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基于ERAS理念的MPCNL手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响

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海南医学 2024年第4期35卷 503-507页

作者：谭益元黄金妹黄道礼余文华熊莽黄婷韶关市第一人民医院泌尿外科广东韶关512000 韶关市第一人民医院麻醉科广东韶关512000 韶关市第一人民医院手术室广东韶关512000

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的无管化超微经皮肾镜碎石(MPCNL)手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响。方法选择2021年1月至2022年6月韶关市第一人民医院收治的120例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将... 详细信息

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的无管化超微经皮肾镜碎石(MPCNL)手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响。方法选择2021年1月至2022年6月韶关市第一人民医院收治的120例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为研究组和对照组各60例。对照组患者采用MPCNL手术联合常规康复模式干预,研究组患者行基于ERAS理念的MPCNL手术。比较两组患者的术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量、手术时间、术前与术后24 h应激反应[包括皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)]以及出院时的并发症发生率。结果研究组患者的术后24 h VAS评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量及手术时间分别为(2.69±0.50)分、(1.24±0.16)d、(2.43±0.25)d、(72.31±14.60)mL、(47.84±2.36)h,明显低(短)于对照组的(3.77±0.63)分、(2.20±0.19)d、(3.23±0.32)d、(84.95±16.38)mL、(55.38±3.25)h,差异均有统计学意义(P0.05);术后24 h,两组患者的Cor、PGE2、CRH水平均高于术前,但研究组患者的Cor、PGE2、CRH水平分别为(139.05±12.31)ng/L、(270.36±20.57)pg/mL、(25.84±5.31)ng/mL,明显低于对照组的(148.34±13.27)ng/L、(297.35±22.14)pg/mL、(29.93±4.72)ng/mL,差异均有统计学意义(P手术在上尿路结石中应用可促进患者术后恢复、改善氧化应激状况,同时还能减少并发症发生率,值得推广应用。

关键词：上尿路结石无管化超微经皮肾镜碎石术加速康复理念应激反应恢复时间并发症

甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术全麻患者中的临床应用

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海南医学 2024年第12期35卷 1727-1730页

作者：方丽林王海生孙秀凤蔡晓玲朱远志武穴市第一人民医院麻醉科湖北武穴435400 武穴市第一人民医院手术室湖北武穴435400 武穴市第一人民医院肝胆外科湖北武穴435400

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术全麻患者中的应用效果。方法选择2020年6月至2023年2月武穴市第一人民医院接诊的81例拟行腹部手术患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为观察组41例和对照组40例。对照组给予丙泊酚麻醉诱导维持,... 详细信息

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术全麻患者中的应用效果。方法选择2020年6月至2023年2月武穴市第一人民医院接诊的81例拟行腹部手术患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为观察组41例和对照组40例。对照组给予丙泊酚麻醉诱导维持,观察组给予甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导维持。比较两组患者经诱导Narcotrend麻醉深度(NI)指数降至D0时间、睫毛反射时间、意识消失时间、苏醒时间、意识消失后呼吸频率(RR)、潮气量(VT),比较两组患者术中梦境、注射痛、意识消失后呼吸暂停发生情况。结果观察组患者的NI指数降至D0时间、睫毛反射时间、意识消失时间分别为(63.32±20.28)s、(49.56±17.74)s、(41.72±12.36)s,明显长于对照组的(42.52±14.86)s、(30.04±9.45)s、(27.83±7.44)s,差异有统计学意义(P手术患者全麻诱导与维持中的应用效果显著,对患者呼吸循环影响较小,具有起效快、无注射痛、安全性高等优点。

关键词：腹部手术丙泊酚甲苯磺酸瑞马唑仑全身麻醉

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带线锚钉十字缝线桥固定治疗外踝撕脱骨折

中国骨与关节损伤杂志 2024年第10期 1091-1093页

作者：王铁洲郎海明来骏杭州市第一人民医院桐庐医院(桐庐县第一人民医院)骨科

目的介绍带线锚钉十字缝线桥固定治疗外踝撕脱骨折的手术技术与初步临床效果。方法回顾性分析自2019-10—2023-12采用带线锚钉十字缝线桥固定治疗的15例外踝撕脱骨折，术中显露外踝撕脱骨折处，从骨折间隙进入近端松质骨内，置入1枚直... 详细信息

目的介绍带线锚钉十字缝线桥固定治疗外踝撕脱骨折的手术技术与初步临床效果。方法回顾性分析自2019-10—2023-12采用带线锚钉十字缝线桥固定治疗的15例外踝撕脱骨折，术中显露外踝撕脱骨折处，从骨折间隙进入近端松质骨内，置入1枚直径4.5 mm双线PEEK锚钉，置入方向尽量靠近腓骨纵轴线，同一色线的一端从腓骨近端松质骨内进针穿过偏前方外侧骨皮质，另一端缝线在骨块偏前方从松质骨内穿出缝合踝关节外侧韧带及伸肌支持带（如果骨块较小，可直接缝合踝关节外侧韧带及伸肌支持带），缝线转而横向加强缝合外侧韧带及伸肌支持带至腓骨远端偏后方。另一色线按相反方向同法缝合操作，最终在足背伸外翻位将同色线打结固定，形成有效十字缝线桥固定。结果本组手术时间为30～40 min，无神经、血管损伤。术后切口愈合良好，未出现感染。15例均获得随访，随访时间3～6个月。骨折均骨性愈合，无踝关节不稳定及明显疼痛不适发生。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为83～94分，平均88.6分。结论外踝撕脱骨折需尽早采取有效的手术方法治疗，解剖复位并有效固定撕脱骨折块，恢复外踝的稳定性。带线锚钉十字缝线桥固定技术操作简单，可以对外踝撕脱骨折进行有效固定并获得满意疗效。

关键词：外踝撕脱骨折十字缝线桥带线锚钉内固定

异体腓骨髓内支撑结合钢板内固定治疗NeerⅣ型肱骨近端骨折的临床疗效

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中国骨伤 2024年第3期37卷 288-292页

作者：孙振国张占丰胡文林夏增兵湖州市第一人民医院骨科浙江湖州313000 上海同合骨科医院

目的:探讨异体腓骨髓内支撑结合钢板内固定治疗NeerⅣ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法:自2017年12月至2020年12月采用异体腓骨髓内支撑结合钢板内固定治疗NeerⅣ型肱骨近端骨折患者12例,男7例,女5例;年龄56~78岁;受伤至手术时间1~7 d。... 详细信息

目的:探讨异体腓骨髓内支撑结合钢板内固定治疗NeerⅣ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法:自2017年12月至2020年12月采用异体腓骨髓内支撑结合钢板内固定治疗NeerⅣ型肱骨近端骨折患者12例,男7例,女5例;年龄56~78岁;受伤至手术时间1~7 d。观察患者手术时间、骨折愈合时间及并发症情况,末次随访时采用Constant-Murley评分进行疗效评价。结果:12例患者获得随访,时间20~29个月。所有患者获得骨性愈合,手术切口Ⅰ期愈合,手术时间95~138 min,出血量210~275 ml,骨折愈合时间14~18周。术后2例出现肩关节僵硬,经被动锻炼2周后恢复。所有患者未发生感染、切口愈合不良、内固定物失效(断裂、松动)等并发症。末次随访时,Constant-Murley肩关节功能评分69~89分,优2例,良9例,可1例。结论:采用异体腓骨髓内置入能够为肱骨内侧提供有效支撑,有利于辅助骨折端复位,降低肱骨头内翻塌陷及螺钉穿出致内固定失效等情况出现,显著改善肩关节功能。

关键词：异体腓骨钢板肱骨近端骨折

双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能及免疫功能的影响

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中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 41-45,50页

作者：李超孙艳华王建成赵丽孙庆贺沧州市人民医院胃肠外科河北沧州061000 南皮县人民医院普通外科沧州市人民医院手术室沧州市人民医院血管外科

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患... 详细信息

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者进行常规治疗,静脉滴注异甘草酸镁注射液,观察组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗。对患者治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平进行检测。收集患者治疗前后外周静脉血,应用FACScan流式细胞技术对患者自然杀伤(NK)细胞、CD3细胞和CD4细胞进行检测。收集患者治疗前后粪便样本,应用荧光定量聚合酶链式反应对患者体内肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌和拟杆菌数量进行检测。治疗前后应用高效液相色谱法记录患者尿液乳果糖/甘露醇排除比。应用酶联免疫吸附法对IL-9水平进行检测,应用流式细胞仪检测Th9细胞水平。记录患者治疗过程中不良反应情况。结果治疗后,两组患者的TBIL、AST和ALT水平均降低,且观察组降低更显著(均P<0.05)。治疗后,两组患者的CD3、CD4和NK细胞比例均有升高(均P<0.05),且观察组患者的CD3、CD4和NK细胞比例高于对照组(均P<0.05)。治疗后,相对于对照组,观察组患者的肠球菌和肠杆菌数量均较低,而拟杆菌、乳杆菌和双歧杆菌数量均较高(均P<0.05)。治疗后,两组患者的尿液乳果糖/甘露醇排除比均有降低,且观察组尿液乳果糖/甘露醇排除比低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-9水平和Th9细胞比例均降低(P<0.05),且观察组患者的IL-9水平和Th9细胞比例低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现药物不良反应。结论双歧杆菌三联活菌胶囊能够改善乙肝后肝硬化患者肠道菌群,而且能够改善患者肝功能以及肠道屏障功能和免疫功能。

关键词：肠道菌群双歧杆菌三联活菌肝硬化肠道屏障功能免疫功能

丝裂霉素C-全氟溴辛烷脂质体纳米药物对人翼状胬肉成纤维细胞治疗安全性及效果评价

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眼科新进展 2024年第2期44卷 100-105页

作者：李涛廖灵珊朱胜兰唐娟吴小利方其林李盈李彪田琴万俊梅阳毅谭越月李佳倩杜鹃周燕张丹刘兴德资阳市第一人民医院眼科四川省资阳市641300 资阳第一人民医院眼科重点实验室四川省资阳市641300 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心重庆市400030 资阳口腔职业学院基础教学部四川省资阳市641300 资阳市第一人民医院内分泌科四川省资阳市641300

目的制备一种以脂质体为载体,以液态的全氟溴辛烷(PFOB)为内核,丝裂霉素C(MMC)搭载于脂质体壳的纳米药物PFOB@Lip-MMC,研究其对人翼状胬肉成纤维细胞(HPF)增殖的抑制作用。方法采用薄膜分散-水化超声法制备PFOB@Lip-MMC,并检测其物理、... 详细信息

目的制备一种以脂质体为载体,以液态的全氟溴辛烷(PFOB)为内核,丝裂霉素C(MMC)搭载于脂质体壳的纳米药物PFOB@Lip-MMC,研究其对人翼状胬肉成纤维细胞(HPF)增殖的抑制作用。方法采用薄膜分散-水化超声法制备PFOB@Lip-MMC,并检测其物理、化学性质。通过CCK-8、Cam-PI细胞活/死染色、流式细胞术等方法检测不同浓度PFOB@Lip-MMC对HPF活性的影响。在激光共聚焦显微镜下采用DiI荧光标记的PFOB@Lip-MMC观察纳米药物对于HPF的药物渗透性。建立HPF炎症细胞模型后,按照实验要求分为对照组(加入无菌PBS溶液)、PFOB@Lip组(加入PFOB@Lip)、MMC组(加入MMC)、PFOB@Lip-MMC组(加入PFOB@Lip-MMC)、正常组(加入新鲜培养基),共孵育24 h后,流式细胞仪检测炎症细胞的凋亡率以及从PCR角度分析细胞中白细胞介素(IL)-1β、前裂腺素E_(2)(PGE_(2))、肿瘤坏死因子(TNF)-α及血管内皮生长因子(VEGF)基因表达水平。结果PFOB@Lip-MMC平均粒径和Zeta电位分别为(103.45±2.17)nm和(27.34±1.03)mV,其包封率和载药率分别为(72.85±3.28)%和(34.27±2.04)%。体外24 h眼表环境下载药纳米微球缓释MMC可达(78.34±2.92)%。PFOB@Lip-MMC的生物安全性较MMC明显提高。DiI荧光标记的PFOB@Lip-MMC与炎症化HPF共同孵育2 h后,DiI荧光标记弥漫性分布于炎症化HPF中。PFOB@Lip-MMC组炎症化HPF细胞凋亡率[(77.23±4.93)%]明显高于MMC组[(51.62±3.28)%];PCR检查结果显示,其余各组IL-1β、PGE 2、TNF-α及VEGF基因基因转录水平与对照组和PFOB@Lip组相比均明显下降,其中PFOB@Lip-MMC组降低最明显,差异均有统计学意义(均为P一种新型的抗HPF增殖的纳米药物PFOB@Lip-MMC,且细胞毒性较原药明显降低,具有良好的生物相容性和抗炎效果,为降低翼状胬肉术后复发率提供了一种新的治疗思路。

关键词：翼状胬肉丝裂霉素C 脂质体纳米医学抗炎

LncRNA LUCAT1激活自噬对肺腺癌A549干细胞影响的研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第1期31卷 11-18页

作者：王鑫姜梅李乐瑶李雷王海伦李亚军遵义医科大学第三附属医院肿瘤科遵义市第一人民医院贵州遵义563000 遵义医科大学第三附属医院中心实验室遵义市第一人民医院贵州遵义563000

目的探讨LncRNA LUCAT1在肺腺癌A549干细胞(A549/SC)中与细胞自噬调控的关系,及其对A549/SC增殖和迁移的影响。方法通过qRT-PCR检测A549/SC和肺腺癌A549亲本细胞(A549/MN)中LncRNA LUCAT1的表达情况。慢病毒转染构建稳定敲低LncRNA LUC... 详细信息

目的探讨LncRNA LUCAT1在肺腺癌A549干细胞(A549/SC)中与细胞自噬调控的关系,及其对A549/SC增殖和迁移的影响。方法通过qRT-PCR检测A549/SC和肺腺癌A549亲本细胞(A549/MN)中LncRNA LUCAT1的表达情况。慢病毒转染构建稳定敲低LncRNA LUCAT1的A549/SC细胞株(sh-LUCAT1)及对照株(NC-sh LUCAT1);CCK8实验、克隆形成实验、Transwell迁移实验检测抑制LUCAT1表达后细胞增殖和迁移的变化。通过蛋白质印迹法检测各转染组细胞中干性和自噬相关蛋白的表达变化。2组样本比较采用独立样本t检验,采用单因素方差分析对组间差异比较结果进行检验。结果无血清悬浮培养法可富集得到A549/SC。与A549/MN相比,A549/SC中干性相关蛋白CD44、Nanog和Bmi-1表达水平均升高,均P<0.05。同时,A549/SC中自噬小体数量明显高于A549/MN(P<0.01),并且A549/SC中自噬相关蛋白Beclin 1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ较A549/MN表达增高,而p62蛋白表达较其亲本细胞偏低,均P<0.05。A549/SC中LUCAT1的mRNA相对表达量明显高于A549/MN(56.04±6.52 vs 1.04±0.38),t=14.600,P<0.001。抑制LUCAT1表达后,A549/SC的增殖、克隆形成及迁移能力均较对照组细胞明显减弱(P<0.01),同时干性相关蛋白CD44(t=3.006,P=0.040)、Nanog(t=6.666,P=0.003)、Bmi-1(t=7.294,P=0.002)和自噬相关蛋白Beclin 1(t=5.460,P=0.005)、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ(t=4.748,P=0.009)表达下降,p62蛋白(t=2.929,P=0.043)表达升高,差异均有统计学意义。结论在A549/SC中存在高表达的LncRNA LUCAT1,LUCAT1可激活自噬从而促进A549/SC的增殖和迁移。

关键词：肺癌肺腺癌A549干细胞肺癌相关转录本1 自噬

基于多模态影像组学联合机器学习模型预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

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放射学实践 2024年第9期39卷 1152-1157页

作者：郭建峰宋鑫洋沈天赐杜梦颖纪旭东杨峰湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院放射科湖北441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院超声科湖北441000

目的:构建基于超声、CT影像组学联合机器学习模型,探讨其预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(CLNM)的价值。方法:回顾性搜集198例经手术病理证实的PTC患者,其中CLNM组97例,无CLNM组101例,所有患者术前均接受甲状腺超声和增强CT扫描... 详细信息

目的:构建基于超声、CT影像组学联合机器学习模型,探讨其预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(CLNM)的价值。方法:回顾性搜集198例经手术病理证实的PTC患者,其中CLNM组97例,无CLNM组101例,所有患者术前均接受甲状腺超声和增强CT扫描,按照7:3的比例随机分为训练集和测试集。采用单因素和多因素回归分析PTC患者发生CLNM的临床独立风险因素,构建临床风险模型。基于超声和CT图像提取并筛选最优影像组学特征,分别使用逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、极度随机树(ET)、K邻近算法(KNN)、XGBoost、监督学习集成模型(Light GBM)、前馈神经网络多层感知器(MLP)等8个机器学习模型构建PTC患者CLNM影像组学预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型效能,筛选出最优影像组学模型联合临床风险模型构建诺模图,应用决策曲线分析(DCA)对比不同模型的临床获益。结果:临床影像特征中年龄、肿瘤最大直径、超声报告淋巴结状态和CT报告淋巴结状态被筛选出来作为临床独立风险因素(P一定的临床应用价值。

关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结转移影像组学机器学习体层摄影术,X线计算机超声检查

口腔鳞癌术后口腔感染的危险因素及TLR4/NF-κB通路活化状态

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1383-1387页

作者：汤英娜王忠华杨卫平湖州市第一人民医院口腔科浙江湖州313000

目的探究口腔鳞癌(OSCC)患者术后口腔感染现况、危险因素及Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的表达。方法选取湖州市第一人民医院2018年1月-2022年12月收治的116例OSCC患者,根据术后是否发生口腔感染,将其分为感染组3... 详细信息

目的探究口腔鳞癌(OSCC)患者术后口腔感染现况、危险因素及Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的表达。方法选取湖州市第一人民医院2018年1月-2022年12月收治的116例OSCC患者,根据术后是否发生口腔感染,将其分为感染组32例和非感染组84例,统计感染病原菌分布特点;多因素Logistic回归分析OSCC患者术后发生口腔感染的危险因素;比较两组TLR4/NF-κB信号通路相关因子表达水平。结果116例OSCC患者术后发生口腔感染32例,口腔感染发生率为27.59%;感染组共检出33株病原菌,12株革兰阴性菌,占比36.36%,21株革兰阳性菌,占比63.64%;多因素Logistic分析结果显示,手术时间≥6 h、有糖尿病、预防性使用抗菌药物是OSCC患者术后发生口腔感染的危险因素(OR=2.282、2.117、2.416,P手术时间≥6 h、有糖尿病、预防性使用抗菌药物与OSCC患者术后口腔感染发生密切相关,术后口腔感染患者TLR4/NF-κB信号通路相关因子表达上调。

关键词：口腔鳞癌口腔感染术后感染病原菌危险因素 Toll样受体4 核转录因子-κB