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铁死亡在骨科疾病的研究进展

中国骨质疏松杂志 2024年第3期30卷 424-429,462页

作者：李朝霞张晓峰徐西林黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第三医院黑龙江哈尔滨150040

铁死亡是由脂质过氧化物和活性氧的积累直接介导的一种新型细胞死亡形式。越来越多的证据表明,铁死亡在骨关节炎(OA)、脊髓损伤(SCI)、骨质疏松症(OP)和骨肉瘤(OS)等骨科疾病中起着重要作用。铁死亡在细胞功能、信号通路、药物抑制和基... 详细信息

铁死亡是由脂质过氧化物和活性氧的积累直接介导的一种新型细胞死亡形式。越来越多的证据表明,铁死亡在骨关节炎(OA)、脊髓损伤(SCI)、骨质疏松症(OP)和骨肉瘤(OS)等骨科疾病中起着重要作用。铁死亡在细胞功能、信号通路、药物抑制和基因沉默等方面为骨科疾病治疗提供新的靶点和途径。因此,本文就铁死亡在骨科疾病的最新应用进展进行探讨,为骨科常见疾病进一步的临床研究和治疗提供新的思路。

关键词：铁死亡骨关节炎脊髓损伤骨质疏松症骨肉瘤

运动疗法通过机械-化学偶联治疗慢性非特异性下背痛

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中国组织工程研究 2025年第11期29卷 2377-2384页

作者：张佳乐王富森邱镇锐樊鑫铭邹吉龙毕郑刚孙佳冰哈尔滨医科大学附属第一医院骨科黑龙江省哈尔滨市150001

背景:目前运动疗法是非药物治疗腰痛的有效方法,运动疗法可通过骨骼和肌肉之间的机械-化学偶联维持腰椎的稳定,但目前尚无关于运动疗法通过机械-化学偶联缓解慢性非特异性下背痛之间研究进展及最佳治疗方案的明确阐述。目的:综述运动疗... 详细信息

背景:目前运动疗法是非药物治疗腰痛的有效方法,运动疗法可通过骨骼和肌肉之间的机械-化学偶联维持腰椎的稳定,但目前尚无关于运动疗法通过机械-化学偶联缓解慢性非特异性下背痛之间研究进展及最佳治疗方案的明确阐述。目的:综述运动疗法时椎旁肌通过机械-化学偶联影响腰椎稳定性进而缓解慢性非特异性下背痛的相关研究进展,以及目前运动疗法治疗慢性非特异性下背痛的最佳方案。方法:在万方数据库、中国知网、维普、Web of Science和PubMed数据库进行文献检索,以“慢性非特异性下背痛,腰椎稳定,椎旁肌,运动疗法”为中文检索词,以“chronic nonspecific low back pain,lumbar stabilization,paravertebral muscle,exercise therapy”为英文检索词,检索各数据库建库至2024年1月发表的相关文献,最终纳入93篇文献进行归纳总结。结果与结论:运动疗法可以通过适当的机械刺激作用于椎旁肌和骨骼并使其产生相应的变化。运动疗法主要通过机械-化学偶联方式来提高椎旁肌的质量,进而维持腰椎稳定,从而更好地缓解慢性非特异性下背痛,是慢性非特异性下背痛的重要干预措施。但是,对于运动疗法通过腰椎稳定来治疗慢性非特异性下背痛的确切有效方案尚无明确报道。个体化运动方案的制定对于慢性非特异性下背痛的治疗和预后尤为重要。同一个体的肌肉质量与骨骼质量是密切相关的,影像学评估椎旁肌的质量和体积对于疾病的发现和干预具有重要意义。

关键词：机械-化学偶联运动疗法慢性非特异性下背痛腰椎稳定椎旁肌

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大麻素II型受体在股骨头坏死中的研究进展

辽宁中医杂志 2024年

作者：李俊辰王更宏徐西林李志刚申意伟张晓峰黑龙江中医药大学黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江省中医药管理局

大麻素II型受体(CB2R)是内源性大麻素系统的重要组成部分，因其具有镇痛、抗炎、抗癫痫、抗纤维化及调节骨代谢等作用，已被广泛应用于临床及研究。近年来利用CB2R治疗多种疑难疾病已成为研究热点，尤其是对于骨科疾病的治疗。目前针对... 详细信息

大麻素II型受体(CB2R)是内源性大麻素系统的重要组成部分，因其具有镇痛、抗炎、抗癫痫、抗纤维化及调节骨代谢等作用，已被广泛应用于临床及研究。近年来利用CB2R治疗多种疑难疾病已成为研究热点，尤其是对于骨科疾病的治疗。目前针对早中期股骨头坏死(ONFH)患者尚无疗效确切的方法，由于CB2具有抗炎、缓解疼痛、促进BMSCs成骨分化以及维持骨重塑稳态等作用，因此对其展开研究，希望CB2R能成为治疗ONFH的有效靶点。

关键词：大麻素II型受体股骨头坏死炎性反应骨重塑 BMSCs

普萘洛尔通过miR-92a-3p对小鼠股骨骨折愈合的作用

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中国临床药理学杂志 2024年第20期 3028-3032页

作者：张津陈志伟薛盛中周文杰王久夏申建军甘肃省中医院骨科

目的探究普萘洛尔通过调控微小RNA-92a-3p（miR-92a-3p）对小鼠股骨骨折愈合的影响及其作用机制。方法把C57BL/6J雄性小鼠随机分成假手术组（等量0.9%NaCl）、模型组（等量0.9%NaCl）、实验组(50 mg·kg-1普萘洛尔灌胃)和抑制药组(在... 详细信息

目的探究普萘洛尔通过调控微小RNA-92a-3p（miR-92a-3p）对小鼠股骨骨折愈合的影响及其作用机制。方法把C57BL/6J雄性小鼠随机分成假手术组（等量0.9%NaCl）、模型组（等量0.9%NaCl）、实验组(50 mg·kg-1普萘洛尔灌胃)和抑制药组(在实验组的基础上经尾静脉注射100 mg·kg-1miR-92a-3p inhibitor),除假手术组外，所有小鼠均切断股骨造模。用X线片观察骨愈合情况，用实时定量聚合酶链反应检测股骨组织中miR-92a-3p表达水平，用酶联免疫吸附试验法检测骨形成与骨代谢标记物表达水平，用蛋白印迹法检测通路相关蛋白的表达。结果假手术组、模型组和实验组股骨X线片评分分别为（11.20±2.60）、（4.70±1.50）和（9.60±2.40）分；假手术组、模型组、实验组和抑制药组miR-92a-3p的相对表达水平分别为1.00±0.09、0.73±0.06、0.90±0.07和0.78±0.06,碱性磷酸酶水平分别为（35.21±2.63）、（43.16±3.29）、（67.58±5.37）和（49.62±4.05）U·L-1,骨原交联水平分别为（4.57±0.52）、（8.41±0.91）、（4.26±0.67）和（5.73±0.84）ng·mL-1,脑源性神经营养因子蛋白相对表达水平分别为1.00±0.14、0.58±0.05、0.83±0.09和0.71±0.06,磷酸化-酪氨酸激酶受体B蛋白相对表达水平分别为1.00±0.12、0.62±0.05、0.89±0.08和0.76±0.07,磷酸化-细胞外调节蛋白激酶蛋白相对表达水平分别为1.00±0.11、0.54±0.04、0.78±0.07和0.65±0.05。模型组的上述指标与假手术组比较，实验组的上述指标与模型组比较，抑制药组的上述指标与实验组比较，在统计学上差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.001）。结论普萘洛尔能促进小鼠股骨骨折愈合，可能是上调miR-92a-3p激活脑源性神经营养因子/酪氨酸激酶受体B/细胞外调节蛋白激酶信号通路实现的。

关键词：普萘洛尔脑源性神经营养因子胞外调节蛋白激酶股骨骨折酪氨酸激酶受体B

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

加味桔梗汤治疗气虚型慢性功能性便秘的临床观察

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中国中医药科技 2024年第4期31卷 735-737页

作者：徐红王浩黑龙江省中医药科学院骨科黑龙江哈尔滨150036

慢性便秘是一种临床常见病症,其病因包括功能性、器质性和药物性,其中功能性便秘(functional constipation,FC)最为常见。由于饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素的影响,FC的患病率呈上升趋势[1]。便秘可诱发多种疾病,如痔疮、... 详细信息

慢性便秘是一种临床常见病症,其病因包括功能性、器质性和药物性,其中功能性便秘(functional constipation,FC)最为常见。由于饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素的影响,FC的患病率呈上升趋势[1]。便秘可诱发多种疾病,如痔疮、肛裂、肛周炎等肛门直肠疾病,高血压、心脏病患者在用力排便时,有引发中风、心肌梗死甚至存在猝死的风险。西医通常是针对症状进行治疗,效果并不理想,且长期使用不良反应较大[2]。

关键词：肛门直肠疾病临床常见病症功能性便秘气虚型慢性便秘加味桔梗汤饮食结构肛裂

灯盏花乙素对绝经后骨质疏松大鼠骨密度、骨生物力学性能及骨微结构的影响

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南开大学学报（自然科学版） 2024年第3期57卷 65-70页

作者：庄天微谢伟胡志洋张晶祁莉娜王彤彤牡丹江医学院附属红旗医院内分泌科黑龙江牡丹江157011 牡丹江医学院第一临床医学院黑龙江牡丹江157011 黑龙江省牡丹江林业中心医院骨科黑龙江牡丹江157011

探讨了灯盏花乙素(Scu)调节Janus蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导与转录激活子3(STAT3)信号通路对PMOP大鼠骨密度、骨生物力学性能及骨微结构的影响.实验将大鼠分为Sham组、PMOP组、Scu-L、Scu-M、Scu-H组、Coumermycin A1组(JAK2/STAT... 详细信息

探讨了灯盏花乙素(Scu)调节Janus蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导与转录激活子3(STAT3)信号通路对PMOP大鼠骨密度、骨生物力学性能及骨微结构的影响.实验将大鼠分为Sham组、PMOP组、Scu-L、Scu-M、Scu-H组、Coumermycin A1组(JAK2/STAT3信号通路激活剂),除Sham组外,其余组均用双侧卵巢切除复制PMOP大鼠模型.双能X线骨密度仪、三点弯曲实验、Micro CT分别测定大鼠股骨骨密度(BMD)、生物力学状况及微结构变化;HE染色观察大鼠股骨病理损伤;ELISA法评估骨代谢指标血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-I)水平;Western blot检测股骨组织中JAK2/STAT3通路蛋白表达.实验结果显示相较于Sham组,PMOP组BMD、最大强度、最大负荷和弹性模量、BV/TV、Tb.N、***、ALP、OCN降低,CTX-I、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达升高(P<0.05);相较于PMOP组,Scu-L、Scu-M、Scu-H组BMD、最大强度、最大负荷和弹性模量、BV/TV、Tb.N、***、ALP、OCN升高,CTX-I、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达降低,且呈剂量依赖性(P<0.05);Coumermycin A1可显著减弱Scu对PMOP大鼠骨密度、骨生物力学性能、及骨微结构的改善作用(P<0.05).以上结果表明Scu可改善PMOP大鼠骨密度、骨生物力学性能及骨微结构,发挥抗PMOP作用,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路有关.

关键词：灯盏花乙素 Janus蛋白酪氨酸激酶2 信号转导与转录激活子3 绝经后骨质疏松骨密度

微创弹性髓内钉和钢板内固定治疗成人胫腓骨骨折的病例对照研究

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中国骨伤 2024年第4期37卷 352-357页

作者：祝海炳张永涛吕和任富昌周成洪应昀峰浙江省舟山市中医院骨科浙江舟山316000

目的:对比使用弹性髓内钉和钢板固定胫腓骨骨折的临床疗效。方法:选取2015年1月至2022年12月入院的60例胫腓骨骨折患者,分为髓内钉组和钢板组,各30例,髓内钉组为采用弹性髓内钉固定,钢板组为钢板螺钉固定。髓内钉组男18例,女12例;年龄22... 详细信息

目的:对比使用弹性髓内钉和钢板固定胫腓骨骨折的临床疗效。方法:选取2015年1月至2022年12月入院的60例胫腓骨骨折患者,分为髓内钉组和钢板组,各30例,髓内钉组为采用弹性髓内钉固定,钢板组为钢板螺钉固定。髓内钉组男18例,女12例;年龄22~75(39.4±9.8)岁;车祸伤24例,摔伤6例;闭合性骨折23例,开放性骨折7例。钢板组30例,男15例,女15例;年龄24~78(38.6±10.2)岁;车祸伤22例,摔伤8例;闭合性骨折24例,开放性骨折6例。比较两组的手术时间、术中出血量、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝和后足评分、腓骨临床愈合时间和伤口并发症的发生率等情况。结果:两组患者术后均获随访,时间6~21(14.0±2.8)个月。髓内钉组和钢板组比较,髓内钉组手术时间短、出血少、腓骨临床愈合时间短、切口感染率低(P0.05)。结论:弹性髓内钉治疗腓骨骨折,具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短和切口并发症少等优点。

关键词：弹性髓内钉成人胫腓骨骨折骨折内固定