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改良海绵体旋转缝合术治疗先天性阴茎下弯畸形的疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 699-704页

作者：王鑫吴鹏杰逄城王劲夫北京医院泌尿外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨改良海绵体旋转缝合术治疗先天性阴茎下弯畸形的疗效。方法回顾性分析北京医院2021年6月至2022年12月接受手术治疗的32例先天性阴茎下弯患者的临床资料。患者年龄(25.3±5.4)岁,术前阴茎勃起后长度(14.0±1.4)cm,阴茎勃起后周长... 详细信息

目的探讨改良海绵体旋转缝合术治疗先天性阴茎下弯畸形的疗效。方法回顾性分析北京医院2021年6月至2022年12月接受手术治疗的32例先天性阴茎下弯患者的临床资料。患者年龄(25.3±5.4)岁,术前阴茎勃起后长度(14.0±1.4)cm,阴茎勃起后周长(12.3±0.6)cm,阴茎勃起后下弯角度(41.8±9.3)。术前国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(19.6±2.8)分。32例均采用改良海绵体旋转缝合术:采用局麻;在手术器械及缝合方法方面,通过使用整形手术器械和放大镜减少对阴茎神经血管束的损伤,并采用倒置水平褥式缝合将线结包埋在组织内,减少其对患者术后满意度的影响。记录手术时间,以及术后即刻阴茎长度、阴茎周长和下弯角度。于术后1、3、6个月进行随访,记录IIEF-5评分、术后阴茎感觉评分和手术相关并发症(伤口疼痛、感染、切口愈合不良等)。结果术后即刻阴茎勃起长度为(13.9±1.4)cm,与术前相比差异无统计学意义(P=0.127);术后即刻阴茎勃起状态下弯角度为(2.1±1.1)°,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。术后1、3.6个月IIEF-5评分分别为(20.4±1.7)、(22.0±1.0)、(22.3±0.8)分,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1、3、6个月阴茎头感觉完全恢复的患者比例分别为0、31.2%(10/32)、68.8%(22/32),阴茎感觉评分分别为(1.1±0.8)、(3.2±0.6)、(3.7±0.5)分。3例(9.0%)术后出现腹侧伤口愈合不良,经规律伤口换药后完全康复。结论改良海绵体旋转缝合术在有效矫正先天性阴茎下弯畸形的同时可避免阴茎长度的损失,未发现对勃起功能的影响及神经损伤,手术安全性高,具有一定的临床应用价值。

关键词：先天畸形阴茎下弯改良海绵体旋转缝合术疗效

《中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)》解读

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中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 193-197页

作者：陈丽如朱明炜北京医院临床营养科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院普通外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

2024年3月,中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内普通外科、重症医学科、消化科、老年医学科、临床营养科、临床药学和循证医学等相关领域的专家,结合最新临床证据制定了《中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)》,对指导微营养素... 详细信息

2024年3月,中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内普通外科、重症医学科、消化科、老年医学科、临床营养科、临床药学和循证医学等相关领域的专家,结合最新临床证据制定了《中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)》,对指导微营养素的临床应用有着非常重要的价值。笔者对该指南进行解读,整理国内外相关指南的区别,增进理解。

关键词：微营养素指南解读

任务导向性运动训练对住院老年糖尿病患者的效果分析

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 39-44页

作者：邢进顾新刘庆梅朱世杰刘若琳郭艾鑫王昫垚北京医院康复医学科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的研究任务导向性运动训练对住院老年糖尿病患者的有效性、可行性、安全性。方法评测者单盲、阳性对照的平行随机对照试验。2020年7月至2021年7月在北京医院内分泌科住院的84例2型糖尿病老年人被纳入研究,随机分为任务导向性运动训练... 详细信息

目的研究任务导向性运动训练对住院老年糖尿病患者的有效性、可行性、安全性。方法评测者单盲、阳性对照的平行随机对照试验。2020年7月至2021年7月在北京医院内分泌科住院的84例2型糖尿病老年人被纳入研究,随机分为任务导向性运动训练组(TOE组)和常规运动训练组(常规组),TOE组采用本课题组原创的任务导向性运动方案,常规组采用经典的运动要素组合方案。每例受试者在住院期间接受连续10 d的一对一运动训练,以体适能、可行性分级、运动相关不良事件分别作为有效性、可行性、安全性的评价指标。结果TOE组40例、常规组39例完成干预及随访并纳入分析。有效性方面,相比干预前,两组的各项体适能指标在干预后均不同程度改善,每个指标的改善程度在两组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。可行性方面,可行性高级别比例TOE组和常规组的预期值分别为87.5%(35/40)和71.8%(28/39),实际值分别为75.0%(30/40)和53.8%(21/39),TOE组在实际可行性中的组间优势有统计学意义(χ^(2)=3.862,P=0.049)。安全性方面,TOE组和常规组在住院干预期间均无运动相关不良事件发生。结论任务导向性运动训练对住院老年糖尿病患者的有效性、安全性与常规方案相当,可行性优于常规方案。

关键词：运动疗法糖尿病治疗结果可行性研究

经桡动脉入路在老年脑血管造影中的应用及主动脉弓形态学影响因素分析

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中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 586-591页

作者：王俊杰陆军祁鹏陈涓胡深杨希孟陈鲲鹏彭海静王一桐张东王大明北京医院神经外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨老年患者经桡动脉入路脑血管造影的优势以及主动脉弓形态学参数对其影响。方法回顾性纳入2022年5月至2023年4月在北京医院神经外科接受单纯全脑血管造影术患者的临床资料和主动脉弓CT血管造影(CTA)影像参数,分析老年患者经桡动... 详细信息

目的探讨老年患者经桡动脉入路脑血管造影的优势以及主动脉弓形态学参数对其影响。方法回顾性纳入2022年5月至2023年4月在北京医院神经外科接受单纯全脑血管造影术患者的临床资料和主动脉弓CT血管造影(CTA)影像参数,分析老年患者经桡动脉入路相较年轻患者、经股动脉入路造影用时的差异,以及相关的主动脉弓形态学参数。结果共纳入101例患者的数据,其中男性67例(66.3%),年龄(63.4±12.0)岁,60岁及以上老年人69例(68.3%);经桡动脉入路44例(43.6%),股动脉入路57例(56.4%)。老年患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型主动脉弓分别有14例(20.6%)、31例(45.6%)、23例(33.8%),年轻患者中相应例数分别为17例(53.1%)、12例(37.5%)、3例(9.4%),分布差异有统计学意义(χ^(2)=12.765,P=0.002);老年患者主动脉弓宽度角较年轻患者更大(106°±12°比100°±12°,t=2.334,P=0.022)。对于老年患者,经桡动脉行全脑血管造影用时较经股动脉入路为短[(39.8±29.5)min和(52.2±28.4)min,t=1.845,P=0.070];而对于年轻患者,两种入路无差异[经桡动脉和股动脉入路平均用时分别为(42.3±30.4)min和(34.6±11.2)min,t=1.026,P=0.313]。对于Ⅱ型主动脉弓组,经桡动脉入路和经股动脉入路平均用时分别为(38.1±21.7)min和(46.7±32.2)min(t=1.020,P=0.314),Ⅲ型主动脉弓组两者平均用时分别为(41.9±37.3)min和(48.9±20.7)min(t=0.542,P=0.598)。相关性分析显示,经桡动脉入路全脑血管造影用时与头臂干和左锁骨下动脉起始部的距离呈负相关(r=-0.372,P=0.014)。结论对于老年患者,特别是Ⅱ、Ⅲ型主动脉弓或主动脉弓较宽者,经桡动脉入路脑血管造影用时较经股动脉入路更有优势;经桡动脉入路中,头臂干和左锁骨下动脉起始部的距离是全脑血管造影用时的显著影响因素。

关键词：经桡动脉入路脑血管造影主动脉弓形态学

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应用细胞蜡块辅助浆膜腔积液细胞学精准诊断

中华病理学杂志 2024年第8期53卷 830-836页

作者：孙铭君刘龙腾李晨阳刘东戈陈岚北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨细胞蜡块及免疫组织化学对浆膜腔积液精准诊断的重要性。方法回顾性研究2018—2022年北京医院病理科浆膜腔积液标本3124例,包括胸腔积液2213例,腹腔积液768例,心包积液143例。男性1699例(54.4%),女性1425例(45.6%);平均年龄69... 详细信息

目的探讨细胞蜡块及免疫组织化学对浆膜腔积液精准诊断的重要性。方法回顾性研究2018—2022年北京医院病理科浆膜腔积液标本3124例,包括胸腔积液2213例,腹腔积液768例,心包积液143例。男性1699例(54.4%),女性1425例(45.6%);平均年龄69岁。其中1292例制作了细胞蜡块,并行免疫组织化学检查。结果诊断恶性肿瘤百分比从细胞蜡块制作前64.9%(839/1292)提高到制作后84.0%(1086/1292),其中1086例恶性肿瘤明确了组织类型和/或来源;不明确的诊断包括可疑恶性及不典型增生,分别从13.3%(172/1292)和18.8%(243/1292)降低到0.1%(1/1292)和0.4%(5/1292);阴性率从3.0%(38/1292)升高到15.5%(200/1292),差异具有统计学意义(Pearson卡方=12.739,P<0.01)。结论以细胞蜡块制作为基础的免疫组织化学检查显著提高了浆膜腔积液恶性诊断率,同时可鉴别组织类型和肿瘤来源,减少不明确的诊断。

关键词：标本制备胸腔积液细胞学技术免疫组织化学浆膜腔积液

维生素D补充结合膳食调整对老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者血糖水平和骨密度的影响

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 681-686页

作者：董娟李悦芃张任飞赵籥陶邱蕾北京医院保健医疗部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:探究维生素D联合膳食调整对老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者的治疗效果。方法:选取自2021年1月至2023年5月北京医院收治的老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症的患者108例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组(54例... 详细信息

目的:探究维生素D联合膳食调整对老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者的治疗效果。方法:选取自2021年1月至2023年5月北京医院收治的老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症的患者108例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组(54例)和试验组(54例)。对照组采用常规膳食调整法进行治疗,试验组在此基础上补充普通维生素D。观察两组患者治疗前后25-羟维生素D 3[25-(OH)-VitD 3]、血糖水平、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、骨密度及骨代谢指标。结果:与治疗前比较,两组患者25-(OH)-VitD 3、握力、6 m步速、ASMI均有升高,空腹血糖、餐后2 h血糖均有降低(均P<0.05);试验组治疗后25-(OH)-VitD 3水平、握力、6 m步速、ASMI高于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组(均P<0.05)。与治疗前(对照组骨密度腰椎:0.41±0.09、髋部:0.42±0.12;试验组骨密度腰椎:0.43±0.07、髋部:0.44±0.09)比较,两组患者治疗后腰椎、髋部的骨密度值均升高(对照组骨密度腰椎:0.76±0.12、髋部:0.78±0.12;试验组骨密度腰椎:0.95±0.22、髋部:0.97±0.28)(均P<0.05);试验组治疗后腰椎、髋部的骨密度值均高于对照组(均P<0.05)。两组患者血清甲状旁腺激素(PTH)和破骨细胞分化因子(RANKL)浓度显著降低,血清骨钙素(OCN)显著升高(均P<0.05);试验组治疗后血清PTH和RANKL浓度显著低于对照组,血清OCN显著高于对照组(均P<0.05)。结论:膳食调整期间补充维生素D能够显著改善糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者的血糖水平,减少骨丢失,提高骨密度,增加肌肉质量。

关键词：维生素D 糖尿病肌少症骨质疏松骨密度

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重症医学科的医院感染与非医院感染

协和医学杂志 2024年第3期15卷 489-497页

作者：史展常志刚国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院、北京医院重症医学科北京100730

重症医学科感染患者来源复杂、感染部位多样,可能合并多种病原菌感染,且其耐药率高,为临床诊疗带来了巨大挑战。重症医学科感染可分为医院感染和非医院感染2种类型,二者临床特点存在较大差异。本文从医院感染与非医院感染的角度出发,就... 详细信息

重症医学科感染患者来源复杂、感染部位多样,可能合并多种病原菌感染,且其耐药率高,为临床诊疗带来了巨大挑战。重症医学科感染可分为医院感染和非医院感染2种类型,二者临床特点存在较大差异。本文从医院感染与非医院感染的角度出发,就重症感染的相关概念、危险因素、发病机制以及血流感染、肺部感染、腹腔感染、颅内感染等常见重症感染特点、诊治方案与防控策略展开论述,以期为重症患者的临床管理提供有价值的指导。

关键词：重症医学重症感染医院感染多重耐药菌感染感染防控

骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的变化

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中国骨质疏松杂志 2024年第3期30卷 360-363页

作者：石磊刘驰尹自龙闵楠许亚男薛庆云北京医院骨科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的了解骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的特点。方法选择2015年1月至2020年1月在我院骨科因骨质疏松性椎体压缩骨折行2次或2次以上手术治疗的患者为观察组研究对象,共65例,同时选择同时期行手术治疗的非多... 详细信息

目的了解骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的特点。方法选择2015年1月至2020年1月在我院骨科因骨质疏松性椎体压缩骨折行2次或2次以上手术治疗的患者为观察组研究对象,共65例,同时选择同时期行手术治疗的非多次脊柱压缩骨折患者219例作为配对资料对照组,回顾性分析这284例患者临床资料,记录其术前骨代谢标志物水平及骨密度(bone mineral density,BMD)结果并进行两组患者间比较。结果观察组患者骨代谢标志物中人血清和血浆中的总I型前胶原氨基端肽(tP1NP)、N⁃MID骨钙素(OCN)以及血清25⁃羟维生素D(25⁃hydroxy vitamin D,25OHD)水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),骨代谢标志物I型胶原羧基端肽β特殊序列(β⁃CTX)水平明显高于对照组(P0.05),观察组腰椎BMD值明显低于对照组(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者具有更为活跃的骨吸收状态及更低的腰椎骨密度。

关键词：骨质疏松压缩骨折二级预防骨代谢指标骨密度

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三级医疗机构科研诚信管理现状

中华医学科研管理杂志 2024年第3期37卷 181-186页

作者：苗苗于玲玲高强张鹏俊北京医院临床试验研究中心、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院科研处、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的参照《医学科研诚信和相关行为规范》,调研三级医疗机构科研诚信管理现状,了解各机构诚信管理的工作机制、制度规范、教育引导和监督惩戒等方面的科研诚信建设现状及可能存在的问题。方法采用电子调查问卷,覆盖46家三级医疗机构,对7... 详细信息

目的参照《医学科研诚信和相关行为规范》,调研三级医疗机构科研诚信管理现状,了解各机构诚信管理的工作机制、制度规范、教育引导和监督惩戒等方面的科研诚信建设现状及可能存在的问题。方法采用电子调查问卷,覆盖46家三级医疗机构,对72名科研管理人员开展调研,调研内容包含单位基本信息、单位科研诚信管理机制建设情况和科研诚信管理现状。结果调研医疗机构均建有科研诚信制度,定期宣传科研诚信政策,开展自查工作,传达通报警示案例。84.29%的单位建有"学术规范/科研诚信的相关课程",82.86%的单位在"学生入学"、94.29%的单位在"职工入职"、84.29%的单位在"项目申报"等环节设有培训。科研不端发生频率依次为不当署名、重复申报、拆分发表、未获得伦理批准和一稿多投等。影响因素来源于职称晋升压力的有72.86%,科研诚信知识欠缺的有71.43%,利益驱动的有70%等。分析显示"便捷、公开的科研不端行为投诉举报渠道"与"科研不端行为"的发生有相关性。结论三级医疗机构科研诚信管理建制完备,已将科研诚信作为常态化管理,并运用多样化的宣传教育培训方式,推广学术规范及科研诚信知识。

关键词：医疗机构科研诚信机制建设