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微创技术植入锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

中国修复重建外科杂志 2009年第11期23卷 1323-1325页

作者：梁加利刘德荣香港大学医学院矫形及创伤外科学系香港玛丽医院矫形及创伤外科

目的探讨采用微创接骨板固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术植入锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法2002年8月-2007年8月,采用MIPO技术植入LCP治疗62例胫骨远端骨折患者。其中男36例,女26例;年龄21～87岁,平均44岁。均为胫骨远端新鲜骨折。骨折根据AO分型,A1型8例,A2型15例,A3型9例,B3型7例,C1型11例,C2型12例。开放骨折10例,GradeⅠ型6例,Ⅱ型4例;闭合骨折52例。创伤指数为4～24,平均12.6。受伤至手术时间8h～6d。术后3个月每月复查X线片,术后6、12个月定期随访,骨折牢固愈合、拆除钢板后再随访6个月。结果术中56例获接近解剖复位,6例仅达可接受复位。手术时间37～120min,平均43min。术后切口均Ⅰ期愈合。62例均获随访,随访时间18～45个月,平均23个月。X线片示骨折均达骨性愈合,愈合时间16～32周,平均19.5周。41例于术后15～24个月拆除钢板,平均16个月。术后12个月按Teeny等踝关节功能评分标准评价,获优30例,良25例,可7例,优良率88.7%。7例发生延迟软组织感染,拆除内固定后功能恢复良好;1例发生小腿骨筋膜室综合征,行筋膜室切开减压;1例术后6个月胫骨远端腓侧关节面发生塌陷,拆除内固定并植骨后愈合良好。结论采用MIPO技术植入LCP治疗胫骨远端骨折可获满意效果,无严重并发症发生。

关键词：微创接骨板固定技术锁定加压钢板胫骨远端骨折内固定

保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫在全髋关节翻修术中的应用

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中华骨科杂志 2012年第12期32卷 1103-1109页

作者：周自广忻振凯吴富源曲广运平谷区医院骨科北京101200 香港大学玛丽医院矫形及创伤外科学系

目的探讨保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫在全髋关节翻修术中的作用。方法1995年4月至2007年12月，80例（93髋）接受保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫手术。男41例，女39例；年龄27～82岁，平均53-3岁。初次置换与更换衬垫手术间隔0．3～18．4年，平... 详细信息

目的探讨保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫在全髋关节翻修术中的作用。方法1995年4月至2007年12月，80例（93髋）接受保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫手术。男41例，女39例；年龄27～82岁，平均53-3岁。初次置换与更换衬垫手术间隔0．3～18．4年，平均10．9年。翻修原因：聚乙烯磨损及骨溶解78髋，聚乙烯接近完全磨损但无骨溶解5髋，聚乙烯磨损及股骨柄假体松动4髋，复发性关节脱位3髋，感染1髋，假体周围骨折1髋，衬垫脱位1髋。翻修衬垫采用高交联聚乙烯60髋、普通聚乙烯33髋，以骨水泥固定47髋、原锁定机制固定46髋。结果随访5～15年，平均7年。术前Harris髋关节评分（86．0±16．9）分，终末随访时（89．4±11．6）分。并发症包括脱位10髋，感染2髋，假体周围骨折1髋，衬垫脱落1髋。10髋再次翻修：髋臼杯翻修5髋，普通聚乙烯磨损2髋，感染2髋，衬垫脱落1髋。普通聚乙烯组新发骨溶解12髋。以假体松动为终点，十年生存率骨水泥固定组100％、原锁定机制固定组84．8％；以再次翻修为终点，十年生存率分别为90．4％和65．0％。结论以骨水泥或原锁定机制固定翻修衬垫均安全有效。高交联聚乙烯耐磨性较好，能降低骨溶解风险，假体存活率更高。

关键词：关节成形术置换髋再手术聚乙烯骨质溶解

锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨远端骨折(英文)

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中国修复重建外科杂志 2009年第11期23卷 1285-1289页

作者：陈志发袁慧仪梁加利香港玛丽医院矫形及创伤外科香港大学医学院矫形及创伤外科学系

目的探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗老年肱骨远端骨折的疗效。方法2005年1月-2007年12月,采用切开复位LCP内固定治疗肱骨远端骨折24例。男4例,女20例;年龄60～93岁,平均75.5岁。致伤原因:摔伤22例,交通伤1... 详细信息

目的探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗老年肱骨远端骨折的疗效。方法2005年1月-2007年12月,采用切开复位LCP内固定治疗肱骨远端骨折24例。男4例,女20例;年龄60～93岁,平均75.5岁。致伤原因:摔伤22例,交通伤1例,击打伤1例。其中左侧及右侧各12例。按AO/ASIF分型:A2型12例,A3型2例,B1型2例,C1型2例,C2型2例,C3型4例。所有患者术前均摄正侧位X线片;CT三维重建诊断C型粉碎性骨折。受伤至手术时间1～6d,平均3d。术中经肱三头肌两侧入路(B型骨折患者除外),切开复位后LCP内固定肱骨远端骨折;C3型骨折患者行尺骨鹰嘴截骨。观察术后并发症发生情况,并于术后12个月行疼痛及肘关节活动度评定,并采用Mayo肘关节功能评分评价肘关节功能。结果术后24例患者均获随访,随访时间12～48个月,平均25个月。骨折均于6个月内愈合,平均4个月。术后12个月,20例(83%)无疼痛,4例(17%)中度疼痛;20例(83%)肘关节屈曲>100°;A、B、C型骨折Mayo肘关节功能评分平均分别为97、85、89分;A型骨折与B、C型骨折评分差异有统计学意义(P=0.034)。4例(17%)术后出现并发症。结论切开复位LCP内固定治疗老年肱骨远端骨折,术后肘关节功能恢复较好,骨折可达骨性愈合。

关键词：肱骨远端骨折锁定加压钢板内固定老年骨折

经第二骶椎髂骨翼螺钉和骶髂关节螺钉治疗C型骶髂关节脱位的有限元对比研究

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中华创伤杂志 2018年第6期34卷 505-512页

作者：孟欢林光湖冯小仍刘飞崔知金陈滨南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515 香港大学玛丽医院骨科

目的比较经第二骶椎髂骨翼（S2AI）螺钉和骶髂关节螺钉治疗单侧C型骶髂关节脱位的生物力学效果。方法选取1名成年健康男性，行骨盆CT扫描，层厚1mm，影像学资料以DCOM格式保存。应用Mimics、Geomagic、Solid Works、Abaqus等软件建立完... 详细信息

目的比较经第二骶椎髂骨翼（S2AI）螺钉和骶髂关节螺钉治疗单侧C型骶髂关节脱位的生物力学效果。方法选取1名成年健康男性，行骨盆CT扫描，层厚1mm，影像学资料以DCOM格式保存。应用Mimics、Geomagic、Solid Works、Abaqus等软件建立完整骨盆的三维有限元模型。建立C型单侧骶髂关节脱位的有限元模型，分别置人直径为6．5mm的1枚S1椎体骶髂关节螺钉（S1组）、1枚S2AI螺钉（S2AI组）和1枚S1椎体骶髂关节螺钉＋1枚S2椎体骶髂关节螺钉（S1＋S2组）。模拟对骶骨上表面施加500N垂直负荷，记录并分析骶髂关节的移位值、骶骨的移位值、螺钉内固定和周围骨的应力值及应力云图分布。结果位移数据显示，三组的位移分布有一致的趋势，但位移的绝对值为S1组〉S2AI组〉S1＋S2组，其中S1组的骶髂关节最大位移为0．87mm，骶骨最大位移为1．6mm；S2AI组骶髂关节最大位移为0．22mm，骶骨最大位移为0．24mm；S1＋S2组骶髂关节最大位移为0．06mm，骶骨最大位移为0．16mm。应力数据显示，内固定的应力主要分布在骶髂关节处，应力的大小为S2AI组〉S1组〉S1＋S2组，其中S1组的最大应力值为52．8MPa，S2AI组的最大应力值为62．1MPa，S1＋S2组S1螺钉最大应力为38．2MPa，S1螺钉最大应力为23．6MPa。螺钉周围骨的应力也集中于骶髂关节处，应力的大小为S。组〉S2AI组〉S1＋S2组，其中S1组最大应力值为56．8MPa，S2AI组最大应力值为11．2MPa，S1＋S2组应力最大值为5．8MPa。结论单枚S1螺钉、单枚S2AI螺钉和S1螺钉＋S2螺钉均可用于单侧C型骶髂关节脱位的治疗。单枚S1螺钉早期负重会有骶髂关节位移增大、内固定失效的风险，而S2AI螺钉固定与S1＋S2螺钉联合固定有相似的生物力学强度，可以允许患者早期负重，有助于术后康复。

关键词：骶髂关节脱位骨折固定术,内有限元分析经第二骶椎髂骨翼螺钉

微创技术植入锁定加压钢板治疗肱骨干近端骨折

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中国修复重建外科杂志 2009年第11期23卷 1282-1284页

作者：刘德荣梁加利陆耀刚香港玛丽医院矫形及创伤外科香港大学医学院矫形及创伤外科学系上海南汇区周浦医院骨科

目的总结采用微创接骨板固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术植入锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗肱骨干近端骨折的临床效果。方法2004年7月-2008年4月,采用MIPO技术植入LCP治疗26例肱骨干近端1/3移位骨折患者。其中男8例,女18例;年龄34～82岁,平均66岁。骨折按AO分型,A1型4例,A2型2例,B1型8例,B2型4例,B3型2例,C1型4例,C2型2例。合并骨质疏松8例。受伤至手术时间1～5d,平均2d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。3例术后合并桡神经功能性麻痹,分别于术后4、6、8个月自行恢复。26例均获随访,随访时间6～24个月,平均14.1个月。X线片示25例于术后6个月内骨折达骨性愈合;1例因内固定松动发生延迟愈合,但无临床症状,于术后8个月骨折愈合,功能恢复至可。术后3个月3例发生肩关节撞击征,取出内固定行功能锻炼后功能恢复至可。采用Constant-Murley评分方法评定疗效,优11例,良10例,可5例,优良率80.8%。结论采用MIPO技术植入LCP治疗肱骨近端骨折是一种合理可行的方法,有利于肩关节早期功能恢复,术中应重视骨折复位和避免并发症的发生。

关键词：微创接骨板固定技术锁定加压钢板肱骨干近端骨折内固定

锁定接骨板系统治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2009年第11期23卷 1294-1297页

作者：周自广关日康刘德荣梁加利北京市平谷区医院骨科北京101200 香港玛丽医院矫形及创伤外科香港大学医学院矫形及创伤外科学系

目的探讨采用2.4mm带锁钢板固定系统治疗桡骨远端骨折的疗效。方法2004年5月-2006年11月,采用切开复位、2.4mm带锁钢板固定系统内固定治疗75例桡骨远端骨折。男41例,女34例;年龄13～82岁,平均51岁。左侧34例,右侧41例。损伤原因:摔伤49... 详细信息

目的探讨采用2.4mm带锁钢板固定系统治疗桡骨远端骨折的疗效。方法2004年5月-2006年11月,采用切开复位、2.4mm带锁钢板固定系统内固定治疗75例桡骨远端骨折。男41例,女34例;年龄13～82岁,平均51岁。左侧34例,右侧41例。损伤原因:摔伤49例,高处坠落伤14例,交通事故伤6例,运动伤6例。均为闭合性骨折。桡骨远端骨折根据Müller-AO分型:A型14例(18.7%),B型5例(6.7%),C型56例(74.6%)。受伤至手术时间5h～27d,平均6d。结果术后3、6个月,1、2年分别有75、71、68及51例患者获随访。术后73例切口Ⅰ期愈合,2例发生感染,换药后3、6周愈合。1例术中螺钉植于软骨下,术后第2天调整螺钉位置,术后1、3及6个月各1例复位失败,其中1例予石膏外固定,2例行再固定及自体髂骨植骨,末次随访时骨折均愈合;术后1d2例诉桡神经浅支分布区域皮肤麻木,口服营养神经药物后分别于术后5d和3个月症状消失,1例术后持续伤口疼痛,术后半年疼痛自行缓解;术后3、5d各1例发生肌腱感染,经保守治疗后3、6周治愈。末次随访时腕关节活动范围:旋前(80±9)°,旋后(86±7)°,背屈(57±10)°,掌屈(51±13)°,桡偏(18±7)°,尺偏(28±7)°。根据改良Green等评分标准,获优66例,良6例,差3例。末次随访时根据Knirk等标准,22例(29.3%)有1级骨性关节炎改变,5例(6.7%)有2级骨性关节炎改变,均为C型骨折患者。结论采用2.4mm带锁钢板固定系统治疗桡骨远端骨折,临床效果良好。

关键词：桡骨远端骨折锁定接骨板系统内固定

活性骨水泥用于髋关节置换翻修的生物力学及组织学评价

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中国矫形外科杂志 2006年第3期14卷 177-177,i0001页

作者：倪国新吕维加曲广运王岩张永刚郝立波李朝阳卢世璧陆瓞骥香港大学矫形与创伤学系解放军总医院骨科

全髋关节置换术是一种治疗严重髋关节疾患的有效手段,但报道的翻修率为10%～20%.在髋关节翻修术中所涉及的2个主要问题是置入体的稳定性及股骨的骨丢失.髋关节翻修术可使用或不使用骨水泥,但2种技术均存在一定的缺陷:使用骨水泥可提供... 详细信息

全髋关节置换术是一种治疗严重髋关节疾患的有效手段,但报道的翻修率为10%～20%.在髋关节翻修术中所涉及的2个主要问题是置入体的稳定性及股骨的骨丢失.髋关节翻修术可使用或不使用骨水泥,但2种技术均存在一定的缺陷:使用骨水泥可提供即刻的置入体稳定,但由于传统的PMMA骨水泥缺乏与骨的紧密连接而影响置入体的长期稳定.

关键词：髋关节翻修术全髋关节置换术活性骨水泥组织学评价生物力学髋关节疾患紧密连接 PMMA 骨丢失稳定性

常温下两步反应法制备快速自固化的磷酸锶钙骨支架

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中华创伤骨科杂志 2018年第8期20卷 717-723页

作者：邝冠明吴隽刘飞宏李晓黄德民吕维加深圳骨科创伤修复新技术重点实验室香港大学深圳医院骨科518053 香港大学矫形及创伤外科学系

目的探讨一种常温下的两步反应法制备快速自固化的磷酸锶钙骨支架的可行性.方法以粉状磷酸四钙（TTCP）、无水磷酸二钙（DCPA）、磷酸氢锶（DSPA）为原始反应物,按0、5％、10％、20％的锶/（锶＋钙）离子摩尔百分比混合,相应的组别分... 详细信息

目的探讨一种常温下的两步反应法制备快速自固化的磷酸锶钙骨支架的可行性.方法以粉状磷酸四钙（TTCP）、无水磷酸二钙（DCPA）、磷酸氢锶（DSPA）为原始反应物,按0、5％、10％、20％的锶/（锶＋钙）离子摩尔百分比混合,相应的组别分别命名为Sr-0组、Sr-5组、Sr-10组、Sr-20组.液相为含质量百分比为20％的柠檬酸和质量百分比为12％的聚乙烯吡咯烷酮混合液.在常温下,液相与粉剂按0.5 mL/g比例混合,制备骨支架.按标准方法测量骨支架的固化时间、压缩强度、分析固化后的结晶成分及其微观形貌,分析固化物浸提液的离子成分和pH值.结果柠檬酸能加速骨支架的固化.调整柠檬酸的浓度和pH值能使骨支架固化时间控制在可接受的范围.锶离子不影响骨支架的强度和结晶成分,也不改变支架的内部微观形貌,固化产物的浸提液可见钙离子和锶离子析出,浸提液pH值无明显变化.结论常温下的两步反应法是一种制备快速自固化磷酸锶钙骨支架的可行办法.

关键词：锶磷酸钙类羟基磷灰石类固化时间

含抗生素骨水泥假体在人工关节术后感染中的应用

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上海第二医科大学学报 2005年第6期25卷 603-605页

作者：朱颖华吴子培曲广运邓伟文邱伟鹏董英海香港大学玛丽医院矫形及创伤外科学系上海第二医科大学仁济医院骨科

目的回顾分析含抗生素骨水泥假体(PROSTALAC)治疗人工关节置换术后感染的疗效。方法对16例髋和膝关节置换术后感染的病例采用PROSTALAC方法,进行二期翻修治疗并进行随访。结果16例髋和膝关节置换术后感染中,有14例于治疗后接受二期全髋... 详细信息

目的回顾分析含抗生素骨水泥假体(PROSTALAC)治疗人工关节置换术后感染的疗效。方法对16例髋和膝关节置换术后感染的病例采用PROSTALAC方法,进行二期翻修治疗并进行随访。结果16例髋和膝关节置换术后感染中,有14例于治疗后接受二期全髋或全膝关节翻修术,经平均46月的随访,感染无复发,成功率达87.5%。术后Harris髋关节评分平均达82.9分,膝关节评分平均达90.5分。结论在PROSTALAC基础上进行的二期全髋和全膝关节翻修手术能成功地治疗人工关节术后感染,并且保持术后关节的功能。

关键词：术后感染骨水泥假体抗生素全膝关节翻修术膝关节置换人工关节置换回顾分析翻修手术二期治疗后平均无复发髋关节后关节随访全髋评分