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失代偿期乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡影响因素分析

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 516-520页

作者：黄云义时克王宪波南阳市中心医院中医科河南南阳473000 北京地坛医院中西医结合中心北京100015

目的探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者30天内死亡的影响因素。方法回顾性收集2008年1月—2018年4月北京地坛医院乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者616例,随访观察30天,根据患者预后将其分为生存组(n=488)与死亡组(n=128)。... 详细信息

目的探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者30天内死亡的影响因素。方法回顾性收集2008年1月—2018年4月北京地坛医院乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者616例,随访观察30天,根据患者预后将其分为生存组(n=488)与死亡组(n=128)。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用Cox回归分析探讨乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素。结果 Cox多因素回归分析显示,年龄(HR=1.029,95%CI:1.014~1.044,P<0.001)、MELD评分(HR=1.118,95%CI:1.098~1.139,P<0.001)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(HR=1.036,95%CI:1.015~1.057,P=0.001)是乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素。分层分析显示,当MELD评分≥20分与NLR≥4时,患者死亡风险较高,30天内的病死率为57.1%(80/140);MELD评分<20分与NLR<4时,30天内的病死率为3.9%(9/232)。结论年龄、MELD评分及NLR是影响乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素,MELD评分≥20分与NLR≥4的患者30天内的死亡风险较高。

关键词：乙型肝炎肝硬化肝性脑病预后危险因素

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《伤寒论》“交通”法应用刍议

中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3316-3319页

作者：王晓强王晓雷康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)中医科青岛品266000

文章以标本中气理论及六经气化学说为依据,将六经划分为3个表里功能系统,阐述《伤寒论》如何使用“交通”法来加强六经之间的联系,通过调节枢机、沟通表里、交媾水火、调和寒热和应用特殊药物来达到交通阴阳之目的。六经经气在人体流动... 详细信息

文章以标本中气理论及六经气化学说为依据,将六经划分为3个表里功能系统,阐述《伤寒论》如何使用“交通”法来加强六经之间的联系,通过调节枢机、沟通表里、交媾水火、调和寒热和应用特殊药物来达到交通阴阳之目的。六经经气在人体流动如环无端,实乃“一气周流”,六经实为一经,任何邪气都可阻断经气的正常流通而阻塞气机,《伤寒论》通过“交通”的法则进行六经辨证,主要是恢复六经之间的紧密联系,以示后人气机通畅的重要性。

关键词：《伤寒论》交通六经气化功能系统调和阴阳标本中气理论

微生态制剂联合复方甘草酸苷治疗肝炎肝硬化的效果及对肠道菌群和血清炎性因子水平的影响

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中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 803-807,812页

作者：殷景远单红艳黄河水利委员会黄河中心医院消化内科河南郑州450003 黄河水利委员会黄河中心医院药剂科河南郑州450003

目的探讨微生态制剂联合复方甘草酸苷治疗肝炎肝硬化的效果及对肠道菌群和血清炎性因子水平的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选择2020年6月至2022年12月我院收治的108例乙型肝炎(HB)肝硬化患者,按随机数表法分成对照组(54例)和试... 详细信息

目的探讨微生态制剂联合复方甘草酸苷治疗肝炎肝硬化的效果及对肠道菌群和血清炎性因子水平的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选择2020年6月至2022年12月我院收治的108例乙型肝炎(HB)肝硬化患者,按随机数表法分成对照组(54例)和试验组(54例)。所有患者均使用恩替卡韦进行治疗,在此基础上对照组加用复方甘草酸苷,试验组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片(BTVT)治疗。判定两组疗效,并比较治疗前、治疗6个月后患者肠道菌群、血清炎性因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平及肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]。结果试验组患者总有效率高于对照组(94.44%vs 79.63%,P<0.05)。治疗6个月后,试验组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量高于治疗前及同期对照组,大肠埃希菌数量低于治疗前及同期对照组(均P<0.05)。治疗6个月后,试验组患者血清IL-6、TNF-α以及ALT、AST、TBIL水平均低于治疗前及同期对照组(均P<0.05)。结论对HB肝硬化患者实施BTVB联合复方甘草酸苷治疗的效果较佳,可有效调节患者节肠道菌群,减轻炎性反应,显著改善肝功能。

关键词：双歧杆菌四联活菌片复方甘草酸苷乙型肝炎肝硬化肠道菌群

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血府逐瘀汤缓解肋骨骨折疼痛临床观察

中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 107-110页

作者：吴伟鹏许钿蔡锐涛吴晓鹏陈权韩陈臻洪伟武广东省汕头市中心医院中医骨伤科广东515000 广东省汕头市中心医院中药房广东515000 广东省汕头市中心医院中医科广东515000

肋骨骨折是常见的骨折类型之一。中医学认为,肋骨骨折时胸壁皮肉筋骨损伤、脏腑经络受损、气血运行紊乱、气滞血瘀、筋络阻塞等,不通则痛,治疗的关键在于活血化瘀、理气止痛[1]。血府逐瘀汤是临床非常常用的活血化瘀方剂之一,具有很好... 详细信息

肋骨骨折是常见的骨折类型之一。中医学认为,肋骨骨折时胸壁皮肉筋骨损伤、脏腑经络受损、气血运行紊乱、气滞血瘀、筋络阻塞等,不通则痛,治疗的关键在于活血化瘀、理气止痛[1]。血府逐瘀汤是临床非常常用的活血化瘀方剂之一,具有很好的活血化瘀、行气止痛作用,能显著减低血浆D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,调节患者凝血功能,改善微循环血液流变性[2]。

关键词：肋骨骨折理气止痛气滞血瘀脏腑经络活血化瘀方剂血府逐瘀汤行气止痛血液流变性

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基于“痿痹一体”探析骨质疏松症、膝骨性关节炎共病辨治

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中医杂志 2024年第15期65卷 1565-1570页

作者：崔玉石吴红飞高云赖润民张兴平张帅王明远李亚敏中国中医科学院眼科医院北京市100040 中国中医科学院西苑医院中国中医科学院中医药数据中心

骨质疏松症与膝骨性关节炎常常共病或伴发,二者在流行病学、临床症状、发病机制等多个层面联系紧密,将二者进行共病管理、整体辨治十分必要。从中医学“痿”与“痹”的整体关系出发,认为骨质疏松症、膝骨性关节炎共病以髓减骨枯为共病... 详细信息

骨质疏松症与膝骨性关节炎常常共病或伴发,二者在流行病学、临床症状、发病机制等多个层面联系紧密,将二者进行共病管理、整体辨治十分必要。从中医学“痿”与“痹”的整体关系出发,认为骨质疏松症、膝骨性关节炎共病以髓减骨枯为共病的核心病机,微骨折为共病的中心病理环节,整体治疗以益肾填髓强骨为本。针对共病过程中的“微骨折”病理表现,并依据共病不同的痿、痹虚实特征划分“痿现痹轻”“痿痹并进”“痿痹并重”三型论治。痿现痹轻型即骨质疏松症前期,以传统导引术干预为主;痿痹并进型又分为三期论治,膝关节疼痛发作期、缓解期、康复期分别以桃红四物汤、补肾活血方、自拟补肾强骨方为主方治疗;痿痹并重型以临床经验方强骨止痛方为主方治疗。

关键词：骨质疏松症膝骨性关节炎共病痿证痹证

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卵巢功能减弱的六大相关症状，你中招了吗？

家庭生活指南 2024年第6期 173-174页

作者：王瑞红航天中心医院中医科

卵巢是女性生殖系统中的重要器官，位于盆腔内，形状类似杏核、呈卵形。卵巢的主要作用是产生卵子和激素（雌激素和孕激素）。产生卵子是女性生殖系统的重要功能之一，卵子在受精后发育成胚胎，实现生殖过程。同时，卵巢分泌的激素在调...

卵巢是女性生殖系统中的重要器官，位于盆腔内，形状类似杏核、呈卵形。卵巢的主要作用是产生卵子和激素（雌激素和孕激素）。产生卵子是女性生殖系统的重要功能之一，卵子在受精后发育成胚胎，实现生殖过程。同时，卵巢分泌的激素在调节女性的生理周期、性征发育和生殖功能方面起着重要的作用。女性的卵巢功能减弱会引发多种不适症状，不仅对女性的心理状态和情绪造成极大影响，还可能导致不孕。因此，女性只有准确识别卵巢功能减弱的不适症状，并及时采取有效的治疗措施，才能促进卵巢功能恢复，提高生活质量。

关键词：

基于Notch信号通路研究雷公藤多苷对体外培养小鼠卵巢生殖干细胞的毒性作用及机制研究

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中国中药杂志 2024年第6期49卷 1594-1601页

作者：杜寒倩郭丽赵元李源李泽辉李佳珊徐盼瑜林娜徐颖中国中医科学院中药研究所北京100700 深圳市中医院中药制剂中心广东深圳518033

以优化培养体系中生长状态良好的卵巢生殖干细胞(ovarian germline stem cells,OGSCs)为研究对象,观察雷公藤多苷(Tripterygium glycosides,TG)对OGSCs的影响,并从Notch信号通路探讨其生殖毒性的作用机制。采用cell counting kit⁃8(CCK⁃8)检测3.75、7.5、15μg·mL^(-1) TG对体外培养小鼠OGSCs活力的影响;免疫荧光技术和逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription⁃polymerase chain reaction,RT⁃PCR)检测3.75μg·mL^(-1) TG给药后OGSCs标志物VASA基因同源类似物(mouse vasa homologue,MVH)、八聚体结合转录因子4(octamer⁃binding transcription factor 4,Oct4)蛋白和基因的表达;RT⁃PCR检测Notch信号通路关键分子神经源性基因Notch同源蛋白1(neurogenic locus Notch homolog protein 1,Notch1)、Hes家族BHLH转录因子1(Hes family BHLH transcription factor 1,Hes1)、锯齿典型Notch配体1(jagged canonical Notch ligand 1,Jagged1)基因表达;提取RNA进行转录组学分析TG干预OGSCs的作用机制。3.75μg·mL^(-1) TG配伍40 ng·mL^(-1) Notch信号通路γ⁃促分泌酶激动剂jagged canonical Notch ligand(Jagged)联合给药,采用CCK⁃8检测OGSCs活力水平;免疫荧光双标法检测MVH与Hes1、Notch1、Jagged1蛋白共表达。结果显示,与空白组比较,TG给药后均显著抑制OGSCs活力(P<0.01或P<0.001);显著降低OGSCs标志物MVH、Oct4蛋白和基因表达(P<0.05,P<0.01或P<0.001);显著抑制Notch1、Hes1、Jagged1基因表达(P<0.001)。转录组学分析提示,TG通过干预Notch信号通路相关配体Jagged1影响OGSCs的生长增殖。实验验证结果表明,配伍Notch信号通路γ⁃促分泌酶激动剂Jagged可显著缓解TG所致OGSCs活力的降低(P<0.001);并与TG组比较,显著升高MVH/Hes1、MVH/Notch1、MVH/Jagged1蛋白共表达(P<0.01或P<0.001)。综上可知,TG可发挥γ⁃促分泌酶抑制剂样作用,通过下调OGSCs标志物MVH、Oct4和Notch信号通路分子Notch1、Hes1、Jagged1参与OGSCs途径介导Notch信号通路诱发生殖毒性。

关键词：雷公藤多苷生殖毒性卵巢生殖干细胞 Notch信号通路 γ⁃促分泌酶激动剂

补中益气汤合二陈汤联合针刺对慢阻肺患者的临床观察

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临床研究 2024年第4期32卷 88-91页

作者：王丹袁文佳郑州市中心医院康复分院呼吸康复科河南郑州450007 黄河中心医院中医科河南郑州450007

目的分析补中益气汤合二陈汤加针刺对慢阻肺(COPD)患者的疗效。方法2019年8月至2022年8月郑州市中心医院康复分院收治COPD患者总共65例,经随机数字表法分成对照组(常规西医疗法)33例和观察组(在对照组基础上采取补中益气汤合二陈汤加针... 详细信息

目的分析补中益气汤合二陈汤加针刺对慢阻肺(COPD)患者的疗效。方法2019年8月至2022年8月郑州市中心医院康复分院收治COPD患者总共65例,经随机数字表法分成对照组(常规西医疗法)33例和观察组(在对照组基础上采取补中益气汤合二陈汤加针刺疗法)32例,比较两组疗效、症状评分;治疗前后咳嗽、喘息、咳痰和肺呼吸音症状评分;血氧分压(PaO_(2))及二氧化碳分压(PaCO_(2))血气分析指标;一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV_(1)/FVC)及肺活量(VC)肺功能指标;不良反应情况。结果观察组治疗有效率和对照组相比更高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组咳嗽、喘息、咳痰和肺呼吸音症状评分和对照组相比更低,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组PaO_(2)水平和对照组相比更高,PaCO_(2)水平和对照组相比更低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC及VC水平和对照组相比更高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论补中益气汤合二陈汤加针刺对COPD患者疗效理想,能改善其临床症状及血气分析指标,增强其肺功能,值得采用。

关键词：补中益气汤二陈汤慢阻肺血气分析肺功能不良反应

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自拟胃安汤治疗肝胃不和型胃脘痛的疗效观察

中国疗养医学 2024年第2期33卷 71-75页

作者：高翔刘静宇黄宗卫开封市中心医院中医科

目的观察自拟胃安汤治疗胃脘痛(肝胃不和证)的临床效果及其对胃肠激素水平、免疫功能的影响。方法选取开封市中心医院2021年3月至2023年3月93例肝胃不和型胃脘痛患者作为研究对象，以随机数字表将其分为对照组46例以及观察组47例，对... 详细信息

目的观察自拟胃安汤治疗胃脘痛(肝胃不和证)的临床效果及其对胃肠激素水平、免疫功能的影响。方法选取开封市中心医院2021年3月至2023年3月93例肝胃不和型胃脘痛患者作为研究对象，以随机数字表将其分为对照组46例以及观察组47例，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上给予联合自拟胃安汤治疗，对比两组患者临床疗效，中医证候积分情况，胃肠激素生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平以及免疫功能指标免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM和不良反应发生情况。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义(P中医证候主症积分、次症积分以及总积分均较治疗前下降，且观察组积分水平均低于对照组(P0.05)。结论 “治脾胃必先调肝气”理论下自拟胃安汤联合常规西药治疗可以有效调节胃肠激素水平，减轻炎性反应，提高免疫功能，改善临床症状，且不增加不良反应发生风险，安全性较高，疗效确切。

关键词：自拟胃安汤肝胃不和胃脘痛胃肠激素免疫功能