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优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果探讨

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第19期11卷 123-126页

作者：张英江苏省昆山市第一人民医院友谊手术室江苏昆山215300

目的探究剖宫产产妇实施优质护理服务模式的效果。方法选取89例实施剖宫产的产妇,采用多阶段抽样法分为观察组(46例)与对照组(43例)。观察组采用优质护理服务模式,对照组采用常规护理,比较两组心理状态、疼痛情况、护理满意度、术后康... 详细信息

目的探究剖宫产产妇实施优质护理服务模式的效果。方法选取89例实施剖宫产的产妇,采用多阶段抽样法分为观察组(46例)与对照组(43例)。观察组采用优质护理服务模式,对照组采用常规护理,比较两组心理状态、疼痛情况、护理满意度、术后康复及泌乳情况。结果观察组手术时间、首次肛门排气时间、泌乳始动时间及住院时间均短于对照组,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,护理满意度97.83%明显高于对照组的83.72%,差异有统计学意义(P手术时间,调节心理状态,减轻术后疼痛,加快预后康复,促进泌乳,提升护理满意度。

关键词：优质护理服务模式剖宫产应用效果

柴贝止痫汤通过调控mTOR/HIF-1α通路对癫痫大鼠肠道菌群和Th17/Treg细胞免疫平衡的影响

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中国免疫学杂志 2024年

作者：赵瑞高岭王有峰任仙苏芳静韩晓燕南阳市第一人民医院郑州大学第一附属医院南阳医学高等专科学校

目的探究柴贝止痫汤通过调控哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/缺氧诱导因子-1α（mTOR/HIF-1α）通路对癫痫大鼠肠道菌群和辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）免疫平衡的影响。方法 60只大鼠随机分为假手术组（Sham）、模型组（Model）、... 详细信息

目的探究柴贝止痫汤通过调控哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/缺氧诱导因子-1α（mTOR/HIF-1α）通路对癫痫大鼠肠道菌群和辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）免疫平衡的影响。方法 60只大鼠随机分为假手术组（Sham）、模型组（Model）、柴贝止痫汤低剂量组（CBZXD-Low）和柴贝止痫汤高剂量组（CBZXD-High），每组各15只。采用侧脑室注射1μL红藻氨酸（1.5μg/μL）制备癫痫大鼠模型，Sham组注射等量生理盐水。CBZXD-Low组和CBZXD-High组每日给以柴贝止痫汤灌胃（8.48g/kg、16.96g/kg），Sham组和Model组给以等量生理盐水灌胃。连续灌胃4周后，HE染色、尼氏染色检测海马组织病理损伤；RT-qPCR检测脾脏组织Th17/Treg相关标志物mRNA水平和海马组织mTOR、HIF-1αmRNA水平；流式细胞术检测脾脏组织Th17/Treg细胞比例；进行结肠段内粪便16SrRNA测序；Westernblot检测海马组织mTOR、HIF-1α蛋白水平。结果与Sham组相比，Model组大鼠患有自发性癫痫，海马神经元排列紊乱且缺失严重，胞内尼氏体大量减少，脾脏组织RORγt、IL-17AmRNA水平升高，Foxp3、CTLA-4、GITRmRNA水平降低，Th17细胞比例、Th17/Treg比例增多，Treg细胞比例减少，肠道菌群α/β多样性减少，Cronobacter、Heliobacillus有害菌占比增加，Bacteroides、Lactobacillus、Prevotella、Akkermansia有益菌占比减少；海马组织mTOR、HIF-1αmRNA水平、p-mTOR/mTOR、HIF-1α蛋白水平升高（P<0.05）；与Model组相比，CBZXD-Low组和CBZXD-High组大鼠癫痫发作明显减少，海马神经元损伤减轻，脾脏组织RORγt、IL-17AmRNA水平降低，Foxp3、CTLA-4、GITRmRNA水平升高，Th17细胞比例、Th17/Treg比例减少，Treg细胞比例增多，肠道菌群α/β多样性增加，Cronobacter、Heliobacillus有害菌占比减少，Bacteroides、Lactobacillus、Prevotella、Akkermansia有益菌占比增多；海马组织mTOR、HIF-1αmRNA水平、p-mTOR/mTOR、HIF-1α蛋白水平降低（P<0.05）；且呈柴贝止痫汤剂量依赖性（P<0.05）。结论柴贝止痫汤能够恢复癫痫大鼠肠道菌群和Th17/Treg细胞免疫平衡，其可能通过调控mTOR/HIF-1α通路发挥作用。

关键词：柴贝止痫汤 mTOR/HIF-1α通路癫痫肠道菌群 Th17/Treg

右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果和血流动力学的影响

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海南医学 2024年第9期35卷 1270-1273页

作者：方丽林蔡晓玲张旭力武穴市第一人民医院麻醉科湖北武穴435400 武穴市第一人民医院手术室湖北武穴435400 武穴市第一人民医院科教科湖北武穴435400

目的探讨右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果、血流动力学的影响。方法选择2021年1~12月于武穴市第一人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者纳入研究,按随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者腹腔镜... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果、血流动力学的影响。方法选择2021年1~12月于武穴市第一人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者纳入研究,按随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者腹腔镜胆囊切除术后给予静脉推注纳布啡注射液,观察组患者在对照组基础上联合右美托咪定注射液静脉泵注。比较两组患者的围术期情况,术后2 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)以及手术结束时(T0)、气管导管拔除前(T1)、气管导管拔除即刻(T2)、气管导管拔除后10 min(T3)、气管导管拔除后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并比较两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的苏醒时间、拔管时间分别为(20.02±4.72)min、(21.98±3.04)min,明显长于对照组的(15.68±3.11)min、(17.29±2.75)min,躁动发生率为12.00%,明显低于对照组的30.00%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果明显,且能避免术后血流动力学波动,具有临床应用价值。

关键词：腹腔镜胆囊切除术纳布啡右美托咪定麻醉疼痛血流动力学

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基于“时脏”理论探讨卒中后认知障碍的病因病机及治疗思路

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北京中医药大学学报 2024年第6期47卷 802-807页

作者：闫慈爱程光宇张洁琼王雪晴杨文韬程为平黑龙江中医药大学哈尔滨150036 黑龙江中医药大学附属第一医院中医成果转化中心黑龙江中医药大学附属第一医院针灸二科

“时脏”理论源自《黄帝内经》,其内容蕴含中医学理论体系中“五脏一体”和“天人合一”的学术思想。近年来,随着脑卒中发病率不断上升,卒中后认知障碍(PSCI)的患病率逐渐升高。中医学认为,PSCI病位在脑,但痰、郁、虚、瘀等致病因素皆... 详细信息

“时脏”理论源自《黄帝内经》,其内容蕴含中医学理论体系中“五脏一体”和“天人合一”的学术思想。近年来,随着脑卒中发病率不断上升,卒中后认知障碍(PSCI)的患病率逐渐升高。中医学认为,PSCI病位在脑,但痰、郁、虚、瘀等致病因素皆由五脏病损所致,因此,单纯从脑论治PSCI难免局限。本文基于“时脏”理论从四时五脏分别论述PSCI的病因、病机及治疗思路,春季气机失调则选用逍遥丸以疏肝解郁理气机,夏季血少神伤则选用天王补心丹以养血宁心安脑神,长夏脾虚痰阻则选用开心散以健脾醒神除瘀滞,秋季气少魄离则选用温肺降浊方以补肺降浊养神明,冬季髓减毒生则选用地黄饮子以豁痰填精益神智。从“时脏”理论论治PSCI体现出中医学整体观念与辨证论治思想,为PSCI的治疗提供新的方法与思考。

关键词： “时脏”理论卒中后认知障碍认知障碍中医理论

医院感染防控网格化管理模式降低ICU中心静脉导管相关血流感染的效能评估

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中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2822-2827页

作者：曹立娟刘素霞陈亚男郝丽张娜金丹婷邹秀珍连云港市第一人民医院重症医学科江苏连云港222006 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222006 连云港市第一人民医院检验科江苏连云港222006

目的评估医院感染网格化质量控制管理体系降低重症监护室(ICU)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生的有效性。方法选取2021年1月-2023年12月连云港市第一人民医院综合ICU中心静脉置管≥48 h的患者为研究对象,根据是否实行医院感... 详细信息

目的评估医院感染网格化质量控制管理体系降低重症监护室(ICU)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生的有效性。方法选取2021年1月-2023年12月连云港市第一人民医院综合ICU中心静脉置管≥48 h的患者为研究对象,根据是否实行医院感染网格化质量控制管理体系分为干预前期(2021年)、干预期(2022年)和维持期(2023年),比较干预前后中心静脉导管使用率、CLABSI发生率和病原菌分布特征。结果通过组建网格化管理团队、优化集束化防控措施、明确网格管理者职责和建立循证化培训及考核机制的医院感染网格化质量控制管理体系的实施,2021-2023年ICU中心静脉导管使用率分别为67.77%、63.09%和51.22%,CLABSI发生率从3.15‰降至2022年的0.75‰(P=0.001),2023年的0.94‰(P=0.002);CLABSI患者共检出病原菌29株,以革兰阳性菌为主,占比55.17%,多药耐药菌13株,以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)最常见。结论网格化质量控制管理体系能够显著降低ICU患者CLABSI的风险,有助于加强医院感染的预防和控制工作。

关键词：医院感染网格化管理质量控制重症监护中心静脉导管相关血流感染效能评估

中国住院精神分裂症患者攻击行为相关因素的meta分析

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中国心理卫生杂志 2024年第8期38卷 654-659页

作者：贾艳楠周郁秋孙玉静姜文龙孙相国王双哈尔滨医科大学护理学院黑龙江大庆163319 大庆市第三人民医院黑龙江大庆163712

目的:系统分析中国住院精神分裂症患者攻击行为的相关因素。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,收集建库至2023年6月发表的有关我国住院精神分裂症患者攻击行为相关因素... 详细信息

目的:系统分析中国住院精神分裂症患者攻击行为的相关因素。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,收集建库至2023年6月发表的有关我国住院精神分裂症患者攻击行为相关因素的病例对照研究。使用Review Manager5.3进行分析,计算合并OR(95%CI)值。结果:共纳入33篇研究。医疗保护(OR=3.86,95%CI:2.75~5.43)、失业(OR=1.44,95%CI:1.14~1.81)、家族史阳性(OR=2.97,95%CI:2.29~3.87)、药物依从性差(OR=4.37,95%CI:3.36~5.69)、年轻(OR=3.13,95%CI:2.66~3.69)、非自愿住院(OR=3.34,95%CI:2.81~3.97)、抑郁(OR=2.11,95%CI:1.68~2.66)、遭受到情感虐待(OR=1.13,95%CI:1.04~1.23)、男性(OR=2.70,95%CI:2.20~3.31)、妄想(OR=2.14,95%CI:1.69~2.71)、幻听(OR=2.23,95%CI:1.70~2.94)、遭遇重大生活事件(OR=3.21,95%CI:1.90~5.42)、既往有攻击行为史(OR=2.20,95%CI:2.06~2.34)为攻击行为的危险因素,社会支持(OR=0.46,95%CI:0.31~0.67)为其保护因素。结论:中国住院精神分裂症患者攻击行为相关因素多样,医护人员应根据相关因素早期识别高危人群。

关键词：精神分裂症攻击相关因素 meta分析

人工智能S-Detect技术对水平位生长的甲状腺结节良恶性的诊断价值

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中国超声医学杂志 2024年第9期40卷 968-971页

作者：李梦园付泽辉李蔚张剑卢叶君褚一川陈卉苏州大学附属第三医院(江苏省常州市第一人民医院)超声医学科

目的探讨人工智能S-Detect技术对水平位生长的甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的183个水平位生长的甲状腺结节的声像图资料。以病理结果为金标准，比较良恶性结节的常规超声特征及S-Detect技术诊断结果的... 详细信息

目的探讨人工智能S-Detect技术对水平位生长的甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的183个水平位生长的甲状腺结节的声像图资料。以病理结果为金标准，比较良恶性结节的常规超声特征及S-Detect技术诊断结果的差异，绘制结节超声特征模型及超声特征联合S-Detect技术模型，并采用受试者工作特征(ROC)曲线和Z检验分析比较两种预测模型的诊断效能。结果结节最大径、内部回声、是否存在微钙化及S-Detect技术诊断结果是水平位生长的甲状腺结节良恶性的独立预测因子。超声特征联合S-Detect技术模型诊断的曲线下面积、准确度及特异度均高于超声特征模型(P<0.05)。结论 S-Detect技术对水平位生长的甲状腺结节良恶性的鉴别具有重要诊断价值。

关键词： S-Detect技术水平位生长甲状腺结节超声诊断价值

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脑动脉瘤手术患者医院感染经济负担

中华医院感染学杂志 2024年 3088-3092页

作者：高晖孙春燕王苗苗韩晓晓李元叶山东省济宁市第一人民医院感染管理部

目的探讨脑动脉瘤手术患者医院感染经济负担。方法收集2020年7月1日-2023年6月30日在山东省某三甲医院神经外科行脑动脉瘤手术的668例患者的病历资料,采用倾向性评分法,将54例医院感染患者与614例未感染患者进行1∶1配对后比较两组患... 详细信息

目的探讨脑动脉瘤手术患者医院感染经济负担。方法收集2020年7月1日-2023年6月30日在山东省某三甲医院神经外科行脑动脉瘤手术的668例患者的病历资料,采用倾向性评分法,将54例医院感染患者与614例未感染患者进行1∶1配对后比较两组患者在住院日数及住院费用方面的差异。结果两组患者动脉瘤位置多在脑前循环,手术多为介入引导下的脑动脉瘤栓塞术,付费方式多为城镇居民医保支付;医院感染发病率为8.08%(54/668),以颅内感染及呼吸道感染为主;共匹配成功51对患者,分别纳入感染组与对照组,感染组与对照组的住院日数中位数分别为26天和15天,住院总费用分别为14.49万元、11.14万元,差异具有统计学意义(P手术费、西药费等项目均有不同程度的增加(P手术费、西药费是增加住院总费用的重要影响因素(P手术患者发生医院感染后将延长住院时间、增加住院费用,采用倾向性评分匹配方法可为经济负担研究提供更为准确的统计结果,落实有效的医院感染防控措施对于减少经济负担、提高医疗质量具有重要意义。

关键词：脑动脉瘤医院感染倾向指数匹配经济负担

中医药干预慢性阻塞性肺疾病相关信号通路的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第15期30卷 244-255页

作者：杨洋李竹英田春燕李星黑龙江中医药大学哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨150040

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气流受限不完全可逆的异质性疾病,呈进行性发展。其反复发作,难以根治的特性为患者带来了沉重的健康负担。COPD发病机制繁杂,尚未完全阐明。当前临床多采用西医药物治疗方式,疗效不理想,易出现不良反应和... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气流受限不完全可逆的异质性疾病,呈进行性发展。其反复发作,难以根治的特性为患者带来了沉重的健康负担。COPD发病机制繁杂,尚未完全阐明。当前临床多采用西医药物治疗方式,疗效不理想,易出现不良反应和耐药性等。因此,寻找一种高效、安全的治疗方法是现今医学研究领域的重要课题。随着对疾病研究的不断深入,诸多学者发现,中医药通过靶向核转录因子-κB(NF-κB)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、神经源性位点缺口同源蛋白(Notch)、Janus酪氨酸激酶(JAK)/信号转导与转录激活因子(STAT)、转化生长因子-β(TGF-β)/Smad、分泌型糖蛋白(Wnt)、河马(Hippo)和核因子E2相关因子2(Nrf2)等信号通路,影响气道黏液分泌,抑制炎症及氧化应激反应,缓解气道重塑及微血管重塑,调节细胞凋亡与自噬等,从而达到减轻疾病症状,改善肺功能的目的。中医对于本病已有数千年的临床实践经验,且疗效显著。因此从细胞分子层面深入挖掘,为临床应用中医药诊治COPD提供可靠的理论依据。但目前中医药调控COPD相关信号通路的系统性总结较少,现对近年来国内外中药单体或中药复方干预COPD相关文献进行广泛检索查阅,整理归纳出多条相关通路,旨在为之后的临床组方用药与实验研究提供新的思路予以借鉴。将中医基础理论和现代药理研究机制相结合共同推动中医药在防治COPD方面的蓬勃发展。

关键词：慢性阻塞性肺疾病信号通路中医药研究进展