检索结果-南通市图书馆

中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 570-572页

作者：徐龙彪王哲陈诗琪吴天涯蔡耀杰赵明浙江中医药大学附属第三医院神经外科杭州310009 杭州市临平区中医院杭州311103 诸暨市人民医院神经外科诸暨311800 诸暨市人民医院神经内科诸暨311800

脑卒中已成为我国居民死亡和成人致残的首位病因,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)治疗的关键在于尽早开通闭塞血管,恢复有效灌注,减少因脑组织缺血导致的不可逆损伤。

关键词：急性缺血性卒中不可逆损伤再灌注治疗闭塞血管脑卒中居民死亡

转录因子PU.1在人胶质瘤中的表达特征和功能

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武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 763-767页

作者：蔡林志陈谦学武汉大学人民医院神经外科湖北武汉430060

目的:研究转录因子PU.1在人脑胶质瘤中的表达特征,分析PU.1与病人预后、肿瘤血管生成间的关系,为探索靶向调控肿瘤相关巨噬细胞以治疗脑胶质瘤提供实验基础。方法:收集4例非肿瘤人脑组织样本和23例人脑胶质瘤组织样本,其中WHO-Ⅱ级6例、... 详细信息

目的:研究转录因子PU.1在人脑胶质瘤中的表达特征,分析PU.1与病人预后、肿瘤血管生成间的关系,为探索靶向调控肿瘤相关巨噬细胞以治疗脑胶质瘤提供实验基础。方法:收集4例非肿瘤人脑组织样本和23例人脑胶质瘤组织样本,其中WHO-Ⅱ级6例、WHO-Ⅲ级8例、WHO-Ⅳ级9例。对组织进行染色,观察PU.1与肿瘤相关巨噬细胞特征性分子Iba1的共定位情况,分析40倍视野下PU.1阳性细胞数量与胶质瘤病理分级、血管内皮细胞数量的关系。分析TCGA人脑胶质瘤组织中编码PU.1的基因SPI1的转录水平与胶质瘤病理分级、编码Iba1的基因AIF1的转录水平及病人生存时间的关系。结果:在人脑胶质瘤组织中,PU.1表达于肿瘤相关巨噬细胞中。非肿瘤组织每个视野中PU.1阳性细胞平均数量为(1.79±0.30)个,WHO-Ⅱ级脑胶质瘤为(18.56±2.01)个,WHO-Ⅲ级脑胶质瘤为(25.35±3.98)个,WHO-Ⅳ级脑胶质瘤为(31.40±2.74)个。PU.1阳性细胞多组CD31阳性细胞数量平均为(50.36±5.92)个,PU.1阳性细胞少组CD31阳性细胞数量平均为(33.29±3.73)个。对TCGA人脑胶质瘤数据库分析发现SPI1的转录水平与AIF1的转录水平线性相关,SPI1在WHO-Ⅳ级脑胶质瘤中的转录水平高于WHO-Ⅱ级和WHO-Ⅲ级脑胶质瘤,SPI1的转录水平与脑胶质瘤病人的预后有关,SPI1转录水平高的脑胶质瘤病人预后差。结论:PU.1是脑肿瘤相关巨噬细胞的特征性转录因子,PU.1的表达与胶质瘤病理分级相关,PU.1是潜在的预测脑胶质瘤病人预后的指标,PU.1可能具有调控肿瘤相关巨噬细胞促进脑胶质瘤血管生成的作用,进一步探索PU.1在脑胶质瘤血管生成中的作用将为发展脑肿瘤的创新治疗方案提供新思路。

关键词：胶质瘤 PU.1 肿瘤相关巨噬细胞肿瘤血管生成

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重度颅内感染集束化疗效分析

中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 471-477页

作者：荣轩苏高健吴佳宁赵世光黄贤键汕头大学医学院 515063 广东省深圳市第二人民医院神经外科 518035 深圳大学总医院神经外科 518071

目的探讨集束化治疗方案对于重度颅内感染的疗效。方法共纳入2020年7月至2023年6月深圳大学总医院和广东省深圳市第二人民医院收治的43例重度颅内感染患者,采取集束化治疗方案,先予以广谱抗生素;多途径引流并获取脑脊液行常规和生化检... 详细信息

目的探讨集束化治疗方案对于重度颅内感染的疗效。方法共纳入2020年7月至2023年6月深圳大学总医院和广东省深圳市第二人民医院收治的43例重度颅内感染患者,采取集束化治疗方案,先予以广谱抗生素;多途径引流并获取脑脊液行常规和生化检测、微生物培养及第二代测序(NGS);完善头部和胸部CT和(或)MRI平扫和增强扫描;待脑脊液NGS测序结果回报后精准调整抗生素治疗方案;序贯引流脑脊液;严重脑室内感染患者予脑室镜(软式内镜)冲洗和脑室造瘘;定期复查行脑脊液和血液感染指标测定和微生物培养,待各项指标正常1周后调整抗生素或停药;根据临床表现、实验室和影像学检查结果综合判断疗效。结果16例予广谱抗生素美罗培南+万古霉素抗感染治疗;脑脊液检查,微生物(细菌、真菌、病毒)培养阳性12例(27.91%),NGS测序阳性35例(81.40%),经NGS测序明确病原体后,15例调整为敏感抗生素,12例症状明显改善、3例无明显改善;27例(62.79%)行外科治疗,包括脓肿穿刺引流术7例(16.28%)、Ommaya囊植入术6例(13.95%)、脑室外引流术11例(25.58%,其中8例行脑室镜冲洗和脑室造瘘)、腰大池引流术3例(6.98%);住院时间为30(19,57)d,37例(86.05%)治愈出院、6例(13.95%)死亡。结论重度颅内感染患者经集束化治疗后治愈率显著提高,早期启动集束化治疗方案可明显改善患者预后,值得临床推广应用。

关键词：中枢神经系统感染集束化治疗(非MeSH词) 脑脊髓液序列分析,DNA 抗菌药

二十二碳六烯酸对蛛网膜下腔出血大鼠海马神经细胞凋亡及JNK蛋白的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第5期33卷 439-444页

作者：黄啸元麦麦提依明·托合提乌拉别克·毛力提张诚吴永刚王继超新疆维吾尔自治区人民医院神经外科乌鲁木齐830001

目的:探讨二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)大鼠神经细胞凋亡及c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)蛋白的影响。方法:48只SPF级雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、假手术组、模型组和DHA干预组,每组12只。模型组和DHA组大鼠通过视交叉池内注射自体血(0.3 mL)法建立SAH模型,DHA干预组大鼠在SAH模型建立后3 h给予腹腔注射DHA(35 mg/kg),假手术组大鼠在视交叉池内注射0.3 mL 0.9%氯化钠溶液,对照组大鼠正常饲养。各组大鼠均在24 h后进行神经行为功能评估;利用TUNEL染色法观察大鼠神经细胞凋亡情况,Western blot观察磷酸化JNK(phosphorylated JNK,p-JNK)以及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达情况。使用GraphPad Prism 7.0软件进行统计分析,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Tukey检验。结果:(1)4组大鼠的神经行为学评分差异有统计学意义(F=103.60,P神经行为学评分均低于对照组[(18.00±0.00)分]及假手术组[(17.67±0.52)分](均P神经行为学评分高于模型组(P神经细胞凋亡数量[(55.67±5.28)个]高于对照组[(25.83±7.06)个]和假手术组[(25.50±6.72)个](均P0.05)。4组大鼠海马组织Bcl-2、p-JNK蛋白表达水平及Bax/Bcl-2比值均差异有统计学意义(F=8.48,5.69,5.39,均P0.05);模型组大鼠p-JNK蛋白水平(1.93±0.25)及Bax/Bcl-2比值(2.05±0.86)均高于假手术组[(1.42±0.33),(1.05±0.26)](均P神经细胞凋亡,并改善SAH后大鼠的神经功能。

关键词：二十二碳六烯酸蛛网膜下腔出血神经细胞凋亡 c-Jun氨基末端激酶大鼠

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低剂量替罗非班用于急性颅内破裂动脉瘤支架置入结合弹簧圈栓塞治疗的有效性和安全性分析

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中国脑血管病杂志 2024年第09期 587-594页

作者：莫仡曹洁朱旭成陈荣华邵华明宣井岗彭亚江苏省常州市第一人民医院神经外科

目的探讨低剂量替罗非班用于支架置入结合弹簧圈栓塞治疗急性颅内破裂动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性连续纳入2011年4月至2020年9月常州市第一人民医院神经外科收治的颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血并于入院24～48 h内行支架置... 详细信息

目的探讨低剂量替罗非班用于支架置入结合弹簧圈栓塞治疗急性颅内破裂动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性连续纳入2011年4月至2020年9月常州市第一人民医院神经外科收治的颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血并于入院24～48 h内行支架置入结合弹簧圈栓塞且使用抗血小板聚集药物治疗患者335例，根据抗血小板聚集药物治疗方案的不同，将患者分为双抗组(89例)和替罗非班组(246例)。收集所有患者的基线及临床资料并进行组间比较，包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、入院Hunt-Hess分级、入院改良Fisher量表评分、动脉瘤直径(>5 mm、≤5 mm)、动脉瘤位置(前循环、后循环)及术后急性脑积水或脑室积血、术后即刻动脉瘤栓塞情况。所有患者颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血均为入院后急诊头部CT平扫确认。术后即刻采用Raymond分级标准评估栓塞效果：Ⅰ级指完全不显影(完全栓塞),Ⅱ级指仅瘤颈显影(不完全栓塞),Ⅲ级指瘤体显影，其中Raymond分级Ⅰ～Ⅱ级为有效栓塞。替罗非班组：在动脉瘤瘤腔内填入弹簧圈后、支架释放时，给予4.2μg/kg替罗非班静脉注射后以0.07μg/(kg·min)静脉滴注维持6～8 h,并在停止静脉滴注2 h前予序贯阿司匹林100 mg与氯吡格雷75 mg双联抗血小板聚集药物治疗。双抗组：至少于支架置入前2 h给予顿服负荷剂量阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg,术后第2天给予阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg。所有患者均接受术后持续口服6个月阿司匹林(100 mg/d)和术后持续口服3个月氯吡格雷(75 mg/d)治疗。观察并比较两组有效性指标、安全性指标、不良事件及其他并发症发生情况，其中有效性指标为术中及术后72 h内血栓事件发生率，安全性指标为术中及术后早期(术后48 h以内)颅内出血事件发生率、术后晚期(术后48 h及以后)颅内出血事件发生率和脑室外引流相关颅内出血事件(症状性、无症状性)发生率，不良事件为药物相关血小板减少症发生情况，其他并发症指延迟性脑缺血事件发生情况。采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者术后180 d临床预后，将mRS评分≤2分定义为预后良好，mRS评分>2分为预后不良，其中6分为死亡。结果 (1)替罗非班组与双抗组的基线及临床资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)替罗非班组与双抗组术后180 d良好预后[75.2%(185/246)比74.2%(66/89),P=0.845]及死亡[10.2%(25/246)比12.4%(11/89),P=0.566]患者比例差异均无统计学意义。(3)抗血小板聚集方案有效性比较结果显示，替罗非班组与双抗组术中[0.8%(2/246)比4.5%(4/89),P=0.075]、术后72 h血栓事件[11.0%(27/246)比13.5%(12/89),P=0.527]发生比例差异均无统计学意义。(4)抗血小板聚集方案安全性比较结果显示，替罗非班组术后早期颅内出血事件发生率低于双抗组[2.8%(7/246)比10.1%(9/89),P=0.014],接受脑室外引流术发生症状性脑室外引流相关颅内出血事件患者比例组间差异无统计学意义(0比2/15,P=0.050)。两组术中颅内出血事件(1.6%比3.4%,P=0.580)、术后晚期颅内出血事件(3.3%比4.5%,P=0.836)、药物相关血小板减少症(0.4%比1.1%,P=0.461)发生比例差异均无统计学意义。结论低剂量替罗非班方案用于支架置入结合弹簧圈栓塞治疗颅内急性破裂动脉瘤在预防血栓事件方面与双抗效果类似，且不增加早期出血事件发生率。

关键词：破裂颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血替罗非班低剂量支架结合弹簧圈栓塞术

高压氧治疗联合早期综合康复护理对缺氧缺血性脑病患儿神经功能及血清IGF-1、IL-6、NSE水平的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 249-252页

作者：丁莉殷文博临沂市人民医院门急诊管理办公室临沂276000 临沂市人民医院神经外科临沂276000

目的探讨高压氧治疗联合早期综合康复护理对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经功能及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2019年2月至2022年2月临沂市人民医院神经外科收治... 详细信息

目的探讨高压氧治疗联合早期综合康复护理对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经功能及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2019年2月至2022年2月临沂市人民医院神经外科收治的62例HIE患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。2组患儿均接受常规治疗及高压氧治疗,对照组予以常规护理,观察组则予以早期综合康复护理。比较2组患儿的主要症状恢复时间、干预前后新生儿神经行为测定量表(NBNA)评分及血清IGF-1、IL-6、NSE水平差异。结果观察组患儿的意识恢复时间、反射恢复时间、肌张力恢复时间、可吸吮恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,2组患儿的NBNA评分及血清IGF-1水平均高于干预前,且观察组高于对照组,而血清IL-6、NSE水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P神经功能,提高血清IGF-1水平,降低血清IL-6、NSE水平。

关键词：高压氧早期综合康复护理缺氧缺血性脑病儿童胰岛素样生长因子⁃1 白细胞介素⁃6 神经元特异性烯醇化酶

我国西北地区成人颈动脉体瘤的多中心回顾性横断面研究

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 34-41页

作者：谢文宇张洪晨冯元岳哲明张磊戴舒惠任军线春明周杰张斌李侠空军军医大学第一附属医院神经外科西安710032 兰州大学第二附属医院神经外科兰州730030 青海省人民医院神经外科西宁810007 解放军联勤保障部队第九四〇医院神经外科兰州730050 宁夏医科大学总医院神经外科银川750004

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医... 详细信息

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医院、甘肃省人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、青海省人民医院、宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院)神经外科自2011年1月1日至2023年6月30日收治的成人颈动脉体瘤患者为研究对象。收集患者的病历资料,并根据其常住地平均海拔将患者分为高海拔组(≥1 500 m)与低海拔组(<1 500 m),依据Shamblin分型将患者分为ShamblinⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型组,分别比较不同海拔组、不同Shamblin分型组患者间一般资料及临床特征的差异,同时采用多元有序Logistic回归分析探索颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结果:(1)共359例患者纳入研究,其中女性276例、男性83例,年龄(48.80±12.07)岁;高海拔组211例,低海拔组148例;ShamblinⅠ型组165例,Ⅱ型组146例,Ⅲ型组48例。(2)与低海拔组相比,高海拔组患者中女性比例更高,年龄更大,汉族比例更低,ShamblinⅠ型占比更高,肿瘤体积更小,血小板计数更低,红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白水平、血小板分布宽度、平均血小板体积、大血小板比率更高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)与ShamblinⅠ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、常住地海拔更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、无意间发现肿瘤而就诊比例更高、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05);与ShamblinⅡ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(4)年龄( OR=0.960,95% CI:0.942~0.977, P<0.001)、常住地海拔( OR=0.992,95% CI:0.990~0.999, P=0.020)以及发病至确诊时间间隔( OR=1.009,95% CI:1.005~1.014, P<0.001)是颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结论:我国西北地区成人颈动脉体瘤患者中女性多于男性,常住地海拔高者多于海拔低者,ShamblinⅠ型占比最高。常住地海拔高的患者中女性占比较海拔低的患者更高、年龄更大;ShamblinⅢ型患者较Ⅰ、Ⅱ型的年龄最低、常住地海拔最低、发病至确诊时间间隔最长。年龄较小、常住地海拔较低以及发病至确诊时间间隔较长的颈动脉体瘤患者更易进展为ShamblinⅢ型。

关键词：颈动脉体瘤临床特征 Shamblin分型高原环境

从血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉和大脑中动脉闭塞研究(CMOSS)看围手术期管理及血管旁路移植术的未来

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中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 9-13页

作者：郝继恒司俊臣张利勇王继跃山东省聊城市人民医院神经外科 252000

血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉或大脑中动脉血管闭塞的疗效一直备受争议。由中国发起的血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉和大脑中动脉闭塞研究(CMOSS)最终取得阴性结果,但这并不能否定血管旁路移植术对症状性血管闭塞患者的治疗价... 详细信息

血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉或大脑中动脉血管闭塞的疗效一直备受争议。由中国发起的血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉和大脑中动脉闭塞研究(CMOSS)最终取得阴性结果,但这并不能否定血管旁路移植术对症状性血管闭塞患者的治疗价值,而是预示着其临床应用需进一步地深入研究。该文对CMOSS结果进行了分析,对该类患者的围手术期管理进行了总结,介绍了下一步开展的CMOSS2,并探讨了血管旁路移植术的未来,以期为血管旁路移植术临床研究和实践提供参考。

关键词：颈内动脉闭塞大脑中动脉闭塞血管旁路移植术专家论坛

尼莫地平联合神经内镜下颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血患者神经功能恢复的效果

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 9-11页

作者：周业吴杰王盛琼海市人民医院神经外科海南琼海571400

目的探究尼莫地平联合神经内镜下颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血患者神经功能恢复的效果。方法选取126例老年高血压脑出血患者随机分组,其中63例采用尼莫地平药物联合神经内镜血肿清除术来治疗为观察组,63例仅采用神经内镜血... 详细信息

目的探究尼莫地平联合神经内镜下颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血患者神经功能恢复的效果。方法选取126例老年高血压脑出血患者随机分组,其中63例采用尼莫地平药物联合神经内镜血肿清除术来治疗为观察组,63例仅采用神经内镜血肿清除术来治疗为对照组。观察两组手术相关指标、神经功能、临床疗效及并发症发生情况。结果两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组术前血肿体积指标对比无统计学差异(P>0.05)。观察组第1天和术后第5天血肿体积指标均明显小于对照组(P神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后SSS和NIHSS评分明显低于对照组(P神经功能障碍、再出血率)发生率明显低于对照组(P神经内镜下颅内血肿微创清除术对老年高血压脑出血患者有显著的疗效。

关键词：尼莫地平神经内镜下颅内血肿微创清除术高血压脑出血

基于深度学习重建超快速扫描方案用于颈椎MR检查

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 843-847页

作者：饶显锋杨舒文陈静康正文陈剑威吴泽涛汪童王波张秋生深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院神经外科广东深圳518000 深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院放射科广东深圳518000 广东三九脑科医院神经外科广东广州510000

目的观察基于深度学习重建(DLR)的超快速扫描方案用于颈椎MR扫描的可行性及其诊断价值。方法前瞻性对36名受试者分别采用常规(扫描时间6 min 14 s)及超快速(2 min)扫描方案采集颈椎MR矢状位T1WI、脂肪抑制矢状位图像及轴位T2WI;以DLR方... 详细信息

目的观察基于深度学习重建(DLR)的超快速扫描方案用于颈椎MR扫描的可行性及其诊断价值。方法前瞻性对36名受试者分别采用常规(扫描时间6 min 14 s)及超快速(2 min)扫描方案采集颈椎MR矢状位T1WI、脂肪抑制矢状位图像及轴位T2WI;以DLR方法重建超快速MRI。比较不同图像质量主、客观评价结果,以及观察者间诊断椎间盘退行性病变和椎间盘突出的一致性。结果与常规图像相比,超快速-DLR图像伪影显著减少(P<0.05)。观察者间主观评估图像质量结果的一致性均为良好(Kappa均≥0.60)。相比常规图像,超快速-DLR矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI中,脊髓、脑脊液(CSF)和椎体信噪比及脊髓/CSF对比度均显著提高(P均<0.001)。2名医师基于超快速-DLR和常规图像诊断椎间盘退行性病变的Kappa值分别为0.94、1.00,诊断椎间盘突出时分别为0.96、0.98。结论相比常规扫描方案,超快速-DLR用于颈椎MR检查可缩短扫描时间,而所获图像质量及诊断效能与之相似。

关键词：颈椎磁共振成像深度学习