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中国taTME病例登记协作研究数据库中直肠癌经括约肌间切除术标本质量分析:一项全国性登记研究

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 819-825页

作者：魏鹏宇任明扬王权张宏陈建志徐庆肖毅马丹傅志聪熊德海李杨姚宏伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科、消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 川北医学院南充中心医院胃肠外科南充637900 吉林大学第一医院胃肠外科长春130021 中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科沈阳110004 台北和信治癌中心医院结直肠外科台北112019 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 北京协和医院基本外科北京100730 陆军军医大学第二附属医院普通外科重庆400037 香港大学玛丽医院外科中国香港999077 重庆大学附属三峡医院胃肠外科重庆404000

目的探讨中国经肛全直肠系膜切除术病例登记协作研究(CTRC)数据库中直肠癌经腹经肛混合入路括约肌间切除术(ISR)标本质量。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于真实世界研究理念,收集2017年11月15日至2023年12月31日CTRC数据库中首都... 详细信息

目的探讨中国经肛全直肠系膜切除术病例登记协作研究(CTRC)数据库中直肠癌经腹经肛混合入路括约肌间切除术(ISR)标本质量。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于真实世界研究理念,收集2017年11月15日至2023年12月31日CTRC数据库中首都医科大学附属北京友谊医院等19家医学中心收治的281例直肠癌行经腹经肛混合入路ISR患者的临床病理资料;男196例,女85例;年龄为61(27~87)岁。观察指标:(1)术前检查情况;(2)新辅助治疗情况;(3)术后检查情况;(4)直肠癌ISR标本环周切缘阳性的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ^(2)检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)术前检查情况。281例患者中,234例行术前盆腔磁共振成像(MRI)检查,其中临床T0期2例、T1期3例、T2期58例、T3期137例、T4期24例、Tx期3例,数据缺失7例;临床N0期87例、N1期68例、N2期60例、Nx期9例,数据缺失10例;30例直肠系膜筋膜阳性;53例壁外血管侵犯阳性;肿瘤下缘距肛缘距离为41.9(1.0~80.0)mm。(2)新辅助治疗情况。281例患者中,125例行新辅助治疗,其中单纯化疗39例、短程同步放化疗6例、短程同步放化疗+延迟手术5例、长程同步放化疗48例、其他方案2例,数据缺失25例。(3)术后检查情况。281例患者中,R_(0)切除、R_(1)切除分别为249、9例,数据缺失23例;肿瘤最大径为30.0(0.5~200.0)mm,获取淋巴结数目为13(0~70)枚,脉管内瘤栓阳性率为27.55%(73/265);252例记录环周切缘情况,环周切缘阳性15例,切缘阳性率为5.95%(15/252),肿瘤深部距环周切缘最小距离为7.0(0~150.0)mm;85例记录远端切缘情况,远端切缘阳性1例,肿瘤下缘距远端切缘距离为10.0(0~202.0)mm;273例记录标本完整性情况,标本质量完好、一般、不佳、未评估分别为208、58、4、3例;7例发生肠管穿孔。281例患者中,病理学T0期、Tis期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为14、5、22、107、113、12例,数据缺失8例;病理学N0期、N1a期、N1b期、N1c期、N2a期、N2b期分别为176、27、27、11、20、12例,数据缺失8例;有远处转移4例,无远处转移262例,无法评估5例,数据缺失10例。125例行新辅助治疗患者中,85例记录标本肿瘤退缩分级情况,其中肿瘤退缩分级1级、2级、3级、4级、5级分别为16、27、19、15、8例。(4)直肠癌ISR标本环周切缘阳性的影响因素分析。单因素分析结果显示:术前盆腔MRI检查T分期、直肠系膜筋膜、壁外血管侵犯、病理学T分期、病理学N分期是影响直肠癌ISR标本环周切缘阳性的相关因素(P<0.05)。结论经腹经肛混合入路ISR的直肠癌手术标本质量好、切缘阳性率低。术前盆腔MRI检查T分期与直肠癌ISR标本环周切缘阳性相关。

关键词：直肠肿瘤低位经括约肌间切除术手术标本环周切缘

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活体肝移植术后胆道并发症的处理

中国实用外科杂志 2003年第5期23卷 311-312,T002页

作者：卢宠茂陈大伟范上达廖子良曹伟权香港大学玛丽医院肝胆胰外科香港大学玛丽医院放射科

活体肝移植克服了供肝短缺的矛盾，为终末期肝病病人提供了一个新的治疗方法。根据供体和受体体积比例，供体的左外叶、左半肝、右后叶、右半肝，均可作为移植肝。活体肝移植是一项复杂的外科手术，手术涉及到健康的捐肝者和病重的肝病... 详细信息

活体肝移植克服了供肝短缺的矛盾，为终末期肝病病人提供了一个新的治疗方法。根据供体和受体体积比例，供体的左外叶、左半肝、右后叶、右半肝，均可作为移植肝。活体肝移植是一项复杂的外科手术，手术涉及到健康的捐肝者和病重的肝病病人。因此，手术风险极大。在过去的10年里，由于各种新技术的应用，大幅度提高了供体手术的安全性以及肝移植病人的存活率。然而，肝移植术后胆道并发症发生率一直居高不下。活体右半肝移植的胆道并发症发生率则更高。回顾亚洲地区的5个肝移植中心所开展的1508例活体肝移植‘”。在561例右半肝移植中，供体有34例发生胆漏，6例出现胆道狭窄。供体胆道并发症发生率比左叶为高。美国开展了449例活体右半肝移植，其供体胆道并发症发生率为6％。在早期的文献报道中，右半肝移植受体胆道并发症的发生率为15％—64％本文，我们就活体肝移植术后的胆道并发症的预防和处理作一介绍。

关键词：活体肝移植术后胆道并发症处理病因

活体肝移植与尸肝移植急性细胞排斥反应的比较

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中华医学杂志 2001年第18期81卷 1092-1094页

作者：范上达张志伟香港大学玛丽医院外科学系

目的　比较活体肝移植 (LDLT)与尸肝移植 (CLT)急性细胞排斥反应 (ACR)的发生率及严重程度。方法　将 116例病人分为两大组 ,LDLT组 5 1例 (其中供受体有血缘关系者 30例 ) ,CLT组6 5例。收集的临床资料包括肝移植物冷缺血时间、基础免... 详细信息

目的　比较活体肝移植 (LDLT)与尸肝移植 (CLT)急性细胞排斥反应 (ACR)的发生率及严重程度。方法　将 116例病人分为两大组 ,LDLT组 5 1例 (其中供受体有血缘关系者 30例 ) ,CLT组6 5例。收集的临床资料包括肝移植物冷缺血时间、基础免疫抑制剂的应用、ACR发生次数及对激素治疗的反应、供受体HLA配型、肝移植物及病人存活情况。结果　CLT组及LDLT组移植物存活率、病人存活率、ACR发生率、ACR多次发生率、对激素治疗无效率分别是 72 %和 78%、77%和 78%、48%和 41%、2 0 %和 10 %、11%和 4% (两组比较P >0 .0 5 )。有血缘关系者间的肝移植与尸肝移植比较ACR的发生率差异无显著意义。在发生与不发生ACR的病人间HLA位点不合数差异亦无显著意义。以FK5 0 6为主的二联免疫治疗方案能减少ACR的发生 (P <0 .0 1)。结论　活体肝移植与尸肝移植ACR的发生率差异无显著意义。供受体HLA配型及移植物冷缺血时间长短与ACR无关。而FK5 0

关键词：肝移植包性细胞排斥反应活体肝移植尸肝移植 HLA配型

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗用于结直肠癌腹膜转移的治疗进展

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中华消化外科杂志 2019年第8期18卷 747-752页

作者：傅志聪刘剑文樊敬文香港大学深圳医院胃肠外科 518000 香港大学玛丽医院结直肠外科 999077

结直肠癌腹膜转移传统上被认为是肿瘤终末期表现之一。近年来,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在延长患者生存时间和延缓肿瘤复发等方面取得较大进展。国内外结直肠癌治疗指南将细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗作为腹膜转移的有效治疗方式... 详细信息

结直肠癌腹膜转移传统上被认为是肿瘤终末期表现之一。近年来,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在延长患者生存时间和延缓肿瘤复发等方面取得较大进展。国内外结直肠癌治疗指南将细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗作为腹膜转移的有效治疗方式。本文对其治疗方式进行概述,并结合结直肠癌腹膜转移治疗领域研究进展和笔者临床经验,展望未来发展方向。

关键词：结直肠肿瘤结直肠癌腹膜转移腹腔热灌注化疗细胞减灭术

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香港头颈外科的发展现状

中国肿瘤临床 1997年第8期24卷 565-567页

作者：韦霖袁宝荣林礼根吴伟文香港大学玛丽医院外科学系头颈外科部

头颈外科包括了头颈部肿瘤及相关疾病的诊断和治疗。香港头颈外科的起源可以追述到本世纪60年代中期。当时的香港大学玛丽医院外科学系主任王源美教授是开创这一领域的先驱。香港最初只有普外科医生涉及到这一区域肿瘤的治疗，经过多年... 详细信息

头颈外科包括了头颈部肿瘤及相关疾病的诊断和治疗。香港头颈外科的起源可以追述到本世纪60年代中期。当时的香港大学玛丽医院外科学系主任王源美教授是开创这一领域的先驱。香港最初只有普外科医生涉及到这一区域肿瘤的治疗，经过多年来其它专科的发展，目前香港头颈部的疾病已经可以由三个外科次级专科处理，即耳鼻喉科、整形重建科和普外科。20年来，在外科、放射科及化疗科的共同努力下，头颈部肿瘤在诊断及治疗方面获得的迅速的发展，这就使病人的预后得到了很大程度的改善。

关键词：头颈外科头部外科颈部外科发展香港

核素联合亚甲蓝示踪法在国内乳腺癌前哨淋巴结活检中应用价值的Meta分析

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中国普通外科杂志 2021年第11期30卷 1294-1303页

作者：王敏杨勇王媛石剑郑爱秋香港大学深圳医院乳腺外科广东深圳518100

背景与目的前哨淋巴结活检(SLNB)已经是临床腋窝阴性早期乳腺癌患者的标准诊疗手段,SLNB是否成功,与示踪剂的选择有密切关系。核素和亚甲蓝示踪是临床上应用最广泛的两种示踪剂,但由于中国的SLNB应用晚于国外,目前的调查研究发现仅14.55... 详细信息

背景与目的前哨淋巴结活检(SLNB)已经是临床腋窝阴性早期乳腺癌患者的标准诊疗手段,SLNB是否成功,与示踪剂的选择有密切关系。核素和亚甲蓝示踪是临床上应用最广泛的两种示踪剂,但由于中国的SLNB应用晚于国外,目前的调查研究发现仅14.55%的医院使用核素联合亚甲蓝双示踪法,62.73%的医院仍主要是亚甲蓝单示踪法。对联合使用示踪剂的汇总研究较少。本研究通过Meta分析的方法评价核素联合亚甲蓝双示踪法在国内乳腺癌SLNB中的应用价值。方法检索万方、中国知网、维普数据库,Pubmed和Cochrane Library自建库至2020年12月公开发表的,并来自中国医疗机构开展的关于乳腺癌SLNB中核素联合亚甲蓝双示踪法与亚甲蓝单示踪法的对比研究的文献。严格按照纳入和排除标准筛选文献,对纳入文献进行数据提取,使用RevMan5.4软件进行Meta分析,比较两种示踪法的前哨淋巴结检出率,前哨淋巴结的检出数目,假阴性率,灵敏度,准确率的差异,用漏斗图评价发表偏倚。结果最终纳入18篇中文文献,均为国内医疗机构研究。Meta分析结果显示,对比亚甲蓝单示踪法,核素联合亚甲蓝双示踪法的前哨淋巴结检出率(OR=5.81,95%CI=4.04~8.37,P乳腺癌SLNB中具有较好的应用价值。有望在国内各大医院普及。

关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查放射性同位素亚甲蓝 Meta分析

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香港地区动脉瘤的治疗现状(英文)

中华外科杂志 2001年第11期39卷 817-820页

作者：郑永强香港大学医学中心玛丽医院血管外科

目的　阐述香港动脉扩张性疾病的流行病学模式及主动脉瘤传统手术与腔内治疗术的发展现状。　方法　分析香港医院管理局 1 999～ 2 0 0 0年主动脉瘤统计数值 ,香港血管外科工作小组在公立医院主动脉瘤调查报告及香港大学外科学系血管外... 详细信息

目的　阐述香港动脉扩张性疾病的流行病学模式及主动脉瘤传统手术与腔内治疗术的发展现状。　方法　分析香港医院管理局 1 999～ 2 0 0 0年主动脉瘤统计数值 ,香港血管外科工作小组在公立医院主动脉瘤调查报告及香港大学外科学系血管外科 83 3例患者经验。　结果　主动脉瘤是香港地区目前第 1 0大致命性疾病 ,每年大概发现 80 0例新病例 ,而主动脉瘤破裂率为 1 0 % ,破裂病死率为 80 %。目前一半手术适应证为主动脉瘤破裂 ,有大比例患者未获手术治疗。在有经验的血管外科中心腹主动脉瘤择期手术病死率已下降至 2 % ,而破裂手术病死率也降低为 3 8%。　结论香港地区主动脉瘤发病率与世界发病率同步增加。近年腔内治疗术迅速发展 ,有一定的成效 ,但患者选择与随访至为重要。

关键词：主动脉瘤流行病学香港治疗

儿童4期神经母细胞瘤联合治疗的临床疗效观察

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中国当代儿科杂志 2022年第7期24卷 759-764页

作者：梁伟玲叶小帆钟共陈建军戴康临卓家良莫姝王博深李春雨蒋轩竹徐志渊周黎陈秀慧陈健良朱知梅李珮华陈志峰香港大学深圳医院儿科广东深圳518000 香港大学深圳医院神经外科广东深圳518000 香港大学深圳医院小儿外科广东深圳518000 香港大学玛丽医院儿童及青少年科学系中国香港香港儿童医院中国香港香港大学大学深圳医院放疗科广东深圳518000 香港大学深圳医院移植科广东深圳518000

目的观察4期神经母细胞瘤联合治疗的早期疗效,探讨提高生存率及改善生活质量的治疗方案。方法对2016年1月至2021年6月在香港大学深圳医院确诊的14例4期神经母细胞瘤患儿的临床资料、治疗及随访情况进行回顾性分析。结果14例患儿中位发... 详细信息

目的观察4期神经母细胞瘤联合治疗的早期疗效,探讨提高生存率及改善生活质量的治疗方案。方法对2016年1月至2021年6月在香港大学深圳医院确诊的14例4期神经母细胞瘤患儿的临床资料、治疗及随访情况进行回顾性分析。结果14例患儿中位发病年龄为3岁7.5个月。骨髓检查阳性9例,N-Myc基因扩增4例,神经元特异性烯醇化酶增高13例,尿香草扁桃酸增高7例。病理结果:分化型6例,未分化型1例,混合型1例,分化差型6例。N7方案化疗10例(含2例N7方案+三氧化二砷化疗患儿),Rapid COJEC方案化疗4例。手术13例;自体造血干细胞移植14例;放疗10例。Ch14.18/CHO免疫治疗8例,其中1例因在治疗过程中出现过敏性休克而停止免疫治疗;其余7例完成治疗,期间未观察到严重不良反应。完成免疫治疗患儿中1例复发后进行3次Lu177 Dotatate治疗,目前仍在化疗中。14例患儿中位随访时间为45个月。2年内复发4例,2年内总生存率100%;3年内复发4例,3年内无病存活7例。结论儿童4期神经母细胞瘤建议选择多学科联合方案治疗,使4期神经母细胞瘤患儿获得更好的生存及预后。

关键词：神经母细胞瘤自体造血干细胞移植 Ch14.18/CHO 儿童

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应用子宫颈电圈切除术诊治子宫颈上皮内瘤样变的近期观察

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中华妇产科杂志 1997年第7期32卷 402-404页

作者：吴东耀廖嘉丽潘定中颜婉嫦黄令翠香港大学妇产科学系玛丽医院

目的：总结应用子宫颈电圈切除术（ＬＥＥＰ）诊断及治疗子宫颈上皮内瘤样变（ＣＩＮ）的近期效果，探讨病变持续存在及复发的因素。方法：对２５６例ＣＩＮ２，３患者应用ＬＥＥＰ术，术后进行阴道镜及细胞学复查。结果：ＣＩＮ２，３... 详细信息

目的：总结应用子宫颈电圈切除术（ＬＥＥＰ）诊断及治疗子宫颈上皮内瘤样变（ＣＩＮ）的近期效果，探讨病变持续存在及复发的因素。方法：对２５６例ＣＩＮ２，３患者应用ＬＥＥＰ术，术后进行阴道镜及细胞学复查。结果：ＣＩＮ２，３共２３７例，治愈２２６例，治愈率为９５．４％；宫颈病变持续存在１１例，为４．６％，其中手术切缘无病变累及者６例，有病变累及者５例；发生手术并发症８例，为３．１％；术后复发８例；手术切缘有无病变累及者各４例。ＬＥＥＰ术切除组织中无ＣＩＮ病变者１８例，为７．６％。术后确诊为宫颈微小浸润癌１１例。结论：应用ＬＥＥＰ术诊治ＣＩＮ的疗效较高，并可用于微小浸润癌的诊断。手术切缘有病变累及是ＣＩＮ病变持续存在的因素。

关键词：子宫颈肿瘤 LEEP 外科手术鳞状细胞癌