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经皮肾镜取石术在泌尿系结石治疗中的应用及术后复发的影响因素

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国际泌尿系统杂志 2024年第5期44卷 782-785页

作者：张志忠明程远常斯猛佳木斯市中心医院泌尿外科佳木斯154002

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)在泌尿系结石治疗中的应用效果,并分析影响PCNL术后结石复发的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的82例经PCNL治疗的泌尿系结石患者的临床资料。根据术后结石复发情况将患者分为复发组... 详细信息

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)在泌尿系结石治疗中的应用效果,并分析影响PCNL术后结石复发的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的82例经PCNL治疗的泌尿系结石患者的临床资料。根据术后结石复发情况将患者分为复发组(17例)与未复发组(65例)。采用多因素logistic回归分析PCNL术后泌尿系结石复发的影响因素。结果82例患者的手术时间为(80.53±20.23)min,造瘘管留置时间为(3.01±1.57)d,住院时间为(12.53±1.27)d,结石清除率为90.24%(74/82);术后出现并发症15例(18.29%);随访2年,术后泌尿系结石复发率为20.73%(17/82);多因素logistic回归分析结果显示,存在内分泌疾病史、感染性结石、术前白细胞异常、结石清除率低是影响PCNL术后泌尿系结石复发的独立危险因素(均P泌尿系结石的治疗效果较好,控制影响术后泌尿系结石复发的危险因素,可进一步提升泌尿系结石的治疗效果。

关键词：肾结石输尿管结石肾造口术,经皮碎石术

VeinHavst术微创治疗与腔内激光消融术治疗大隐静脉曲张的疗效比较

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中国激光医学杂志 2024年第3期33卷 159-163页

作者：徐迪邵祥宇姚远黑龙江省佳木斯市中心医院周围血管外科佳木斯市154002

目的比较静脉剥脱导管(vein harvester,VeinHavst)术微创治疗与腔内激光消融术(endovenous laser ablation,EVLA)治疗大隐静脉曲张的疗效。方法选取2021年4月至2023年1月,大隐静脉曲张患者100例,随机分为对照组和研究组,每组患者50例,... 详细信息

目的比较静脉剥脱导管(vein harvester,VeinHavst)术微创治疗与腔内激光消融术(endovenous laser ablation,EVLA)治疗大隐静脉曲张的疗效。方法选取2021年4月至2023年1月,大隐静脉曲张患者100例,随机分为对照组和研究组,每组患者50例,对照组给予EVLA治疗,激光脉冲功率为12 W,时间为1 s,间隔1 s;研究组给予VeinHavst术微创治疗。比较两组围术期相关指标。治疗前和治疗后5d,记录两组患者慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ)评分、静脉曲张症状严重程度(abnormal venous vein severity score,AVVSS)评分、患肢静脉血流速度以及并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组手术时间、住院时间更短(P<0.05),术中出血量、住院费用均少于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后5 d CIVIQ评分升高(P<0.05),AVVSS评分降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后5 d CIVIQ评分更高(P<0.05),AVVSS评分更低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后5 d腘静脉、股静脉、髂外静脉血流速度升高(P<0.05),且与对照组比较,研究组治疗后更高(P<0.05)。研究组并发症发生率(8.00%)低于对照组(24.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与EVLA治疗大隐静脉曲张相比较,VeinHavst术微创治疗可有效缩短手术时间,减少术中出血量,减轻症状,改善静脉功能,加快患肢血流速度,降低并发症,促进快速康复。

关键词： VeinHavst术微创腔内激光消融术大隐静脉曲张疗效

创伤性膝关节骨性关节炎患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素分析

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临床和实验医学杂志 2024年第3期23卷 297-301页

作者：薛雷曹树业刘庆佳佳木斯市中心医院骨外科黑龙江佳木斯154002

目的分析创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素。方法回顾性选取2020年3月至2023年3月佳木斯市中心医院收治的80例TKOA患者进行研究,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n... 详细信息

目的分析创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素。方法回顾性选取2020年3月至2023年3月佳木斯市中心医院收治的80例TKOA患者进行研究,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n=50)。对照组行常规膝关节手术,观察组行关节镜微骨折术,分析两组的临床治疗效果和下肢静脉血栓发生率。另根据术后是否发生下肢静脉血栓将观察组患者分为有血栓组和无血栓组,分析两组患者的一般特征,并建立多因素Logistic模型分析分析影响关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素。结果观察组的总有效率为96.00%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P90 min、术后卧床时间≥3 d、手术时间≥1 h率和Caprini评分较高(P90 min、术后卧床时间≥3 d、手术时间≥1 h、Caprini评分均是TKOA患者关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论关节镜微骨折术在TKOA治疗中效果较为显著,但受年龄过大、术后卧床时间和手术时间过长等因素影响极易引发下肢静脉血栓,只有加强对该类影响因素的预防干预,才能有效降低患儿的下肢静脉血栓形成风险。

关键词：创伤性膝关节骨性关节炎关节镜微骨折术治疗效果下肢静脉血栓危险因素

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肝硬化合并急性胆囊炎患者手术风险评估

实用肝脏病杂志 2024年第1期27卷 133-136页

作者：王东君张春岩晁祥嵩李志王兴权黑龙江省佳木斯市中心医院普外一科 154002 黑龙江省佳木斯市中心医院心内二科 154002 佳木斯大学附属第一医院普外科

目的探讨不同胆囊炎严重程度分级和不同终末期肝病模型(MELD)评分的肝硬化合并急性胆囊炎(AC)患者手术风险。方法2021年2月~2022年12月我院诊治的92例肝硬化合并AC患者,均行腹腔镜下胆囊切除手术(LC)治疗。术前采用《东京指南(2018年)... 详细信息

目的探讨不同胆囊炎严重程度分级和不同终末期肝病模型(MELD)评分的肝硬化合并急性胆囊炎(AC)患者手术风险。方法2021年2月~2022年12月我院诊治的92例肝硬化合并AC患者,均行腹腔镜下胆囊切除手术(LC)治疗。术前采用《东京指南(2018年)》评估胆囊炎严重程度,其中Ⅰ级55例,Ⅱ级/Ⅲ级37例。常规计算MELD评分,其中低危组64例,中高危组28例。应用Logistic回归分析影响手术风险的因素。结果各组中转开腹率比较,差异无显著性统计学意义(P>0.05);Ⅱ级/Ⅲ级患者手术时间为(88.8±11.8)min,显著长于Ⅰ级患者【(77.1±10.4)min,P0.05);Ⅱ级/Ⅲ级患者术后感染、出血和胆漏等并发症发生率为27.0%,显著高于Ⅰ级患者的7.3%(P<0.05),中高危MELD患者术后并发症发生率为28.6%,显著高于低危患者的9.4%(P<0.05);以中转开腹以及术后发生并发症为手术风险组(n=18),结果风险组胆囊炎Ⅱ级/Ⅲ级和MELD评分为中高危比例分别为61.1%和55.6%,显著高于非风险组的35.1%和24.3%(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示胆囊炎Ⅱ级/Ⅲ级和MELD评分为中高危是肝硬化合并AC患者LC手术高风险的独立危险因素(P<0.05)。结论术前评估胆囊炎严重程度分级和MELD评分可以帮助临床医生评估LC手术治疗肝硬化合并AC患者的风险而给予应有的重视和处理。

关键词：急性胆囊炎肝硬化腹腔镜下胆囊切除术胆囊炎分级终末期肝病模型治疗

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经皮穿刺肾周筋膜悬吊在后腹腔镜肾部分切除手术中的应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 53-54页

作者：李琦郑沛王玉升景光远王明睿赵博许腾飞王晓利王凯冬潘潇尹芬山西省运城市中心医院泌尿外科运城044000

经后腹腔入路行肾部分切除术,手术视野暴露不佳,会导致手术难度和损伤风险增加。本研究28例T_(1a)期肾肿瘤患者均行后腹腔镜肾部分切除术,术中均采用经皮穿刺肾周筋膜悬吊技术暴露术野,术中无腹膜损伤者,无增加套管,无中转开腹手术。手... 详细信息

经后腹腔入路行肾部分切除术,手术视野暴露不佳,会导致手术难度和损伤风险增加。本研究28例T_(1a)期肾肿瘤患者均行后腹腔镜肾部分切除术,术中均采用经皮穿刺肾周筋膜悬吊技术暴露术野,术中无腹膜损伤者,无增加套管,无中转开腹手术。手术时间(76.5±20.3)min,出血量(92.1±18.7)ml,肾动脉阻断时间(19.5±4.3)min,术后均无出血、感染、血尿等并发症。该技术使手术视野充分暴露,而且操作简单,增加了手术操作的便利性和安全性,是可以探索应用的方法。

关键词：肾肿瘤后腹腔腹腔镜手术肾部分切除术悬吊技术

自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效分析

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实用手外科杂志 2024年第1期38卷 76-78,82页

作者：曹树业佳木斯市中心医院骨外一科黑龙江佳木斯154002

目的比较分析自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法将2019年3月-2020年3月收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用踝关节镜微骨折手术治疗,... 详细信息

目的比较分析自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法将2019年3月-2020年3月收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用踝关节镜微骨折手术治疗,观察组采用自体骨软骨移植治疗。记录两组的治疗总有效率、踝关节功能改善情况:踝关节活动度、疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、踝关节功能(采用美国足踝外科医师协会评分标准)、供区恢复程度(采用膝关节功能评分量表),及术后不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效显著,可有效修复患者软骨,改善踝关节功能,且不会增加不良反应的发生率,安全可靠,具有临床应用价值,值得推广。

关键词：距骨骨软骨损伤自体骨软骨移植踝关节镜微骨折手术踝关节功能软骨修复

慢性细菌性前列腺炎病原菌及血清免疫球蛋白和VCAM-1与MCP-1水平

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中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2481-2486页

作者：刘安全陈挺丽水市中心医院泌尿外科浙江丽水323000

目的探究慢性细菌性前列腺炎患者病原菌特征及与血清免疫球蛋白和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化的关系。方法以2021年6月-2023年6月丽水市中心医院收治的118例慢性细菌性前列腺炎患者(感染组)及30名... 详细信息

目的探究慢性细菌性前列腺炎患者病原菌特征及与血清免疫球蛋白和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化的关系。方法以2021年6月-2023年6月丽水市中心医院收治的118例慢性细菌性前列腺炎患者(感染组)及30名健康体检者(对照组)为研究对象,对感染组患者主要致病菌特征及耐药性进行分析;应用西门子BNII特定蛋白分析仪检测受试者血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平,采用酶联免疫吸附法检测血清VCAM-1水平,采用放射免疫法检测患者血清MCP-1水平;根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数得分将感染组患者分为轻度组、中度组及重度组,分析血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平与病情严重程度的相关性;感染组患者均给予针对性干预,根据治疗疗效将其分为有效组及无效组,分析血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平对慢性细菌性前列腺炎治疗疗效的评估价值。结果溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主要革兰阳性菌,大肠埃希菌为主要革兰阴性菌;感染组血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平高于对照组(P<0.05);慢性细菌性前列腺炎患者血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平随病情的加重呈升高趋势(P<0.05);重度组血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平高于中度组、轻度组,且中度组高于轻度组(P<0.05);慢性细菌性前列腺炎患者血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05);有效组治疗后血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平低于无效组(P<0.05);血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平联合检测评估慢性细菌性前列腺炎患者治疗疗效的曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测(P<0.05)。结论慢性细菌性前列腺炎的主要致病菌为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌,其对青霉素、苯唑西林等耐药性较高,且患者血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平与病情严重程度相关,并对疾病治疗疗效具有评估价值。

关键词：慢性细菌性前列腺炎病原菌免疫球蛋白血管细胞黏附分子-1 单核细胞趋化蛋白-1

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CTLA-4基因多态性与膀胱尿路上皮癌遗传易感性及预后的相关性分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第8期41卷 988-993页

作者：李俊朋张琳谢海峰葛玉坤王磊新乡市中心医院泌尿外科新乡453000 新乡市中心医院康复医学科新乡453000

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因的多态性与膀胱尿路上皮癌(BUC)患者预后之间的相关性。方法选取新乡市中心医院2019年2月至2020年10月收治的256例BUC患者作为研究组,另选同期250例健康体检者作为对照组,采用PCR-限制... 详细信息

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因的多态性与膀胱尿路上皮癌(BUC)患者预后之间的相关性。方法选取新乡市中心医院2019年2月至2020年10月收治的256例BUC患者作为研究组,另选同期250例健康体检者作为对照组,采用PCR-限制性片段长度多态法对rs5742909(-318C/T)、rs231775(+49A/G)、rs4553808(-1661A/G)位点进行基因分型,比较两组的一般资料、CTLA-4基因型、等位基因的分布情况。所有患者均接受手术治疗,术后随访3年,根据结果将患者分为预后良好组(n=166)和预后不良组(n=86),比较两组的等位基因以及基因型的分布,用Kaplan-Meier法分析CTLA-4基因多态性与患者预后的相关性。结果两组在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史方面的差异无统计学意义(P>0.05);研究组rs231775(+49A/G)和rs4553808(-1661A/G)位点GG基因型与G等位基因的频率均显著高于对照组(P0.05)。在252例完成随访者中,预后不良86例,良好166例,预后良好组CTLA-4基因rs231775(+49A/G)位点和rs4553808(-1661A/G)位点GG基因型以及G等位基因的频率显著低于预后不良组(P<0.05),Kaplan-Meier生存曲线分析显示rs231775(+49A/G)位点和rs4553808(-1661A/G)位点GG基因型患者生存期显著短于AA+AG基因型(Log Rank 2=13.654、9.974,P<0.001)。结论CTLA-4基因rs231775位点、rs4553808位点的多态性均与BUC的遗传易感性及不良预后相关,其GG基因型可能增加感染以及不良预后的风险。

关键词：细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4 膀胱尿路上皮癌基因多态性预后

miRNA-4469靶向PDIA4基因调控肾癌细胞的增殖和侵袭

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肿瘤研究与临床 2024年第2期36卷 112-117页

作者：黄耿桂定文袁琛张晓玲黄丽琼鄂东医疗集团黄石市中心医院泌尿外科黄石435000

目的探讨miRNA-4469(miR-4469)体外调控肾癌细胞增殖和侵袭的机制。方法基于OncomiR数据库分析miR-4469不同表达水平患者生存差异。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测miR-4469在肾癌细胞株ACHN、OS-RC-2、SK-RC-20、769-P、A... 详细信息

目的探讨miRNA-4469(miR-4469)体外调控肾癌细胞增殖和侵袭的机制。方法基于OncomiR数据库分析miR-4469不同表达水平患者生存差异。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测miR-4469在肾癌细胞株ACHN、OS-RC-2、SK-RC-20、769-P、A498和正常肾小管上皮细胞株HK-2中的表达,将miR-4469表达水平最低的肾癌细胞分为miR-4469组和对照组,分别转染miR-4469模拟物和阴性对照序列。采用CCK-8法检测两组细胞增殖能力(以吸光度值表示),采用Transwell实验分析两组侵袭细胞数。应用TargetScan Release 8.0软件预测miR-4469与蛋白二硫化物异构酶A4(PDIA4)mRNA的结合位点,采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-4469与PDIA4 mRNA的靶向关系。采用qRT-PCR法检测各组细胞PDIA4 mRNA的表达量,采用蛋白质印迹法检测各组细胞PDIA4蛋白和PI3K-AKT-m-TOR通路蛋白表达水平。结果分析OncomiR数据库相关数据显示,miR-4469高表达肾癌患者的总生存优于miR-4469低表达患者(P<0.001)。各肾癌细胞株中miR-4469的相对表达量均低于HK-2细胞(均P<0.05),其中769-P细胞miR-4469表达量最低,选取769-P细胞进行后续实验。miR-4469组769-P细胞增殖能力低于对照组(P<0.01)。miR-4469组769-P细胞侵袭数少于对照组[(19±3)个比(64±7)个,t=5.44,P=0.002]。与共同转染野生型PDIA4和miR-4469阴性序列组相比,共同转染野生型PDIA4和miR-4469模拟序列组细胞相对荧光素酶活性低(0.42±0.07比1.01±0.08,t=5.74,P=0.001);共同转染突变型PDIA4和miR-4469阴性序列组与共同转染突变型PDIA4和miR-4469模拟序列组间细胞相对荧光素酶活性差异无统计学意义(0.99±0.11比1.02±0.11,t=0.19,P=0.001)。miR-4469组769-P细胞PDIA4 mRNA相对表达量低于对照组[0.98±0.23比7.19±2.23,t=2.77,P=0.032]。与对照组相比,miR-4469组769-P细胞PDIA4蛋白和PI3K-AKT-m-TOR通路相关的p-PI3K、p-AKT、p-mTOR、p-SGK1蛋白表达量均低(均P<0.05)。结论miR-4469与肾癌患者生存可能有相关性,其在各肾癌细胞株中表达均下调。miR-4469可能通过PDIA4调节PI3K-AKT-m-TOR通路,从而抑制肾癌769-P细胞增殖和侵袭。

关键词：肾肿瘤 miRNA-4469 蛋白二硫化物异构酶A4 细胞增殖细胞侵袭