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依达拉奉对急性脑出血患者血浆S-100β蛋白表达及神经功能的影响

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临床神经病学杂志 2012年第5期25卷 385-387页

作者：陈岩郑境効方向吴昌跃福建省厦门长庚医院急诊科 361026 福建省厦门长庚医院神经外科 361026 福州神经精神病防治院神经内科

目的探讨依达拉奉对急性脑出血患者血浆S-100β蛋白表达及神经功能的影响。方法 73例急性脑出血患者随机分为依达拉奉组(37例)和常规组(36例)。依达拉奉组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg于100 ml生理盐水中静脉滴注,每日2次,... 详细信息

目的探讨依达拉奉对急性脑出血患者血浆S-100β蛋白表达及神经功能的影响。方法 73例急性脑出血患者随机分为依达拉奉组(37例)和常规组(36例)。依达拉奉组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg于100 ml生理盐水中静脉滴注,每日2次,连续14 d。分别于脑出血后2 d(治疗前)、6 d、11 d时进行血浆S-100β蛋白检测和斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分。结果与30名健康对照者(正常对照组)进行比较。结果与正常对照组比较,依达拉奉组和常规组血浆S-100β蛋白水平明显升高(均P<0.05)。与依达拉奉组比较,常规组脑出血后6 d、11 d时血浆S-100β蛋白水平明显升高(均P<0.05)。依达拉奉组和常规组脑出血后6 d时血浆S-100β蛋白水平最高,且明显高于治疗前(均P<0.05)。与常规组比较,依达拉奉组治疗后6 d、11 d时SSS评分均明显升高(均P<0.05)。依达拉奉组和常规组脑出血后6 d时SSS评分最低,且明显低于治疗前(均P<0.05)。直线相关分析显示,依达拉奉组和常规组血浆S-100β蛋白水平与SSS评分均呈负相关(r=-0.9018,P<0.01;r=-0.8483,P<0.01)。结论急性脑出血患者的血浆S-100β蛋白表达水平可以反映神经功能的损害程度。依达拉奉可明显降低急性脑出血患者血浆S-100β蛋白表达并能改善神经功能缺损。

关键词：急性脑出血血浆S-100β蛋白神经功能依达拉奉

针状肾镜辅助内镜手术(NAES)治疗鹿角形肾结石1例报告(附手术视频)

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 624-625页

作者：刘宇保许洋洋黄海文李建兴清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科北京102218

经皮肾镜取石术(PCNL)是鹿角形肾结石的一线微创治疗方式,具有较高的手术效率和一期净石率。但因鹿角形结石复杂以及手术难度大,往往造成术后出血、感染、肾功能损伤等严重并发症。针状肾镜辅助内镜手术(NAES)是基于针状肾镜(Needle-pe... 详细信息

经皮肾镜取石术(PCNL)是鹿角形肾结石的一线微创治疗方式,具有较高的手术效率和一期净石率。但因鹿角形结石复杂以及手术难度大,往往造成术后出血、感染、肾功能损伤等严重并发症。针状肾镜辅助内镜手术(NAES)是基于针状肾镜(Needle-perc)的创新术式,其中标准通道PCNL联合Needle-perc模式(S+N模式)既提高了碎石效率和净石率,又减少了通道数量,从而能有效保护肾功能,并降低出血等并发症发生率。本文报道1例完全鹿角形肾结石患者,采用NAES一期完全清除结石,术后无并发症并快速康复出院。

关键词：鹿角形肾结石针状肾镜辅助内镜手术(NAES) 针状肾镜

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急诊抗感染治疗的常见误区

中国实用内科杂志 2021年第3期41卷 186-189页

作者：陈旭岩清华大学附属北京清华长庚医院急诊科北京102218

急诊科感染构成复杂,大多数患者病情急、重、进展迅速,不确定性突出,要求急诊医师在很短的时间内利用有限的信息做出正确临床决策包括合理的经验性抗感染治疗方案,这始终是一个重大挑战。文章重点列举了急诊医师面对感染问题时最常见的1... 详细信息

急诊科感染构成复杂,大多数患者病情急、重、进展迅速,不确定性突出,要求急诊医师在很短的时间内利用有限的信息做出正确临床决策包括合理的经验性抗感染治疗方案,这始终是一个重大挑战。文章重点列举了急诊医师面对感染问题时最常见的10个认识和实践误区,逐一解读、分析、评论。同时对应现状和误区,详细论述了急诊抗感染治疗的策略,诸如分层策略、临床微生物学思维、追求精益化治疗等。期待能够给广大急诊医师带来"基于实践的学习和提高"。

关键词：抗感染治疗误区评估分层策略急诊抗菌药

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儿童心脏功能评估在儿童重症领域之应用

中国小儿急救医学 2017年第9期24卷 666-670页

作者：谢凯生台湾省高雄长庚医院儿童内科部高雄081362

由于心脏的解剖结构与血管系统息息相关，因此心脏的功能，其实也就是心血管的功能，或者就是所谓的循环系统的功能，其实也就是血流力学的功能状态。综合言之，都可以用心血管功能或循环功能代表。在儿科重症监护室中的心脏功能评估相... 详细信息

由于心脏的解剖结构与血管系统息息相关，因此心脏的功能，其实也就是心血管的功能，或者就是所谓的循环系统的功能，其实也就是血流力学的功能状态。综合言之，都可以用心血管功能或循环功能代表。在儿科重症监护室中的心脏功能评估相关应用以能快速实用为主，与一般心脏科的范畴稍有差异。准此原则，心脏功能的评估，包括基本评估以及进阶评估两大类。所谓基本评估，就是只用临床上非使用仪器的方法来做的较单纯的评估，也就是身体检查。身体检查可以侦测到肝脏肿大，外周水肿或者颈静脉怒张，心脏搏动点的位置等诸多身体的异常征象以及微血管充盈时间等，以显示心脏循环的功能以及血流力学的功能状态。至于进阶的心功能评估包括非侵袭性的方法以及侵袭性的方法。非侵袭性的方法，最常用的就是心脏超声检查，经过心脏的超声检查，可以观测心脏的收缩状态以及舒张状态，心包膜积水等，是临床上最常使用的床边检查工具。另外四腔电阻抗心电图近年来也常被用来评估心脏的输出量。侵袭性的方法通常是使用一些导管，例如（1）动脉导管：动脉血压的波形及数值。（2）中枢静脉导管：可以监测右心房的压力。（3）肺动脉楔压导管：可以监测肺动脉楔压等同于肺动脉微血管压力，或者雷同于左心房填充压，这是左心室功能的重要指标。（4）脉搏容积导管监测（PiCCO）：近似于肺动脉楔压，但是可以提供更广泛的指标，除了心输出量之外还可以包括肺部水含量、胸腔液的含量等。总而言之，心脏功能/循环功能/血流力学监测等其实本身包含非常复杂的生理病理观念以及参数运算。在重症监护室的医疗人员，未必需要了解所有的细节，但是至少必须要对于一些较单纯的参数，能够在患者床边检测参数，有一些基本的了解，并且做适当的运用，才能够使危重症患者得到最好的照顾。

关键词：心脏功能循环功能血流力学重症监护

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影像组学在尿石症诊疗中的研究进展

中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 71-74页

作者：宋海峰梁磊刘宇保苏博兴肖博胡卫国李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科、清华大学临床医学院北京102218

影像组学是一种新兴的影像数据定量分析手段,目前已广泛应用于各种疾病尤其是肿瘤的研究中,推动了疾病诊疗的个体化和精准化发展。在尿石症诊疗领域,影像组学主要应用于输尿管结石的鉴别诊断、术前对不同结石成分的预测以及各种治疗模... 详细信息

影像组学是一种新兴的影像数据定量分析手段,目前已广泛应用于各种疾病尤其是肿瘤的研究中,推动了疾病诊疗的个体化和精准化发展。在尿石症诊疗领域,影像组学主要应用于输尿管结石的鉴别诊断、术前对不同结石成分的预测以及各种治疗模式的疗效预测等方面,本文介绍影像组学的基本流程,并对其在尿石症领域的研究和应用情况进行综述。

关键词：泌尿系结石影像组学人工智能计算机断层扫描

胰外神经丛影像特征在预测胰头导管腺癌术后早期复发中的应用价值

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中华肝胆外科杂志 2023年第6期29卷 444-448页

作者：李洁王良韩晨光张晨王立学郑卓肇清华大学附属北京清华长庚医院放射科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院信息管理科北京102218

目的探讨术前评估胰外神经丛影像特征对预测胰头导管腺癌术后早期复发的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年4月在清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心行胰十二指肠切除术的胰头导管腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入7... 详细信息

目的探讨术前评估胰外神经丛影像特征对预测胰头导管腺癌术后早期复发的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年4月在清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心行胰十二指肠切除术的胰头导管腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入73例胰头导管腺癌患者,其中男性51例,女性22例,年龄(66.1±9.0)岁。采用门诊或电话的方式进行随访,了解复发情况,依据术后6个月内是否复发分为两组:复发组(n=26)和无复发组(n=47)。比较两组胰外神经丛走行区索条或软组织密度影、胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值、肿瘤最大径以及区域淋巴结肿大情况。结果复发组与无复发组患者胰外神经丛走行区出现索条或软组织密度影者的比例分别为80.8%(21/26)和51.1%(24/47),胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值≥15 HU者的比例分别为50.0%(13/26)和25.5%(12/47),肿瘤最大径≥25 mm者的比例分别为80.8%(21/26)和57.4%(27/47),区域淋巴结肿大≥3个者的比例分别为例65.4%(17/26)和31.9%(15/47),两组上述指标比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值≥15 HU(OR=3.609,95%CI:1.099~11.855)、区域淋巴结肿大≥3个(OR=4.665,95%CI:1.400~15.545)的胰头导管腺癌患者术后早期复发的风险升高(均P<0.05),这两个因素联合预测胰头导管腺癌术后早期复发的受试者工作特征曲线下面积为0.748,灵敏度为92.3%,特异度为48.9%(P<0.001)。结论胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值≥15 HU、区域淋巴结肿大≥3个是预测胰头导管腺癌患者术后早期复发的独立危险因素。基于CT增强图像测量胰外神经丛走行区CT值变化结合区域淋巴结肿大情况,可为胰头导管腺癌患者提供术前预测信息。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术多层螺旋CT 胰外神经丛早期复发

研究单基因糖尿病有助于发现2型糖尿病发病机制及治疗靶点

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中华糖尿病杂志 2019年第11期11卷 713-715页

作者：王晓晶肖建中北京清华长庚医院内分泌及代谢病科 102218

单基因糖尿病是由单个基因突变导致的特殊类型糖尿病,其致病基因大多涉及胰岛P细胞发育、功能或胰岛素信号通路的传导,以青少年的成人起病型糖尿病和新生儿糖尿病最常见。研究发现,多个单基因糖尿病致病基因与2型糖尿病(T2DM)易感基因重... 详细信息

单基因糖尿病是由单个基因突变导致的特殊类型糖尿病,其致病基因大多涉及胰岛P细胞发育、功能或胰岛素信号通路的传导,以青少年的成人起病型糖尿病和新生儿糖尿病最常见。研究发现,多个单基因糖尿病致病基因与2型糖尿病(T2DM)易感基因重叠,其常见变异显著增加T2DM发病风险。此外,以单基因糖尿病致病基因为靶点的降糖药物研发进展迅速。对单基因糖尿病的深入研究,有助于加深对T2DM发病机制、预后判断以及药物研发等多方面的认识。

关键词：单基因糖尿病 T2DM 致病基因胰岛素信号通路降糖药物治疗靶点基因突变药物研发

基础胰岛素/胰高糖素样肽1受体激动剂固定比例复方制剂的药物作用机制及临床研究进展

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中国糖尿病杂志 2024年第1期32卷 70-75页

作者：肖建中清华大学附属北京清华长庚医院内分泌科 102218

T2DM是一种病理生理机制复杂的进展性疾病,随DM病程进展需要不同作用机制的降糖药物,纠正多重病理生理缺陷来控制BG。基础胰岛素/胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)固定比例复方制剂(FRC)每日1次注射可同时给予2种机制互补的降糖药物,纠... 详细信息

T2DM是一种病理生理机制复杂的进展性疾病,随DM病程进展需要不同作用机制的降糖药物,纠正多重病理生理缺陷来控制BG。基础胰岛素/胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)固定比例复方制剂(FRC)每日1次注射可同时给予2种机制互补的降糖药物,纠正T2DM已知病理生理缺陷中的7种,可全面有效地控制BG。本文对基础胰岛素/GLP-1RA的FRC药物作用机制及国内外临床研究进展作一回顾性讨论,为临床医师提供参考。

关键词：基础胰岛素 GLP-1受体激动剂固定比例复方制剂作用机制

银屑病患者应用白细胞介素-17A抑制药发生结核性腹膜炎的病例分析

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中国临床药理学杂志 2023年第23期39卷 3479-3481页

作者：董晶马序竹王小辉林明贵北京清华长庚医院感染性疾病科北京102218

司库奇尤是白细胞介素-17A(IL-17A)抑制药,作为一种新型的生物制剂用来治疗银屑病、强直性脊柱炎等疾病。由于IL-17A抑制药作用于炎症通路的下游,对感染性疾病影响较小,自上市以来被认为在将患者潜伏性结核感染状态激活为活动性结核感... 详细信息

司库奇尤是白细胞介素-17A(IL-17A)抑制药,作为一种新型的生物制剂用来治疗银屑病、强直性脊柱炎等疾病。由于IL-17A抑制药作用于炎症通路的下游,对感染性疾病影响较小,自上市以来被认为在将患者潜伏性结核感染状态激活为活动性结核感染方面为比较安全的生物制剂,目前尚无相关病例报告。本文报道了1例应用司库奇尤治疗银屑病11个月后发生结核性腹膜炎的病例,旨在丰富对此新型生物制剂安全性的认识。

关键词：司库奇尤白细胞介素-17A抑制药结核分枝杆菌肺外结核银屑病