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基于多序列MRI的2.5D卷积神经网络鉴别脑膜瘤的多中心研究

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磁共振成像 2025年第2期16卷 20-28页

作者：郭开灿刘婷刘高元张勇刘祥雏鲁忠燕周元林李兵德阳市人民医院放射科德阳618000 绵竹市人民医院放射科绵竹618200 川北医学院附属医院放射科南充637000

目的探讨基于T2WI、DWI和T1增强序列的2.5D卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在脑膜瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法在A、B、C三家医院回顾性收集手术病理证实的脑膜瘤及影像表现与之类似的非脑膜瘤病例共674例,在A医院... 详细信息

目的探讨基于T2WI、DWI和T1增强序列的2.5D卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在脑膜瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法在A、B、C三家医院回顾性收集手术病理证实的脑膜瘤及影像表现与之类似的非脑膜瘤病例共674例,在A医院收集的414例中脑膜瘤为178例,非脑膜瘤为236例,B医院的95例中脑膜瘤为41例,非脑膜瘤为54例,C医院收集的165例中脑膜瘤为78例,非脑膜瘤87例。将所有病例分为5类:孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤(Class 0)、脑膜瘤(Class 1)、淋巴瘤(Class 2)、转移瘤(Class 3)、软骨来源及其他类似肿瘤(Class 4)。以A医院队列为训练集,以B医院队列为测试集、C医院队列为验证集,分别基于MRI征象和输入的MRI图像构建梯度决策树(Gradient Boosted Decision Trees,GBDT)模型和三种2.5D CNNs模型(ResNet50、DenseNet169、ResNext50_32x4d)中,在综合比较模型间的性能差异后筛选出最优模型。6位具有不同诊断工作经验的放射医师(初级、中级和高级职称医师各2名)对验证集病例进行独立诊断,评估最优模型与不同经验医师诊断结果的一致性。结果在4种多分类诊断模型中,ResNext50_32x4d模型被判定为最优模型,在训练集、测试集和验证集中的准确度分别为86.7%、82.1%、80.6%;6位具有不同诊断经验的放射医师(医师A~F)在测试集中的准确度分别为61.2%、66.3%、72.1%、77.9%、80.1%、83.2%,最优模型与2位高级职称放射医师的诊断结果具有较好的一致性,组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)分别为0.735、0.862。结论基于MRI多序列的2.5D CNN模型在脑膜瘤的鉴别诊断中具有良好的分类预测性能,可为诊断决策提供有价值的参考。

关键词：脑膜瘤磁共振成像深度学习卷积神经网络鉴别诊断

深度学习图像重建算法对冠状动脉周围脂肪组织评估的影响

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 91-94页

作者：肖华伟王相权杨盼峰王铃徐健浙江省人民医院(附属人民医院)放射科杭州医学院杭州310014

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(... 详细信息

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(FBP组)以及DLIR算法的3种强度等级低(DLIR-L组)、中(DLIR-M组)、高(DLIR-H组)重建4组图像。使用单因素方差分析比较4组间PCAT衰减值的差异,采用Bland-Altman图分析DLIR算法与FBP算法间PCAT衰减值的一致性。结果显示,以FBP算法为参照,DLIR算法的低、中、高强度均增加了脂肪的衰减值。脂肪阈值为-190~-30 HU时,相比于FBP算法,DLIR算法的低、中、高强度均增加了PCAT衰减值,并随等级强度的增加而增加。调整脂肪阈值为-200~-40 HU后,DLIR算法3组与FBP组间PCAT衰减值平均差值明显减小,尤其是DLIR-L组和DLIR-M组与FBP组间PCAT衰减值差异无统计学意义。相比于FBP算法,DLIR算法在不同强度等级上均增加了PCAT衰减值,通过调整脂肪阈值可以部分校正DLIR算法对PCAT衰减值的影响。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉深度学习图像重建脂肪组织

间苯三酚、山莨菪碱及罂粟碱治疗急性胆绞痛的效果和安全性

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中国当代医药 2025年第3期32卷 97-100,105页

作者：韦梅洪容建张飞梁郁琼广东省高州市人民医院药剂科广东高州525200 广东省高州市人民医院急诊科广东高州525200

目的评价常见的平滑肌解痉药物的疗效与安全性,为急性胆绞痛的治疗药物选择提供更多合理用药建议。方法选取2022年1月至2024年4月高州市人民医院收治的286例急性胆绞痛患者作为研究对象,按照抽签法分为间苯三酚组(96例)、山莨菪碱组(95... 详细信息

目的评价常见的平滑肌解痉药物的疗效与安全性,为急性胆绞痛的治疗药物选择提供更多合理用药建议。方法选取2022年1月至2024年4月高州市人民医院收治的286例急性胆绞痛患者作为研究对象,按照抽签法分为间苯三酚组(96例)、山莨菪碱组(95例)和罂粟碱组(95例)。间苯三酚组采用间苯三酚治疗,山莨菪碱组采用山莨菪碱治疗,罂粟碱组采用罂粟碱治疗。比较三组患者治疗前后的疼痛评分及药品不良反应发生率。结果三组患者2 h的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。间苯三酚组的药品不良反应总发生率低于山莨菪碱组与罂粟碱组,差异有统计学意义(P治疗效果相当,但安全性方面,间苯三酚的安全性较高,山莨菪碱和罂粟碱的药品不良反应相对前者明显。

关键词：胆绞痛解痉间苯三酚山莨菪碱罂粟碱

DAS28对应关节高频超声评分与类风湿性关节炎病情活动程度的关系及临床意义

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影像研究与医学应用 2025年第2期9卷 49-51,54页

作者：苏龙彪钟琴高州市人民医院超声科广东茂名525200

目的:探讨28关节疾病活动评分(DAS28)对应关节的高频超声评分与类风湿性关节炎(RA)病情活动程度的关系及临床意义。方法:选取2021年9月—2024年1月就诊于高州市人民医院的RA患者123例,根据DAS28将患者分为缓解组(25例)、活动组(98例)。... 详细信息

目的:探讨28关节疾病活动评分(DAS28)对应关节的高频超声评分与类风湿性关节炎(RA)病情活动程度的关系及临床意义。方法:选取2021年9月—2024年1月就诊于高州市人民医院的RA患者123例,根据DAS28将患者分为缓解组(25例)、活动组(98例)。比较两组的一般资料、临床资料和高频超声评分,分析高频超声评分与RA病情活动程度的关系及临床意义。结果:两组性别、体质量指数、发病关节比较,差异无统计学意义(P>0.05);活动组年龄、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、骨侵蚀评分、关节积液评分、滑膜内血流信号评分、滑膜厚度评分均高于缓解组,病程长于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,骨侵蚀、关节积液、滑膜内血流信号、滑膜厚度评分与RA病情活动程度呈正相关(P<0.05);骨侵蚀、关节积液、滑膜内血流信号、滑膜厚度评分联合诊断RA的AUC为0.896,灵敏度为92.54%,优于各指标单独预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声评分与RA病情活动程度呈正相关,且高频超声评分联合诊断RA患者病情活动程度的灵敏度好,临床应用价值也较高。

关键词：类风湿性关节炎 DAS28 高频超声评分病情活动程度

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Fournier坏疽的CT表现和诊断

放射学实践 2025年第1期40卷 61-66页

作者：梁惠康袁佳欣周玉祥云惟健曾裕镜彭洋关键张繁博罗县人民医院放射科广东516100 中山大学附属第一医院放射科广州510080 惠州市中心人民医院放射科广东516001

目的:探讨Fournier坏疽的CT表现,提高对Fournier坏疽的认识及诊断水平。方法:回顾性分析确诊为Fournier坏疽的16例患者的临床及CT影像资料。所有患者均经手术证实,并行病原学检测。11例行CT盆腹腔平扫,5例盆腹腔CT平扫及增强扫描;治疗... 详细信息

目的:探讨Fournier坏疽的CT表现,提高对Fournier坏疽的认识及诊断水平。方法:回顾性分析确诊为Fournier坏疽的16例患者的临床及CT影像资料。所有患者均经手术证实,并行病原学检测。11例行CT盆腹腔平扫,5例盆腹腔CT平扫及增强扫描;治疗后13例进行CT复查。结果:16例患者中男13例,女3例,年龄36~76岁,中位年龄57.5岁。16例中14例存在一种或多种基础疾病(包括糖尿病、慢性肾衰竭、贫血或低蛋白血症等)。所有病例均表现为不同程度的会阴部红肿、严重疼痛。MSCT表现为:(1)会阴部深筋膜表面及肌间隙积气伴坏死物15例;可累及臀部、腹股沟区、腹壁,1例蔓延至腹膜后间隙;(2)广泛深筋膜或肌肉不对称增厚、水肿10例,5例增强扫描筋膜均呈不均匀强化;(3)局限性积液、脓肿形成6例;(4)皮下软组织肿胀16例。病例转归:13例好转出院,其中10例复查CT均表现为深筋膜、皮下软组织肿胀减轻,坏死灶、脓肿吸收;3例进展最终死亡,复查CT表现为深筋膜、肌肉坏死范围持续扩大。结论:Fournier坏疽以会阴部积气和筋膜炎为特征性CT表现,多见于免疫力下降的中老年男性患者。CT可准确判断病变的范围和累及深度,有助于诊断及疗效评估。

关键词： Fournier坏疽会阴部感染筋膜炎体层摄影术 X线计算机

基于超小超顺磁性纳米氧化铁增强MRI评价1型糖尿病兔骨髓H型血管

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磁共振成像 2025年第2期16卷 107-113页

作者：雷浩然王克军李亮刘昌盛查云飞武汉大学人民医院放射科武汉430060

目的探索基于超小超顺磁性纳米氧化铁(ultra-small superparamagnetic nano-iron oxide,USPIO)增强MRI联合离体显微CT(micro-computed tomography,Micro-CT)微血管成像定量可视化靶向评价1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)兔骨髓H型血管结构的可行性。材料与方法本研究于2023年9月至2024年4月开展,从40只2~3月龄日本大耳白兔中随机选取20只兔耳缘静脉注入四氧嘧啶构建T1DM兔,其余兔注射相同剂量生理盐水作为对照组,于造模成功4个月后分别取T1DM组和对照组兔的胫骨干骺端和骨干部位样本进行骨髓H型血管内皮细胞分选与鉴定、H型血管免疫荧光检测、骨髓血管内皮细胞体外与体内USPIO标记与MRI以及离体骨髓Micro-CT微血管成像,并分别测量H型血管内皮细胞占比、平均荧光强度、MRI的T2值及血管体积分数(vessel volume/tissue volume,VV/TV)和血管数量(vessel number,VN)等定量参数结果。结果T1DM组兔相较于对照组兔,骨髓H型血管内皮细胞占比、平均荧光强度、VV/TV、VN都存在明显降低(P<0.05),骨髓T2值在USPIO注射前后差异具有显著统计学意义(P<0.05),T1DM组和对照组干骺端H型血管内皮细胞占比、平均荧光强度、T2值最大改变和最快时段速率、VV/TV、VN相较于骨干,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于USPIO增强MRI联合离体Micro-CT微血管成像定量可视化靶向评价T1DM兔骨髓H型血管结构是可行的,为探索糖尿病骨髓微血管病变提供影像学证据。

关键词： 1型糖尿病兔骨髓微血管内皮细胞超小超顺磁性纳米氧化铁磁共振成像显微CT

TGF-β_(1)基因rs1800469、rs4803455位点单核苷酸多态性与肝细胞癌易感性及预后的关系

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山东医药 2025年第1期65卷 29-33页

作者：魏斐斐贾哲邱丽芳张梦雅侯世豪盘玉飞广西壮族自治区南溪山医院肿瘤放射治疗科广西桂林541000 桂林市人民医院肿瘤科/放射治疗科广西桂林541000

目的探讨转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))基因rs1800469、rs4803455位点单核苷酸多态性(SNP)与肝细胞癌(HCC)遗传易感性及患者预后的关系。方法选择202例HCC患者作为HCC组、健康体检者176例作为对照组。用质谱法检测TGF-β_(1)基因rs180... 详细信息

目的探讨转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))基因rs1800469、rs4803455位点单核苷酸多态性(SNP)与肝细胞癌(HCC)遗传易感性及患者预后的关系。方法选择202例HCC患者作为HCC组、健康体检者176例作为对照组。用质谱法检测TGF-β_(1)基因rs1800469、rs4803455位点SNP;对患者进行电话随访,末次随访截至2015年12月,记录死亡和存活情况。用拟合优度χ2检验分析基因型分布的Hardy-Weinberg遗传平衡,用非条件Logistic回归分析法分析TGF-β_(1)基因rs1800469、rs4803455位点SNP对HCC遗传易感性的影响,用Cox比例风险模型分析TGF-β_(1)基因rs1800469、rs4803455位点SNP与HCC患者预后的关系。结果Hardy-Weinberg遗传平衡检验结果表明,两组各基因型频率差异无统计学意义(P>0.05)。与rs1800469 AA基因型比较,携带GG、GA+GG基因型个体HCC发病风险低(P均0.05)。与rs480345 CC基因型比较,携带CA、AA、CA+AA基因型个体HCC发病风险低,但差异无统计学意义(P均>0.05)。以性别、HBV感染为分层变量进行分层分析,女性人群中,与rs1800469 AA基因型比较,携带GA+GG基因型个体HCC发病风险低(P0.05)。202例患者死亡106例、存活96例。rs1800469位点各基因型、rs4803455位点各基因型的生存时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。TGF-β_(1)基因rs1800469、rs4803455位点SNP对HCC患者预后无影响(P均>0.05)。结论携带TGF-β_(1)基因rs1800469 GG、GA+GG基因型的个体HCC发病风险低;在女性人群中,携带GA+GG基因型的个体HCC发病风险低;未发现rs1800469、rs4803455位点SNP与HCC患者预后有关。

关键词：肝细胞癌转化生长因子β_(1) 单核苷酸多态性遗传易感性预后

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立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除原发性肝癌的效果分析

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 69-74页

作者：张腾王权李文刚段学章中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部放射治疗科北京100039

目的探讨立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除肝癌的效果、安全性及预后指标。方法选取2022年3月—12月在中国人民解放军总医院第五医学中心放射治疗科接受立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗类似物(双达方案)治疗... 详细信息

目的探讨立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除肝癌的效果、安全性及预后指标。方法选取2022年3月—12月在中国人民解放军总医院第五医学中心放射治疗科接受立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗类似物(双达方案)治疗的42例不可切除原发性肝癌患者,给予计划靶区处方剂量为36~50 Gy,分5~6次,连续照射,后序贯双达方案治疗,每3周为1个疗程,直至出现肿瘤进展或严重不良反应。采用Kaplan-Meier法计算总生存率和无进展生存率,并采用Log-rank检验进行比较;Cox比例风险模型分析影响预后的相关因素。结果中位随访时间为21.6个月,客观缓解率为69%,疾病控制率为85.7%,中位无进展生存期为10.0个月(95%CI:6.7~13.0),中位总生存期为23.3个月(95%CI:14.7~31.8)。不良反应多为1~2级,未发生致命性不良反应。治疗后6~8周AFP应答组中位总生存期显著优于AFP未应答组(未达到vs 11.8个月,P=0.007)。多因素分析显示AFP应答与患者良好的预后相关(HR=0.31,95%CI:0.13~0.75,P=0.009)。结论对于不可切除肝癌患者,立体定向放疗联合双达方案可改善患者生存且安全性可控,治疗后6~8周AFP水平下降>50%可作为潜在预后指标。

关键词：肝肿瘤放射疗法甲胎蛋白类治疗结果

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调强放疗联合三维后装腔内放疗对ⅢB宫颈癌鳞癌患者免疫功能及毒副作用的影响

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中国医学工程 2025年第1期33卷 93-97页

作者：孙亚楠张建东翟瑶南阳市第一人民医院肿瘤放射治疗科河南南阳473000

目的分析调强放疗(IMRT)联合三维后装腔内放疗对ⅢB宫颈癌鳞癌患者免疫功能及毒副作用的影响。方法根据治疗方案不同将南阳市第一人民医院2021年1月至2023年2月住院的102例ⅢB宫颈癌鳞癌患者分为参照组(51例)与联合组(51例),参照组采... 详细信息

目的分析调强放疗(IMRT)联合三维后装腔内放疗对ⅢB宫颈癌鳞癌患者免疫功能及毒副作用的影响。方法根据治疗方案不同将南阳市第一人民医院2021年1月至2023年2月住院的102例ⅢB宫颈癌鳞癌患者分为参照组(51例)与联合组(51例),参照组采用IMRT+二维后装腔内放疗,联合组用三维后装腔内放疗+IMRT。比较两组疗效、毒副作用、治疗前后性激素水平[血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、肿瘤标志物[甲状腺球蛋白(SCC-Ag)、糖类抗原50 (CA50)、糖类抗原72-4 (CA724)、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能[CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)]。结果联合组总有效率(ORR)为74.51%,高于参照组的54.90%(χ^(2)=4.293,P=0.038)。治疗后,联合组E2为(120.01±40.21) pmol/L,高于参照组的(95.42±10.25) pmol/L;FSH、LH分别为(40.03±5.34) mIU/mL、(38.02±4.04) mIU/mL,低于参照组的(50.23±6.85) mIU/mL、(47.14±6.54) mIU/mL (t=4.232,P治疗后联合组CEA、 SCC-Ag、 CA50、 CA724分别为(1.96±0.30)μg/L、(2.04±0.16) ng/mL、(15.59±1.60)U/mL、(5.08±1.20)U/mL,均低于参照组的(3.07±0.45)μg/L、(3.39±0.22)ng/mL、(20.59±2.03)U/mL、(8.25±2.58) U/mL (t=14.657,P治疗后联合组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)分别为(33.98±2.35)%、0.91±0.19、(59.15±3.14)%,高于参照组的(30.41±1.75)%、0.72±0.15、(54.89±4.07)%(t=8.701,P放射性直肠炎、放射性膀胱炎改善情况优于参照组(Z=-2.324,P=0.020;Z=-2.313,P=0.021;Z=-3.242,P=0.001)。结论三维后装腔内放疗+IMRT治疗ⅢB宫颈癌鳞癌疗效更好,可抑制肿瘤发展,调节性激素表达,减少毒副作用,改善免疫功能。

关键词：调强放疗 ⅢB宫颈癌鳞癌三维后装腔内放疗免疫功能性激素