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授权理论指导的5E护理在肝癌切除术患者中的应用

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中华现代护理杂志 2024年第2期30卷 238-242页

作者：郑玉芬党军丽魏巧云薛晓红驻马店市中心医院门诊部驻马店463002 驻马店市中心医院肝胆胰脾外科驻马店463002 驻马店市中心医院胃肠外科驻马店463002

目的探讨授权理论指导的5E护理在肝癌切除术患者中的应用效果。方法采用目的抽样法,选取于2020年7月—2022年7月在驻马店市中心医院接受治疗的88例行肝癌切除术的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=44)和观察组(n=44)... 详细信息

目的探讨授权理论指导的5E护理在肝癌切除术患者中的应用效果。方法采用目的抽样法,选取于2020年7月—2022年7月在驻马店市中心医院接受治疗的88例行肝癌切除术的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组给予5E护理,观察组给予授权理论指导的5E护理。通过肛门首次排便时间、肛门首次排气时间及肠鸣音恢复时间比较两组肝癌切除术患者胃肠功能改善情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛情况,采用自我效能感量表(GSES)评估自我效能,采用Herth希望量表(HHI)评估希望水平,并于治疗结束后比较两组患者的依从性及消化道不适症状发生情况。结果观察组患者肛门首次排便时间、肛门首次排气时间及肠鸣音恢复时间均少于对照组(P<0.05);术后48 h观察组患者术后疼痛评分低于对照组(P<0.05);护理后观察组患者GSES、HHI、依从性评分均高于对照组(P<0.05);观察组消化道不适症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论授权理论指导的5E护理可有效提高肝癌切除术患者依从性、自我效能及希望水平,减轻疼痛,促进术后恢复,降低消化道不适症状发生率。

关键词：肝肿瘤肝癌切除术授权理论 5E护理希望水平自我效能依从性

补中治湿汤加减治疗轻中度肝硬化腹水患者的临床疗效研究

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中国合理用药探索 2024年第4期21卷 102-109页

作者：吉春阳王振东马海丽驻马店市中心医院消化二肝胆胰内科驻马店463000 驻马店市第一人民医院胃镜室驻马店463000

目的:探讨补中治湿汤加减治疗轻中度肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:选取2020年1月~2022年12月期间于某院治疗的105例轻中度肝硬化腹水患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=52,自行退出1例)和观察组(n=53,自行退出2例)。对... 详细信息

目的:探讨补中治湿汤加减治疗轻中度肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:选取2020年1月~2022年12月期间于某院治疗的105例轻中度肝硬化腹水患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=52,自行退出1例)和观察组(n=53,自行退出2例)。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予补中治湿汤加减治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组患者血管内皮损伤指标[内皮素-1(ET-1)、内毒素]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、对氧磷酯酶1(PON-1)、丙二醛(MDA)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)]、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)、门静脉血流量、门静脉主干内径、24h尿量、腹围、腹水深度、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者ET-1、内毒素、TNF-α、ICAM-1水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者GSH-Px、PON-1水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者MDA水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者HA、LN、AFP、AST、ALT水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者门静脉血流量、门静脉主干内径均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者SAAG、腹围、腹水深度均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者24h尿量均增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(98.04%)高于对照组(88.24%,P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论:在常规治疗基础上联合补中治湿汤加减治疗轻中度肝硬化腹水患者临床疗效较佳,可降低患者内毒素水平,减轻炎症反应及氧化应激损伤,改善血管内皮功能、肝功能及门静脉高压状态,减少肝纤维化,并促进腹水消退。

关键词：补中治湿汤加减肝硬化腹水内毒素炎症氧化应激血管内皮功能

CA19-9、NLR在胆囊癌根治手术后患者疾病转归中的临床意义

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国际医药卫生导报 2024年第9期30卷 1502-1507页

作者：王江崔世昌陈晓倩朱慧云赵伯艳临沂市中心医院肝胆胰外科临沂276400 临沂市中心医院消化内科临沂276400

目的探讨糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在胆囊癌根治手术后患者疾病转归中的临床意义。方法选取2015年1月至2021年12月于临沂市中心医院行胆囊癌根治... 详细信息

目的探讨糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在胆囊癌根治手术后患者疾病转归中的临床意义。方法选取2015年1月至2021年12月于临沂市中心医院行胆囊癌根治术且均完成1年随访的72例胆囊癌患者为胆囊癌组,其中,男39例,女33例,年龄(63.19±3.85)岁。根据1∶1配对原则,另选取同期72例胆囊息肉患者为对照组,其中,男37例,女35例,年龄(62.54±3.52)岁。比较两组入院时血清CA19-9水平、NLR,比较入院时、术后1周不同疾病转归胆囊癌患者血清CA19-9水平、NLR,比较不同病理学参数胆囊癌患者血清CA19-9水平、NLR。Spearman分析入院时血清CA19-9水平、NLR与病理学参数及疾病转归的相关性。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析入院时、术后1周血清CA19-9水平、NLR联合检测对胆囊癌患者转归不良的预测价值。结果入院时,胆囊癌组血清CA19-9水平、NLR均高于对照组[(237.14±38.41)U/ml比(31.87±6.43)U/ml、(4.02±1.25)比(1.84±0.43);均P<0.05]。转归不良患者入院时、术后1周血清CA19-9水平、NLR均高于转归良好患者[(261.71±25.33)U/ml比(218.56±24.52)U/ml、(4.73±1.02)比(3.48±0.75),(181.64±28.58)U/ml比(85.43±12.19)U/ml、(3.37±0.48)比(2.24±0.53);均P<0.05]。不同病理参数胆囊癌患者血清CA19-9水平、NLR比较:中高分化患者低于低分化患者[(208.41±22.83)U/ml比(294.60±23.18)U/ml、(3.14±0.47)比(5.78±0.69)],Ⅰ~Ⅱ期患者低于Ⅲ~Ⅳ期患者[(188.43±25.63)U/ml比(276.11±23.08)U/ml、(2.95±0.57)比(4.88±0.64)],无淋巴结转移的患者低于有淋巴结转移的患者[(206.93±24.25)U/ml比(287.49±16.64)U/ml、(3.38±0.49)比(5.09±0.73)],且两指标水平与组织分化程度(r=-0.698、-0.533)呈负相关,与临床分期(r=0.742、0.659)、淋巴结转移(r=0.701、0.634)、疾病转归(r=0.588、0.719)均呈正相关(均P<0.05)。入院时、术后1周血清CA19-9水平、NLR联合预测胆囊癌患者转归不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.776(95%CI 0.718~0.839)、0.834(95%CI 0.768~0.906),最佳预测灵敏度分别为87.10%、93.55%,最佳预测特异度分别为68.29%、73.17%。结论CA19-9、NLR在胆囊癌根治术后转归不良患者血清中表达上调,两指标与临床病理参数及疾病转归均有一定相关性。两者联合检测对转归情况具有一定预测价值,可作为临床预测根治术后患者转归情况的辅助指标。

关键词：胆囊癌 CA19-9 NLR 根治手术疾病转归预测价值

麦冬皂苷介导Wnt/β-catenin通路对大鼠肝部分切除后肝再生的影响

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第6期38卷 552-556页

作者：张鹏陈昆宋登辉李东亮杨栋强驻马店市中心医院肝胆胰脾外科河南驻马店463000 河南省人民医院郑州大学人民医院感染性疾病科河南郑州450003

目的探讨麦冬皂苷对大鼠肝部分切除后肝再生的影响及对Wnt/β-catenin信号通路的调节作用。方法 42只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和麦冬皂苷组各14只。术前5 d麦冬皂苷组尾静脉注射麦冬皂苷20 mg/kg,假手术组和模型组尾静脉注射等... 详细信息

目的探讨麦冬皂苷对大鼠肝部分切除后肝再生的影响及对Wnt/β-catenin信号通路的调节作用。方法 42只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和麦冬皂苷组各14只。术前5 d麦冬皂苷组尾静脉注射麦冬皂苷20 mg/kg,假手术组和模型组尾静脉注射等量生理盐水,1次/d,连续5 d。末次给药后第2天,模型组和麦冬皂苷组切除肝脏左叶和中叶;假手术组仅打开腹腔,暴露肝脏,不切除肝组织。术后1、4 d每组取7只大鼠,称体质量和肝脏质量,计算肝脏指数;检测血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转移酶(GOT)水平,采用ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Western blot法检测肝组织增殖细胞核抗原(PCNA)、Ki-67、Wnt2及细胞质和细胞核β-catenin蛋白相对表达量。结果术后1、4 d,麦冬皂苷组[(1.28±0.13)%、(2.01±0.14)%]、模型组[(1.22±0.11)%、(1.68±0.14)%]肝脏指数均低于假手术组[(2.36±0.15)%、(2.37±0.12)%](P0.05)。术后1、4 d,麦冬皂苷组、模型组肝组织PCNA、Ki-67、Wnt2、细胞核β-catenin蛋白相对表达量均高于假手术组(P0.05)。结论麦冬皂苷可减轻肝部分切除大鼠炎性反应,增加肝细胞增殖相关蛋白表达,促进肝再生,可能是通过激活Wnt2/β-catenin信号通路发挥作用。

关键词：肝部分切除术肝再生麦冬皂苷 Wnt/β-catenin信号通路大鼠

Hepatology International|急性肾损伤住院成人患者急性肝损伤的发生率、危险因素和预后:一项大型多中心研究

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临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1182-1182页

作者：孙明慧华瑞吉林大学第一医院肝胆胰内科

急性肾损伤(AKI)和肝损伤是住院患者常见的两种并发症。肝脏和肾脏是人体最重要的两个代谢器官。以往研究中提到的“肝肾相交”概念表明,缺血性损伤、药物中毒和炎症等机制可同时损伤肝脏和肾脏,从而影响彼此的功能障碍。尽管已有研究... 详细信息

急性肾损伤(AKI)和肝损伤是住院患者常见的两种并发症。肝脏和肾脏是人体最重要的两个代谢器官。以往研究中提到的“肝肾相交”概念表明,缺血性损伤、药物中毒和炎症等机制可同时损伤肝脏和肾脏,从而影响彼此的功能障碍。尽管已有研究对慢性肝病合并AKI,特别是肝肾综合征的流行病学和预后进行了调查,但尚未有大型流行病学研究描述AKI合并急性肝损伤(ALI)的发生率、危险因素和预后,特别是当这些损伤发生在同一住院期间时。2024年5月,中国广州南方医科大学Lin等研究了与AKI-ALI相关的发病率、危险因素和结局。

关键词：急性肾损伤南方医科大学肝肾综合征成人患者慢性肝病缺血性损伤流行病学研究药物中毒

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床特征及再手术治疗可行性分析

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 205-210页

作者：何俊闯闫宏宪田建国魏思东刘广波王维伟李亚其张继翔陈国勇郑州大学人民医院河南省人民医院肝胆胰外科河南郑州450003 郑州大学人民医院河南省人民医院消化内科河南郑州450003 郑州大学附属洛阳中心医院肝胆胰腺外科河南洛阳471099

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结果6例PD术后病人出现PJS症状的中位时间为19.7(8~60)个月,表现为上腹痛(5/6,83.3%)、腹胀(3/6,50.0%)、脂肪泻(1/6,16.7%)和复发性胰腺炎(1/6,16.7%)。CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)主要表现为胰肠吻合口狭窄及远端胰管扩张。5例在研究期间接受了胰肠吻合口重建手术,手术方式包括:胰肠吻合口重新端侧吻合、胰管结石取出+胰管支架植入、胰管-空肠侧侧吻合。中位随访时间为32(23~44)个月,5例重建手术病人术后症状缓解良好,1例保守治疗病人的胰腺炎症状仍反复发作。结论胰管支架植入、可靠的胰肠吻合技术及降低术后胰瘘(POPF)发生率是减少PJS发生的重要因素;胰肠吻合重建手术是安全有效的PJS治疗方式,但应采取个体化的原则。

关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合口狭窄重建手术

早期肿瘤退缩与白蛋白紫杉醇联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌效果及预后的关系

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肝胆胰外科杂志 2024年第09期 552-557页

作者：彭登付尚官敏董良童国琦绍兴市中心医院肿瘤内科

目的探讨早期肿瘤退缩（ETS）与白蛋白紫杉醇联合吉西他滨（AG方案）一线治疗晚期胰腺癌效果及预后的关系。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月期间就诊于绍兴市中心医院的38例晚期胰腺癌患者的临床资料，利用受试者工作特征（ROC）... 详细信息

目的探讨早期肿瘤退缩（ETS）与白蛋白紫杉醇联合吉西他滨（AG方案）一线治疗晚期胰腺癌效果及预后的关系。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月期间就诊于绍兴市中心医院的38例晚期胰腺癌患者的临床资料，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析ETS最佳临界值，采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析，采用Cox回归分析ETS与晚期胰腺癌预后的关系。结果 38例晚期胰腺癌患者的中位无进展生存期（PFS）为6.20(95%CI 5.90-6.50)个月，中位总生存期（OS）为12.00(95%CI 9.74-14.27)个月，疾病控制率（DCR）为82.6%,ETS最佳临界值为9.25%,ETS≥9.25%的患者（n=17）较ETS胰腺癌患者生存预后的独立因素（PFS:HR=0.341,95%CI0.135-0.860,P胰腺癌疗效尚可，ETS可有效预测AG方案一线治疗晚期胰腺癌的效果和预后。

关键词：早期肿瘤退缩晚期胰腺癌白蛋白紫杉醇吉西他滨预后

决策树赋能的血液分析结果智能审核规则的建立与验证

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中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 536-542页

作者：曲林琳赵旭何亮谭业辉李映潼陈显秋杨宗兴才玥安倍莹李丹梁津何冰孙秋文张一博吕鑫熊士博续薇吉林大学第一医院检验科长春130021 吉林大学第一医院肝胆胰内科长春130021 吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130021 吉林大学第一医院血液科长春130021

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报... 详细信息

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报警信息等92个实验室参数作为AI审核规则的候选条件;依据镜检的人工审核作为审核标准,标注是否通过或拦截;采用决策树算法,通过高强度、多轮次及五折交叉验证,初步建立AI审核规则,通过设置重要病例必中,以优化AI审核规则。采用卡方检验比较AI审核规则与自动审核规则的假阴性率、精确率、召回率、F1分数、通过率等指标,评价AI审核规则性能。收集2023年11月1日至31日吉林大学第一医院检验科12475份住院患者血液分析数据作为验证组,将AI审核规则模拟用于结果审核,分析AI审核规则的性能指标,验证AI审核规则的性能。结果:AI审核规则由15项规则、17条参数构成,能够分辨计数和形态异常。与自动审核规则相比,AI审核规则的训练组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为22.7%、1.6%、74.5%、1.3%、75.7%、97.2%、93.5%、94.7%、94.1,均优于自动审核规则,差异具有统计学意义(P<0.001),且无重要病例漏检。验证组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为19.2%、8.2%、70.1%、2.5%、72.6%、89.2%、70.0%、88.3%、78.1,与自动审核规则相比,假阴性率较低、假阳性率和召回率稍高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:利用机器学习的决策树算法建立并验证的血常规AI审核规则,能较稳定地识别、拦截与提示异常结果,与自动审核相比在血液分析检验结果报告中更加简便、高效、准确。

关键词：血液学试验血液分析人工智能审核规则决策树

仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗二线治疗晚期肝内胆管癌12例分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 171-174页

作者：张建康刘意丁东王之怀沈宇航孙庆宇聂斌朱春富秦锡虎高源南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科肝胆胰疾病研究所常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院肿瘤内科常州213000 南京医科大学常州医学中心常州213000

目的分析仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗在晚期肝内胆管癌(ICC)二线治疗中的疗效及安全性。方法回顾分析南京医科大学附属常州第二人民医院2021年6月至2022年6月采用仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗作为二线治疗方案的晚期ICC患者临床资料。共入组1... 详细信息

目的分析仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗在晚期肝内胆管癌(ICC)二线治疗中的疗效及安全性。方法回顾分析南京医科大学附属常州第二人民医院2021年6月至2022年6月采用仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗作为二线治疗方案的晚期ICC患者临床资料。共入组12例患者,其中男性7例,女性5例,年龄(67.5±8.6)岁。采用改良实体瘤临床疗效评价标准1.1评价疗效,安全性评估采用不良事件评价标准5.0。Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果12例患者用药1~7个周期后,3例达到部分缓解,4例达到疾病稳定,5例达到疾病进展。12例患者治疗1、3、6个月累积生存率及无进展生存率分别为100.0%、91.7%、66.7%和83.3%、41.7%、25.0%。12例患者中位总生存期为14.7(95%CI:9.2~21.2)个月,中无进展生存期为8.0(95%CI:4.1~11.9)个月。7例患者发生了不良事件,≥3级的不良事件3例:分别为高血压1例,予以口服降压药对症治疗后好转;总胆红素升高1例,仑伐替尼减量后好转;肝功能不全1例,停用卡瑞利珠单抗后好转。结论仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗作为晚期ICC的二线治疗生存获益尚可,不良事件可控,可作为晚期ICC二线治疗的选择。

关键词：胆道肿瘤分子靶向治疗免疫治疗疗效