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以医改环境为基础的公立医院财务管理目标实现策略探索

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第8期 0065-0068页

作者：张晖南通市如皋市人民医院财务科江苏南通226500

在当前医改环境下,公立医院作为我国卫生健康体系的重要组成部分,承担着提供公益性医疗服务的核心使命。随着医疗行业改革的不断深入,公立医院的财务管理面临着前所未有的挑战与机遇。医院需要有效应对医改带来的财务压力和运营风险,确... 详细信息

在当前医改环境下,公立医院作为我国卫生健康体系的重要组成部分,承担着提供公益性医疗服务的核心使命。随着医疗行业改革的不断深入,公立医院的财务管理面临着前所未有的挑战与机遇。医院需要有效应对医改带来的财务压力和运营风险,确保医院财务的稳定性与可持续性;医院亦需通过优化财务管理,提升服务效率和质量,以更好地满足公众的医疗健康需求。因此,探索在医改环境下公立医院财务管理目标实现的有效策略,成为确保医院健康发展、提高医疗服务水平的关键。

关键词：医改公立医院财务管理目标策略

基层二级公立医院会计成本核算管理存在的问题及对策研究

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投资与创业 2024年第4期35卷 112-114+163页

作者：黄汨源北京市通州区中西医结合医院财务科

基层二级公立医院是我国医疗体系的基础组成部分，具有重要地位。近年来，在医院的各项工作中，会计成本核算管理工作已经成为医院提高自身管理水平、增强医院核心竞争力的重要环节，是公立医院实现高质量发展的基层建设根基。基于此，... 详细信息

基层二级公立医院是我国医疗体系的基础组成部分，具有重要地位。近年来，在医院的各项工作中，会计成本核算管理工作已经成为医院提高自身管理水平、增强医院核心竞争力的重要环节，是公立医院实现高质量发展的基层建设根基。基于此，本文首先分析基层二级公立医院在我国医疗体系中的重要地位，其次总结基层二级公立医院会计成本核算管理中存在的主要问题，包括会计核算体系不完善、成本管理意识薄弱和信息化水平建设层次较低等，最后提出提升基层二级公立医院会计成本核算管理水平的主要方法和对策，以期为医院相关工作人员提供参考。

关键词：基层医院成本核算核算管理

茯苓酸对慢性肾衰竭大鼠肾功能及纤维化的影响机制

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中国药房 2024年第12期35卷 1489-1494页

作者：彭斌冯雪冯立熊玮胡溪朱双益肖阳陈芳高智武汉市中医医院肾病科武汉430049

目的基于Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)信号通路探讨茯苓酸(PA)对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾功能、纤维化的影响及潜在机制。方法以雄性SD大鼠为对象,以5/6肾切除术建立CRF大鼠模型,将造模成功的大鼠分... 详细信息

目的基于Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)信号通路探讨茯苓酸(PA)对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾功能、纤维化的影响及潜在机制。方法以雄性SD大鼠为对象,以5/6肾切除术建立CRF大鼠模型,将造模成功的大鼠分为模型组,PA低、中、高剂量组(5、10、20 mg/kg PA)和PA高剂量+ROCK通路激活剂溶血磷脂酸(LPA)组(20 mg/kg PA+1 mg/kg LPA),每组15只;另取15只大鼠仅切口暴露肾脏但不切除,作为假手术组。各药物组大鼠灌胃和/或尾静脉注射相应药液,每天1次,连续12周。实验期间,观察各组大鼠一般情况;末次给药后,检测各组大鼠的血清肾功能指标(血尿素氮、血清肌酐、尿酸)水平,观察其肾组织病理学改变,并进行肾小管损伤评分和肾纤维化区域面积量化,检测其肾组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6)水平,结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅰ型胶原(collagenⅠ)阳性表达率,以及通路相关蛋白(RhoA、ROCK1)、纤维化相关蛋白(转化生长因子β1、裸角质层同源物2、α-平滑肌肌动蛋白)表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠饮食减少,体型瘦小,精神萎靡且反应迟钝,肾小球减少、萎缩,肾小管扩张且结构杂乱,间质可见大量炎症细胞浸润;其血清肾功能指标水平,肾小管损伤评分、肾纤维化面积占比、肾组织MDA和炎症因子水平、CTGF和collagenⅠ阳性表达率、通路相关蛋白和纤维化相关蛋白的表达水平均显著升高,SOD水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,PA各剂量组大鼠的一般情况和肾组织病理损伤均有不同程度好转,上述各定量指标均显著改善,且呈剂量依赖性(P<0.05)。LPA可显著逆转PA对上述指标的改善作用(P<0.05)。结论 PA能改善CRF大鼠肾功能并减轻肾组织纤维化,上述作用可能与抑制RhoA/ROCK信号通路的激活有关。

关键词：茯苓酸慢性肾衰竭肾功能纤维化 RhoA/ROCK信号通路

自拟双鹿健骨丸治疗骨质疏松合并类风湿性关节炎的研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：何龙李素美佳木斯市中医医院风湿骨病科

目的：观察自拟双鹿健骨丸辅助治疗骨质疏松症合并类风湿性关节炎对患者疾病活动指数、血液流变学状态及预后的影响。方法：选取2020年9月至2022年9月收治的102例骨质疏松症合并类风湿关节炎患者，随机分为对照组和观察组各51例，对照... 详细信息

目的：观察自拟双鹿健骨丸辅助治疗骨质疏松症合并类风湿性关节炎对患者疾病活动指数、血液流变学状态及预后的影响。方法：选取2020年9月至2022年9月收治的102例骨质疏松症合并类风湿关节炎患者，随机分为对照组和观察组各51例，对照组采用常规治疗方法加用碳酸钙D3片，观察组在此基础上辅用自拟的双鹿健骨丸，两组均接受治疗6个月。记录并对比两组治疗前后疾病活动指数（DAI28）、血液流变学指标［全血黏度（WBV）、血浆黏度（PV）、红细胞聚集指数（EAI）、血小板计数（PLR）］、预后指标［血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血清类风湿因子（RF）］、疼痛情况和中医证候积分、不良反应。结果：治疗6个月后，观察组DAI28积分低于对照组（P中医证候积分均低于对照组（P0.05）。结论：自拟双鹿健骨丸辅助治疗骨质疏松症合并类风湿关节炎有利于减轻疾病活动度，改善血液流变学状态和预后指标，且不良反应较少。

关键词：自拟双鹿健骨丸骨质疏松症类风湿关节炎疾病活动指数血液流变学预后

黄芪多糖对腹膜透析大鼠腹膜纤维化和血管生成的影响及机制

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中国药房 2024年第6期35卷 712-717页

作者：冯雪彭斌冯立朱双益胡溪熊玮高智武汉市中医医院肾病科武汉430014

目的探讨黄芪多糖(APS)对腹膜透析(PD)大鼠腹膜纤维化和血管生成的影响及机制。方法将大鼠分为正常对照组(Control组)、模型组(PD组)、70 mg/kgAPS组(APS-L组)、140 mg/kgAPS组(APS-H组)、140 mg/kgAPS+40 mg/kg缺氧诱导因子1α(HIF-1α... 详细信息

目的探讨黄芪多糖(APS)对腹膜透析(PD)大鼠腹膜纤维化和血管生成的影响及机制。方法将大鼠分为正常对照组(Control组)、模型组(PD组)、70 mg/kgAPS组(APS-L组)、140 mg/kgAPS组(APS-H组)、140 mg/kgAPS+40 mg/kg缺氧诱导因子1α(HIF-1α)激动剂DMOG组(APS-H+DMOG组),每组12只。后4组大鼠构建PD大鼠模型。各给药组大鼠灌胃相应剂量的APS及腹腔注射相应剂量的DMOG,Control组和PD组大鼠灌胃等体积生理盐水,每天给药1次,连续4周。末次给药后,检测大鼠腹膜超滤量(UF)、葡萄糖转运量(MTG)和血清中肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平;观察腹膜组织病理学变化和纤维化情况(腹膜厚度和胶原纤维沉积占比);检测腹膜组织微血管密度和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、层粘连蛋白(LN)、HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平。结果与Control组比较,PD组大鼠间皮细胞结构疏松,腹膜间皮细胞脱落,炎症细胞浸润,腹膜厚度和胶原纤维沉积占比均显著增加(P<0.05);MTG,血清中Scr、BUN水平,腹膜组织微血管密度和α-SMA、LN、HIF-1α、VEGF蛋白表达水平均显著升高,而UF显著降低(P<0.05);与PD组比较,APS-L组、APS-H组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05),其中APS-H组改善效果优于APS-L组(P<0.05);与APS-H组比较,APS-H+DMOG组大鼠上述指标变化均逆转(P<0.05)。结论APS可以通过抑制HIF-1α/VEGF信号通路来抑制PD大鼠腹膜纤维化及血管新生。

关键词：黄芪多糖缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子信号通路腹膜透析腹膜纤维化血管生成

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松果菊苷对尿毒症大鼠肾损伤的影响及机制

中国药房 2024年第2期35卷 198-203页

作者：熊玮彭斌高智武汉市中医医院肾病科武汉430014

目的研究松果菊苷(ECH)对尿毒症(URE)大鼠肾损伤的影响及机制。方法采用5/6肾切除法建立URE大鼠模型。建模成功的大鼠分为尿毒症(URE)组、ECH低剂量[10 mg/(kg·d)]组、ECH中剂量组[20 mg/(kg·d)]、ECH高剂量组[40 mg/(kg·d)]和ECH高... 详细信息

目的研究松果菊苷(ECH)对尿毒症(URE)大鼠肾损伤的影响及机制。方法采用5/6肾切除法建立URE大鼠模型。建模成功的大鼠分为尿毒症(URE)组、ECH低剂量[10 mg/(kg·d)]组、ECH中剂量组[20 mg/(kg·d)]、ECH高剂量组[40 mg/(kg·d)]和ECH高剂量+茴香霉素[p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路激活剂]组[ECH-H+Ani组,40 mg/(kg·d)ECH+2 mg/(kg·d)茴香霉素],另设假手术组,每组12只。各药物组灌胃相应的ECH,ECH-H+Ani组再尾静脉注射茴香霉素,每天1次,连续给药8周。检测大鼠血清中肿瘤细胞因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、血尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、胱抑素C(Cys-C)水平,24 h尿蛋白(24 h UP)和肾组织中丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性;观察肾组织病理学变化;检测大鼠肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-上皮钙黏素(E-cadherin)阳性表达率和p38 MAPK、核因子κB(NF-κB)p65的磷酸化水平。结果与URE组相比,ECH各剂量组大鼠肾小球肿胀及上皮细胞损伤坏死明显减轻,炎症细胞浸润明显减少;肾损伤评分和TNF-α、IL-1β、IL-6、BUN、Scr、β2-MG、24 h UP、NGAL、KIM-1、Cys-C、MDA水平及α-SMA阳性表达率、p38 MAPK和NF-κB p65的磷酸化水平均呈剂量依赖性降低而SOD活性和E-cadherin阳性表达率均呈剂量依赖性升高(P<0.05)。茴香霉素可显著逆转高剂量ECH对URE大鼠肾损伤及相关指标的改善作用(P<0.05)。结论ECH可能通过抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路激活来抑制URE大鼠的炎症反应和氧化应激反应,增强肾功能,改善肾损伤。

关键词：松果菊苷尿毒症肾损伤 p38丝裂原活化蛋白激酶/核因子κB信号通路

补中益气汤加减方治疗老年肺部感染的临床疗效

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1640-1644页

作者：王书明张新庆王印岭辛永健衡水市中医医院内科河北衡水053000 衡水市中医医院肿瘤科河北衡水053000 衡水市中医医院院感科河北衡水053000 衡水市中医医院功能科河北衡水053000

目的探讨补中益气汤加减治疗对老年肺部感染患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、干扰素-γ(IFN-γ)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法选择2020年4月-2023年4月衡水市中医医院收治的老年肺部感染患者98... 详细信息

目的探讨补中益气汤加减治疗对老年肺部感染患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、干扰素-γ(IFN-γ)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法选择2020年4月-2023年4月衡水市中医医院收治的老年肺部感染患者98例随机纳入对照组(49例)和试验组(49例);对照组采用常规西医治疗,试验组在此基础上采用补中益气汤加减治疗,两组均治疗2周;比较两组治疗2周后的疗效,症状体征改善情况,治疗前和治疗2周后的中医症候、病情评分、血气及炎症指标水平.结果治疗2周后,试验组疗效优于对照组(P中医症候、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))及血清sTREM-1、HMGB1、IFN-γ、PCT水平均降低,且试验组更低(P中医症候及血气,进而可缓解患者病情,促进患者临床症状的改善,提高临床疗效.

关键词：肺部感染老年补中益气汤加减方中医症候血气可溶性髓样细胞触发受体-1 高迁移率族蛋白B1 干扰素-γ 降钙素原

益气复肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：张翠翠李红王芳苏萍唐山市中医医院药学部唐山市中医医院内分泌科

目的探讨益气复肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取2020年10月-2021年10月我院收治的慢性乙型肝炎患者106例。采用随机数字表法分为A组（n=30）、B组（n=46）、C组（n=30）。三组患者均给予骨化三醇胶丸、维生素... 详细信息

目的探讨益气复肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取2020年10月-2021年10月我院收治的慢性乙型肝炎患者106例。采用随机数字表法分为A组（n=30）、B组（n=46）、C组（n=30）。三组患者均给予骨化三醇胶丸、维生素C、复方维生素B、肌苷片等基础治疗，在此基础上，A组患者给予益气复肝颗粒治疗，B组患者给予益气复肝颗粒联合恩替卡韦胶囊治疗，C组患者给予恩替卡韦胶囊治疗。比较三组患者血清HBV-DNA、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、白细胞介素-2（IL-2）水平、免疫功能水平。结果B组HBV-DNA载量明显降低，且低于A组和C组；B组CD3+、CD8+、CD4+/CD8+比值分别为（65.85±9.63）%、（25.32±3.19）%、（1.13±0.65）%，与A组（57.54±8.71）%、（24.36±5.32）%、（1.88±0.68）%与C组（55.72±6.28）%、（28.72±4.06）%、（0.81±0.14）%比较（P<0.05）；B组NK细胞、IL-2水平为（27.40±3.96）%、（3.67±1.05）与A组、B组比较（P<0.05），A组治疗前后CD4+百分比增加与HBV-DNA载量减少呈显著性正相关（P<0.05）；B组治疗前后CD3+增加、NK细胞增加、CD8+百分比减少与HBV-DNA载量减少呈显著正相关（P<0.05）；治疗后，HBV-DNA转阴率B组为82.61%高于A组的50.00%、C组的6.67%，HBsAg转阴率B组为84.78%高于A组的63.67%、C组的3.33%（P<0.05）。结论益气复肝颗粒联合恩替卡韦治疗CHB临床效果显著，可提升患者的免疫功能和肝功能。

关键词：慢性乙型肝炎益气复肝颗粒恩替卡韦免疫功能

探究电针廉泉穴对脑卒中后吞咽困难大鼠神经功能缺损的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 87-91页

作者：金海涛张雯王非武汉市中医医院脑病科 430014

目的探讨电针廉泉穴对脑卒中后吞咽困难(PSD)大鼠神经功能缺损的影响及潜在对瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)信号通路的调节机制作用。方法选用SPF级SD雄性大鼠60只,随机分为正常组12只(仅浅插栓线,未导致脑内动脉闭塞),余48只制作PSD... 详细信息

目的探讨电针廉泉穴对脑卒中后吞咽困难(PSD)大鼠神经功能缺损的影响及潜在对瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)信号通路的调节机制作用。方法选用SPF级SD雄性大鼠60只,随机分为正常组12只(仅浅插栓线,未导致脑内动脉闭塞),余48只制作PSD模型,将造模成功的36只大鼠随机分为模型组、治疗组和治疗+咖啡酸组,每组12只。记录大鼠吞咽潜伏期和吞咽次数,生物信号采集器检测舌下神经放电、舌肌阈强度和收缩幅度,酶联免疫吸附测定血清P物质含量,甲苯胺蓝染色检测舌下神经核尼氏体数目,免疫组织化学检测舌下神经核TRPV1、五羟色胺(5-HT)、磷酸化p38、神经元型一氧化氮合酶(nNOS)蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组大鼠吞咽潜伏期、吞咽次数、舌下神经放电积分面积、舌肌收缩幅度、血清P物质含量、舌下神经核尼氏体数目、TRPV1及5-HT蛋白表达水平下降,舌肌阈强度和舌下神经核磷酸化p38、nNOS蛋白表达水平增加(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠舌肌单收缩幅度、舌肌强直收缩幅度、血清P物质含量、舌下神经核尼氏体数目、TRPV1及5-HT蛋白表达水平增加[2.36±0.26 vs 1.77±0.22、3.46±0.36 vs 2.15±0.18、(3.92±0.38)ng/ml vs(1.69±0.17)ng/ml、(33.60±3.65)个vs(24.60±2.34)个、(19.85±2.11)%vs(9.79±1.07)%、(22.43±2.34)%vs(10.85±1.13)%,P<0.05]。结论电针廉泉穴可能通过激活TRPV1信号通路改善PSD大鼠神经功能缺损。

关键词：卒中大鼠 Sprague-Dawley 模型动物吞咽障碍穴廉泉电针香草酸亚型1信号通路