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医用电子直线加速器质量保证和质量控制要点

中国医疗器械信息 2024年第3期30卷 165-168页

作者：韩宇高邮市人民医院放疗科江苏高邮225600

科学技术的快速发展,为医用设备发展奠定了基础,特别是医用电子直线加速器的出现,给肿瘤治疗提供了精准的治疗剂量,降低了周围组织及器官的照射范围,提高了肿瘤局部放射治疗的质量。文章将对医用电子直线加速器的种类进行分析,针对质量... 详细信息

科学技术的快速发展,为医用设备发展奠定了基础,特别是医用电子直线加速器的出现,给肿瘤治疗提供了精准的治疗剂量,降低了周围组织及器官的照射范围,提高了肿瘤局部放射治疗的质量。文章将对医用电子直线加速器的种类进行分析,针对质量控制的要点进行分析,并提供相应的质量控制方案,为医用设备高质量发展奠定基础。

关键词：医用电子直线加速器质量保证质量控制

铜死亡相关基因的分子分型在肾透明细胞癌中的预后特征

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国际泌尿系统杂志 2024年第2期44卷 233-239页

作者：胡滨滨王梦梦夏祥伟高邮市人民医院肿瘤科高邮225600

目的探讨铜死亡相关基因在肾透明细胞癌(ccRCC)中的临床影响。方法检索TCGA数据库中ccRCC患者的RNA表达数据和临床数据,检索时限为建库起至2022年。通过Limma软件包分析10种铜死亡分子的表达情况。采用Pheatmap和Corrplot软件包生成热... 详细信息

目的探讨铜死亡相关基因在肾透明细胞癌(ccRCC)中的临床影响。方法检索TCGA数据库中ccRCC患者的RNA表达数据和临床数据,检索时限为建库起至2022年。通过Limma软件包分析10种铜死亡分子的表达情况。采用Pheatmap和Corrplot软件包生成热图和表达相关图。患者样本按照5∶5的比率随机分为测试组和训练组,采用Cox回归筛选预后分子,根据平均风险得分将ccRCC样本分为低风险组和高风险组,然后进行进一步的一系列模型验证,以评估该特征的预后价值。采用logistic回归分析临床病理学特征与CDKN2A表达的关系。结果TCGA队列中共发现9个基因在肿瘤组织和正常组织之间有差异表达,随后通过Cox回归分析筛选出5个独立预后因子,通过构建预后模型进一步鉴定出4个风险基因,其中CDKN2A为唯一的高风险基因。logistic回归分析结果显示CDKN2A在ccRCC中的表达与临床分期和组织浸润深度显著相关(均P<0.05)。该基因的GSEA富集分析结果显示与铜中毒的代谢机制一致。结论本研究的铜死亡相关风险评分模型被证明有助于预测ccRCC预后,可以扩大ccRCC的潜在治疗靶点范围,并可为揭示ccRCC中铜死亡的新机制提供巨大潜力。

关键词：肾肿瘤铜死亡基因 CDKN2A

血液透析机预防性维护对设备不良事件故障发生情况的改善成果

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中国医学工程 2024年第2期32卷 58-61页

作者：章双双高邮市人民医院设备科江苏高邮225600

目的探讨对于血透设备,实施预防性维护保养后,能否产生积极的效果,减少故障发生率和降低不良事件以及保障患者的医疗服务,和医疗设备预防性维护保养的必要性。方法对2020年至2022年血透设备故障发生情况的鱼骨图总结分析,寻找故障发生... 详细信息

目的探讨对于血透设备,实施预防性维护保养后,能否产生积极的效果,减少故障发生率和降低不良事件以及保障患者的医疗服务,和医疗设备预防性维护保养的必要性。方法对2020年至2022年血透设备故障发生情况的鱼骨图总结分析,寻找故障发生情况和不良事件产生之间的关系,及实施项目管理(PM)后不良事件和维修费用的对比进行探讨。结果数据显示,预防性维护保养对设备的故障发生情况和不良事件有改善作用,积极地减少了故障发生次数。结论工程师应积极从被动维修转变为主动维护保养,实施预防性维护,消除不应且不必要发生的故障,确保设备的运行稳定性,减少设备不良事件的发生。

关键词：血液透析机故障不良事件预防性维护

基于质控检测上的PDCA在输注泵故障上的应用

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中国医学工程 2024年第6期32卷 37-41页

作者：章双双高邮市人民医院设备科江苏高邮225600

目的减少设备故障的发生,提高临床科室对输注泵的利用率,在设备精准度不足方面进行PDCA循环方法,进一步提高设备质量管理水平。方法以高邮市人民医院输注泵为基数,对临床科室定期巡查,查找出人、机、料、环等方面的问题,利用鱼骨图分析... 详细信息

目的减少设备故障的发生,提高临床科室对输注泵的利用率,在设备精准度不足方面进行PDCA循环方法,进一步提高设备质量管理水平。方法以高邮市人民医院输注泵为基数,对临床科室定期巡查,查找出人、机、料、环等方面的问题,利用鱼骨图分析原因,输液设备分析仪IDA-1S进行质控检测,不断加强人员培训进行改进并巩固相关措施。结果通过PDCA有效改善了输注泵存在的问题,故障率明显下降,并进行质控测试,有效保证了设备使用的精准度和稳定性。结论PDCA是一种有效的分析方法,将其与设备质控检测相结合,强化职能科室对医疗设备的综合性管理。

关键词： PDCA 输液泵精准度质控

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血液透析机预防性维护保养重要性分析

中国医学工程 2024年第4期32卷 34-37页

作者：章双双高邮市人民医院设备科高邮江苏225600

本文阐述了血液透析机的基本原理和工作原理。以高邮市人民医院不同型号的血液透析机发生的故障作为案例分析,相应地引出平时对于血液透析机的预防性维护保养的重要性,并以图表形式表明预防性维护保养带来的可观效果。血透机工程师应做... 详细信息

本文阐述了血液透析机的基本原理和工作原理。以高邮市人民医院不同型号的血液透析机发生的故障作为案例分析,相应地引出平时对于血液透析机的预防性维护保养的重要性,并以图表形式表明预防性维护保养带来的可观效果。血透机工程师应做到被动维修到主动预防维护的转变,确保血透机工作性能的稳定性,消除不应且不必要存在的故障,保障透析的正常运行。而此操作对于血透机故障率降低和工程师的临床技术价值有着重要意义。

关键词：血液透析机基本原理故障案例预防性维护重要性

融合基因BCR-ABL(P190、P210、P230)对ALL和CML的鉴别诊断价值

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吉林医学 2024年第7期45卷 1615-1618页

作者：翁明明周邮陶晓军高邮市人民医院检验科江苏高邮225600

目的:研究融合基因BCR-ABL(P190、P210、P230)对急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性粒细胞白血病(CML)的鉴别诊断作用。方法:选取高邮市人民医院2020年1月~2023年1月收治的80例白血病患者作为研究对象。将其按照疾病类型分为ALL组(n=45)与CM... 详细信息

目的:研究融合基因BCR-ABL(P190、P210、P230)对急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性粒细胞白血病(CML)的鉴别诊断作用。方法:选取高邮市人民医院2020年1月~2023年1月收治的80例白血病患者作为研究对象。将其按照疾病类型分为ALL组(n=45)与CML组(n=35)。选用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测融合基因BCR-ABL(P190、P210、P230)表达情况。对比两组融合基因BCR-ABL(P190、P210、P230)阳性率及血清白细胞介素(IL)-6、IL-22、巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。以Spearman相关性分析明确融合基因BCR-ABL(P190、P210、P230)阳性率与血清IL-6、IL-22、MCP-1水平的关系。此外,分析不同病程CML患者融合基因BCR-ABL(P190、P210、P230)阳性率的差异。结果:ALL组融合基因BCR-ABL P190、P210、P230阳性率均低于CML组(均P<0.05)。ALL组血清IL-6、IL-22及MCP-1水平均高于CML组(均P<0.05)。经Spearman相关性分析证实,白血病患者融合基因BCR-ABL P190、P210、P230阳性率与血清IL-6、IL-22、MCP-1水平均呈负相关关系(均P<0.05)。加速期、急变期CML患者融合基因BCR-ABL P190、P210阳性率均高于慢性期(均P<0.05)。结论:融合基因BCR-ABL(P190、P210、P230)对ALL及CML的鉴别诊断价值较高,可为CML患者病程判断提供参考依据。

关键词：急性淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病融合基因白细胞介素-6 白细胞介素-22 巨噬细胞趋化蛋白-1

乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 519-526页

作者：姚得顺孙志国黄昱霖翟红芳蔡海峰唐山市人民医院乳腺二科河北唐山063000 唐山市人民医院放疗中心河北唐山063000 唐山市人民医院放化科河北唐山063000

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),... 详细信息

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗

无均整器模式在左侧乳腺癌改良根治术后深吸气屏气调强放疗中的价值

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肿瘤研究与临床 2024年第3期36卷 205-210页

作者：钟长游蒋振东俞海东王晓阳高博陈爱辉郭宏龙梅州市人民医院放射治疗室梅州514000 梅州市人民医院胸腹放疗科梅州514000

目的探讨无均整器(FFF)模式在左侧乳腺癌术后深吸气屏气(DIBH)调强放疗中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月年2022年12月于梅州市人民医院改良根治术后行DIBH调强放疗的21例左侧乳腺癌患者临床资料。分别用6 MV FFF... 详细信息

目的探讨无均整器(FFF)模式在左侧乳腺癌术后深吸气屏气(DIBH)调强放疗中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月年2022年12月于梅州市人民医院改良根治术后行DIBH调强放疗的21例左侧乳腺癌患者临床资料。分别用6 MV FFF模式下制订的计划(FFF组)和6 MV有均整器(FF)模式下制订的计划(FF组)在每例患者的DIBH模式CT上设计7野调强计划。比较两种计划下各靶区和危及器官剂量学参数和生物学参数以及剂量验证结果。结果21例患者均为女性,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]47岁(32岁,61岁)。FF组和FFF组靶区接受95%处方剂量的靶区占比(V95%)分别为(95.9±0.8)%和(95.7±1.9)%(t=2.98,P=0.089),最大剂量分别为(5401±251)cGy、(5424±201)cGy(t=2.85,P=0.181),适形指数分别为0.88±0.05、0.87±0.06(t=0.32,P=0.562),均匀指数分别为1.06±0.01、1.07±0.02(t=2.91,P=0.009),等效均匀剂量(EUD)分别为(51.81±0.21)Gy、(51.97±0.20)Gy(t=0.51,P=0.309),肿瘤控制率(TCP)分别为(99.68±0.01)%、(99.61±0.02)%(t=0.81,P=0.560)。FFF组和FF组计划均符合要求,所有危及器官受照剂量均在临床可接受范围内,FFF组在左肺[5 Gy照射体积(V_(5Gy))、平均剂量(D_(mean))、EUD、正常组织并发症发生率(NTCP)]、右肺(V_(5Gy)、D_(mean))、心脏(V_(10Gy)、D_(mean)、EUD、NTCP)和右侧乳腺(V_(5Gy)、D_(mean)、EUD)的辐射剂量均不同程度低于FF组,差异均有统计学意义(均P放疗中,FFF模式对危及器官的辐射剂量较低,并具有更高的剂量率和更短的治疗时间。FFF联合DIBH技术在乳腺癌调强放疗中具有积极的临床意义。

关键词：乳腺肿瘤深吸气屏气技术调强放射治疗无均整器模式

结肠癌患者血清suPAR和GRP78水平与肠道菌群失调的相关性研究

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 589-593页

作者：丁思洁马粤云马佳颖丽水市人民医院肿瘤放化疗科浙江丽水323050 上海市第一人民医院放疗科丽水市人民医院放射物理室

目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在结肠癌患者血清中的表达及其与肠道菌群失调的相关性。方法选取我院2020年5月至2023年5月接收的116例结肠癌患者作为结肠癌组,另选同期健康体检者114例作... 详细信息

目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在结肠癌患者血清中的表达及其与肠道菌群失调的相关性。方法选取我院2020年5月至2023年5月接收的116例结肠癌患者作为结肠癌组,另选同期健康体检者114例作为对照组,采用ELISA法检测两组血清suPAR和GRP78水平。采集两组新鲜粪便进行革兰氏染色,根据镜下菌群数量将疾病组分为菌群正常组(n=41)、菌群失调Ⅰ度组(n=30)、菌群失调Ⅱ度组(n=24)、菌群失调Ⅲ度组(n=21)。比较各组血清suPAR、GRP78水平和肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌数量,分析血清suPAR、GRP78水平与肠道菌群的相关性。结果结肠癌组血清suPAR和GRP78水平明显高于对照组(P<0.001),患者肠道失调情况越严重,血清suPAR、GRP78水平越高(P<0.001);结肠癌组肠球菌数量较对照组多,双歧杆菌和乳杆菌数量较对照组少(P<0.001),患者肠道失调情况越严重,双歧杆菌和乳杆菌数量越少,肠球菌数量越多(P<0.001);Pearson相关性分析显示,血清suPAR(r=0.830,P<0.001)、GRP78(r=0.766,P<0.001)水平与肠球菌数量呈正相关,与双歧杆菌(r=−0.799,P<0.001;r=−0.780,P<0.001)、乳杆菌(r=−0.792,P<0.001;r=−0.712,P<0.001)数量呈负相关。结论结肠癌患者血清suPAR和GRP78水平增加,可能与肠道菌群和其失调程度有关。

关键词：可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体葡萄糖调节蛋白78 结肠癌肠道菌群失调