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江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂使用情况及其影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 457-462页

作者：陈丹翔谢舒汪丽戴民王大庆方军郭李炜公爱凤李雪琴南京医科大学附属淮安第一医院全科医学科淮安223300 淮安市清江浦区北京南路社区卫生服务中心淮安223003 淮安市清江浦区淮东社区卫生服务中心淮安223003 淮安市清江浦区淮西社区卫生服务中心淮安223003

目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服... 详细信息

目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服务中心作为研究单位。入选已纳入研究单位高血压慢病管理的全部患者。根据是否使用SPC,将入选患者分为SPC组和非SPC组。通过调查问卷、现场测量和实验室检查等方法收集入选患者的相关临床资料。采用多因素logistic回归模型分析社区高血压患者使用SPC的影响因素。结果入选患者4094例,年龄(71.6±5.9)岁,男性1959例(47.85%),其中SPC组496例,非SPC组3598例,社区高血压患者中SPC的使用率为12.12%(496/4094)。SPC组中≥65岁、规律运动、已婚患者的比例低于非SPC组,血肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非SPC组,中等教育及以上、职工医疗保险、高血压诊断单位为市级医院及以上、高血压病程≥10年患者的比例高于非SPC组(均P社区高血压患者是否使用SPC的独立影响因素(均P江苏省淮安市社区高血压患者SPC的使用率较低,年龄、是否规律运动、血肌酐水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、教育程度、婚姻状况、医疗保险类型、高血压诊断单位等级、高血压病程是社区高血压患者使用SPC的独立影响因素。

关键词：高血压药物治疗单片复方制剂

大黄酚调节NF-κB/HMGB1-PI3K/Akt/mTOR轴抑制ox-LDL诱导的巨噬细胞泡沫化机制研究

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中国中药杂志 2024年

作者：吴春林胡亚男刘毅强黎晖温泉广州中医药大学基础医学院深圳市龙岗区人民医院紫薇社区卫生服务中心广东省中医院

旨在探讨大黄酚（chrysophanol，Chr）减轻氧化型低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein，ox-LDL）所致炎症和泡沫细胞形成的潜在机制，探索大黄酚与冠状动脉粥样硬化的相关作用靶点及通路，为临床新药研发提供理论依据。采... 详细信息

旨在探讨大黄酚（chrysophanol，Chr）减轻氧化型低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein，ox-LDL）所致炎症和泡沫细胞形成的潜在机制，探索大黄酚与冠状动脉粥样硬化的相关作用靶点及通路，为临床新药研发提供理论依据。采用体外培养RAW264.7巨噬细胞，通过细胞计数试剂盒（cell counting kit-8 ，CCK-8）确定大黄酚和ox-LDL对RAW264.7巨噬细胞适当给药浓度后，用不同浓度的大黄酚(10、15 μmol·L-1)、不同浓度的ox-LDL(含或不含80 mg·mL-1)处理RAW264.7巨噬细胞24 h，即将RAW264.7巨噬细胞分为4组，对照组、模型组(80 mg·mL-1ox-LDL)、给药组(80 mg·mL-1ox-LDL+大黄酚10 μmol·L-1)、给药组(80 mg·mL-1ox-LDL+大黄酚15 μmol·L-1)，并用油红O染色检测其各组中的脂质积累情况、流式细胞术分析各组中白细胞分化抗原36（CD36）的表达情况、蛋白免疫印迹法（Western blot）检测A1类清道夫受体（SR-A1）、B族Ⅰ型清道夫受体（SR-B1）、自噬相关蛋白 5（Atg5）、苄氯素1（Beclin1）、自噬衔接蛋白p62（P62）、微管相关蛋白轻链3Ⅱ与LC3I比值（LC3Ⅱ/LC3Ⅰ）和活化B 细胞的核因子kappa 轻链增强子RelA（NF-κB P65）、抑制性κB 激酶β（IKKβ）、核因子κB 激酶亚基β抑制因子（IκB）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B （Akt）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）磷酸化的蛋白表达，实时荧光定量聚合酶链式反应（ real-time quantitative polymerase chain reaction， RT-qPCR）检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（ABCA1）、三磷酸腺苷结合盒转运体G1 （ABCG1）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、HMGB1、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、精氨酸酶1（Arg1）、巨噬细胞半乳糖型凝集素-1（Mgl-1）和NF-κB P65的mRNA表达水平，免疫荧光分析确定HMGB1在各组RAW264.7 细胞中的定位，后增加自噬抑制剂 3-甲基腺嘌呤（3-methyladenine，3-MA）作为抑制剂对照进行反向验证，即重新将RAW264.7巨噬细胞分成4组，对照组、模型组(80 mg·mL-1ox-LDL组)、给药组(80 mg·mL-1ox-LDL+大黄酚15 μmol·L-1)、抑制剂组(80 mg·mL-1ox-LDL+大黄酚15 μmol·L-1+3-MA)进行以上实验。结果显示大黄酚通过调节SR-A1、ABCA1、ABCG1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值和ATG5、Beclin-1和p62的表达水平，同时还抑制NF-κB/HMGB1-PI3K/Akt/mTOR信号通路，从而有效地减少泡沫细胞形成，并且大黄酚对自噬和NF-κB/HMGB1-PI3K/Akt/mTOR通路的抑制作用可被自噬抑制剂3-MA逆转。综上所述，大黄酚通过诱导自噬和调节NF-κB/HMGB1和PI3K/Akt/mTOR通路，抑制巨噬细胞炎症泡沫细胞的形成，具有治疗动脉粥样硬化的潜力。

关键词：动脉粥样硬化大黄酚炎症细胞自噬泡沫细胞形成 NF-κB/HMGB1 PI3K/Akt/mTOR

探讨糖尿病健康教育在社区慢性病防治中的应用

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黑龙江医药 2024年第3期37卷 720-722页

作者：李伟天津海滨人民医院光明社区卫生服务中心天津300280

目的:探讨分析糖尿病健康教育应用在社区慢性病防治中的影响作用。方法:选取我院接收的84例在社区建档立卡的糖尿病患者,选取时间范围在2021年12月—2023年12月,运用随机数字表将患者等分成对照组(常规社区护理干预)、观察组(在常规护... 详细信息

目的:探讨分析糖尿病健康教育应用在社区慢性病防治中的影响作用。方法:选取我院接收的84例在社区建档立卡的糖尿病患者,选取时间范围在2021年12月—2023年12月,运用随机数字表将患者等分成对照组(常规社区护理干预)、观察组(在常规护理干预基础上运用糖尿病健康教育),每组为42例。对2组采取不同干预方式的血糖水平、自我护理能力进行评估比较。结果:两组干预前的血糖水平、自我护理能力评分比对差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的血糖水平明显比干预前低,而自我护理能力评分显著高于干预前分数,并且观察组干预前后的各项指标改善幅度更大,数据相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病患者开展糖尿病健康教育,可有效提高患者健康知识水平,有利于提高患者自我护理能力,对于控制患者血糖水平有重要作用。

关键词：社区慢性病防治糖尿病糖尿病健康教育

社区有暴力行为精神分裂症患者的愤怒情绪特征分析

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中国心理卫生杂志 2024年第10期38卷 840-845页

作者：骆名进王科杰陶平宇孙晓花宋海东浙江大学医学院附属精神卫生中心/杭州市第七人民医院杭州310013 杭州市西湖区翠苑街道社区卫生服务中心杭州310013

目的:探讨既往有暴力行为的精神分裂症社区患者的愤怒情绪状态、特质及表达的特征。方法:选取社区康复机构中25例既往有过暴力行为的精神分裂症患者作为暴力行为组,74例既往未出现过暴力行为的精神分裂症患者作为非暴力行为组。采用简... 详细信息

目的:探讨既往有暴力行为的精神分裂症社区患者的愤怒情绪状态、特质及表达的特征。方法:选取社区康复机构中25例既往有过暴力行为的精神分裂症患者作为暴力行为组,74例既往未出现过暴力行为的精神分裂症患者作为非暴力行为组。采用简明精神病评定量表(BPRS)评估精神科症状,状态-特质愤怒表达量表(STAXI)评估愤怒情绪特征。结果:暴力行为组愤怒特质(耐性维度分、理性维度分)、愤怒表达(总分、克制维度分)高于非暴力行为组[(28.0±23.8)vs.(19.6±13.3),(55.0±30.6)vs.(40.0±21.5),(34.2±11.6)vs.(27.3±10.7),(56.0±26.1)vs.(33.7±21.1),均P<0.05]。愤怒特质理性维度高分(OR=3.69,95%CI:1.43~7.98)、愤怒表达克制维度高分(OR=3.25,95%CI:1.39~7.47)是暴力行为的危险因素。结论:发生过暴力行为的精神分裂症患者在愤怒情绪特征上可能表现更缺乏理性,愤怒情绪克制能力更差。

关键词：精神分裂症暴力行为愤怒情绪

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居家老年人对社区医疗服务体验的质性研究

中国全科医学 2024年第30期27卷 3797-3802页

作者：王江月金雪袁同玲唐宗宝罗晓露杨梅陈红迟春花四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学医学院)全科医学科四川省成都市610072 北京大学第一医院全科医学科北京市100034 彭州市天彭社区卫生服务中心四川省成都市611930 四川省成都市武侯区火车南站社区卫生服务中心 610041 四川省成都市武侯区晋阳社区卫生服务中心 610041

背景随着我国人口老龄化加剧,以家庭为核心、以社区为依托的社区居家养老模式逐渐成为养老的主要趋势。社区医疗服务作为基层医疗服务体系的重要组成,在社区居家养老中发挥着基石作用。了解居家老年人对社区医疗服务的体验,有助于提高... 详细信息

背景随着我国人口老龄化加剧,以家庭为核心、以社区为依托的社区居家养老模式逐渐成为养老的主要趋势。社区医疗服务作为基层医疗服务体系的重要组成,在社区居家养老中发挥着基石作用。了解居家老年人对社区医疗服务的体验,有助于提高医疗服务质量,促进医养结合发展。目的了解居家老年人选择社区居家养老的原因及对社区医疗服务的体验,分析存在的问题,为居家老年人开展以需求为导向的社区医疗服务提供参考。方法2022年2—6月,采用目的抽样法,在成都市10家社区卫生服务中心抽取年龄≥65岁的居家老年人为研究对象,设立10个焦点小组,进行面对面、半结构式访谈。采用录音、文本转录进行资料收集。采用NVivo 12软件对访谈内容编码、提取类别,主题框架分析法整理和分析访谈资料、提炼主题。结果共纳入40名居家老年人,其中男20名、女20名;年龄65~86岁,平均年龄(74.4±5.6)岁;来自市区31名、郊区9名。对访谈资料进行分析,共提炼出3个主题:(1)老年人方综合因素是影响其养老方式选择及健康需求的首要因素;(2)社区医疗服务是为居家老年人提供健康服务的重要途径,但不能完全满足老年人健康需求;(3)优化服务方式、丰富服务项目及加大外界支持可增加老年人获得感、促进老年人健康。结论居家老年人对社区提供的医疗服务基本满意,老年人自身的因素、社区医疗服务及服务方式和项目影响了居家老年人对社区医疗服务的体验,其日益增长的健康需求尚未得到满足。结合居家老年人的自身健康状况,进行专业化、多样化、精准化的社区医疗服务,并提高医疗服务质量,改进医疗服务方式,对于完善社区医疗服务体系、促进老年人健康具有重要意义。

关键词：老年人家庭医疗保健服务社区卫生服务质性研究动机性访谈

社区老年人吞咽障碍现状及其影响因素:一项横断面研究

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2083-2090页

作者：徐苏蔡文玮李晨奕王光辉许又端上海交通大学医学院附属第九人民医院全科医学科上海市201900 上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心 201401

背景吞咽障碍是一种常见的老年综合征,其发病率逐年升高,易导致吸入性肺炎、窒息等并发症,而目前社区老年人群吞咽障碍发生现状及其影响因素相关研究较为缺乏。目的了解上海市社区老年人吞咽障碍的现状,探究吞咽障碍的影响因素,并进一... 详细信息

背景吞咽障碍是一种常见的老年综合征,其发病率逐年升高,易导致吸入性肺炎、窒息等并发症,而目前社区老年人群吞咽障碍发生现状及其影响因素相关研究较为缺乏。目的了解上海市社区老年人吞咽障碍的现状,探究吞咽障碍的影响因素,并进一步分析各年龄层吞咽障碍的发生率和影响因素。方法本研究采用横断面调查方法。于2022年7月—2023年5月,采用便利抽样的方法在上海市黄浦区、宝山区及奉贤区5个社区卫生服务中心的门诊、家庭病床的≥60岁老年人中选取358例为研究对象。记录人口学资料,并测量患者四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力和步速。采用进食评估问卷调查(EAT-10)筛查老年人吞咽障碍风险。结果 358例社区老年人中,存在吞咽障碍者(EAT-10≥3分)80例(22.3%)(吞咽障碍组)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(≥80岁)(OR=18.484,95%CI=3.571~95.679)、抑郁状态(OR=4.135,95%CI=1.280~13.364)、呛咳史(OR=13.650,95%CI=4.345~42.877)是社区老年人吞咽障碍的危险因素(P社区老年人吞咽障碍的保护因素(P三者吞咽障碍发生率比较,差异有统计学意义(P社区老年人群吞咽障碍患病率较高,并且随着年龄的增加,发生率逐渐增高,影响因素明显增多,因此应在高龄、抑郁状态及有呛咳史老年人中加强吞咽障碍的筛查。提高肌肉质量及自理能力,并且在不同年龄层进行较为针对性的预防以有效减轻疾病负担,改善预后。

关键词：吞咽障碍老年人患病率社区影响因素分析

常州市7～8岁儿童柔韧性扁平足筛查结果及相关因素分析

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中国学校卫生 2024年

作者：戴小宇冯科曙许晨阳张益舸丁凯赵镒汶王逸荣李雪菲丁文鸽苏州大学附属第三医院/常州市第一人民医院创伤骨科常州市天宁区红梅街道社区卫生服务中心全科

目的分析常州市7～8岁儿童柔韧性扁平足（PFF）的检出率及相关因素,为防治PFF提供可行依据。方法2023年12月至2024年2月,采用分层整群随机抽样方法抽取常州市10所小学共1 685名7～8岁儿童,使用足部光学评估记录装置进行PFF筛查,并记录... 详细信息

目的分析常州市7～8岁儿童柔韧性扁平足（PFF）的检出率及相关因素,为防治PFF提供可行依据。方法2023年12月至2024年2月,采用分层整群随机抽样方法抽取常州市10所小学共1 685名7～8岁儿童,使用足部光学评估记录装置进行PFF筛查,并记录性别、体质量指数（BMI）、饮食情况、运动情况、穿鞋习惯等资料。站立位时使用骨科测量尺在体表测量后足外翻角,同时对合并平足症的儿童进行疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度。采用多因素Logistic回归分析PFF的相关因素Q结果调查对象中PFF整体检出率为27.4%,男、女生PFF检出率分别为30.3%和24.1%,差异有统计学意义（χ2=7.96,P<0.01）。PFF以轻度平足（60.8%）和双侧发病（60.4%）为主,其中13.2%的PFF合并平足症,VAS平均为（2.86±0.73）分。56.1%的儿童合并PFF时具有正常的后足外翻角。性别（男生）、高BMI和偏好鞋楦前翘鞋型与PFF检出均呈正相关（OR值分别为1.74,1.54,1.13,P值均<0.05）。按性别分层比较后,男童经常运动、女童年龄与PFF检出均呈负相关（OR值分别为0.40,0.64,P值均<0.05）。结论 7～8岁儿童PFF检出率较高,PFF合并平足症或后足外翻的检出率相对较低、隐匿性较高,对PFF应做到早发现、早干预。

关键词：扁平足发病率回归分析儿童

基层老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1186-1193,1200页

作者：余新艳苏鹏袁晓静姜清茹杨建云赵旭东王一凡张海澄宁夏回族自治区银川市第一人民医院健康管理体检中心 750001 华北理工大学公共卫生学院河北省唐山市063210 江苏省徐州市中心医院 221000 宁夏回族自治区银川市第一人民医院景城社区卫生服务站 750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院新华街社区卫生服务中心 750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院前进街明德社区卫生服务站 750001 北京大学人民医院心内科北京市100044

背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较... 详细信息

背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较少,且在既往研究中也未以整体观对患者包含不同数量风险的变量重要性进行排序。目的分析基层管理的65岁以上老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素,为基层心血管疾病综合防控提供客观依据及帮助。方法选取2021年12月—2022年9月宁夏回族自治区26家基层医疗卫生机构的3039例65岁以上+高血压、糖尿病、冠心病其中至少1种慢性病的患者为研究对象。依据72 h心电图分析结果划分为正常组632例、风险组2407例。分析两组患者基本资料,确定最佳λ值,绘制模型,采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性病患者心血管疾病综合风险影响因素;并对影响心血管疾病综合风险及包含不同数量风险的变量排序。结果两组患者年龄、性别、BMI、教育程度、职业、城乡分布、吸烟、运动、冠心病+糖尿病、高血压+冠心病及糖尿病比较,差异均有统计学意义(P服务应加快从不连贯的诊疗服务向全程健康管理的转变。

关键词：慢性病基层医疗卫生机构老年人心血管疾病影响因素分析变量排序

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冠心病合并肺部感染患者的病原菌分布及其抗感染用药对策

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中国血吸虫病防治杂志 2024年第4期36卷 I0001-I0002页

作者：刘焕雷李红珍周凯丽张秀杰徐杰山东省济南市第四人民医院山东济南250031 山东省济南市天桥区西苑社区卫生服务中心山东济南250031 山东省济南市第五人民医院山东济南250022

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的一种心血管疾病,肺部感染则是由细菌、病毒、真菌等病原体引起的疾病。冠心病合并肺部感染患者病原菌分布比较复杂,不同患者感染的病原菌种类不同,而肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌是引发肺... 详细信息

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的一种心血管疾病,肺部感染则是由细菌、病毒、真菌等病原体引起的疾病。冠心病合并肺部感染患者病原菌分布比较复杂,不同患者感染的病原菌种类不同,而肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌是引发肺部感染的常见病原菌。对于冠心病合并肺部感染患者,需要根据患者病情、病原菌分布及抗微生物药物耐药性测定结果选择合适的抗微生物药物进行治疗。

关键词：病原菌分布流感嗜血杆菌耐药性测定抗微生物药物肺炎链球菌肺炎克雷伯菌病原菌种类冠状动脉粥样硬化