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心电动力学图对急性冠脉综合征患者早期诊断的价值

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 266-272页

作者：龚秀冰顾亚楠蒋湘粤窦清理深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518000 广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首... 详细信息

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首发症状的患者,根据出院诊断结果分为ACS组和非ACS组。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及高血压、糖尿病、高脂血症、血管粥样硬化病史;记录患者入急诊科后首份12导联ECG,对其进行心电动力学分析生成CDG。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CDG及ECG对ACS和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值,计算敏感度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI)。观察并分析3例ECG正常的ACS患者的CDG和冠脉造影结果;对ECG正常但CDG阳性的非ACS患者进行30 d心血管不良事件随访。结果共纳入384例胸痛患者,其中ACS患者169例,非ACS患者215例。ACS组男性比例(87.0%比53.0%)、吸烟史比例(37.9%比12.1%)及高血压(46.2%比22.3%)、糖尿病(24.3%比7.9%)、高脂血症(55.0%比14.0%)、血管粥样硬化病史比例(22.5%比2.3%)均明显高于非ACS组(均P<0.05)。ROC曲线显示,CDG诊断ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.88(0.66~0.76)比0.71(0.84~0.92)〕,敏感度分别为92.8%、78.6%,特异度分别为83.3%、64.2%;CDG诊断NSTE-ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.85(0.80~0.90)比0.63(0.56~0.69)〕,敏感度分别为87.1%、61.3%、特异度分别为83.3%、64.2%。3例ECG正常的ACS患者的CDG均呈散乱无序状态,冠脉造影检查均提示冠脉主要分支存在≥70%的狭窄。215例非ACS患者中,有20例ECG正常但CDG表现为阳性的患者,随访结果显示,其中有3例在30 d内发生ST段抬高心肌梗死(STEMI),2例在30 d内发生不稳定型心绞痛(UA)。结论CDG在早期诊断ACS患者方面具有较高的价值,有望成为急诊科早期诊断ACS的重要手段。

关键词：急性冠脉综合征心电动力学图神经网络学习人工智能心电图

互联网+专科护士区域联动护理在基层老年永久性肠造口早期病人中的应用

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护理研究 2024年第3期38卷 517-521页

作者：魏苏艳陈海燕新疆维吾尔自治区人民医院新疆830000

目的:探讨互联网+专科护士区域联动护理在基层老年永久性肠造口早期病人中的应用。方法:选取2019年1月1日—2021年12月31日就诊于某医院胃肠外科行永久性肠造口的70例基层老年病人为研究对象,根据就诊时间将其分为对照组和干预组,对照... 详细信息

目的:探讨互联网+专科护士区域联动护理在基层老年永久性肠造口早期病人中的应用。方法:选取2019年1月1日—2021年12月31日就诊于某医院胃肠外科行永久性肠造口的70例基层老年病人为研究对象,根据就诊时间将其分为对照组和干预组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予互联网+专科护士区域联动护理。采用中文版造口病人社会心理适应量表(OAI-20)和中文版造口病人生活质量量表(Stoma-QOL)分别于病人出院前1 d、出院后1个月、3个月、6个月后评估两组病人社会心理适应和病人生活质量,并比较两组6个月内造口及造口周围皮肤并发症的发生率。结果:70例病人均完成各阶段护理及评估,经重复测量方差分析显示,两组病人在社会心理适应方面和生活质量评估方面存在时间效应、组间效应及交互效应,干预组OAI-20总分、Stoma-QOL总分均高于对照组,差异有统计学意义(P专科护士区域联动护理能够提高基层地区老年永久性肠造口病人早期社会及心理适应能力,提高病人生活质量,降低造口并发症发生率,有利于在有限的医疗资源下给予病人同质化的护理。

关键词：肠造口互联网+ 专科护士区域联动老年人适应生活质量护理

重庆市9767名临床护士老年护理能力现状及影响因素

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护理研究 2024年第17期38卷 3009-3017页

作者：龙金凤丁福伍小群徐志会黄易张莉赵燕妮杨龙舒小童重庆医科大学附属第一医院重庆400016 重庆市长寿区人民医院(护理部) 重庆市合川区人民医院(护理部) 重庆市卫生健康委员会(医政医管处) 重庆市大足区人民医院

目的:调查重庆市临床护士老年护理能力现状并分析影响因素,为有针对性地开展重庆市老年护理专业护士培训、提升老年医疗护理服务提供依据。方法:通过分层随机抽样,选取重庆市二级及以上医院9767名临床护士,采用临床护士老年护理能力调... 详细信息

目的:调查重庆市临床护士老年护理能力现状并分析影响因素,为有针对性地开展重庆市老年护理专业护士培训、提升老年医疗护理服务提供依据。方法:通过分层随机抽样,选取重庆市二级及以上医院9767名临床护士,采用临床护士老年护理能力调查问卷进行调查并分析其影响因素。结果:9767名临床护士老年护理能力总得分为(2.29±0.81)分,其中专业素养能力得分最高[(2.39±0.69)分],其次为专业实践能力[(2.34±0.82)分]、专业发展能力[(2.14±0.90)分]。回归分析显示,年龄、科室、护龄、医院等级、医院性质和参加专科护士培训等是临床护士老年护理能力的影响因素(P专科护士培训,在聚焦护士老年护理能力全面提升的前提下,着重强化专业实践能力的培训,同时注意专业发展能力的培育。

关键词：临床护士老年护理能力老年护理影响因素护理管理调查研究

一体化护理干预在长期卧床老年患者压力性损伤预防中的应用效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0141-0144页

作者：刘娜西藏自治区第三人民医院肝病科西藏拉萨850000

探讨长期卧床老年患者压力性损伤预防中应用一体化护理干预的效果。方法选取100例长期卧床老年患者,随机分组后采取不同护理,对比两组结果。结果压力性损伤发生率、Braden评分、住院时间、总满意率:研究组数据均更佳(P<0.05)。结论 ... 详细信息

探讨长期卧床老年患者压力性损伤预防中应用一体化护理干预的效果。方法选取100例长期卧床老年患者,随机分组后采取不同护理,对比两组结果。结果压力性损伤发生率、Braden评分、住院时间、总满意率:研究组数据均更佳(P<0.05)。结论长期卧床老年患者应用一体化护理干预可有效降低压力性损伤发生率,并减轻患者压力性损伤发生风险,缩短其住院时间,同时患者对该护理更满意。

关键词：长期卧床老年患者压力性损伤一体化护理干预常规护理应用效果

南宁市HIV感染妇女心理健康状况及其影响因素探讨

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医学动物防制 2024年第4期40卷 336-340页

作者：胡慧黄嘉月文乐敏陈汉平覃燕秦燕周玥希曹军南宁市第四人民医院预防保健科广西壮族自治区南宁530000 南宁市第四人民医院科教科

目的了解广西壮族自治区南宁市人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染妇女焦虑和抑郁倾向的发生状况,并探讨HIV感染妇女焦虑、抑郁的影响因素。方法采用方便抽样方法,抽取2018年3月至2021年4月南宁市某传染病专科医... 详细信息

目的了解广西壮族自治区南宁市人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染妇女焦虑和抑郁倾向的发生状况,并探讨HIV感染妇女焦虑、抑郁的影响因素。方法采用方便抽样方法,抽取2018年3月至2021年4月南宁市某传染病专科医院进行HIV母婴阻断的对359名HIV感染妇女进行问卷调查。结果共调查359名HIV感染妇女,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)标准分为(44.32±8.58)分,抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)标准分为(48.64±11.06)分,焦虑情绪者检出率为21.7%,抑郁情绪者检出率为49.3%。多因素分析结果显示,良好的社会支持、剖宫产、文化程度为大专及以上是焦虑倾向的保护因素,文化程度为初中、怀孕次数≥4次是焦虑倾向的危险因素;良好的社会支持、文化程度为大专及以上是抑郁倾向的保护因素,怀孕次数≥4次、配偶感染HIV情况不详是抑郁倾向的危险因素。结论南宁市HIV感染妇女心理健康状况较差,艾滋病母婴阻断随访中,应将HIV感染妇女作为健康评估的重点人群,关注其焦虑、抑郁等心理健康问题,并采取针对性干预措施,以提高该类特殊人群的心理健康水平。

关键词： HIV感染艾滋病妇女心理焦虑抑郁影响因素

预后营养指数和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系:一项多中心回顾性研究

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肠外与肠内营养 2024年第4期31卷 239-244,251页

作者：程元辉刘峰江琴周敏练玉颖董志甫重庆医药高等专科学校临床医学院重庆401331 温江区人民医院泌尿外科四川成都611130 四川省人民医院泌尿外科二病区四川成都610072 宜宾市第一人民医院肿瘤科四川宜宾644000 重庆医药高等专科学校护理学院重庆401331

目的:探讨预后营养指数(PNI)和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系。方法:纳入2013年至2018年3所综合性三级医院收治的中晚期前列腺癌病人168例,回顾病人病历资料,随访总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS),采用受试者工作特征曲线... 详细信息

目的:探讨预后营养指数(PNI)和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系。方法:纳入2013年至2018年3所综合性三级医院收治的中晚期前列腺癌病人168例,回顾病人病历资料,随访总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS),采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线计算PNI和HALP评分预测病人预后的曲线下面积(AUC)和最佳截断值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析病人OS和PFS的影响因素。结果:随访时间55(38.5,63)个月,随访期内死亡87例(51.79%),中位总生存时间和中位无进展生存时间分别为50个月和45个月,3年OS和PFS生存率分别为72.02%和64.29%。PNI和HALP评分预测病人预后的ROC曲线下面积分别为0.912和0.828,最佳截断值分别为46.30和31.64(P<0.05)。多因素Cox回归显示:PNI<46.3、HALP评分<31.64和年龄≥60岁是病人OS的危险因素,其HR(95%CI)分别为6.016(3.273~11.056)、2.537(1.531~4.205)和1.776(1.221~2.967),P<0.05;AJCC分期Ⅳ期、PNI<46.30和HALP<31.64均是病人PFS的危险因素,HR(95%CI)分别为2.777(1.381~5.419)、5.940(3.245~10.872)和2.481(1.498~4.109),P<0.05。结论:PNI和HALP评分可预测中晚期前列腺癌病人预后。

关键词：前列腺癌预后营养指数 HALP评分 Kaplan-Meier法预后

内镜下食管静脉曲张套扎术治疗胃底孤立性静脉曲张的临床疗效

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当代医学 2024年第14期30卷 47-51页

作者：包龙远曹文韬郭声罗颖敏曾艺军刘长虹黄富烽周观林王红梅赣州市第五人民医院肝病科江西赣州341000 南康区第二人民医院消化科江西赣州341400

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术治疗胃底孤立性静脉曲张(IGV)的临床疗效。方法选取2020年6月至2021年12月赣州市第五人民医院收治的45例IGV患者作为研究对象,所有患者均行常规检查,明确食管胃底静脉曲张程度,采用内镜下食管静脉曲张... 详细信息

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术治疗胃底孤立性静脉曲张(IGV)的临床疗效。方法选取2020年6月至2021年12月赣州市第五人民医院收治的45例IGV患者作为研究对象,所有患者均行常规检查,明确食管胃底静脉曲张程度,采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗,比较患者手术前后胃底静脉曲张(GV)、门脉高压性胃黏膜病变(PHG)发生情况及术后并发症发生率、临床疗效。结果术后2周、1个月、3个月、6个月,患者GV、PHG发生率均低于术前,且术后1个月低于术后2周、6个月,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后其他时间点GV、PHG发生率两两比较差异无统计学意义。术后1、3、6个月,患者并发症发生率均低于术后2周,治疗总有效率均高于术后2周,且术后6个月并发症发生率、治疗总有效率均低于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05),而术后其他时间点并发症发生率、治疗总有效率两两比较差异无统计学意义。结论内镜下食管静脉曲张套扎术治疗胃底孤立性静脉曲张患者,可降低术后并发症发生率,改善预后效果确切,临床应用价值较高,但术后较易发生再出血现象。

关键词：胃底孤立性静脉曲张内镜下套扎治疗疗效评估

股骨内侧髁软骨下不全骨折与内侧半月板损伤模式及外突的相关性

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1405-1409页

作者：覃滢李智晞韦宝琛石桢松刘晓岚韩秋丽广西医科大学附属柳州市人民医院放射科广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院广西医学影像临床重点专科广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院柳州市分子影像重点实验室广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院骨关节科广西柳州545006

目的观察股骨内侧髁软骨下不全骨折(SIF)与内侧半月板损伤模式及内侧半月板外突(MME)的相关性。方法回顾性分析经临床确诊的36例单侧股骨内侧髁SIF患者,根据SIF分级分为低级别组与高级别组。对比组间软骨损伤分级、半月板损伤及MME,分析... 详细信息

目的观察股骨内侧髁软骨下不全骨折(SIF)与内侧半月板损伤模式及内侧半月板外突(MME)的相关性。方法回顾性分析经临床确诊的36例单侧股骨内侧髁SIF患者,根据SIF分级分为低级别组与高级别组。对比组间软骨损伤分级、半月板损伤及MME,分析SIF分级与软骨损伤、骨坏死体积(OV)及MME的相关性;比较不同半月板外突分级患者软骨损伤分级、OV及MME,分析其相关性。结果高、低级别组各含18、18例SIF。高级别组存在Ⅲ~Ⅳ级软骨损伤者占比高于,OV及MME值(内侧半月板外缘垂线至胫骨平台软骨边缘垂线的距离)均大于低级别组(P均<0.05);组间半月板后角损伤分级差异有统计学意义(P=0.007)。SIF级别与软骨损伤分级、OV、MME值均呈正相关(r_(s)=0.710、0.765、0.540,P均≤0.01)。MME值与半月板损伤程度、撕裂范围均呈正相关(r_(s)=0.502、0.520,P均<0.01)。MME分级0、1、2级分别为4、19、13例,不同MME分级间软骨损伤分级、OV、MME值差异均有统计学意义(P均<0.05)。MME值与软骨损伤分级及OV均呈正相关(r s=0.451、0.579,P均<0.01)。结论SIF患者OV及软骨损伤与内侧半月板损伤模式及MME均存在相关性。

关键词：膝关节骨折,骨软骨疾病胫骨半月板损伤

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基于16S rDNA测序技术分析对乙酰氨基酚致肝损伤小鼠肠道菌群变化特征

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药物评价研究 2024年第1期47卷 96-102页

作者：彭小园李野封海涛易东阳曾保富杨策李宁王文祥重庆三峡医药高等专科学校重庆404120 重庆大学附属三峡医院重庆404031 重庆市万州区第一人民医院重庆404130

目的采用16S rDNA测序技术分析对乙酰氨基酚(APAP)所致药物性肝损伤(DILI)小鼠肠道菌群的变化,并探讨小鼠DILI的可能机制。方法 20只雄性C57BL/6N小鼠随机分为对照组和APAP组,APAP组ig APAP(600 mg·kg^(-1))复制DILI小鼠模型,对照组ig... 详细信息

目的采用16S rDNA测序技术分析对乙酰氨基酚(APAP)所致药物性肝损伤(DILI)小鼠肠道菌群的变化,并探讨小鼠DILI的可能机制。方法 20只雄性C57BL/6N小鼠随机分为对照组和APAP组,APAP组ig APAP(600 mg·kg^(-1))复制DILI小鼠模型,对照组ig 0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶液。连续14 d后,试剂盒法检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量或活性;HE染色法观察肝脏和肠道病理变化;16S rDNA测序法分析粪便肠道菌群组成结构。结果与对照组相比,APAP组小鼠血清中ALT、AST、LPS、TNF-α、IL-6的含量或活性显著升高(P<0.01),肝细胞内可见大量的嗜酸性变和明显的炎性细胞浸润,回肠和结肠黏膜层腺体皱缩。肠道菌群结构紊乱,变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)、不动杆菌属(Acinetobacter)相对丰度显著升高(P<0.01),疣微菌门(Verrucomicrobia)、艾克曼菌属(Akkermansia)相对丰度、Shannon指数显著下降(P<0.05)。结论 APAP致小鼠DILI时肠道菌群的结构和组成均发生变化,APAP可能通过破坏肠道微生物稳态和肠道屏障,增加肠道通透性致内毒素外漏,加重DILI的程度。

关键词：药物性肝损伤对乙酰氨基酚肠道菌群高通量测序 16S rDNA