

作者：蒙兴虹贵州医科大学第三附属医院麻醉科贵州黔南州558004

目的探讨环泊酚、丙泊酚在老年患者胆囊切除腹腔镜手术中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年7月至2024年7月于贵州医科大学第三附属医院行胆囊切除腹腔镜手术的120例老年患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术中麻醉维... 详细信息

目的探讨环泊酚、丙泊酚在老年患者胆囊切除腹腔镜手术中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年7月至2024年7月于贵州医科大学第三附属医院行胆囊切除腹腔镜手术的120例老年患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术中麻醉维持药物不同分为环泊酚组和丙泊酚组,每组60例。环泊酚组患者使用环泊酚作为麻醉维持药物,丙泊酚组患者使用丙泊酚作为麻醉维持药物。比较两组患者血流动力学指标、术后苏醒质量、认知功能、并发症发生情况。结果麻醉后,两组患者心率(HR)均升高,但环泊酚组升高幅度小于丙泊酚组;两组患者平均动脉压(MAP)均降低,但环泊酚组降低幅度小于丙泊酚组(均P<0.05)。术后,环泊酚组患者躯体舒适、情感状态、心理支持、身体独立性、疼痛控制的15项恢复质量(QoR-15)量表评分均高于丙泊酚组(均P<0.05)。术后,丙泊酚组患者定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力、视空间能力的简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于丙泊酚组(均P<0.05)。环泊酚组患者并发生总发生率低于丙泊酚组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,环泊酚在改善老年胆囊切除腹腔镜手术患者血流动力学稳定性、提高术后苏醒质量及认知功能、减少并发症发生方面具有显著优势。

关键词：环泊酚丙泊酚胆囊切除腹腔镜手术

螺旋CT在诊断肝硬化患者食管静脉曲张和评估严重程度中的研究

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影像研究与医学应用 2025年第1期9卷 74-76,79页

作者：何建谢尊宇王庆秀三都水族自治县人民医院放射科贵州黔南州558100

目的:探讨螺旋CT在诊断肝硬化患者食管静脉曲张(EV)和评估严重程度中的作用。方法:选取2023年1月—2024年1月三都水族自治县人民医院收治的70例肝硬化患者为研究对象,以胃镜检查结果分为EV组(n=44)、无EV组(n=26),均进行螺旋CT检查,对... 详细信息

目的:探讨螺旋CT在诊断肝硬化患者食管静脉曲张(EV)和评估严重程度中的作用。方法:选取2023年1月—2024年1月三都水族自治县人民医院收治的70例肝硬化患者为研究对象,以胃镜检查结果分为EV组(n=44)、无EV组(n=26),均进行螺旋CT检查,对比两组CT定量指标,按照EV分级情况分为低危组(n=24)与高危组(n=20),比较两组螺旋CT检查指标,以受试者工作特征曲线分析螺旋CT对肝硬化患者EV及EV严重程度的评估价值。结果:EV组患者的食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径均大于无EV组,肝脏体积/脾脏体积小于无EV组,差异有统计学意义(P<0.05);食管静脉直径诊断EV的灵敏度为90.90%、特异度为96.20%,门静脉直径诊断EV的灵敏度、特异度分别为72.70%、76.90%;脾静脉直径诊断EV的灵敏度、特异度分别为88.60%、88.50%;肝脏体积/脾脏体积诊断EV的灵敏度、特异度分别为93.20%、76.90%;各指标联合诊断EV的灵敏度为97.70%,特异度为100%;联合诊断价值更高。高危组患者的食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径均大于低危组,肝脏体积/脾脏体积小于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);食管静脉直径评估EV严重程度的灵敏度为70.00%,特异度为87.50%;门静脉直径评估EV严重程度的灵敏度、特异度分别为80.00%、62.50%;脾静脉直径评估EV严重程度的灵敏度、特异度分别为60.00%、95.80%;肝脏体积/脾脏体积评估EV严重程度的灵敏度、特异度分别为75.00%、87.50%;各指标联合评估EV严重程度的灵敏度为85.00%,特异度为87.50%。结论:螺旋CT诊断肝硬化患者EV、评估EV严重程度均有较高的诊断价值。

关键词：肝硬化食管静脉曲张螺旋CT