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体外膜肺氧合应用于新型冠状病毒肺炎重症患者的护理体会

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当代护士（上旬刊） 2021年第3期28卷 45-47页

作者：栾继凌李艺王优香港大学深圳医院儿童重症监护室深圳518000

总结6例新型冠状病毒肺炎重症患者应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的护理经验。认为在ECMO治疗期间严格落实院感管理,密切监测患者各系统指标,及时采取护理措施,并掌握ECMO运行护理要点,能够给患者提供更全面的护理,减少并发症的发生。

关键词：体外膜肺氧合新型冠状病毒肺炎重症肺炎护理

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诺卡菌重症肺炎合并菌血症1例报告

武汉大学学报（医学版） 2023年第11期44卷 1380-1383页

作者：吴丽丽邹姗金珺郑思豪周青山香港大学深圳医院成人重症监护室广东深圳518058

报道1例成人斯蒂尔病,患者为71岁女性,因反复发热、咽痛、皮疹入院。予激素等免疫抑制剂治疗2月后,出现气促转入成人重症监护室(AICU)。入AICU完善相关检查后确诊为诺卡菌重症肺炎合并菌血症,予敏感抗生素、呼吸机辅助、俯卧位通气、体... 详细信息

报道1例成人斯蒂尔病,患者为71岁女性,因反复发热、咽痛、皮疹入院。予激素等免疫抑制剂治疗2月后,出现气促转入成人重症监护室(AICU)。入AICU完善相关检查后确诊为诺卡菌重症肺炎合并菌血症,予敏感抗生素、呼吸机辅助、俯卧位通气、体外膜肺氧合(ECMO)支持、连续性肾脏替代(CRRT)、毒素吸附等治疗一度好转后病情反复,最终因重症肺炎死亡。诺卡菌病是一种机会性感染,若为诺卡菌血症,则死亡率极高。早期识别诊断,尽早充分治疗,有望提高诺卡菌血症患者的生存率。

关键词：诺卡菌重症肺炎菌血症

ICU护理人员预防CAUTI认知、依从性现状及影响因素研究

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中国现代药物应用 2017年第17期11卷 172-173页

作者：聂向荣深圳市香港大学深圳医院成人重症监护室 518000

目的分析深圳市重症监护室(ICU)护理人员预防导尿管相关性尿路感染(CAUTI)认知、依从性现状及影响因素。方法便利取样法取深圳市5家综合医院,系统抽样法抽取168名ICU护理人员为研究对象,采用自制ICU护理人员预防CAUTI认知、依从性问卷... 详细信息

目的分析深圳市重症监护室(ICU)护理人员预防导尿管相关性尿路感染(CAUTI)认知、依从性现状及影响因素。方法便利取样法取深圳市5家综合医院,系统抽样法抽取168名ICU护理人员为研究对象,采用自制ICU护理人员预防CAUTI认知、依从性问卷对研究对象进行调查,对调查结果、影响因素进行分析。结果 168名ICU护理人员CAUTI认知得分为(19.50±2.36)分,依从性得分为(3.81±0.86)分;经分析ICU护理人员预防CAUTI认知及依从性受到护理人员是否参加培训、ICU工作年限、职称、学历的影响。结论 ICU护理人员预防CAUTI认知、依从性处于中下水平,管理者应引以重视,加强ICU护理人员预防CAUTI知识教育与培训,规范ICU留置导尿患者护理操作,提高护理操作执行力度来提高ICU护理人员预防CAUTI操作依从性。

关键词：重症监护室护理人员导尿管相关性尿路感染认知依从性

儿科重症监护室护士中心静脉导管管理知识水平的多中心调查分析

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军事护理 2023年第2期40卷 24-27页

作者：石玉沄夏姗姗顾莺王文超周红琴徐红贞王林娟春晓张淑萍赵雅珣丁亚平国家儿童健康与疾病临床医学研究中心暨浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护病房浙江杭州310052 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属儿科医院急诊科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心暨浙江大学医学院附属儿童医院护理部深圳市儿童医院儿童重症监护病房广东深圳518000 广州市妇女儿童医院儿童重症监护病房广东广州510623 厦门市儿童医院儿童重症监护病房福建厦门361006 安徽省儿童医院儿童重症监护病房安徽合肥230022

目的探讨儿科重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)护士中心静脉导管(central venous catheter, CVC)管理知识水平的现状及影响因素,为相关循证实践提供资料。方法 2019年11月,采用方便抽样法选择国内6省的6所三级甲等儿... 详细信息

目的探讨儿科重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)护士中心静脉导管(central venous catheter, CVC)管理知识水平的现状及影响因素,为相关循证实践提供资料。方法 2019年11月,采用方便抽样法选择国内6省的6所三级甲等儿童医院的481名PICU护士为研究对象,对其进行CVC管理相关知识的调查。结果 481名PICU护士CVC管理知识正确率达60%及以上者295人,占61.4%。不同学历、职称、年龄、ICU工作年限的儿科ICU护士的CVC管理知识水平差异均有统计学意义(均P1,P<0.05)。结论建议加强CVC管理知识的相关教育培训,提高操作者对CVC管理知识的理论水平,从而提高CVC的护理质量。

关键词：护士儿科中心静脉导管管理知识儿科重症监护室

羊水胎粪污染新生儿复苏的前世今生:过去60年中美两国的演变史

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中国当代儿科杂志 2023年第3期25卷 229-237页

作者：黄海波朱小瑜张宝贤香港大学深圳医院新生儿科广东深圳518000 南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科广东深圳518028 阿尔伯塔大学皇家亚历山大医院新生儿重症监护中心加拿大阿尔伯塔省

出生于羊水胎粪污染的新生儿可发生新生儿胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压等并发症,甚至死亡。在过去的几十年里,羊水胎粪污染新生儿复苏已发生了几次重要的变革。最初,对于羊水胎粪污染新生儿,通常在其出生后立即采用喉镜直视下吸引... 详细信息

出生于羊水胎粪污染的新生儿可发生新生儿胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压等并发症,甚至死亡。在过去的几十年里,羊水胎粪污染新生儿复苏已发生了几次重要的变革。最初,对于羊水胎粪污染新生儿,通常在其出生后立即采用喉镜直视下吸引声门下胎粪。自2015年起,美国儿科学会新生儿复苏指南不再推荐对羊水胎粪污染无活力新生儿“常规”给予气管插管吸引胎粪,但建议立即给予气囊面罩正压通气复苏。然而,最新版2021年中国新生儿复苏指南仍保留对无活力新生儿进行胎粪吸引的建议。该文旨在探讨过去60年中美两国新生儿复苏指南在羊水胎粪污染新生儿复苏方法中的差异及其原因。

关键词：羊水胎粪污染吸引胎粪指南新生儿

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心脏瓣膜术后早期急性肾损伤的临床分析

中华肾脏病杂志 2021年第11期37卷 881-888页

作者：王翠苹刘云奇王锐聪林琳张宝张文波唐白云中山大学附属第一医院重症医学科(心胸外重症监护病房) 广州510080 中山大学附属第一医院心脏外科广州510080 深圳市宝安区福永人民医院重症医学科深圳518106

目的探讨成人心脏瓣膜术后早期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率、危险因素及其对患者早期预后的影响,为心脏瓣膜术后早期AKI的防治提供依据。方法本研究为回顾性分析研究,连续性收集2016年1月至2017年3月在中山大学附属第... 详细信息

目的探讨成人心脏瓣膜术后早期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率、危险因素及其对患者早期预后的影响,为心脏瓣膜术后早期AKI的防治提供依据。方法本研究为回顾性分析研究,连续性收集2016年1月至2017年3月在中山大学附属第一医院接受心脏瓣膜手术患者的临床资料,根据2012年改善全球肾脏病预后组织临床指南的AKI定义标准诊断术后早期AKI并进行分期。根据患者术后48 h内是否发生AKI将入选者分为AKI组和非AKI组,比较分析两组患者临床指标的差异。多因素Logistic回归法分析患者术后早期发生AKI的影响因素,分析术后早期AKI患者的预后。结果600例心脏瓣膜术患者入选本研究,非AKI组403例,AKI组197例,心脏瓣膜术后早期AKI的发生率为32.83%。两组患者在接受肾脏替代治疗比例、机械通气时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间、院内病死比例上的差异均有统计学意义(均P115μmol/L、血白蛋白90 min、术后入ICU血糖>11.1 mmol/L、术后48 h内最高血糖与术后0 h血糖差值≥2 mmol/L、术后入ICU血乳酸>4 mmol/L和术后48 h内最大血管活性药物评分>9为心脏瓣膜术后早期发生AKI的独立影响因素(均P30%,男性、超重/肥胖、有心脏手术史、术前肾功能不全、低蛋白血症、主动脉阻断时间长、术后应激性高血糖、血糖水平波动大、高乳酸血症和使用血管活性药物多是心脏瓣膜术术后早期发生AKI的独立影响因素。心脏手术术后AKI严重影响患者早期预后,AKI分期越高患者预后越差。

关键词：危险因素急性肾损伤预后心脏瓣膜手术

呼吸危重症患者血糖水平与炎症指标的相关性研究

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东南大学学报（医学版） 2018年第3期37卷 458-462页

作者：王婴云陶珍彭海菁周承惇中山大学附属第八医院(深圳福田)重症监护病房广东深圳518033

目的:探讨呼吸危重症患者入重症监护病房(ICU)初次血糖及24 h内血糖变异度与炎症指标之间的相关性,评价其对预后的预测价值。方法:纳入我院综合ICU收治的85例呼吸危重症患者,记录入ICU后24 h内的血糖水平。根据入ICU初次血糖水平分为A组... 详细信息

目的:探讨呼吸危重症患者入重症监护病房(ICU)初次血糖及24 h内血糖变异度与炎症指标之间的相关性,评价其对预后的预测价值。方法:纳入我院综合ICU收治的85例呼吸危重症患者,记录入ICU后24 h内的血糖水平。根据入ICU初次血糖水平分为A组(血糖水平≤6.9 mmol·L-1)、B组(血糖水平7.0~10.0 mmol·L-1)、C组(血糖水平>10.0 mmol·L-1)3组,比较3组平均血糖(GLUave)、血糖标准差(GLUsd)及血糖变异系数(GLUcv),检测降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,进行急性生理慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析入ICU初次血糖与以上指标的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价上述指标对预后的预测价值。结果:C组24 h GLUave、GLUsd、GLUcv、PCT水平均显著高于A组及B组(均P0.05)。3组间APACHEⅡ评分和hs-CRP水平差异无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线下面积(AUC)APACHEⅡ评分为0.803,PCT为0.756,hs-CRP为0.711,GLUcv为0.660,GLUsd为0.565,GLUave为0.570。结论:在进入ICU的首个24 h内,呼吸危重症患者的血糖变异度、炎症指标与入ICU初次血糖水平密切相关,入ICU初次血糖水平高于10 mmol·L-1的患者血糖变异度最大,炎症反应最重;在各项指标中,APACHEⅡ对呼吸危重症患者预后的预测价值最高,炎症指标PCT、hs-CRP的预测价值高于血糖变异指标GLUcv、GLUsd、GLUave。

关键词：呼吸危重症初次血糖血糖变异度炎症指标预后

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两种连续肾脏替代纠正乳酸酸中毒的临床观察

中华急诊医学杂志 2014年第11期23卷 1263-1267页

作者：彭绵方伟强蔡举瑜简小莉香港大学深圳医院ICU 广东省深圳518053 汕头大学医学院第一附属医院ICU

目的比较持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）和持续静脉-静脉血液透析（CVVHD）两种肾脏替代治疗方法对乳酸酸中毒纠正的效果.方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选择2009年4月到2013年4月期间在香港大学深圳医院及汕头大学医学院第一附... 详细信息

目的比较持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）和持续静脉-静脉血液透析（CVVHD）两种肾脏替代治疗方法对乳酸酸中毒纠正的效果.方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选择2009年4月到2013年4月期间在香港大学深圳医院及汕头大学医学院第一附属医院重症监护科（ICU）住院的危重症患者137例.入选标准：符合乳酸酸中毒诊断的患者.排除标准：晚期恶性肿瘤患者和临终状态者.按随机对照的原则,将137例入选患者分为两组,其中接受持续静脉-静脉血液滤过治疗组70例,接受持续静脉-静脉血液透析治疗组67例.两组患者均在CRRT治疗前及治疗后4、8、12、24、48 h监测血乳酸及动脉血气,统计两组患者的住院病死率及ICU留治时间.统计使用SPSS 15.0统计分析软件.结果相同剂量的CVVH和CVVHD在清除血乳酸的效率[血乳酸水平治疗后4 h （11.65±3.39） mmol/L vs.（11.12±2.65） mmol/L;8 h（8.78 ±2.35）mmol/L vs.（8.59 ±2.09） mmol/L; 12 h（6.91±1.67） mmol/L vs.（6.74±1.76） mmol/L; 24 h（1.66±0.39） mmol/L vs.（1.51 ±0.30） mmoL/L; 48 h（0.95±0.24） mmol/L vs.（0.66 ±0.20）mmol/L,P＞0.05]及对pH值的影响[pH值治疗后4 h（6.93±0.14） vs.（7.05±0.09）;8 h（7.04±0.10） vs.（7.12±0.05）;12h （7.13±0.07） vs.（7.20±0.04）; 24 h（7.30±0.03）vs.（7.38 ±0.04）;48 h（7.41 ±0.03） vs.（7.46 ±0.02）,P＞ 0.05]方面差异无统计学意义,CVVH和CVVHD两组患者的住院病死率（11.4％ vs.10.4％,P=0.854）及存活患者的ICU留治时间[（9.5±2.4） dvs.（8.8±2.9）d,P=0.329],差异亦无统计学意义.结论 CVVH和CVVHD两种方式的持续血液净化均能有效清除患者的血乳酸,纠正患者的酸碱平衡失调;两种方式对患者留治ICU的时间及住院病死率的影响无明显差别.

关键词：持续静脉-静脉血液滤过持续静脉-静脉血液透析乳酸酸中毒

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心力衰竭患者症状群的纵向研究

中华护理杂志 2017年第12期52卷 1450-1456页

作者：宣凡馨李峥康晓凤吕蓉香港大学深圳医院血液科深圳市528053 北京协和医学院护理学院中国医学科学院阜外医院心力衰竭监护病房

目的纵向探究心力衰竭患者从急性加重期到稳定期症状群的变化情况。方法便利选取200例心力衰竭患者,使用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表对患者住院前、出院后3个月、6个月的心力衰竭症状进行评估,采用聚类分析分别对3个时间点发生... 详细信息

目的纵向探究心力衰竭患者从急性加重期到稳定期症状群的变化情况。方法便利选取200例心力衰竭患者,使用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表对患者住院前、出院后3个月、6个月的心力衰竭症状进行评估,采用聚类分析分别对3个时间点发生率≥15%的症状进行集群,并对症状群的变化进行描述分析。结果心力衰竭患者在住院前存在4个症状群,分别为情绪与消化症状群、缺血症状群、疲倦症状群和脏器瘀血症状群。出院后3个月和6个月时存在病感症状群和疲倦症状群,口干作为单一症状独立存在。结论心力衰竭患者的症状群在急性加重期和稳定期的差异性较大,医护人员可根据不同阶段的症状群特征,探索更有针对性的症状干预措施。

关键词：心力衰竭体征和症状聚类分析纵向研究