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活体肝移植与尸肝移植急性细胞排斥反应的比较

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中华医学杂志 2001年第18期81卷 1092-1094页

作者：范上达张志伟香港大学玛丽医院外科学系

目的　比较活体肝移植 (LDLT)与尸肝移植 (CLT)急性细胞排斥反应 (ACR)的发生率及严重程度。方法　将 116例病人分为两大组 ,LDLT组 5 1例 (其中供受体有血缘关系者 30例 ) ,CLT组6 5例。收集的临床资料包括肝移植物冷缺血时间、基础免... 详细信息

目的　比较活体肝移植 (LDLT)与尸肝移植 (CLT)急性细胞排斥反应 (ACR)的发生率及严重程度。方法　将 116例病人分为两大组 ,LDLT组 5 1例 (其中供受体有血缘关系者 30例 ) ,CLT组6 5例。收集的临床资料包括肝移植物冷缺血时间、基础免疫抑制剂的应用、ACR发生次数及对激素治疗的反应、供受体HLA配型、肝移植物及病人存活情况。结果　CLT组及LDLT组移植物存活率、病人存活率、ACR发生率、ACR多次发生率、对激素治疗无效率分别是 72 %和 78%、77%和 78%、48%和 41%、2 0 %和 10 %、11%和 4% (两组比较P >0 .0 5 )。有血缘关系者间的肝移植与尸肝移植比较ACR的发生率差异无显著意义。在发生与不发生ACR的病人间HLA位点不合数差异亦无显著意义。以FK5 0 6为主的二联免疫治疗方案能减少ACR的发生 (P <0 .0 1)。结论　活体肝移植与尸肝移植ACR的发生率差异无显著意义。供受体HLA配型及移植物冷缺血时间长短与ACR无关。而FK5 0

关键词：肝移植包性细胞排斥反应活体肝移植尸肝移植 HLA配型

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肝细胞性肝癌手术切除探讨

中华外科杂志 1996年第4期34卷 234-237页

作者：黎卓先香港大学玛丽医院外科

尽管肝切除术是能提供肝癌患者长期生存机会的唯一治疗方法,但是难以控制的术后并发症、死亡率以及随访中的频繁复发一直影响其疗效。作者总结了过去22年中对343例肝癌患者行肝切除术的经验,发现近期手术结果有显著提高。作者利用术前C... 详细信息

尽管肝切除术是能提供肝癌患者长期生存机会的唯一治疗方法,但是难以控制的术后并发症、死亡率以及随访中的频繁复发一直影响其疗效。作者总结了过去22年中对343例肝癌患者行肝切除术的经验,发现近期手术结果有显著提高。作者利用术前CT和靛青蓝清除率来评价肝脏储备功能,以此作为手术可行性和切除范围的依据。对于手术难度较大的右肝叶肿瘤,例如侵及膈肌和后腹壁的肿瘤,作者选择性地放弃在切除前游离右肝及肝静脉控制的方法(简称:前途径)。对于这些经"前途径"行肝切除术患者的前瞻性估价显示,这是一种安全而可取的方法。此外,围手术期静脉内支链氨基酸的滴注亦有利于减少肝硬变患者的术后并发症。术后经动脉插管化疗栓塞,超声波指引下注射无水酒精,提供了比静脉化疗更有效的方法。1987年以后的患者存活率亦有显著提高,其5年生存率为35%。而复发率却与以前一样。自1990年以后,我们开始用全身化疗,结合局部化疗来减少肿瘤复发。

关键词：肝肿瘤肝切除术药物治疗

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肝脏移植治疗肝癌八例

中华外科杂志 2000年第6期38卷 415-417页

作者：张志伟范上达同济医科大学同济医院外科武汉430030 香港大学玛丽医院外科学系

目的　探讨肝脏移植治疗原发性肝癌的可行性。　方法　从 1995年 7月至 1998年 10月 ,玛丽医院共为 8例伴有肝硬化的肝癌患者行肝移植术。其中活体肝移植 2例 ,尸体肝移植 6例。5例术前已诊断为肝癌 ,3例为意外发现的肝癌。除 1例术前... 详细信息

目的　探讨肝脏移植治疗原发性肝癌的可行性。　方法　从 1995年 7月至 1998年 10月 ,玛丽医院共为 8例伴有肝硬化的肝癌患者行肝移植术。其中活体肝移植 2例 ,尸体肝移植 6例。5例术前已诊断为肝癌 ,3例为意外发现的肝癌。除 1例术前曾行抗癌治疗外 ,其余患者手术前后均未行任何抗癌治疗。TNM分期 :Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳa期 1例。术后患者平均随访 36个月。　结果　 3例术后发生急性排斥反应 ,5例术后早期有并发症发生 ,均得到及时处理并缓解。 1例术后 1年死于败血症。术后 1年生存 8例 ,3年生存 7例。　结论　肝移植治疗肝癌是可行的。活体亲属肝移植可缓解供体短缺的矛盾及避免患者在等候肝移植期间病情恶化。

关键词：肝移植肝细胞肿瘤可行性疗效

The role of nuclear matrix protein 22 combined with bladder tumor antigen stat test in surveillance of recurring bladder cancer

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Chinese Medical Journal 2002年第11期115卷 1736-1738,157页

作者：许克新侯树坤王晓峰白文俊谈宝雏北京大学人民医院泌尿外科北京100044 香港大学玛丽医院外科学系

OBJECTIVE: To investigate a non-invasive, effective and rapid mode of detecting the recurrence of bladder cancer during follow-up. METHODS: Ninety patients following transurethral resection of bladder tumor (TURBt) surgery were recruited from January 1998 to March 2000. Standard ELISA was used to determine the quantity of nuclear matrix protein (NMP-22) in urine of all bladder cancer patients during their follow-up periods. Urine bladder tumor antigen (BTA) stat test was simultaneously performed and followed by cystoscopy. RESULTS: The total positive rates of urinary NMP-22 and BTA stat test were 76.7% (33/43) and 67.4% (29/43), respectively. Comparatively, this positive rate would increase to 93.0% (40/43) when the combination of both urine NMP-22 and BTA test were adopted. CONCLUSION: Examination of NMP-22 in urine is a rapid and effective way to detect the recurrence of bladder cancer. If combined with BTA test, NMP-22 may be used as a non-invasive method in surveillance of recurring of bladder cancer, which may reduce the frequency of patients needing to undergo conventional invasive cystoscopy.

关键词： Antigens, Neoplasm Bladder Neoplasms Humans Neoplasm Recurrence, Local Neoplasm Staging Nuclear Proteins Sensitivity and Specificity

肝癌切除术患者胃肠外营养支持疗法的并发症及其防治

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中国实用外科杂志 1996年第8期16卷 472-474页

作者：王一农朱立新范上达香港大学外科学系玛丽医院外科

胃肠外营养支持疗法对于重症患者,尤其是严重营养不良以及经受较大手术或严重创伤打击者,具有非常重大意义,特别是在降低术后并发症发生率,减少住院时间以及提高患者免疫功能等方面。但是,胃肠外营养支持疗法的并发症仍很多,本文总结并... 详细信息

胃肠外营养支持疗法对于重症患者,尤其是严重营养不良以及经受较大手术或严重创伤打击者,具有非常重大意义,特别是在降低术后并发症发生率,减少住院时间以及提高患者免疫功能等方面。但是,胃肠外营养支持疗法的并发症仍很多,本文总结并分析了我院112例肝癌切除术患者胃肠外营养治疗中所出现的并发症,同时提出了预防和处理措施。 1 材料与方法从1990年9月至1993年6月,共有64例肝癌病人接受了围手术期胃肠外营养支持治疗。这组病人曾经包括于一项前瞻性研究,评估围手术期的胃肠外营养支持治疗对肝切除术的影响,其临床疗效已做过报道。自1993年7月至1995年12月。

关键词：肝肿瘤外科手术胃肠外营养并发症

IL-15在同种异体移植物急性排斥反应中的作用

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中华外科杂志 2003年第1期41卷 19-20页

作者：梁廷波徐东宇郑树森李建华刘智强范上达浙江大学医学院附属第一医院肝胆外科杭州310003 香港大学玛丽医院外科学系

目的　探讨非T细胞来源淋巴细胞活化因子IL 15在大鼠心、肝移植急性排斥反应模型中的作用。　方法　LEW重组鼠系 ,1A(RT1a)和LEW (RT1l)分别作为供受体建立心、肝移植急性排斥反应模型为实验组 ;LEW→LEW作为供受体建立无排斥反应模型... 详细信息

目的　探讨非T细胞来源淋巴细胞活化因子IL 15在大鼠心、肝移植急性排斥反应模型中的作用。　方法　LEW重组鼠系 ,1A(RT1a)和LEW (RT1l)分别作为供受体建立心、肝移植急性排斥反应模型为实验组 ;LEW→LEW作为供受体建立无排斥反应模型为同期对照组。术后 1,3,5 ,7d各时点分别处死动物。采用Microarray、免疫组织化学及Western blot技术分别检测移植物IL 15及其受体的表达部位 ,时间及程度 ,并与IL 2 ,IFN γ的表达状况 ,淋巴细胞的浸润程度作对比。　结果　实验组移植物术后 3d开始发生急性排斥反应。Microarray示IL 15 ,IL 2 ,IL 2R升高了 3～ 3 5倍。免疫组化及Western bloting结果显示实验组IL 15术后第 1天在血管内皮细胞上即有表达 ,至第 7天开始减弱。第 5天同时出现在移植物实质细胞上。IL 2于术后第 3天才开始出现 ,第 5天表达最强。其表达部位均在移植物血管周围浸润的淋巴细胞上 ,而血管内皮细胞上无阳性表达。IFN γ的表达与IL 2同步。移植物急性排斥反应的病理程度与上述细胞因子的表达呈正相关。对照组各时点呈阴性表达。　结论　IL 15在大鼠心、肝移植物急性排斥反应中的表达时间早于IL 2和IFN γ的表达 ,其表达部位也与之不同。IL 15的表达是急性排斥反应发生的早期事件。

关键词：肝移植心脏移植排斥反应 IL-15

不输血肝切除术对肝细胞肝癌病人术后生存期的影响

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中华医学杂志 1999年第7期79卷 515-517页

作者：吴阳范上达河南医科大学第一附属医院外科香港大学玛丽医院外科学系

肝切除术是治疗肝细胞癌（ＨＣＣ）最有效的方法，但术中出血、居高不下的死亡率和肿瘤复发率，影响着ＨＣＣ的疗效。近年来随着手术技巧的改进和新手术器械的应用，使肝脏切除的方法更趋完善，不输血完成肝切除术已经成为可能。作者拟... 详细信息

肝切除术是治疗肝细胞癌（ＨＣＣ）最有效的方法，但术中出血、居高不下的死亡率和肿瘤复发率，影响着ＨＣＣ的疗效。近年来随着手术技巧的改进和新手术器械的应用，使肝脏切除的方法更趋完善，不输血完成肝切除术已经成为可能。作者拟探讨不输血肝切除术及其对ＨＣＣ病人...

关键词：肝癌肝细胞癌肝切除术不输血术后生存期

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香港大学医学院近10年鼻咽癌研究

中国肿瘤临床 1997年第9期24卷 645-650页

作者：岑信棠韦霖吴文翰 J.Nicholls 蔡德江香港大学玛丽医院放射治疗及肿瘤学系香港大学玛丽医院放射治疗及外科学系

引言玛丽医院在鼻咽癌研究和治疗方面具有悠久的历史传统，这并非出于偶然。鼻咽癌是广东、广西一种常见的癌症，也是香港地区男性第三位最常见的癌症’“。放射疗法是鼻咽癌主要的治疗方法，玛丽医院是香港首家对癌症采取放射治疗的医... 详细信息

引言玛丽医院在鼻咽癌研究和治疗方面具有悠久的历史传统，这并非出于偶然。鼻咽癌是广东、广西一种常见的癌症，也是香港地区男性第三位最常见的癌症’“。放射疗法是鼻咽癌主要的治疗方法，玛丽医院是香港首家对癌症采取放射治疗的医院。玛丽医院是香港大学医学院的教学医院，具有良好的多学科协作研究条件。Diyby在4O年代很详细地描述了鼻咽癌的临床特征［’j，何鸿超在6O年代开始并且领导鼻咽癌的流行病学、病因学和治疗方面的研究〔3，4I本文综述了玛丽医院近IO年鼻咽癌的多学科研究，这些研究不仅从多方面对鼻咽癌进行了阐述，而且对鼻咽癌研究具有多方面的指导作用。本文还对香港大学医学院玛丽医院鼻咽癌研究与未来鼻咽癌研究方向之间的关系加以讨论。本文分以下几个部分：病因、早期检查、临床表现与预后、治疗前准备、放射治疗、辅助化疗、治疗后的监护、补救治疗以及共发症。病因鼻咽癌三个可能的致病因素是EB病毒、饮食与遗传因素。其中与EB病毒的关系是最为热门的研究。低分化或者来分化鼻咽癌细胞基本上均能找到EB病毒，然而高分化组织类型鼻咽癌，仅部分带有EB病毒。在一份研究鼻咽癌的原位癌报道中，开始有浸润的原位癌绝大多数含有EB病毒，而无浸润的原位癌肿...

关键词：鼻咽肿瘤研究香港大学医学院

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微创技术植入锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

中国修复重建外科杂志 2009年第11期23卷 1323-1325页

作者：梁加利刘德荣香港大学医学院矫形及创伤外科学系香港玛丽医院矫形及创伤外科

目的探讨采用微创接骨板固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术植入锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法2002年8月-2007年8月,采用MIPO技术植入LCP治疗62例胫骨远端骨折患者。其中男36例,女26例;年龄21～87岁,平均44岁。均为胫骨远端新鲜骨折。骨折根据AO分型,A1型8例,A2型15例,A3型9例,B3型7例,C1型11例,C2型12例。开放骨折10例,GradeⅠ型6例,Ⅱ型4例;闭合骨折52例。创伤指数为4～24,平均12.6。受伤至手术时间8h～6d。术后3个月每月复查X线片,术后6、12个月定期随访,骨折牢固愈合、拆除钢板后再随访6个月。结果术中56例获接近解剖复位,6例仅达可接受复位。手术时间37～120min,平均43min。术后切口均Ⅰ期愈合。62例均获随访,随访时间18～45个月,平均23个月。X线片示骨折均达骨性愈合,愈合时间16～32周,平均19.5周。41例于术后15～24个月拆除钢板,平均16个月。术后12个月按Teeny等踝关节功能评分标准评价,获优30例,良25例,可7例,优良率88.7%。7例发生延迟软组织感染,拆除内固定后功能恢复良好;1例发生小腿骨筋膜室综合征,行筋膜室切开减压;1例术后6个月胫骨远端腓侧关节面发生塌陷,拆除内固定并植骨后愈合良好。结论采用MIPO技术植入LCP治疗胫骨远端骨折可获满意效果,无严重并发症发生。

关键词：微创接骨板固定技术锁定加压钢板胫骨远端骨折内固定