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基于COSMIN共识标准的患者报告结局测量理论与概念模型研究

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中国卫生经济 2024年第12期 1-6+13页

作者：张晓路李睿彭馨高鑫王耀羚赵琨谢锋郭武栋李雪国家卫生健康委卫生发展研究中心中山大学药学院医药经济研究所清华大学万科公共卫生与健康学院加拿大麦克马斯特大学健康研究方法、证据与影响系卫生经济和政策研究中心

患者报告结局（Patient-Reported Outcomes,PRO）是基于“以患者为中心”的理念，由患者对自身健康状况、功能状态以及治疗感受等信息进行自主汇报，从而获得的一种主观结局指标，是对传统客观结局指标的有效补充。与传统可直接观察的... 详细信息

患者报告结局（Patient-Reported Outcomes,PRO）是基于“以患者为中心”的理念，由患者对自身健康状况、功能状态以及治疗感受等信息进行自主汇报，从而获得的一种主观结局指标，是对传统客观结局指标的有效补充。与传统可直接观察的客观结局不同，PRO研究的是一类不可观察、抽象的特征（如智力、疼痛、生活质量等），因此需要相应的测量理论予以指导，以实现对相关结局的精准、稳定测量。目前，国际上对PRO测量理论的研究有很多，其中国际组织“基于共识选择健康测量工具的标准”（COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments,COSMIN）对该理论的研究最为详细和系统，其根据医学领域现有的理论学说，构建了基于COSMIN共识的理论体系。文章旨在对该理论体系进行系统介绍，希望可以为我国PRO的基础理论研究提供借鉴和参考。

关键词：患者报告结局测量工具健康相关生活质量概念模型概念框架测量理论

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中国普适性生命质量量表系统综述

中国卫生事业管理 2022年第8期39卷 630-635页

作者：陈丕楠谢诗桐贺小宁吴晶天津大学药物科学与技术学院天津300072 天津大学社会科学调查与数据中心加拿大麦克马斯特大学健康研究方法、证据与影响系加拿大汉密系顿L8S4L8

目的:系统综述中国普适性生命质量量表,基于量表维度与条目辨析中国人群的生命质量观念与偏好。方法:通过知网、万方、维普、Medline、Embase和PsycINFO数据库检索并纳入现有全部的中国普适性生命质量量表,检索时间为建库至2021年4月。... 详细信息

目的:系统综述中国普适性生命质量量表,基于量表维度与条目辨析中国人群的生命质量观念与偏好。方法:通过知网、万方、维普、Medline、Embase和PsycINFO数据库检索并纳入现有全部的中国普适性生命质量量表,检索时间为建库至2021年4月。从量表的原始研发文献中提取与总结其基本信息、发展趋势和维度条目设置,并对其维度条目内容进行归纳与分析。结果:研究共纳入16个中国普适性生命质量量表,并追溯到32篇研发文献。量表维度多集中在生理和心理方面,在社会方面较少。其中6个中医量表和2个亚健康量表还包含气色、五脏等特有维度。量表中睡眠、不适/疼痛、疲乏/精力、饮食、情绪、认知、感受等条目的出现频次较高。结论:量表中气色、五脏等带有中医特色的维度,以及与睡眠、饮食、疲乏/精力相关的条目,较为充分地反映了中国人群不同于西方人群的生命质量特有观念与偏好。

关键词：生命质量量表中国普适性系统综述

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国内外普适性健康效用量表综述研究

中国卫生政策研究 2020年第8期13卷 58-68页

作者：谢诗桐陈丕楠贺小宁吴晶谢锋赵琨天津大学药物科学与技术学院天津300072 天津大学社会科学调查与数据中心天津300072 加拿大麦克马斯特大学健康相关研究方法、证据与影响系加拿大汉密尔顿L8S4L8 国家卫生健康委员会卫生发展研究中心北京100044

目的:对国内外现有普适性健康效用量表进行综述,着重描述量表健康状态描述系统的维度水平设置与构建过程方法:在PubMed Emhase、中国知网和万方教据库中,对国内外公开发表的普适性健康效用量表相关研究进行文献检索与信息提取,识别出... 详细信息

目的:对国内外现有普适性健康效用量表进行综述,着重描述量表健康状态描述系统的维度水平设置与构建过程方法:在PubMed Emhase、中国知网和万方教据库中,对国内外公开发表的普适性健康效用量表相关研究进行文献检索与信息提取,识别出现有的全部普适性健康效用量表,进一步检索纳入量表的原始研发文献,从中提取与分析量表的基本信息、量表健康状态描述系统的维度水平设置与构建过程,并从生理、心理和社会三个方面对童表包含的各维度进行妇纳与分析.结果:通过检索、筛选最终得到36篇中英文文献,并从中识别出18个普适性健康效用量表,进而追溯检索得到关于这些量表的原始研发文献共计30篇。 18 个量表的维度教量在3 -15个之间,维度下设水平数量在2 ~7个之间,可描述的健康状态数量则介于64 ~ 2.37*1023个之间,全部18个量表均包含生理方面的维度;分别有16个、10个量表包含有心理和社会方面的维度。而生理、心理和社会三方面的维度又分别包括10个、4个和5个具体类别。这呰量表主要通过基于现有资料直接确定童表包含维度、通过构建条目池,并结合心理测量学方法确定量表包含维度这两种途径,构建量表的健康状态描述系统。结论:近年来新研发的量表在生理维度的基础上更加强调对心理与社会维度的测量。

关键词：普适性健康效用量表描述系统

中国人群健康相关生命质量概念框架构建:基于一般人群与疾病患者的质性研究

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中国卫生政策研究 2024年第6期17卷 1-9页

作者：陈丕楠贺小宁谢诗桐吴晶赵琨谢锋天津大学医学部药物科学与技术学院天津300072 天津大学社会科学调查与数据中心天津300072 清华大学万科公共卫生与健康学院北京100044 加拿大麦克马斯特大学健康研究方法、证据与影响系卫生经济和政策研究中心加拿大汉密尔顿L8S4K1

目的:探索中国人群对于健康相关生命质量(Health-related quality of life,HRQoL)定义的理解,构建中国人群HRQoL概念框架,用于指导中国人群HRQoL测量工具研发。方法:从全国31个省市招募中国一般人群与疾病患者样本,通过开展一对一半结... 详细信息

目的:探索中国人群对于健康相关生命质量(Health-related quality of life,HRQoL)定义的理解,构建中国人群HRQoL概念框架,用于指导中国人群HRQoL测量工具研发。方法:从全国31个省市招募中国一般人群与疾病患者样本,通过开展一对一半结构化质性访谈收集其对HRQoL的看法与理解。基于扎根理论对质性信息进行多层次编码,利用框架法对编码进行梳理、归纳,构建中国HRQoL概念框架。结果:共纳入68名受访者,研究从质性信息中提取1558个一级编码,分析整理为180个二级编码、31个三级编码,最终归纳出6个主题的中国人群HRQoL概念框架。结论:基于中国人群健康观念构建的HRQoL概念框架包含症状、身体功能、情绪、认知、活动、社会功能6个主题,其中尤以胃口/食欲、睡眠和疲乏维度显示出HRQoL概念的中国文化特异性。

关键词：健康相关生命质量概念框架中国人群质性研究

《NutriRECS饮食指南:未加工红肉和加工肉类的摄入》解读

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中国循证医学杂志 2021年第5期21卷 514-519页

作者：张迁秦天柱王琦王琪赖鸿皓麻海鲲后亮瑛周奇 Dena Zeraatkar Bradley C.Johnston 李秀霞葛龙兰州大学护理学院/循证护理中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院/循证社会科学研究中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州730000 兰州大学第一临床医学院兰州730000 加拿大麦克马斯特大学卫生研究方法、证据和影响力系加拿大哈密尔顿L8S4L8 美国德州农工大学营养学系美国德克萨斯77843

《NutriRECS饮食指南:未加工红肉和加工肉类的摄入》基于5项高质量系统评价结果,关注人群重要健康结局(如肿瘤的发生、心血管疾病的发生和死亡等),遵循严谨的营养指南推荐意见制订流程,根据北美和西欧人群每周平均肉类摄入量(3~4份/每... 详细信息

《NutriRECS饮食指南:未加工红肉和加工肉类的摄入》基于5项高质量系统评价结果,关注人群重要健康结局(如肿瘤的发生、心血管疾病的发生和死亡等),遵循严谨的营养指南推荐意见制订流程,根据北美和西欧人群每周平均肉类摄入量(3~4份/每周),建议成年人继续维持当前的肉类消费习惯。本文对该指南进行解读。

关键词：未加工红肉加工肉饮食指南解读

基于可穿戴电子设备干预对健康青少年身体活动和久坐行为影响的Meta分析

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1693-1704页

作者：王艺达刘君王晓玲王丽岩杨程茹张学晓大连理工大学体育与健康学院辽宁省大连市116024 上海健康医学院康复学院上海市201318 沈阳体育学院研究生工作部辽宁省沈阳市110102

目的:虽然可穿戴电子设备作为干预工具在增进身体活动方面展现出潜在效用,但关于其对健康青少年群体具体效果的全面评估仍显不足。为此,文章系统地探索和总结基于可穿戴电子设备的干预对健康青少年身体活动及久坐行为的影响,以期为公共... 详细信息

目的:虽然可穿戴电子设备作为干预工具在增进身体活动方面展现出潜在效用,但关于其对健康青少年群体具体效果的全面评估仍显不足。为此,文章系统地探索和总结基于可穿戴电子设备的干预对健康青少年身体活动及久坐行为的影响,以期为公共卫生实践提供更精准和可靠的循证支持。方法:从Web of Science,PubMed,Scopus,The Cochrane Library和EBSCO数据库中检索关于可穿戴电子设备的干预对健康青少年身体活动和久坐行为影响的随机对照试验。利用RevMan 5.4和Stata 17软件进行Meta分析,通过标准化均数差评价干预对身体活动及久坐行为的效果。为确保研究结果的稳健性,采用Leave-One-Out方法进行敏感性分析,并通过亚组分析深入探究不同因素对结果的可能影响。该方案已在国际系统综述前瞻性注册中心注册(CRD42023406645)。结果:①最终纳入12篇文献,其中包含3项随机对照试验和9项整群随机对照试验,共纳入4933名健康青少年对象。②Meta分析结果发现,基于可穿戴电子设备的干预对中高强度身体活动产生了积极影响(SMD=0.10,95%CI:0.04-0.17;P0.05)、每日步数(SMD=0.13,95%CI:-0.65-0.91;P>0.05)和久坐行为(SMD=0.00,95%CI:-0.09-0.09;P>0.05)。③亚组分析结果表明,短期(≤12周)干预(SMD=0.11,95%CI:0.03-0.18;P=0.008)、佩戴在腰或臀部的计步器的研究(SMD=0.10,95%CI:0.04-0.17;P=0.002),以及在临床注册中心注册的试验(SMD=0.11,95%CI:0.04-0.17;P=0.001)对提升每日中高强度身体活动的效果更为显著。结论:当前证据表明,基于可穿戴电子设备的干预措施在提升健康青少年每日中高强度身体活动方面具有一定优势;建议通过不超过12周的干预时间、使用腰部或臀部计步器的干预设备以获得更好的促进效果;然而,每日步数、低强度身体活动以及久坐行为的干预效果存在一定的局限性,未来仍需要更高质量、大样本的随机对照试验进一步验证。

关键词：可穿戴电子设备健康青少年中高强度身体活动久坐行为低强度身体活动每日步数随机对照试验整群随机对照试验 Meta分析

不同体位对健康成年人血流动力学和呼吸的影响:系统评价和荟萃分析

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Chinese Medical Sciences Journal 2024年第1期39卷 29-45,I0004页

作者： Ruchada Sriamad Sirinut Chaiduang Thaniya Klinsophon Premtip Thaveeratitham 泰国曼谷朱拉隆功大学联合健康科学学院物理治疗系

目的不同的体位对血流动力学和呼吸均有正向和负向的生理作用。本研究旨在进行文献综述并探讨不同体位的血流动力学和呼吸变化。方法研究方案在国际前瞻性系统评价登记处注册(注册号:CRD42021291464)。两名独立研究人员使用Down and Bl... 详细信息

目的不同的体位对血流动力学和呼吸均有正向和负向的生理作用。本研究旨在进行文献综述并探讨不同体位的血流动力学和呼吸变化。方法研究方案在国际前瞻性系统评价登记处注册(注册号:CRD42021291464)。两名独立研究人员使用Down and Black检查表评估了所有纳入研究的方法学质量,而证据质量的评估则基于“推荐意见分级的评估、制定及评价”(Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluations,GRADE)。通过随机效应荟萃分析报告了不同体位的总体效果。结果3项低偏倚风险研究和10项高偏倚风险研究符合纳入标准。与70度直立倾斜位、坐位和站姿相比,仰卧位的心输出量最高(极低至中等质量的证据);与70度直立倾斜位和站姿相比,仰卧位的全身血管阻力最低(中等质量证据)。此外,与70度直立倾斜位、左侧和站姿相比,仰卧位的总呼吸阻力最高(极低至中等质量的证据),而其肺泡通气量则高于俯卧位(低质量证据)。结论仰卧位与血流动力学变量的正相关性最高,相对应的心输出量最高、全身血管阻力最低。直立体位(70度直立倾斜位和站姿)与呼吸变量的正相关性最高,相对应地总呼吸阻力最低。

关键词：体位心输出量全身血管阻力肺泡通气总呼吸阻力

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WHO智慧指南:指南制订和实施的新方向

协和医学杂志 2023年第4期14卷 868-874页

作者：王琪罗旭飞王子君杨楠朱迪李哲玮辛鑫杨振华王玲史乾灵陈耀龙麦克马斯特大学健康科学学院卫生研究方法、证据和影响系加拿大汉密尔顿L8S4L8 麦克马斯特大学麦克马斯特卫生论坛加拿大汉密尔顿L8S4L8 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州7300006 兰州大学公共卫生学院兰州7300006 匹兹堡大学电子与计算机工程系美国宾夕法尼亚州匹兹堡152177 北京邮电大学信息光子学与光通信研究院北京100000 兰州大学第一临床医学院兰州7300006 健康数据科学研究院兰州7300006 兰州大学甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州7300006 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院兰州730000

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)指南历经数十年的发展与革新,制订方法和质量均在不断完善。然而,常规指南的实施仍存在一些问题,包括从制订到实施的时间周期较长、推荐意见准确性和一致性可能受损以及部分国家支持指南改... 详细信息

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)指南历经数十年的发展与革新,制订方法和质量均在不断完善。然而,常规指南的实施仍存在一些问题,包括从制订到实施的时间周期较长、推荐意见准确性和一致性可能受损以及部分国家支持指南改编和实施能力有限等。因此,指南的推荐意见无法达到预期效果。随着数字健康系统的发展,WHO及其成员国意识到数字化指南的重要性,推出了智慧指南。这一新方法可在数字时代加速循证指南的实施,提高其依从性和可实施性,改善卫生保健质量和人群健康结局。本文旨在介绍WHO智慧指南的背景、定义、框架和构成,并以产前保健智慧指南为例对其进行解读。

关键词：世界卫生组织智慧指南指南实施数字健康

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中国医疗卫生人员超重/肥胖危险因素研究

中国全科医学 2025年第3期28卷 320-329页

作者：郭馨月巩少青侯晓辉孙桐文建强王志耀何景阳孙雪竹王素芳田向阳冯雪安徽医科大学公共卫生学院营养与食品卫生系安徽省合肥市230031 漯河医学高等专科学校河南省漯河市462002 中国健康教育中心北京市100011 山东省疾病预防控制中心山东省济南市250013 甘肃省中医药发展中心甘肃省兰州市741020 新疆维吾尔自治区卫生健康宣传教育中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 河南省疾病预防控制中心健康教育所河南省郑州市450003 中国医学科学院阜外医院心脏康复中心北京市100037 国家心血管病中心健康生活方式医学中心北京市100037

背景医疗卫生人员在预防和控制COVID-19大流行方面发挥了关键作用。高感染风险和密集的工作不仅导致医疗卫生人员职业倦怠,并且严重影响了他们的心理健康和生活方式,大量国外研究表明,新型冠状病毒感染疫情导致医疗卫生人员出现膳食不... 详细信息

背景医疗卫生人员在预防和控制COVID-19大流行方面发挥了关键作用。高感染风险和密集的工作不仅导致医疗卫生人员职业倦怠,并且严重影响了他们的心理健康和生活方式,大量国外研究表明,新型冠状病毒感染疫情导致医疗卫生人员出现膳食不合理、运动减少、睡眠障碍等情况,增加了超重和肥胖的风险。截至目前,有关新型冠状病毒感染疫情对中国医疗卫生人员体重及生活方式变化影响的研究较少,影响体重变化的主要生活方式因素尚不清楚。目的通过构建贝叶斯网络模型,分析新型冠状病毒感染疫情对中国医疗卫生人员超重/肥胖的影响及其危险因素,为重大传染病疫情期间预防和控制超重/肥胖提供科学依据。方法于2022年8月,随机抽取5个省/自治区/直辖市的100家医疗卫生机构中的医疗卫生人员,采用课题组自行编写的调查问卷[Cronbach'sα=0.820,公因子累积方差贡献率(AVCR)=63.55%],调查对象通过扫描“问卷星”平台生成的电子问卷二维码,填写并提交问卷。使用SPSS 25.0软件进行描述性统计分析,使用R 4.3.0软件的“bnlearn”包构建贝叶斯网络模型,并使用Netica 6.09软件进行贝叶斯网络模型概率预测。结果本研究共调查医疗卫生人员20261名,其中女性占67.57%(13690/20261);平均年龄(40.2±9.2)岁;文化程度为大专或本科的占73.28%(14848/20261)。2019、2022年超重/肥胖率分别为43.06%(8726/20261)和45.71%(9262/20261)。2019—2022年,12.64%(1458/11535)的调查对象BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖。贝叶斯网络模型共纳入15个节点,其中,吃蔬菜水果、吃早餐频次、饮酒、饭量为调查对象BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的父节点,当吃蔬菜水果“有所减少”、吃早餐频次“无变化”、饮酒“无变化”且饭量“增加很多”时,BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险最高,为75.00%。当吃蔬菜水果为“增加很多”、吃早餐频次为“有所增加”、饮酒为“从不或很少”且饭量为“有所减少”时,BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险最低,为2.04%。贝叶斯网络概率预测模型发现,当调查对象熬夜及持续性压力/焦虑/抑郁情绪“有所增加”、睡眠时间及吃蔬菜水果“有所减少”、吃早餐频次“减少很多”、饮酒“无变化”且饭量“有所增加”时,BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险为26.70%,如果该研究对象吃早餐频次“增加很多”时,则BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的发生风险降低为14.30%。结论吃蔬菜水果、吃早餐频次、饮酒以及饭量是医疗卫生人员超重/肥胖的直接预测因素,新冠疫情等重大传染病疫情期间,在确保医疗卫生机构正常运转的前提下,实行合理的轮休制度,提供心理支持和生活方式行为干预服务,有利于医疗卫生人员肥胖防控。

关键词：超重肥胖医疗卫生人员生活方式贝叶斯网络

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