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血吸虫病相关性肺高血压的超声心动图研究

中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 591-594页

作者：胡敏方卫东魏言芳杨红陈晨张佑成黄山市人民医院心电功能检查科黄山市人民医院感染科

目的研究血吸虫病相关性肺高血压的超声心动图特征。方法从超声心动图肺高血压高度可能的前瞻性研究队列中筛选肝脾型血吸虫病患者10例为观察组，其他病因性肝病12例为对照组，分析超声心动图特征。结果与对照组比较，观察组有较高... 详细信息

目的研究血吸虫病相关性肺高血压的超声心动图特征。方法从超声心动图肺高血压高度可能的前瞻性研究队列中筛选肝脾型血吸虫病患者10例为观察组，其他病因性肝病12例为对照组，分析超声心动图特征。结果与对照组比较，观察组有较高的年龄[84（81～88）岁（P=0.029）];心力衰竭、心房颤动、慢性肾衰竭发病率较高（P0.05）;房室内径较小，但仅右心室长径和基底径差异有统计学意义（P0.05）;右心功能不全检出率（50.0%）较高（P=0.005）。Kaplan-Meier生存分析发现右心功能不全显著缩短心力衰竭再入院时间（χ2=8.323,P=0.004）。结论血吸虫病相关性肺高血压心脏形态和功能类似限制型心肌病样改变，因右心力衰竭再入院率高。

关键词：日本血吸虫病肺高血压超声心动图预后

安石榴苷通过Akt/FoxO3a信号通路上调自噬对LPS诱导的肾小管上皮细胞凋亡的影响

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中国老年学杂志 2024年第19期 4832-4836页

作者：方芳汪宏刘鲲黄山市人民医院肾内科

目的探究安石榴苷通过蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白(Fox)O3a信号通路上调自噬对脂多糖(LPS)诱导的肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2),分别用5、10、20μmol/L安石榴苷、20μmol/L安石榴苷+10μmol/L Akt激... 详细信息

目的探究安石榴苷通过蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白(Fox)O3a信号通路上调自噬对脂多糖(LPS)诱导的肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2),分别用5、10、20μmol/L安石榴苷、20μmol/L安石榴苷+10μmol/L Akt激活剂(SC79)预处理2 h,然后与10μg/ml LPS共孵育或10μg/ml LPS单独孵育24 h,对应实验分组分别为低、中、高剂量-安石榴苷(L、M、H-安石榴苷)组、H-安石榴苷+SC79组、LPS组，另设置正常培养的对照(Control)组，CCK-8法检测各组HK-2细胞活力；流式细胞术检测各组HK-2细胞凋亡；透射电镜观察各组HK-2细胞自噬小体数量；免疫荧光检测各组HK-2细胞自噬相关蛋白阳性表达；Western印迹法检测各组HK-2细胞凋亡及Akt/FoxO3a信号通路相关蛋白表达。结果与Control组相比，LPS组HK-2细胞活力下降，凋亡率及B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)/Bcl-2蛋白表达增加，自噬小体数量及微管相关蛋白1轻链(LC)3-Ⅱ、自噬相关蛋白(Beclin)-1阳性表达减少，p-Akt、p-FoxO3a蛋白表达增加，差异显著(P<0.05);L、M、H-安石榴苷可明显改善上述情况，且呈明显剂量依赖性(P<0.05);而在H-安石榴苷的基础上增加SC79干预，HK-2细胞活力下降，凋亡现象加重，自噬被抑制，差异显著(P<0.05)。结论安石榴苷能够减轻LPS诱导的HK-2细胞凋亡，可能通过抑制Akt/FoxO3a信号通路而上调自噬实现。

关键词：安石榴苷脂多糖肾小管上皮细胞凋亡蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白(Fox)O3a信号通路自噬

三种衰弱评估工具对老年慢性心力衰竭患者不良结局预测能力的比较

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1125-1129页

作者：李晨江珊汪欣徐敏黄山市人民医院老年医学科 245000 黄山市人民医院心内科 245000

目的比较FRAIL量表(FRAIL scale,FS)、Fried衰弱表型(Fried frailty phenotype,FFP)、埃德蒙顿衰弱量表(Edmonton frail scale,EFS)3种衰弱评估工具对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的衰弱患病率情况和不良结局的预测性能,并确定研究方法的可行性。方法便利抽样法选取2020年1月至2022年3月在黄山市人民医院老年医学科及心内科住院的老年CHF患者146例,根据FS评分将研究对象分为FS非衰弱患者(0~2分,81例)和FS衰弱患者(3~5分,65例);根据FFP评分将研究对象分为FFP非衰弱患者(0~2分,65例)和FFP衰弱患者(≥3分,81例);根据EFS评分将研究对象分为EFS非衰弱患者(0~7分,77例)和EFS衰弱患者(≥8分,69例)。出院后进行1年随访,随访终点事件包括全因死亡和(或)再住院,采用logistic回归分析终点事件的影响因素。结果 FS衰弱检出率为44.52%,FFP衰弱检出率为55.48%,EFS衰弱检出率为47.26%。随访1年,FS非衰弱患者与FS衰弱患者、FFP非衰弱患者与FFP衰弱患者、EFS非衰弱患者与EFS衰弱患者发生再住院、全因死亡、终点事件比较,差异有统计学意义(P<0.01)。单因素logistic回归分析显示,年龄、年龄校正Charlson合并症指数、多重用药、过去1年住院、过去1年急诊治疗、体质量指数、血红蛋白、估算肾小球滤过率对CHF患者随访1年终点事件有影响(P<0.05,P<0.01)。在校正相关变量后,多因素logistic回归分析显示,FS、FFP、EFS评价的衰弱仍是发生终点事件的危险因素(OR=8.247,95%CI:2.649~25.674,P=0.001;OR=5.573,95%CI:2.005~15.489,P=0.001;OR=4.743,95%CI:1.612~13.953,P=0.005)。结论 FS、FFP、EFS均可用于CHF住院患者的衰弱评价,且对CHF住院患者1年内的不良结局有良好的预测价值。

关键词：衰弱心力衰竭死亡病人再入院

基于数据挖掘的方鸣教授治疗不寐用药规律研究

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中国医药指南 2024年第28期22卷 148-151页

作者：程进方雯雯方鸣黄山市中医医院院长办公室黄山245000 黄山市中医医院药剂科黄山245000 黄山市中医医院治未病科黄山245000

目的通过数据挖掘及统计学方法,整理方鸣教授针对不寐的临证用药规律及学术思想,探索核心药物的作用机制。方法收集方鸣教授2021年12月至2023年1月在黄山市中医院接诊的不寐患者临床资料及所用方剂信息,借助中医传承辅助平台3.5软件进... 详细信息

目的通过数据挖掘及统计学方法,整理方鸣教授针对不寐的临证用药规律及学术思想,探索核心药物的作用机制。方法收集方鸣教授2021年12月至2023年1月在黄山市中医院接诊的不寐患者临床资料及所用方剂信息,借助中医传承辅助平台3.5软件进行相应分析药物四气、五味、归经、功效、频次、关联规则、聚类等。结果共收集病案处方211首,其中有18味中药的使用频次多于40次,前3位中药分别为远志、茯神、夏枯草;药性以寒性为多,其次为温、平、凉;药味多甘,其次为苦、辛;多以心、肝、肺经归;经聚类共有核心处方8个。结论方鸣教授治疗不寐,强调补虚、清热与安神,务在调整脏腑阴阳,配合养神、调神、安神法,或佐滋阴降火、交通阴阳,或合潜降肝火、除烦安神,或参辛开苦降、调理中州,或配活血化瘀、化痰利湿,或以介类沉降、养血补心、宁神定志,务在使全身气血和调,精神内守,心安志舒则易寐。

关键词：不寐数据挖掘用药规律聚类分析

前外侧Gerdy结节截骨复位固定胫骨外侧平台骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第20期 1905-1908页

作者：李钧李徽汪志群程飞黄山市人民医院创伤骨科

[目的]探讨前外侧Gerdy结节截骨入路复位固定胫骨平台外侧髁塌陷性骨折的临床疗效。[方法] 2020年1月—2022年3月采用前外侧Gerdy结节截骨入路复位固定胫骨平台外侧髁塌陷性骨折73例。评价临床与影像学资料。[结果] 73例患者均顺利完成... 详细信息

[目的]探讨前外侧Gerdy结节截骨入路复位固定胫骨平台外侧髁塌陷性骨折的临床疗效。[方法] 2020年1月—2022年3月采用前外侧Gerdy结节截骨入路复位固定胫骨平台外侧髁塌陷性骨折73例。评价临床与影像学资料。[结果] 73例患者均顺利完成手术，术中无严重并发症。随访时间平均（15.4±3.9）个月，随着自术前，术后3个月和末次随访的时间推移，HSS评分[(26.1±5.2),(80.6±4.1),(89.4±3.2), P<0.001]、VAS评分[(8.5±0.8),(1.3±0.4),(0.3±0.1), P<0.001]、膝ROM [(3.1±0.4)°,(120.4±4.7)°,(132.3±5.6)°, P<0.001]均显著改善。影像方面，胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle, MPTA）[(89.3±1.0)°,(86.2±1.6)°,(86.1±1.5)°, P<0.001]、胫骨平台后倾角（posterior tibial slope, PTS）[(9.0±0.8)°,(6.3±0.9)°,(6.2±0.8)°, P<0.001]及Rasmussen评分[(5.1±0.7),(17.4±0.4),(17.5±0.4), P<0.001]均显著改善。至末次随访，所有患者均无骨不连、内固定松动断裂。[结论]采用前外侧Gerdy结节截骨入路复位固定胫骨平台外侧髁塌陷性骨折，可同时显露外侧柱及后外侧柱，软组织损伤小，操作简便，短期疗效满意。

关键词：前外侧入路 Gerdy结节截骨胫骨外侧平台骨折

参赭镇气汤对肺肾两虚型慢性阻塞性肺病急性加重期的临床研究

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安徽医专学报 2024年第4期23卷 46-48页

作者：王旭东李海李国俊张楚惠吴珂汪红梅黄山市中医医院安徽黄山245700

目的:探讨参赭镇气汤治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法:60例AECOPD患者随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗加参赭镇气汤),每组30例,疗程2周。比较两组临床疗效、血清炎症指标(CRP、IL-6、PCT、NLR、... 详细信息

目的:探讨参赭镇气汤治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法:60例AECOPD患者随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗加参赭镇气汤),每组30例,疗程2周。比较两组临床疗效、血清炎症指标(CRP、IL-6、PCT、NLR、Cys-C)变化、疾病严重程度评分及不良反应。结果:治疗两周后,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P中医证候积分与总积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述证候积分与总积分均显著低于对照组(P<0.05);两组患者炎症指标均较治疗前降低(P<0.05),观察组患者CRP、IL-6、PCT、NLR、Cys-C均显著低于对照组(P<0.05);且与对照组相比,观察组患者疾病严重程度评分显著降低(P<0.05)。两组患者治疗过程中,无药物不良反应。结论:参赭镇气汤对肺肾两虚型AECOPD疗效显著,能抑制炎症、降低疾病严重程度,安全性高。

关键词：慢性阻塞性肺病急性加重期肺肾两虚参赭镇气汤

YAP1-KMT2A融合高级别肉瘤1例并文献复习

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临床与实验病理学杂志 2024年第8期40卷 873-876页

作者：方威唐婷陈龙安徽省黄山市人民医院病理科黄山245000

目的探讨YAP1-KMT2A融合高级别肉瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对1例左侧腋下YAP1-KMT2A融合高级别肉瘤进行组织学观察、免疫组化染色、RNA-seq及FISH检测YAP1基因重排情况,并结合相关文献讨论其临床病理特征。结果肿瘤呈结... 详细信息

目的探讨YAP1-KMT2A融合高级别肉瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对1例左侧腋下YAP1-KMT2A融合高级别肉瘤进行组织学观察、免疫组化染色、RNA-seq及FISH检测YAP1基因重排情况,并结合相关文献讨论其临床病理特征。结果肿瘤呈结节状生长,境界欠清,大小10.3 cm×5.5 cm×5.0 cm。肿瘤细胞于致密胶原基质中浸润性生长,部分区呈硬化性上皮样肉瘤样结构。细胞以上皮样为主,胞质丰富、透亮,核分裂象多见,伴多灶性凝固性坏死。间质血管较丰富。肿瘤细胞vimentin、Cyclin D1、EMA等均(+),MUC4、WT1、ERG等(-),Ki67增殖指数约80%。RNA-seq检测出3种不同融合方式的YAP1-KMT2A基因,FISH检测示YAP1基因重排阴性。结论YAP1-KMT2A融合高级别肉瘤是一种较为罕见的KMT2A重排肉瘤,需与硬化性上皮样肉瘤等多种肿瘤鉴别,其确诊有赖于分子检测。

关键词：软组织肿瘤高级别肉瘤 YAP1 KMT2A

西那卡塞+骨化三醇+碳酸镧联合治疗尿毒症血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进

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中国临床研究 2024年第9期37卷 1403-1407页

作者：汪成军汪宏宛家奎邵珏皖南医学院附属黄山市人民医院血液净化科安徽黄山245000 皖南医学院附属黄山市人民医院肾脏内科安徽黄山245000

目的观察对尿毒症血液透析(HD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,开展西那卡塞+骨化三醇+碳酸镧联合治疗的疗效。方法选取2020年1月至2022年12月黄山市人民医院收治的尿毒症HD伴SHPT患者80例,按随机数字表法分为对照组(40例,骨化三... 详细信息

目的观察对尿毒症血液透析(HD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,开展西那卡塞+骨化三醇+碳酸镧联合治疗的疗效。方法选取2020年1月至2022年12月黄山市人民医院收治的尿毒症HD伴SHPT患者80例,按随机数字表法分为对照组(40例,骨化三醇治疗)和研究组(40例,西那卡塞+骨化三醇+碳酸镧联合治疗),比较两组钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、甲状旁腺体积、颈动脉内膜中层厚度(IMT),以及不良反应。结果与治疗前比较,两组治疗1个月、3个月、6个月钙磷乘积、iPTH降低(P<0.05),且与对照组比较,研究组治疗1个月、3个月、6个月钙磷乘积、iPTH更低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗1个月、3个月、6个月甲状旁腺体积降低(P<0.05),研究组治疗3个月、6个月颈动脉IMT降低(P<0.05),对照组治疗6个月IMT降低(P<0.05),且与对照组比较,研究组治疗3个月、6个月甲状旁腺体积、IMT更低(P<0.05)。研究组不良反应发生率17.50%,与对照组的15.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.092,P=0.762)。结论对尿毒症HD伴SHPT患者,应用西那卡塞+骨化三醇+碳酸镧联合治疗,可改善钙磷代谢,调节iPTH,减少甲状旁腺体积和颈动脉粥样硬化风险,且不会增加不良反应。

关键词：尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进西那卡塞骨化三醇碳酸镧

中药靶向调控Wnt/β-catenin信号通路治疗糖尿病足溃疡的研究进展

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天然产物研究与开发 2024年

作者：李金鹏郭婕何波陈杰甘肃省中医院南阳市中医院

糖尿病溃疡（diabetic foot ulcer，DFU）是糖尿病常见并发症，表现为足部溃疡合并感染，治疗周期长，具有较高的致残率和病死率。目前，现代医学对DFU的治疗效果并不令人满意，随着中医药的不断发展，中医药的多靶点、多通路、多层次... 详细信息

糖尿病溃疡（diabetic foot ulcer，DFU）是糖尿病常见并发症，表现为足部溃疡合并感染，治疗周期长，具有较高的致残率和病死率。目前，现代医学对DFU的治疗效果并不令人满意，随着中医药的不断发展，中医药的多靶点、多通路、多层次和多系统的治疗优势使其在DFU的治疗中表现出来的效果越来越显著。现代研究表明，DFU的发生发展与多条信号通路相关，其中Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路与DFU的关系最为密切，通过调控相关信号蛋白与基因的表达而参与DFU的发生和发展。近年来研究发现，中药单体、提取物和复方可通过调控Wnt/β-catenin通路下游蛋白与基因的表达而发挥治疗DFU的作用，但缺乏系统的整理与归纳。基于此，文章梳理国内外相关文献，分析阐释中医药干预Wnt/β-catenin信号通路治疗DFU的作用机制，总结和归纳出靶向调控该信号通路的中药单体、提取物和复方等，以期为DFU临床治疗与药物研制提供参考。

关键词：糖尿病足溃疡 Wnt/β-catenin信号通路中医药研究进展