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心血管疾病对妊娠的影响

心血管康复医学杂志 2024年第1期33卷 117-121页

作者：庞子璇陈萱哈尔滨医科大学附属第二医院黑龙江哈尔滨150081

妊娠期妇女体内血流动力学发生变化,心输出量增加50%,使心血管系统负担加重,一些原有的心血管疾病病情在妊娠期会进一步加重,非妊娠期潜在的心血管疾病会表现出来。高龄、肥胖、糖尿病等均是心血管疾病发生的危险因素,而这些因素在孕妇... 详细信息

妊娠期妇女体内血流动力学发生变化,心输出量增加50%,使心血管系统负担加重,一些原有的心血管疾病病情在妊娠期会进一步加重,非妊娠期潜在的心血管疾病会表现出来。高龄、肥胖、糖尿病等均是心血管疾病发生的危险因素,而这些因素在孕妇身上较非孕妇更为常见,因此心血管疾病在孕妇中的发生率也随之增高,使1%~4%的妊娠较正常妊娠变得更加复杂,也是导致孕产妇死亡和早产、死产等母儿不良结局的一个重要原因。妊娠期对疾病的治疗需要考虑到对胎儿的影响,所以在妊娠期对于心血管疾病的临床治疗变得更加复杂和困难。本文主要针对心血管疾病中的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、围产期心肌病对妊娠的影响进行阐述。

关键词：心血管疾病妊娠糖尿病

糖尿病血糖管理技术在老年糖尿病患者中的应用进展

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第7期45卷 675-679页

作者：姚瑞英陈梅佳木斯大学第一附属医院黑龙江佳木斯154000

综述糖尿病技术的发展及在老年糖尿病患者血糖管理的应用现状,包括连续血糖监测仪,持续皮下胰岛素输注,混合闭环等方面,并提出糖尿病技术在老年糖尿病患者应用中的挑战及发展建议,以期提高老年糖尿病患者低血糖和高血糖管理能力体系建设。

关键词：老年糖尿病患者持续血糖监测低血糖血糖管理综述

误诊脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎2例并文献复习

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第2期16卷 58-65页

作者：欧阳志明苏淋望张波刘远芳潘婕邹耀威李谦华莫颖倩戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广东广州510120 中山大学中山医学院广东广州510080 中国贵航集团三〇二医院风湿免疫科贵州安顺561000 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广东广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院风湿免疫科广东汕尾516600

目的提高临床医生对结核性骶髂关节炎的认识。方法总结2例中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治及13例在中英文文献数据库收录的文献(截至2023年7月)中报道的被误诊为脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎患者的临床特点。结果 15例患者中女... 详细信息

目的提高临床医生对结核性骶髂关节炎的认识。方法总结2例中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治及13例在中英文文献数据库收录的文献(截至2023年7月)中报道的被误诊为脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎患者的临床特点。结果 15例患者中女性8例,男性7例,中位年龄27 (23~36)岁,自发病到确诊为结核性骶髂关节炎的中位时间为11 (6~24)个月。临床表现以臀部痛(10例)和腰痛(9例)最常见,其他临床表现包括发热8例、消瘦3例、盗汗2例、咳嗽2例、髋痛2例和腹泻1例。85.7%(12/14)患者红细胞沉降率升高,77.8%(7/9)患者C反应蛋白升高。23.1%(3/13)患者人类白细胞抗原-B27阳性。80.0%(8/10)患者结核菌素纯蛋白衍生物皮试阳性,83.3%(5/6)患者γ干扰素释放试验阳性,80.0%(4/5)患者结核分枝杆菌脱氧核糖核酸检查阳性,60.0%(6/10)患者病变部位组织或关节积液结核分枝杆菌培养阳性。骶髂关节影像学检查显示单侧受累13例,双侧受累2例。10例确诊后予抗结核药物治疗,4例在骨外科行病灶清除术联合抗结核药物治疗,1例仅进行病灶清除术。13例提供随访结果的患者均病情明显好转。结论临床上遇到青壮年起病的腰臀部痛患者,应注意脊柱关节炎与骶髂关节感染尤其是结核的鉴别,及时行相关病原学检查明确诊断,避免误诊误治。

关键词：结核性骶髂关节炎脊柱关节炎强直性脊柱炎

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基于并轨培养剖析PCCM专硕研究生轮转培养的问题

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第2期 0032-0036页

作者：王健美张薇张利娟王慧哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150000

住院医师规范化培训目的是培训临床高层次医师,提高医疗质量,是医学生毕业后教育的重要组成部分;专业学位研究生培养目标是培养具有较强的临床工作能力和具备一定科研能力的医学高层次人才;而“并轨培养”、“四证合一”在提升专硕研究... 详细信息

住院医师规范化培训目的是培训临床高层次医师,提高医疗质量,是医学生毕业后教育的重要组成部分;专业学位研究生培养目标是培养具有较强的临床工作能力和具备一定科研能力的医学高层次人才;而“并轨培养”、“四证合一”在提升专硕研究生临床素养的同时,缩短了培养周期,节约了教育资源。然而,在以往8年的培养实践中,也暴露一些现实问题,本文将结合PCCM专硕研究生培养实际,进行深度剖析,从而提升PCCM专业高素质医疗人才培养。

关键词： PCCM 并轨培养专业型硕士研究生住院医师规范化培训高素质医疗人才培养

使用质子泵抑制剂的肝硬化并发细菌性腹膜炎患者的菌群特征和耐药情况分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0089-0093页

作者：李爽刘璐胡宝荣哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150000

探讨使用质子泵抑制剂的肝硬化并发细菌性腹膜炎患者的菌群特征和耐药情况。方法回顾性分析80例使用质子泵抑制剂肝硬化并发细菌性腹膜炎患者的临床资料,总结患者的菌群特征与耐药情况。结果共检测出临床分离菌110株,以凝固酶阴性葡... 详细信息

探讨使用质子泵抑制剂的肝硬化并发细菌性腹膜炎患者的菌群特征和耐药情况。方法回顾性分析80例使用质子泵抑制剂肝硬化并发细菌性腹膜炎患者的临床资料,总结患者的菌群特征与耐药情况。结果共检测出临床分离菌110株,以凝固酶阴性葡萄球菌与肠杆菌科细菌为主;鲍曼不动杆菌对头孢类药物的耐药性高。结论肝硬化并发细菌性腹膜炎主要为凝固酶阴性葡萄球菌与肠杆菌科细菌感染导致,需根据药敏结果选择敏感抗菌药物治疗。

关键词：肝硬化细菌性腹膜炎菌群特征耐药情况抗菌药物

细胞角蛋白18和E-钙粘蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及相关性分析

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中国妇幼保健 2024年第13期39卷 2481-2484页

作者：冯雪娇韩世愈哈尔滨医科大学附属第四医院黑龙江哈尔滨150000

目的检测细胞角蛋白18(CK18)和E-钙粘蛋白(E-cad)在卵巢癌中的表达,分析CK18和E-cad之间的相关性。方法收集2018年1月—2021年11月在哈尔滨医科大学附属第四医院妇科行手术治疗,术后病理检查结果为上皮性卵巢癌的组织标本40例(恶性组... 详细信息

目的检测细胞角蛋白18(CK18)和E-钙粘蛋白(E-cad)在卵巢癌中的表达,分析CK18和E-cad之间的相关性。方法收集2018年1月—2021年11月在哈尔滨医科大学附属第四医院妇科行手术治疗,术后病理检查结果为上皮性卵巢癌的组织标本40例(恶性组)、良性卵巢肿瘤组织标本20例(良性组)、正常卵巢组织标本(因子宫良性病变行全子宫及双侧附件切除术)20例(正常组)。采用免疫组化SP法检测卵巢组织中CK18、 E-cad的表达。结果 CK18在正常组、良性组及恶性组的阳性率分别为85.0%、45.0%、20.0%,E-cad在正常组、良性组及恶性组的阳性率分别为75.0%、60.0%、12.5%,差异均有统计学意义(均P0.05)。Spearman相关分析结果显示:上皮性卵巢癌中CK18和E-cad表达呈正相关(r=0.501,P<0.05)。结论 CK18与E-cad在上皮性卵巢癌中均低表达,均参与上皮性卵巢癌的发生。

关键词：上皮性卵巢癌细胞角蛋白18 E-钙粘蛋白相关性

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卵巢透明细胞癌的影像表现

罕少疾病杂志 2024年第7期31卷 89-91页

作者：张东坡杨家斐郑作锋刘晓刚北京市垂杨柳医院放射科北京100022 北京市垂杨柳医院病理科北京100022

目的探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的影像表现。方法回顾性分析9例进行手术治疗且确诊为OCCC的CT、MRI影像学、临床及病理相关资料,并分析病变的影像学特征。结果9例患者共发现9个肿瘤,均发生于单侧,7例边界清晰,2例边界欠清晰。7例呈椭圆... 详细信息

目的探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的影像表现。方法回顾性分析9例进行手术治疗且确诊为OCCC的CT、MRI影像学、临床及病理相关资料,并分析病变的影像学特征。结果9例患者共发现9个肿瘤,均发生于单侧,7例边界清晰,2例边界欠清晰。7例呈椭圆形,2例呈不规则形。影像表现肿瘤分为两类:2例为多房囊性为主囊实性肿块,病变实性部分MRI T_(2)WI呈低、等、稍高混杂信号,呈“黑色海绵状”表现,T_(1)WI以等信号为主,增强扫描部分区域呈不均匀轻度强化,部分区域未见明显强化,囊性部分T_(1)WI囊腔呈低信号或稍高信号,T_(2)WI呈高信号;7例为单房/双房/多房囊性肿块伴壁结节,MRI壁结节T_(1)WI呈等、稍高信号,T_(2)WI呈等、稍高混杂信号,增强扫描呈轻度不均匀延迟强化,囊性部分T_(1)WI呈稍高、高信号或呈低信号,T_(2)WI呈高信号。结论OCCC通常表现为较大的单侧囊性肿块,伴少量不规则壁结节,或呈多房囊性为主囊实性肿块,T_(2)WI呈“黑色海绵”征。

关键词：卵巢透明细胞癌卵巢肿瘤磁共振成像

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超快速动态对比增强磁共振成像在乳腺病变诊断中的研究进展

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现代肿瘤医学 2024年第4期32卷 770-773页

作者：刘翱宇张红霞张斓张修石哈尔滨医科大学附属肿瘤医院黑龙江哈尔滨150000

超快速动态对比增强磁共振成像(UF-DCE MRI)技术相较于传统动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI),在保持合理空间分辨率的前提下,拥有更高的时间分辨率,并可在对比剂注射后的超早期时段捕获病灶内部的血流动力学信息。鉴于这些优势,UF-DCE ... 详细信息

超快速动态对比增强磁共振成像(UF-DCE MRI)技术相较于传统动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI),在保持合理空间分辨率的前提下,拥有更高的时间分辨率,并可在对比剂注射后的超早期时段捕获病灶内部的血流动力学信息。鉴于这些优势,UF-DCE MRI技术在近些年被广泛应用于临床,并且在乳腺病变的良恶性区分、预后预测以及乳腺癌亚型鉴别等方面具有突出表现。UF-DCE MRI所提供的动力学参数,如增强时间(time to enhancement,TTE)、最大斜率(maximum slope,MS)以及推注到达时间(bolus arrival time,BAT)等不仅能定量反映乳腺病变的病理特征,而且具有较高的可重复性。此外,相比传统DCE-MRI,UF-DCE MRI能在乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)影响较大的情况下,更有效地识别富血供病灶。因此,本文全面、系统地阐述了UF-DCE MRI在乳腺病变诊断中的应用和研究进展,以及该技术的局限性和未来发展趋势。

关键词：磁共振成像乳腺良恶性病变乳腺癌超快速磁共振动态对比增强成像

移动DR床旁胸片对左心室辅助装置植入术后肺淤血/肺水肿的评估价值

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临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1113-1117页

作者：李丽丽汤加房品言刘军波范丽娟天津大学泰达国际心血管病医院放射科、天津市心血管病分子调控及转化医学重点实验室 300457

目的分析左室辅助装置(LVAD)植入术后患者床旁胸片肺淤血/肺水肿的变化及特征,探讨移动DR床旁胸片对LVAD术后肺淤血/肺水肿的评估价值。方法回顾性纳入自2019年3月开展第三代连续流LVAD植入术临床实验以来,接受手术的患者共24例。对所... 详细信息

目的分析左室辅助装置(LVAD)植入术后患者床旁胸片肺淤血/肺水肿的变化及特征,探讨移动DR床旁胸片对LVAD术后肺淤血/肺水肿的评估价值。方法回顾性纳入自2019年3月开展第三代连续流LVAD植入术临床实验以来,接受手术的患者共24例。对所有患者术前、术后当天、ICU期间连续拍摄的每张床旁胸片进行图像质量评级,采用改良的肺淤血得分指数(CSI)评估系列床旁胸片的肺淤血/肺水肿变化,测量心胸比率评估心影变化,分析肺淤血/肺水肿变化与血流动力学及容量管理的关系。采用组内相关系数(ICC)分析观察者间CSI评估结果的一致性;采用配对t检验比较患者术前与术后ICU最后一天CSI的差异性。结果共纳入床旁胸片526张,图像质量均为优。18例出现肺淤血/肺水肿先加重后减轻的趋势,6例肺淤血/肺水肿反复加重;肺淤血/肺水肿最重出现在术后1周内;ICU最后一天肺淤血/肺水肿均较术前减轻(CSI:1.11±0.64 vs 0.53±0.60,t=8.86,P<0.001);观察者间CSI评估的一致性好(术前ICC=0.995,P<0.001;术后ICU最后一天ICC=0.976,P<0.001)。24例心影大小均出现先增大后减小的趋势,心影最大出现在术后1周内,至ICU最后一天,7例心影较术前增大,2例无明显变化,其余均较术前减小。结论移动DR床旁胸片可以快速、有效地评估LVAD植入术后患者肺淤血/肺水肿及心影变化,对指导ICU期间容量管理具有重要价值。

关键词：左心室辅助装置床旁胸片肺淤血/肺水肿