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妊娠期糖尿病史与生物节律紊乱对产后心血管代谢指标的联合作用

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 654-662页

作者：朱甜丽严双琴谢兰茨高国朋范图艳刘晶晶曹译丹宫可心余夏妍强文静朱贝贝陶芳标安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系出生人口健康教育部重点实验室人口健康与优生安徽省重点实验室合肥230032 马鞍山市妇幼保健院儿童保健科马鞍山243000 马鞍山市妇幼保健院马鞍山243000

目的探讨生物节律紊乱对女性心血管代谢指标的单独作用及其与妊娠期糖尿病(GDM)史的联合作用。方法本研究为队列研究,并依托马鞍山优生优育队列(MABC)。MABC为自2013年5月至2014年9月在马鞍山妇幼保健院建立的出生队列,在妊娠24~28周时... 详细信息

目的探讨生物节律紊乱对女性心血管代谢指标的单独作用及其与妊娠期糖尿病(GDM)史的联合作用。方法本研究为队列研究,并依托马鞍山优生优育队列(MABC)。MABC为自2013年5月至2014年9月在马鞍山妇幼保健院建立的出生队列,在妊娠24~28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。对来自MABC的女性,采用随机数字表法按照1∶2的比例选取有GDM病史的女性120例,无GDM病史的女性240名,于2021年7月至2022年8月进行随访。最终共纳入符合纳入排除标准的研究对象307例,其中有GDM病史女性99例,无GDM病史女性208例。在随访时,收集研究对象的基本信息,包括年龄、体重指数(BMI)、文化程度、工作性质、婚姻状态、税后总收入、饮酒情况、吸烟情况、不良孕产史、妊娠高血压病史、糖尿病家族史、心血管疾病家族史等,并采集空腹血样检测以下生化指标:空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸和肌酐等。采用神经精神病学评估生物节律访谈问卷调查研究对象的生物节律并计算得分,选取生物节律得分中位数作为截断值,小于中位数表示生物节律紊乱程度较低,反之生物节律紊乱程度较高。采用线性回归分析法分析生物节律紊乱与心血管代谢指标的关联以及其与GDM病史对心血管代谢指标的联合作用,采用线性模型分析GDM病史和生物节律对于女性产后代谢指标的相加交互作用,使用Benjaminiand Hochberg方法对多重检验P值进行校正,以控制错误发现率(FDR),当调整后的PFDR值<0.05认为有统计学意义。结果线性回归分析结果显示,在调整年龄、BMI、文化程度、工作性质、婚姻状态、税后总收入、饮酒情况、吸烟情况、不良孕产史、GDM病史、妊娠高血压病史、糖尿病家族史、心血管疾病家族史后,与生物节律紊乱程度较低的女性相比,紊乱程度高会增加其HbA1c水平(β=0.08,95%CI 0.02~0.14,P=0.01),但FDR校正后无统计学意义(PFDR=0.13);与无GDM病史且生物节律紊乱程度低的女性相比,生物节律紊乱程度高且有GDM病史的女性FPG(β=0.91,95%CI 0.50~1.31,PFDR=0.001)、HbA1c(β=5.26,95%CI 2.70~7.83,PFDR=0.001)水平显著升高。交互作用分析显示,GDM病史与生物节律紊乱对FPG(P交互=0.03)、HbA1c(P交互=0.03)水平的影响存在相加交互作用。结论有GDM病史且生物节律紊乱程度较高的女性,其FPG、HbA1c的水平会显著增高,提示有GDM病史的女性维持健康的生物节律对心血管健康具有重要作用。

关键词：糖尿病,妊娠心血管疾病生物节律联合作用

孕期维生素A缺乏与婴儿智能发育的相关性分析

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中国妇幼保健 2024年第13期39卷 2391-2394页

作者：高国朋贾晓敏翁婷婷严双琴蔡智玲陈敬芳陈茂林潘维君马鞍山市妇幼保健院保健部安徽马鞍山243011 马鞍山市妇幼保健院妇产科

目的了解孕期维生素A缺乏情况,分析其与婴儿智能发育的关系。方法选取2017年3月—2018年6月在马鞍山市妇幼保健院围产门诊孕检的健康、单胎孕妇为研究对象,随访至所生婴儿6月龄时采用年龄与发育进程问卷(ASQ-3问卷)和年龄与发育进程... 详细信息

目的了解孕期维生素A缺乏情况,分析其与婴儿智能发育的关系。方法选取2017年3月—2018年6月在马鞍山市妇幼保健院围产门诊孕检的健康、单胎孕妇为研究对象,随访至所生婴儿6月龄时采用年龄与发育进程问卷(ASQ-3问卷)和年龄与发育进程问卷——社交与情绪问卷(ASQ-SE问卷)进行智能发育评估。孕早期和孕中期进行两次维生素A检测。应用多因素logistic回归分析法分析孕期维生素A与婴儿智能发育的相关性。结果完成孕期数据收集、6月龄婴儿智能发育评估共1 563名。孕早期维生素A水平为(0.40±0.09)mg/L,孕中期维生素A水平为(0.42±0.09)mg/L。孕期维生素A总体缺乏210名,缺乏率为13.44%,其中孕早期维生素A缺乏150名,缺乏率为9.60%;孕中期维生素A缺乏116名,缺乏率为7.42%。孕早期维生素A缺乏率高于孕中期,差异有统计学意义(χ^(2)=4.750,P<0.05)。6月龄婴儿智能发育状况:ASQ-3问卷沟通维度发育迟缓16名,占1.02%;粗大动作发育迟缓24名,占1.54%;精细动作发育迟缓4名,占0.26%;解决问题维度发育迟缓17名,占1.09%;个人-社会维度发育迟缓8名,占0.51%。ASQ-SE问卷社交情感发育迟缓94名,占6.01%。多因素logistic回归分析结果显示:孕早期维生素A缺乏与婴幼儿智能发育异常有关,会增加社交情感发育异常的检出率,OR值为1.847,95%CI为1.029~3.317。结论孕早期维生素A缺乏与婴儿智能发育有关,提倡孕期合理膳食。

关键词：维生素A 孕期婴儿智能发育

初产妇孕晚期开展健康教育结合情景模拟访视对孕妇心理和分娩的影响

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国际精神病学杂志 2024年第1期51卷 162-164,171页

作者：王晓红张静平翁婷婷马鞍山市妇幼保健院马鞍山243000

目的探讨开展健康教育结合情景模拟访视对孕晚期初产妇心理情绪和分娩结局的影响。方法选取2020年1月~2020年12月来我院进行分娩的120例初产妇作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各60例,两组孕妇均接受常规产前体检及胎动... 详细信息

目的探讨开展健康教育结合情景模拟访视对孕晚期初产妇心理情绪和分娩结局的影响。方法选取2020年1月~2020年12月来我院进行分娩的120例初产妇作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各60例,两组孕妇均接受常规产前体检及胎动监测护理,其中对照组孕妇均接受围生期常规孕检,观察组孕妇均在对照组基础上另接受孕晚期健康教育联合情景模拟访视干预。采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postpartum depression scale,EPDS)对两组孕产妇干预前、产后6周的心理情绪进行评价,比较两组产妇分娩结局情况及护理满意度。结果观察组孕产妇干预后的SAS评分、EPDS评分均明显低于干预前及同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇自然分娩率93.33%明显高于对照组的73.33%,产后2h出血量较对照组明显降低,组内新生儿出生1min Apgar评分明显高于对照组,产妇护理总满意度较对照组明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论开展健康教育结合情景模拟访视能明显改善初产妇孕晚期的心理情绪,还能够显著改善产妇及新生儿的分娩结局。

关键词：系统化产前健康随访初产妇分娩影响

儿童荨麻疹患儿肺炎支原体感染的流行病学研究

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中国中西医结合皮肤性病学杂志 2024年第4期23卷 308-312页

作者：徐建荣王刚王雪梅孙卉李倩云张凡马鞍山市妇幼保健院安徽马鞍山243000

目的分析儿童荨麻疹患儿肺炎支原体感染情况及相关影响因素,为临床诊疗提供依据。方法 2019年1月—2022年12月马鞍山市妇幼保健院皮肤科门诊对0~12岁荨麻疹患儿进行肺炎支原体血清学检测(被动凝集法),并收集同期儿科0~12岁支气管肺炎... 详细信息

目的分析儿童荨麻疹患儿肺炎支原体感染情况及相关影响因素,为临床诊疗提供依据。方法 2019年1月—2022年12月马鞍山市妇幼保健院皮肤科门诊对0~12岁荨麻疹患儿进行肺炎支原体血清学检测(被动凝集法),并收集同期儿科0~12岁支气管肺炎住院患儿肺炎支原体血清学检测(被动凝集法)资料。将荨麻疹患儿按照流行病学资料进行分组,采用χ^(2)检验比较组间肺炎支原体感染率的差异,多因素分析采用Logistic回归分析。结果共纳入735例荨麻疹患儿和2 175例支气管肺炎住院患儿为研究对象,735例荨麻疹患儿中肺炎支原体感染258例感染率高于2 175例支气管肺炎患儿中肺炎支原体感染591例(35.10%比27.17%,χ^(2)=16.717,P<0.001)。不同性别荨麻疹患儿的检验结果比较,差异有统计学意义(χ^(2)=13.621,P<0.001),不同年龄段荨麻疹患儿的检验结果比较,差异有统计学意义(χ^(2)=62.434,P<0.001)。365例女性荨麻疹患儿中肺炎支原体感染152例感染率高于370例男性荨麻疹患儿中肺炎支原体感染106例(41.64比28.65%,OR=1.872,95%CI:1.357-2.583);与<1岁组70例患儿中感染2例比较,1~<4岁组377例患儿中感染127例(2.86%比33.69%,OR=17.627,95%CI:4.241-73.263)、4~<7岁组174例患儿中感染61例(2.86%比35.06%,OR=19.565,95%CI:4.619-82.872)、7~12岁组114例患儿中感染68例(2.86%比59.65%,OR=52.820,95%CI:12.280~227.200)的感染率更高。结论荨麻疹患儿总体容易合并肺炎支原体感染,女性较男性易感,<1岁时较少感染,2~12岁患儿易感,7~12岁感染率最高,临床诊疗时应予以重视。

关键词：儿童荨麻疹肺炎支原体感染流行病学支气管肺炎

孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 345-350页

作者：庾静云张新建姜碧刘宇炜梁煜曾思良甘展鹏东莞市妇幼保健院保健部东莞523000 东莞市妇幼保健院院长室东莞523000 东莞市妇幼保健院纪检监察室东莞523000 东莞市妇幼保健院科教科东莞523000

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性... 详细信息

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133~2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006~1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群,效应值较为稳定。结论母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。

关键词：丙氨酸氨基转移酶高龄分娩早产出生体重队列研究

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心理干预对产后抑郁的影响

中国基层医药 2024年第3期31卷 381-385页

作者：陆慧汤雪娟李雁霞赵金龙嘉兴市妇幼保健院妇保科嘉兴314001

目的探讨心理干预对产后抑郁的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于嘉兴市妇幼保健院产科病区住院分娩的产妇250例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分为两组,观察组(n=125)采用心理干预模式,对照组(n=125)采用常规... 详细信息

目的探讨心理干预对产后抑郁的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于嘉兴市妇幼保健院产科病区住院分娩的产妇250例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分为两组,观察组(n=125)采用心理干预模式,对照组(n=125)采用常规查房指导,比较两组产妇干预前后抑郁情绪[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、焦虑情绪[焦虑自评量表(SAS)评分]变化情况。结果干预前,观察组的EPDS评分为(16.95±4.20)分,SDS评分为(65.83±7.52)分,SAS评分为(61.12±7.59)分,对照组的EPDS评分为(16.62±4.03)分,SDS评分为(64.49±7.98)分,SAS评分为(60.88±7.85)分;出院后7 d,观察组的EPDS评分为(11.54±2.39)分,SDS评分为(51.12±4.62)分,SAS评分为(49.71±4.22)分,对照组的EPDS评分为(15.93±3.87)分,SDS评分为(63.21±6.95)分,SAS评分为(59.65±6.43)分;出院后7 d时,相比较干预前,观察组的EPDS、SDS、SAS评分均明显降低(t=18.35、27.09、21.60,均P院后7 d EPDS、SDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(t=1.95、1.91、1.92,P=0.051、0.056、0.055)。结论心理干预能够有效缓解产妇的产后抑郁和焦虑情绪,值得推广。

关键词：抑郁症,产后心理学,应用情绪调节自我评估孕妇

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亲子互动与幼儿情绪社会性关联的研究

中国妇幼保健 2024年第4期39卷 636-640页

作者：曹慧谢亮亮唐甜李玲钟源顾春丽高国朋严双琴马鞍山市妇幼保健院儿童保健科安徽马鞍山243000

目的探索亲子互动与幼儿情绪社会性的关联。方法以2018—2019年在马鞍山市妇幼保健院体检的2.5岁幼儿为研究对象,采用亲子互动问卷评估亲子互动情况,采用中国版《12~36月龄幼儿情绪社会性评估量表》评估幼儿的情绪社会能力发展。采用因... 详细信息

目的探索亲子互动与幼儿情绪社会性的关联。方法以2018—2019年在马鞍山市妇幼保健院体检的2.5岁幼儿为研究对象,采用亲子互动问卷评估亲子互动情况,采用中国版《12~36月龄幼儿情绪社会性评估量表》评估幼儿的情绪社会能力发展。采用因子分析和主成分分析法归纳亲子互动的主要模式。应用方差分析比较不同亲子互动模式对幼儿情绪社会能力量表各维度的影响。结果通过因子分析,共获得引导性、亲密性、回应性、语言环境及互动性5种主要亲子互动模式,幼儿情绪社会能力的能力量表各维度与亲子互动模式存在关联,具体表现为:引导性、亲密性、回应性、语言环境、互动性越好,幼儿依从性方面表现越好(F=48.93、20.54、10.14、8.41、3.15,均P<0.05);引导性、亲密性、互动性越好,幼儿注意力方面表现越好(F=55.94、14.05、4.39,均P<0.05);引导性、亲密性、回应性越好,幼儿模仿/游戏能力方面表现越好(F=13.26、3.59、3.37,均P<0.05);引导性、亲密性、回应性、语言环境越好,幼儿求精动机方面表现越好(F=32.69、39.37、8.49、6.11,均P<0.05);引导性、亲密性、回应性越好,幼儿移情方面表现越好(F=49.92、102.20、11.44,均P<0.05);引导性、亲密性、回应性越好,幼儿亲社会同伴关系方面表现越好(F=29.83、21.68、4.63,均P<0.05)。结论亲子互动与幼儿情绪社会能力量表各维度均相关,应提高人们对早期亲子互动重要性的认识。

关键词：亲子互动幼儿情绪社会性

早期母婴皮肤接触对剖宫产妇女母乳喂养行为和心理状态的影响

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国际精神病学杂志 2024年第1期51卷 165-167,179页

作者：蔡云陈茂林马鞍山市妇幼保健院妇产科马鞍山243000

目的探究早期母婴皮肤接触对于剖宫产产妇心理状态以及母乳喂养行为的影响。方法选取我院2019年4月~2022年12月期间80例剖宫产产妇,根据随机数字表法分组。对照组40例给予常规剖宫产护理,观察组40例增加早期母婴皮肤接触干预,对比两组... 详细信息

目的探究早期母婴皮肤接触对于剖宫产产妇心理状态以及母乳喂养行为的影响。方法选取我院2019年4月~2022年12月期间80例剖宫产产妇,根据随机数字表法分组。对照组40例给予常规剖宫产护理,观察组40例增加早期母婴皮肤接触干预,对比两组产妇心理状态:抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、母乳喂养自我效能量表(BSES)以及母乳喂养情况(首次母乳喂养成功率、早开奶成功率、首次出现觅食征象时间、首次吸吮乳头时间)。结果产后42d观察组SDS、SAS评分低于对照组,BSES评分、首次母乳喂养成功率、早开奶成功率高于对照组,首次吸吮乳头时间、首次出现觅食征象时间低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论早期母婴皮肤接触对剖宫产产妇干预,可有效提高母乳喂养行为,降低焦虑抑郁负面情绪。

关键词：早期母婴皮肤接触剖宫产心理状态

2q13微缺失胎儿超声表现及出生后随访结果

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 387-393页

作者：何淑凤崔玉杨岚刘俊赵丽赵馨邱婷施楠无锡市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科无锡214000 无锡市妇幼保健院超声诊断科无锡214000 无锡市妇幼保健院儿保科无锡214000

目的分析2q13微缺失胎儿超声表现及生后随访结果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年9月1日在无锡市妇幼保健院通过羊膜腔穿刺行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)分析确诊的23... 详细信息

目的分析2q13微缺失胎儿超声表现及生后随访结果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年9月1日在无锡市妇幼保健院通过羊膜腔穿刺行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)分析确诊的23例2q13微缺失胎儿。采用描述性统计分析这些胎儿的产前诊断指征、宫内超声表现、产前诊断结果及生后随访结果。结果(1)23例2q13微缺失病例产前诊断指征分别为7例(30.4%)血清学筛查高风险,6例(26.1%)胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚,2例(8.7%)胎儿心脏畸形,2例(8.7%)孕母高龄,2例(8.7%)胎儿脉络丛囊肿(其中1例同时合并血清学筛查高风险),1例(4.3%)胎儿鼻骨部分融合欠佳,1例(4.3%)无创产前检测提示性染色体异常,1例(4.3%)胎儿梗阻性多囊肾,1例(4.3%)胎儿室管膜下囊肿,1例(4.3%)胎儿生长受限。(2)胎儿宫内超声表现:6例(26.1%)NT增厚,4例(17.4%)胎儿生长受限,2例(8.7%)心脏畸形,2例(8.7%)脉络丛囊肿,1例(4.3%)羊水过少,1例(4.3%)鼻骨部分融合欠佳,1例(4.3%)长骨偏短,1例(4.3%)羊水多伴腹围大,1例(4.3%)腹围大、长骨短、脑室室管膜下囊肿,1例(4.3%)梗阻性多囊肾;余6例(26.1%)未见异常超声表现。(3)产前诊断结果及溯源:3例染色体结构异常,1例性染色体数目异常,余19例未见异常。羊水SNP-array结果提示缺失范围为104~1745 kb。10例行亲本验证,证实4例遗传自母亲,5例遗传自父亲,1例新发变异。(4)妊娠结局及随访:4例(17.4%)引产终止妊娠,19例(82.6%)活产分娩。19例活产儿均进行电话及儿童保健随访,中位随访年龄为3岁(9~58.8月龄),除2例出生后未行新生儿先天性心脏病筛查,余17例存活新生儿均进行筛查且未见异常。5例随访发现生长发育异常:1例1岁6月龄轻度语言发育迟缓,1例3岁26日龄轻度语言发育迟缓,1例1岁6月龄语言发育迟缓,1例3岁散光,1例2岁6月龄双眼屈光不正;余14例婴幼儿生长发育未见明显异常。结论2q13微缺失胎儿超声表现无特异性,大部分遗传自亲本,生后随访应关注幼儿神经系统发育情况。

关键词： 2q13微缺失超声检查,产前产前诊断单核苷酸多态性微阵列随访研究