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原发性颅内B细胞淋巴瘤磁共振弥散加权成像与~1H-MRS表现的相关性

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武汉大学学报（医学版） 2014年第3期35卷 398-402页

作者：陈峰刘涛李建军李岩李长清王飞陈旺生许琴海南省人民医院放射科海南海口570311 海南省人民医院神经内科海南海口570311

目的:探讨免疫功能正常人原发性颅内B细胞淋巴瘤磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)及多体素质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)表现及二者的相关性。方法:回顾性分析15例经病理证实的原发性颅内B细胞淋巴瘤的MRI表现,其中10例患者均行DWI和1 H-MRS... 详细信息

目的:探讨免疫功能正常人原发性颅内B细胞淋巴瘤磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)及多体素质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)表现及二者的相关性。方法:回顾性分析15例经病理证实的原发性颅内B细胞淋巴瘤的MRI表现,其中10例患者均行DWI和1 H-MRS检查,分别测量肿瘤实质表观弥散系数(ADC)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)、脂质/肌酸(Lip/Cr)比值,并探讨ADC与Cho/NAA、Lip/Cr的相关性。结果:15例患者共检出23个病灶,病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强后病灶多明显均匀强化,"尖角征"和"缺口征"的出现具有特异性。10例均行DWI和三维多体素1 H-MRS检查,共检11个病灶,肿瘤实质区ADC值较对侧正常脑实质明显降低,分别为(0.000 773±0.000 096)mm2/s,(0.000 900±0.000 165)mm2/s,二者的差异有统计学意义(t=2.611,P=0.017)。肿瘤实质区Cho峰升高,NAA降低,并出现高耸的Lip峰,测量肿瘤实质区Cho/NAA均值1.99±0.25,对侧正常脑区Cho/NAA均值0.82±0.09,二者的差异有统计学意义(t=14.743,P=0.00);肿瘤实质区出现高耸的Lip峰。ADC值与Cho/NAA比值呈负相关(r=-0.687,P=0.02)。结论:原发性颅内B细胞淋巴瘤ADC值降低,Cho/NAA升高,ADC值与Cho/NAA比值呈负相关性,MRI表现具有一定的特征,多序列联合应用可提高MRI对肿瘤的诊断水平。

关键词：淋巴瘤磁共振成像表观弥散系数磁共振波谱成像弥散加权成像

抗磷脂综合征误诊为神经精神性狼疮1例并文献复习

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中风与神经疾病杂志 2024年第9期41卷 839-842页

作者：张强余楠楠张天元王常明邓伟哲中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院中医风湿科黑龙江哈尔滨150048 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院中医科陕西西安710032 哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科黑龙江哈尔滨150001

抗磷脂综合征和神经精神性狼疮在中枢神经系统受累时,临床症状及辅助检查相似,但诊疗策略不同,容易误诊误治。本文分析误诊原因并文献复习。回顾经中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院收治的1例以血小板减少、脑卒中为首发症状的病... 详细信息

抗磷脂综合征和神经精神性狼疮在中枢神经系统受累时,临床症状及辅助检查相似,但诊疗策略不同,容易误诊误治。本文分析误诊原因并文献复习。回顾经中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院收治的1例以血小板减少、脑卒中为首发症状的病例,初诊为“神经精神性狼疮”,给予羟氯喹、糖皮质激素及吗替麦考酚酯诱导缓解,并给予阿司匹林抗血小板聚集。后患者出现磷脂抗体谱阳性及静脉血栓形成,修诊为“抗磷脂综合征”,给予羟氯喹及小剂量糖皮质激素维持治疗,并给予低分子肝素抗凝-吲哚布芬抗血小板聚集序贯治疗,随访5个月患者病情稳定未复发。抗磷脂综合征与神经精神性狼疮在首发症状及血栓事件的判断是早期诊断的关键。吲哚布芬作为阿司匹林的替代方案在抗磷脂综合征的远期疗效值得进一步探讨。

关键词：抗磷脂综合征神经精神性狼疮血小板减少阿司匹林吲哚布芬

老年脑梗死患者血清中肝细胞生长因子变化的临床研究

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中国老年学杂志 2007年第4期27卷 368-369页

作者：刘举祥张冬梅孔令多王翠兰临沂市人民医院神经内科山东临沂276003 临沂市兰山区医院山东大学齐鲁医院神经内科

肝细胞生长因子（Hepatocyte growth factor，HGF）最初是从血浆和血小板中纯化获得并认为是一种刺激肝细胞增生的有丝分裂原，对肝切除或化学损伤后的肝再生起重要作用。近年来，研究者发现HGF有广泛的生物学效应，是一种特异性血管新... 详细信息

肝细胞生长因子（Hepatocyte growth factor，HGF）最初是从血浆和血小板中纯化获得并认为是一种刺激肝细胞增生的有丝分裂原，对肝切除或化学损伤后的肝再生起重要作用。近年来，研究者发现HGF有广泛的生物学效应，是一种特异性血管新生因子，可抑制内皮细胞凋亡和促进血管平滑肌细胞迁移。本文旨在探讨HGF在脑梗死中的临床意义，并分析其与神经功能缺损程度、脑梗死体积的关系，从而为脑梗死的防治提供一定的理论依据。

关键词：脑梗死肝细胞生长因子老年

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单侧空间忽视的研究进展

中华神经科杂志 2006年第10期39卷 702-704页

作者：田仰华魏敬能汪凯谢成娟安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022 安徽省庐江县人民医院神经内科

单侧空间忽视(unilateral spatial neglect)最早由Jackson于1876年首次报道,又称为忽视(neglect)、疏忽(inattention)、单侧忽视症(unilateral neglect)等.忽视症是一种常见的临床症状,更是注意、意识神经机制等神经科学研究关注的热点... 详细信息

单侧空间忽视(unilateral spatial neglect)最早由Jackson于1876年首次报道,又称为忽视(neglect)、疏忽(inattention)、单侧忽视症(unilateral neglect)等.忽视症是一种常见的临床症状,更是注意、意识神经机制等神经科学研究关注的热点[1]。

关键词：单侧神经机制临床症状科学研究忽视症

后循环颅内段动脉狭窄支架成形术前支架长度的选择

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第二军医大学学报 2008年第11期29卷 1401-1403页

作者：席刚明王伟华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030 郧阳医学院附属人民医院神经内科十堰442000

目的:椎动脉V3段高度弯曲限制了后循环颅内支架通过的长度,术前如何准确选择支架的长度既能通过V3段又能良好地覆盖狭窄段血管是本文研究的目的。方法:术前对患者进行脑血管CTA检查,在血管重建过程中,恰好在一个平面内充分显示椎动脉V3... 详细信息

目的:椎动脉V3段高度弯曲限制了后循环颅内支架通过的长度,术前如何准确选择支架的长度既能通过V3段又能良好地覆盖狭窄段血管是本文研究的目的。方法:术前对患者进行脑血管CTA检查,在血管重建过程中,恰好在一个平面内充分显示椎动脉V3段半环结构,按其最弯曲处的走行画一个圆环,此环与V3段半环结构内外缘平行,并位于两缘中间,过该环的中心测定其直径,代表半环结构的弯曲度。再沿最弯曲处内侧缘画一条切线,此切线与外缘相交于两点,测定此切线长。同时测定该处椎动脉直径。共对17例患者后循环颅内段存在21处狭窄以切线长作为支架长度的参考值选择支架,观察支架通过V3段的情况。另外,对男女各40例患者的CTA图像进行分析,结果用SPSS15.0软件进行统计处理。结果:男女椎动脉V3段半环结构切线长与椎动脉直径、半环结构直径呈显著正相关(r=0.44～0.92,P<0.05～0.000)。男性左侧椎动脉直径及左侧半环结构直径明显大于女性(P<0.05,P=0.05);而女性右侧半环结构切线长及右侧半环结构直径明显大于男性(P=0.05)。以切线长作为支架长度的参考值,17例患者手术中支架通过顺利,支架植入良好,手术顺利。结论:后循环颅内段动脉狭窄支架植入前,通过患者CTA图像直接测定V3段半环结构切线长度,作为支架长度的参考值,准确可靠,能使手术顺利开展。支架长度参考值(切线长)与椎动脉直径和半环结构直径呈显著正相关。

关键词：颅内动脉狭窄后循环支架长度

急性孤立性枕叶脑梗死患者治疗前后的视野缺损变化

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中华眼底病杂志 2020年第4期36卷 275-279页

作者：刘娜赵建华张龙潘蕊刘东清河南省人民医院神经内科河南大学临床医学院郑州大学人民医院郑州450003

目的:观察急性孤立性枕叶脑梗死患者治疗前后的视野缺损变化。方法:回顾性分析2017年1月至2019年5月在河南省人民医院神经内科住院治疗的59例急性孤立性枕叶脑梗死患者的临床资料。其中,男性35例(59.3%),女性24例(40.7%);年龄50~72岁,... 详细信息

目的:观察急性孤立性枕叶脑梗死患者治疗前后的视野缺损变化。方法:回顾性分析2017年1月至2019年5月在河南省人民医院神经内科住院治疗的59例急性孤立性枕叶脑梗死患者的临床资料。其中,男性35例(59.3%),女性24例(40.7%);年龄50~72岁,平均年龄(62.86±6.10)岁。右侧枕叶脑梗死23例,左侧枕叶脑梗死36例。病变累及纹状区41例,累及枕极8例,累及视辐射23例。所有患者进行标准内科治疗。治疗前所有患者均行视野检查,并采用改良Rankin量表(mRS)评价患者脑梗死后视功能残疾水平。治疗后1、3、6个月,54例患者至少进行了1次门诊或住院复诊的视野检查,5例患者失访;49例患者行mRS评分检查。对比分析患者治疗前后的视野缺损及mRS评分的变化。将视野缺损的恢复在水平方向超过10°或垂直方向超过15°定义为有改善,否则定义为无改善。根据视野缺损类型将患者分为完全性同向偏盲和不完全性同向偏盲两组,统计两组患者的累计视野改善率。mRS评分0~2分定义为预后良好,>2分定义为预后不良。结果:治疗前,59例患者中完全性同向偏盲47例,不完全性同向偏盲12例。完全性同向偏盲47例中,双眼右侧同向偏盲26例,双眼左侧同向偏盲21例;伴黄斑回避32例(72.3%)。不完全性同向偏盲12例中,象限盲10例,包括上象限6例、下象限4例;一侧部分性同向偏盲2例。治疗后54例复查患者中,末次随访视野改善25例(46.3%),无改善29例(53.7%)。治疗前完全性同向偏盲47例患者中,复查视野43例,其累计视野改善率为37.2%(16/43)。治疗前不完全性同向偏盲12例患者中,复查视野11例,其累计视野改善率为81.8%(9/11)。两组累计视野改善率比较,差异有统计学意义(χ2=7.011,P2分44例(74.6%)。治疗后末次随访时,复查mRS评分的49例患者中,28例(57.1%)预后良好,21例(42.9%)预后不良。结论:急性孤立性枕叶脑梗死后同向性偏盲患者治疗后的视野缺损可以改善,改善多发生在治疗后1个月内;不完全性同向偏盲患者较完全性同向偏盲患者视野改善更为明显。

关键词：枕叶大脑梗死视野偏盲

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护理干预在预防手术切口感染的效果分析

中华医院感染学杂志 2014年第16期24卷 4093-4094页

作者：丁彬季雪莲冀会萍潍坊市人民医院手术室山东潍坊261041 青州市人民医院神经内科山东青州262500

目的探讨手术室内舒适护理对预防手术切口感染的应用,从而减少因护理不当导致的手术切口感染。方法选取医院2011年12月-2013年2月收治入院的80例外科需要手术治疗患者,按照数字法随机分为两组,对照组40例,采用手术治疗加常规的护理模式... 详细信息

目的探讨手术室内舒适护理对预防手术切口感染的应用,从而减少因护理不当导致的手术切口感染。方法选取医院2011年12月-2013年2月收治入院的80例外科需要手术治疗患者,按照数字法随机分为两组,对照组40例,采用手术治疗加常规的护理模式;观察组40例,采用手术治疗并配合手术室内的舒适护理进行护理干预,观察两组患者手术切口感染发生率及相关因素分析,并比较两组患者住院天数及满意度,数据采用SPSS13.0软件分析。结果观察组患者出现手术切口感染3例,发生率为7.5%,而对照组手术切口感染11例,发生率为27.5%;平均住院天数观察组患者为(9.6±2.3)d,对照组(15.4±4.3)d;采用舒适护理后患者满意度及舒适度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术室舒适护理模式对预防手术部位的感染有较好的效果,显著降低了手术部位感染的发生率,提高了患者的满意度,值得临床推荐使用。

关键词：手术切口医院感染舒适护理

无创测定脑循环阻力血管平滑肌舒缩功能的临床研究

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中华超声影像学杂志 2007年第10期16卷 860-863页

作者：朱良付黄如训盛文利陈颖贤曾进胜河南省人民医院神经内科郑州450003 中山大学附属第一医院神经内科

目的探讨无创测定脑循环阻力血管平滑肌舒缩功能的方法。方法应用经颅超声多普勒仪、无创血压监测仪持续记录16例健康志愿者正常呼吸、低碳酸血症和高碳酸血症时的大脑中动脉血流流速和桡动脉血压,用潮气末二氧化碳监测仪持续监测呼出... 详细信息

目的探讨无创测定脑循环阻力血管平滑肌舒缩功能的方法。方法应用经颅超声多普勒仪、无创血压监测仪持续记录16例健康志愿者正常呼吸、低碳酸血症和高碳酸血症时的大脑中动脉血流流速和桡动脉血压,用潮气末二氧化碳监测仪持续监测呼出气体的二氧化碳分压。低碳酸血症由过度换气获得,高碳酸血症通过吸入混合气体（5%CO2、21%O2和74%N2）获得。用傅立叶变换法分别测得三个阶段的临界关闭压（CCP）和有效脑灌注压（CPP）。结果低碳酸血症阶段大脑中动脉的平均流速较正常呼吸时明显下降,高碳酸血症阶段平均流速则较正常呼吸时明显增快,三个阶段的平均流速比较差异均有统计学意义（P=0.000）。平均动脉压（MAP）在低碳酸血症阶段有轻度下降,在高碳酸血症阶段MAP则有轻度上升,两者比较差异有统计学意义（P=0.030）,但两者与正常呼吸时的MAP比较差异均无统计学意义（P=0.127,P=0.241）。在低碳酸血症、正常呼吸、高碳酸血症三个阶段过程中,傅立叶变换法无创测定的CCP逐级降低,而有效CPP逐级升高,呈阶梯样变化。三个阶段的CCP和有效CPP比较差异均有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。结论傅立叶变换法可用于无创测定脑循环阻力血管的平滑肌舒缩功能。

关键词：超声检查,多普勒,经颅血管阻力血压脑血管循环

ELOVL6基因基于Nod样受体蛋白3通路与大动脉粥样硬化性脑梗死风险的研究

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中国神经精神疾病杂志 2021年第2期47卷 65-71页

作者：柳华刘信东罗丹阳聂毅季一飞刘伟南充市中心医院川北医学院第二临床学院神经内科南充637000 成都市第三人民医院西南交通大学附属医院神经内科成都医学院第二附属医院核工业四一六医院神经内科南部县人民医院神经内科

目的探讨超长链脂肪酸延伸酶家族成员6(elongase of very long chain fatty acids family member 6,ELOVL6)基因基于Nod样受体蛋白3(nod-like receptor protein 3,NLRP3)炎性体通路参与大动脉粥样硬化性脑卒中(large artery atherosclerosis stroke,LAA)的发病机制。方法以LAA患者为研究对象,同期体检的年龄、性别匹配的健康人群为对照,采用小干扰RNA技术,通过实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法研究目标人群外周血ELOVL6、NLRP3基因的mRNA和蛋白表达量以及白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症细胞因子蛋白定量,以分析ELOVL6基因参与LAA发病的可能机制。结果在LAA患者和健康人群中,ELOVL6基因、NLRP3基因mRNA水平(ELOVL6:0.0011±0.0003 vs.0.0005±0.0003,P<0.05;NLRP3:0.049±0.015 vs.0.003±0.002,P<0.05)和蛋白定量(ELOVL6:0.801±0.347 vs.0.451±0.193,P<0.05;NLRP3:0.897±0.346 vs.0.406±0.339,P<0.05),LAA患者均较对照人群增加;IL-6和TNF-α两个炎性指标蛋白表达量(IL-6:1.087±0.178 vs.0.507±0.094,P<0.05;TNF-α:0.600±0.092 vs.0.196±0.044,P<0.05)高于对照人群。进一步分析发现,LAA患者NLRP3基因与IL-1β(r=0.937,P<0.001)、IL-6(r=0.723,P=0.018)和TNF-α(r=0.672,P=0.033)蛋白表达具有正相关性,ELOVL6基因与NLRP3基因蛋白表达具有正相关性(r=0.785,P=0.007),小干扰RNA干扰ELOVL6基因会引起NLRP3基因mRNA(0.002±0.001 vs.0.049±0.015,P=0.010)和蛋白(0.399±0.081 vs.0.897±0.346,P=0.002)表达水平降低。结论ELOVL6基因可能通过ELOVL6-NLRP3-炎症因子信号通路参与了LAA发病。

关键词：大动脉粥样硬化性脑卒中 ELOVL6基因 NLRP3基因炎症因子信号通路