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肠内营养处方在食管癌术后患者居家营养管理中的应用价值

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第17期8卷 17-19页

作者：谢静何恩李翠周林荣龚兰娟高州市人民医院胸外科广东茂名525200

目的分析肠内营养处方应用于食管癌患者术后居家营养管理中对其营养指标及生活质量的影响。方法选取高州市人民医院2021年3月至2023年12月收治的60例食管癌患者,均实施食管癌根治术,按照随机数字表法分为对照组(30例,术后采用常规营养干... 详细信息

目的分析肠内营养处方应用于食管癌患者术后居家营养管理中对其营养指标及生活质量的影响。方法选取高州市人民医院2021年3月至2023年12月收治的60例食管癌患者,均实施食管癌根治术,按照随机数字表法分为对照组(30例,术后采用常规营养干预)和研究组(30例,术后采用肠内营养处方干预)。两组患者均干预3个月,每月1次门诊复诊。比较两组患者术前、术后1个月的营养指标水平,术前、术后3个月的生活质量评分,以及术后1个月内不良反应发生情况。结果与术前比,术后1个月两组患者血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白水平均升高,且研究组均高于对照组;与术前比,术后3个月两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状态评分均升高,且研究组均高于对照组;术后1个月,研究组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论将肠内营养处方干预纳入食管癌术后患者居家营养管理中,可有效改善其营养指标水平,提高生活质量,并降低术后不良反应发生风险,安全性良好。

关键词：食管癌肠内营养处方干预营养管理生活质量

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双孔法全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的技术细节探讨及早期结果分析

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 400-405页

作者：陈波戴小福王涛郑子赫许政王威江鑫杨泉林福建医科大学附属协和医院心外科福州350000 高州市人民医院心外科茂名525200 复旦大学附属中山医院、厦门医院心外科厦门361015

目的探讨全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的临床结果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年11月至2022年8月在福建医科大学附属协和医院心外科接受双孔法全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的50例患者的临床资料。男... 详细信息

目的探讨全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的临床结果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年11月至2022年8月在福建医科大学附属协和医院心外科接受双孔法全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的50例患者的临床资料。男性32例,女性18例,年龄(55.3±8.8)岁(范围:21~62岁),其中风湿性瓣膜病变36例,感染性心内膜炎14例。选择右侧腋前线和锁骨中线之间第3肋间作为主操作孔,顺利完成全胸腔镜双瓣置换术。记录患者基线资料、术中资料、手术结果和术后并发症。结果心肺转流时间为(168.2±30.9)min(范围:125~187 min),主动脉阻断时间为(118.8±16.5)min(范围:96~147 min),5例植入生物瓣,45例植入机械瓣膜。术后机械通气时间为(9.6±3.4)h(范围:5.1~14.2 h),ICU停留时间(24.8±7.3)h(范围:16.3~30.1 h),术后住院时间(6.5±1.2)d(范围:5.0~8.0 d)。4例输注红细胞,输注量(2.7±0.9)单位(范围:2~4单位),术后胸腔引流量为(222.1±56.3)ml(范围:175~289 ml)。术中及术后早期无患者死亡。1例患者因主动脉切口出血需要开胸探查止血,3例主动脉瓣位人工瓣发生轻-中度瓣周漏,无Ⅲ度房室传导阻滞及中转正中开胸手术。结论全胸腔镜双瓣置换术早期结果满意,具备一定的安全性和有效性。

关键词：心脏瓣膜疾病胸腔镜检查外科手术,微创性双瓣置换心脏瓣膜假体植入

局部强化与常规麻醉下经皮椎体成形术治疗多节段急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效比较

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 432-439页

作者：张迦琅李庆达贺园孔令擘杨俊松朱雷张嘉男柴鑫李帅郝定均贺宝荣陕西中医药大学第一临床医学院咸阳712046 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054 西安市第五人民医院脊柱外科西安710082

目的比较局部强化与常规麻醉下经皮椎体成形术(PVP)治疗多节段急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(m⁃ASOTLF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年12月西安交通大学附属红会医院收治的91例m⁃ASOTLF患者的临床资料,其中男36... 详细信息

目的比较局部强化与常规麻醉下经皮椎体成形术(PVP)治疗多节段急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(m⁃ASOTLF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年12月西安交通大学附属红会医院收治的91例m⁃ASOTLF患者的临床资料,其中男36例,女55例;年龄55~80岁[(67.4±7.3)岁]。美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅰ级18例,Ⅱ级52例,Ⅲ级21例。损伤节段:T6~T1023例,T11~L247例,L3~L521例。患者均行PVP治疗。45例采用局部强化麻醉(强化麻醉组),46例采用局部常规麻醉(常规麻醉组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中心率、术中平均动脉压(MAP)、术中透视次数、骨水泥总注射量;术前,术后1 d、1个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);术前,术后1、6及12 h简易精神状态量表(MMSE)评分;术前及术后1 d前缘椎体高度(AVH)、中央椎体高度(MVH)、椎体后凸角(VKA);骨水泥渗漏发生率。结果患者均获随访12~20个月[(15.8±2.6)个月]。两组手术时间、术中出血量、术中心率、术中MAP、术中透视次数及骨水泥总注射量差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及末次随访时两组VAS、ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。强化麻醉组术后1 d、1个月VAS分别为(2.5±0.4)分、(1.8±0.3)分,均低于常规麻醉组的(3.5±0.4)分、(2.0±0.5)分(P0.05)。两组术后1、6 h的MMSE评分均较术前降低,且术后6 h的MMSE评分较术后1 h提高(P0.05)。术前两组AVH、MVH及VKA差异均无统计学意义(P>0.05)。强化麻醉组术后1 d的AVH、MVH分别为(22.4±4.2)mm、(22.7±3.7)mm,均高于常规麻醉组的(19.3±3.7)mm、(20.1±6.3)mm(P脊柱功能、恢复椎体高度及减少骨水泥渗漏发生率等方面更具优势。

关键词：骨质疏松脊柱骨折老年人麻醉椎体成形术

两种前路手术方式治疗相邻双节段颈椎病的疗效对比研究

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实用骨科杂志 2024年第8期30卷 679-685页

作者：汪心洋汪颖峰韩建邦李毅黄定安黄山市人民医院脊柱外科安徽黄山245000

目的对比分析前路颈椎间盘切除椎间植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与前路颈椎椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗相邻双节段颈椎病的临床疗效。方法回顾分析黄山市... 详细信息

目的对比分析前路颈椎间盘切除椎间植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与前路颈椎椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗相邻双节段颈椎病的临床疗效。方法回顾分析黄山市人民医院2018年1月至2022年6月收治的102例相邻双节段颈椎病患者资料。其中ACDF组50例,男22例,女28例;年龄41~78岁,平均(54.78±10.22)岁;ACCF组52例,男40例,女12例;年龄31~78岁,平均(56.06±10.32)岁。比较两组的围手术期指标、并发症发生率、Odom’s分级优良率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japan orthopaedic association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颈椎Cobb角、颈椎整体活动度(range of motion,ROM)、上下位相邻节段活动度和相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生率。结果术前两组患者VAS、JOA评分及NDI比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACDF组手术时间更短、术中出血量及术后引流量更少、住院时间更短、术后并发症发生率更低(P0.05);ACDF组的颈椎Cobb角大于ACCF组(P<0.05)。结论对于相邻双节段颈椎病患者,ACDF、ACCF均有良好的手术疗效,可改善颈椎功能及神经功能,但均存在一定的并发症发生率和相邻节段退变发生率,术后一定程度上减少了颈椎活动度。相比而言,ACDF的优势在于手术创伤小、并发症发生率低、能更好地改善颈椎曲度。

关键词：双节段颈椎病椎间盘切除椎体次全切颈椎前路手术颈椎功能

枢椎支点螺钉在寰枢椎钉棒固定中复位能力的生物力学测试

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3116-3120页

作者：陈树金马向阳邹小宝廖英强漆海如刘宝曾宪明中山火炬开发区人民医院脊柱外科广东省中山市528436 中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科广东省广州市510010

背景:目前,寰枢椎脱位的手术治疗主要采取后路寰枢椎钉棒内固定系统进行提拉复位,术中常通过增大连接棒的弯曲度进而增加寰椎和枢椎间的落差来提升复位效果,但增加了手术难度及风险。枢椎支点螺钉直接增加了寰椎和枢椎间的复位落差,但... 详细信息

背景:目前,寰枢椎脱位的手术治疗主要采取后路寰枢椎钉棒内固定系统进行提拉复位,术中常通过增大连接棒的弯曲度进而增加寰椎和枢椎间的落差来提升复位效果,但增加了手术难度及风险。枢椎支点螺钉直接增加了寰椎和枢椎间的复位落差,但其增加复位能力的程度尚不清楚。目的:测试枢椎支点螺钉的复位能力,并与普通螺钉进行对比。方法:选取6具新鲜人体颅颈标本,切除双侧侧块关节囊、寰齿关节囊及横韧带制成寰枢椎失稳模型,每具标本枢椎双侧均依次进行3种内固定:植入单轴枢椎支点螺钉(A组)、多轴枢椎支点螺钉(B组)及普通螺钉(C组),将柔性超薄式薄膜压力传感器置于寰齿前间隙,置入2根相同曲度连接棒,模拟提拉复位,获取寰齿前间隙压力,3组间进行对比分析。结果与结论:①A-C组标本寰齿前间隙压力分别为(97.59±8.58),(60.43±5.09),(22.74±0.81)N,3组间寰齿前间隙压力比较差异有显著性意义(F=251.603,P=0.000),3组间两两比较差异有显著性意义(P=0.000);②结果显示相较于普通颈椎后路螺钉,枢椎支点螺钉应用于后路寰枢椎钉棒内固定系统可提升复位能力,且单轴枢椎支点螺钉相较于多轴枢椎支点螺钉提升后路寰枢椎钉棒内固定系统的复位能力更佳。

关键词：枢椎支点螺钉寰枢椎钉棒内固定系统寰枢椎脱位复位能力生物力学

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铁死亡与缺血再灌注损伤的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 556-560页

作者：杨龙灿陈永霞罗浩黄榆友任晓斌刘波胡昭明田旭飞张峰铜仁市人民医院肝胆外科铜仁554300 铜仁市人民医院麻醉科铜仁554300 碧江区人民医院普外科铜仁554300

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺... 详细信息

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤等,好发于休克、器官手术、器官移植,严重影响人类健康,暂无有效的根治方法。而铁死亡与缺血再灌注损伤关系紧密,探索铁死亡与缺血再灌注损伤的关系,可能寻找到缺血再灌注损伤的防治措施。同时适度调控铁死亡靶点,还可以治疗癌症、控制炎症等。本文将概述铁死亡的信号通路,以及铁死亡与心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤的关系。

关键词：铁死亡缺血再灌注损伤癌症

经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰段AO A3型骨折的疗效对比

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岭南现代临床外科 2024年第3期24卷 187-192页

作者：郑潮顺陈太秋郭跃跃何旭辉林懿辉陈彬勇林楚纯揭阳市人民医院脊柱外科广东揭阳522000

目的对比经皮与肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰段AO分型A3型骨折患者的临床疗效。方法回顾分析揭阳市人民医院2021年1月1日至2022年12月31日期间收治的74例单节段胸腰段A3型骨折患者,根据手术方法不同分为经皮螺钉内固定组(3... 详细信息

目的对比经皮与肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰段AO分型A3型骨折患者的临床疗效。方法回顾分析揭阳市人民医院2021年1月1日至2022年12月31日期间收治的74例单节段胸腰段A3型骨折患者,根据手术方法不同分为经皮螺钉内固定组(38例)和经肌间隙入路(wiltse入路)(经肌间隙组,36例)比较两组的临床疗效和影像学指标。结果所有病例随访1年。两组术中失血量、切口长度、术后住院时间、住院费用无统计学差异。经皮螺钉组手术时间为121.6±19.4 min,而肌间隙组为91.7±19.3min(P医院开展使用。

关键词：胸腰段骨折经皮椎弓根螺钉内固定经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定 AO A3型骨折

2型糖尿病及血糖控制程度对腰椎关节突关节骨关节炎发生及等级的影响

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 96-104页

作者：谭利贤汤润民戎利民张良明中山大学附属第三医院脊柱外科(广东省微创脊柱外科质量控制中心广东省微创脊柱外科工程技术研究中心)广州510630 东莞市松山湖中心医院骨科东莞523326

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制程度对脊柱关节突关节骨关节炎(facet joint osteoarthritis,FJOA)发生及等级的影响。方法回顾性收集2021年12月至2022年12月于中山大学附属第三医院脊柱外科诊治的腰椎... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制程度对脊柱关节突关节骨关节炎(facet joint osteoarthritis,FJOA)发生及等级的影响。方法回顾性收集2021年12月至2022年12月于中山大学附属第三医院脊柱外科诊治的腰椎退行性疾病患者286例,根据入院时是否确诊2型糖尿病分为糖尿病组121例和非糖尿病组165例,记录患者年龄、性别、是否合并高血压、体质指数(body mass index,BMI)。糖尿病组记录糖尿病病程,连续3 d监测空腹血糖、餐后血糖峰值,通过血生化结果评估血浆葡萄糖、糖化血红蛋白,根据空腹血糖及糖化血红蛋白水平(HbA1c),将患者分为血糖理想(HbA1c7.5%且空腹血糖>7.0 mmol/L)三组。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腰痛程度,按Pathria分级系统于腰椎CT中评估腰椎不同节段FJOA的严重程度。采用Mann-Whitney U检验比较糖尿病组与非糖尿病组L1~S1 FJOA等级的差异,以logistic回归分析糖尿病对FJOA等级的影响;采用Kruskal-Wallis检验比较不同血糖控制程度的糖尿病患者不同节段FJOA等级的差异,以logistic回归分析血糖控制程度对FJOA等级的影响。结果糖尿病组L4,5 FJOA等级为3(2,3)级,大于非糖尿病组的2(1,3)级,差异有统计学意义(Z=-3.179,P=0.001),糖尿病是L4,5 FJOA的独立危险因素[OR=1.767,95%CI(1.032,3.025),P=0.038]。糖尿病患者血糖控制不同程度组的年龄、性别、BMI、合并高血压率及血糖波动值的差异无统计学意义(P<0.05)。血糖不佳组L1,2、L4,5、L5S1节段FJOA等级为2(1,2)、3(3,3)、3(2,4)级,较血糖理想组的1(1,2)、2(1.5,3)、2(1,2)级更高,差异有统计学意义(H=9.530,P=0.009;H=18.248,P<0.001;H=27.916,P<0.001);L4,5、L5S1 FJOA等级较血糖良好组的3(2,3)级、2(1,2)级更高,差异有统计学意义(H=18.248,P<0.001;H=27.916,P<0.001)。血糖控制不佳是L4,5、L5S1 FJOA的独立危险因素[OR=4.963,95%CI(1.095,22.496),P=0.038;OR=6.010,95%CI(1.061,34.049),P=0.043]。结论相较非糖尿病患者,2型糖尿病患者L4,5发生FJOA的风险更高、程度更重;相较血糖控制良好或理想者,血糖控制不佳者L4,5、L5S1 FJOA影像学严重程度和腰痛症状更严重。

关键词：骨关节炎,脊柱椎关节突关节糖尿病,2型血糖控制腰痛

Commando手术在心脏双瓣膜置换术中的应用

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中国分子心脏病学杂志 2024年第4期 6231-6235页

作者：陈泽科赖锋华林世廷高州市人民医院心血管外科

目的探讨Commando手术在小瓣环合并主动脉瓣二尖瓣病变患者中应用的有效性和安全性。方法采用便利抽样的方法选取2021年4月至2022年5月于高州市人民医院心外科行Commando手术（主动脉瓣二尖瓣幕帘扩大手术联合瓣膜置换手术）的患者为... 详细信息

目的探讨Commando手术在小瓣环合并主动脉瓣二尖瓣病变患者中应用的有效性和安全性。方法采用便利抽样的方法选取2021年4月至2022年5月于高州市人民医院心外科行Commando手术（主动脉瓣二尖瓣幕帘扩大手术联合瓣膜置换手术）的患者为研究对象。比较患者术前、术后5 d、术后1个月、术后3个月、术后12个月的临床指标（主动脉瓣环内径、二尖瓣血流速度、二尖瓣跨脉压差、主动脉瓣血流速度、主动脉瓣跨脉压差）和并发症发生情况，分析Commando手术的效果。结果共纳入12例患者，男2例，女10例，年龄31～72岁，平均（55.75±12.61）岁。患者术后主动脉瓣有效开口面积指数1.24～2.15 cm2/m2,术后二尖瓣有效开口面积指数1.53～2.89 cm2/m2。广义估计方程结果显示，主动脉瓣环内径（Z=6.75,P<0.001）、二尖瓣血流速度（Z=-9.35,P<0.001）、二尖瓣跨脉压差（Z=-2.26,P=0.024）、主动脉瓣血流速度（Z=-5.47,P<0.001）、主动脉瓣跨脉压差（Z=-4.82,P<0.001）、六分钟步行试验距离（Z=13.54,P<0.001）在术前、术后5 d、术后1个月、术后3个月、术后12个月差异有统计学意义。术后1年生存率为91.67%,死亡率为8.33%（因发生低心排血容量综合征）。结论对于小二尖瓣环及小主动脉瓣环且需再次双瓣置换手术患者，Commando手术是安全有效的治疗方案，因人工心脏瓣膜-患者不匹配、瓣膜失功的患者术后获益明显，可避免再次或多次手术治疗，改善患者生活质量。

关键词： Commando手术小二尖瓣环小主动脉瓣环双瓣环扩大双瓣膜置换术