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胆道纤维化的发生发展与治疗

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 989-1000页

作者：赵进玉林延延岳平姚佳米宁宁李麻图付文康高龙 Azumi Suzuki Peng F Wong Kiyohito Tanaka Rungsun Rerknimitr Henrik H Junger Tan T Cheung Emmanuel Melloul Nicolas Demartines Joseph W Leung 袁金秋 Hans J Schlitt 孟文勃兰州大学第一临床医学院兰州730030 兰州大学第一医院普通外科兰州730030 浜松医学中心消化科日本浜松432-8002 詹姆斯库克大学医院血管外科英国米德尔斯堡TS43BW 京都第二红十字医院消化科日本京都602-8031 朱拉隆功国王纪念医院胃肠内镜卓越中心泰国曼谷10330 雷根斯堡大学医学中心外科德国雷根斯堡93053 香港大学外科学系中国香港999077 洛桑大学医院内脏外科瑞士洛桑CH-1015 加州大学戴维斯分校医学中心和萨克拉门托退伍军人医学中心胃肠肝病科美国萨克拉门托95817 中山大学附属第七医院临床研究中心深圳518107

胆道纤维化(BF)是病理性胆道损伤修复的结果,主要表现为胆管壁的增厚硬化和管腔的进行性狭窄,最终可能导致胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝衰竭、肝胆恶性肿瘤等严重不良结局。目前的研究将BF描述为某些胆管病的病理特征,对其病因、病理生... 详细信息

胆道纤维化(BF)是病理性胆道损伤修复的结果,主要表现为胆管壁的增厚硬化和管腔的进行性狭窄,最终可能导致胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝衰竭、肝胆恶性肿瘤等严重不良结局。目前的研究将BF描述为某些胆管病的病理特征,对其病因、病理生理、分子机制和治疗缺乏系统总结。BF是胆道系统普遍存在但容易被忽略的疾病状态,可能通过病理性胆道损伤后的异常修复机制促进肝胆疾病的发生和进展,笔者结合国内外最新研究进展,综述BF的概念、临床表现、病因、发病机制和治疗策略,为临床医师提供参考。

关键词：胆道疾病纤维化胆管反应病因信号通路治疗

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多次腹部手术后肠系膜异位骨化一例

中华胃肠外科杂志 2022年第12期25卷 1118-1119页

作者：杨雪菲章桂喜李越麦麦提·艾合麦提李闯樊敬文香港大学深圳医院外科部胃肠外科深圳518000

本文报道1例肠系膜异位骨化(HMO)病例,患者因“车祸复合伤”急诊收入院,CT检查示小肠穿孔,接受多次剖腹手术;最后一次腹部手术(造口还纳)中发现肠系膜骨化病灶,组织病理学显示化生性骨沉积。患者术后恢复顺利,术后1年未出现复发迹象。

关键词：腹部手术异位骨化肠系膜

经皮脊柱内镜手术与颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗神经根型颈椎病的比较研究

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第5期39卷 505-507页

作者：饶海军黄兰兵林琳廖翔香港中文大学(深圳)附属第二医院深圳市龙岗区人民医院脊柱外科广东518172 华中科技大学协和深圳医院深圳市南山区人民医院疼痛科广东518000

目的比较经皮脊柱内镜手术与颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法纳入自2018-01—2022-06诊治112例单节段神经根型颈椎病,通过随机数字表法分组,A组56例采用经皮脊柱内镜髓核摘除术治疗,B组56例采用颈椎前... 详细信息

目的比较经皮脊柱内镜手术与颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法纳入自2018-01—2022-06诊治112例单节段神经根型颈椎病,通过随机数字表法分组,A组56例采用经皮脊柱内镜髓核摘除术治疗,B组56例采用颈椎前路椎间盘切除cage植骨融合内固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及术后1年疼痛VAS评分、JOA评分、生活质量SF-36评分。结果 112例均获得随访,随访时间至少1年,术中及术后未出现并发症。与B组比较,A组手术时间、术后住院时间更短,术中出血量更少,而且术后1年疼痛VAS评分更低,JOA评分、生活质量SF-36评分更高,差异有统计学意义(P创伤较小,临床症状改善更满意,患者术后恢复更快。

关键词：神经根型颈椎病经皮脊柱内镜手术颈前路椎间盘切除植骨融合术

鼻内入路鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术的疗效观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第12期58卷 1232-1237页

作者：黄冠亚森江·阿布都热依木关亚峰马玲周萍丁印香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科深圳518053

目的观察鼻内入路鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术的临床疗效。方法收集2021年6月至2022年6月就诊于香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科的12例鼻中隔偏曲合并外鼻形态异常患者的临床资料,其中男性8例,女性4例,年龄28~58岁。所有患者均于全... 详细信息

目的观察鼻内入路鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术的临床疗效。方法收集2021年6月至2022年6月就诊于香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科的12例鼻中隔偏曲合并外鼻形态异常患者的临床资料,其中男性8例,女性4例,年龄28~58岁。所有患者均于全身麻醉下进行手术,采取鼻内半贯通切口矫正鼻中隔偏曲,同时依据病情需要联合软骨间切口、下鼻甲前缘切口等,行截骨、驼峰矫正、鞍鼻矫正等手术操作。分别采用鼻阻塞症状评估量表(Nasal Obstruction Symptom Evaluation,NOSE)、鼻整形结果评估量表(Rhinoplasty Outcome Evaluation,ROE)、视觉模拟量表(VAS)评估患者对术后鼻塞及鼻外形改善的满意程度。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果全部12例患者术后鼻中隔偏曲矫正满意,鼻塞程度显著减轻。鼻通气NOSE评分及VAS评分均降低[(21.67±10.30)分比(70.83±14.12)分,(1.83±1.03)分比(8.33±0.89)分,t值分别为9.49、16.30,P值均创伤的同时让患者受益。

关键词：鼻内入路内镜鼻中隔偏曲歪鼻畸形

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急诊创伤复苏平台构建及运行分享

中国现代医生 2022年第9期60卷 160-163页

作者：仇威富章桂喜林爱玲樊敬文香港大学深圳医院急诊及创伤中心广东深圳518053 香港大学深圳医院创伤外科及创伤中心广东深圳518053

目的建立标准化急诊创伤复苏单元,组建合格的创伤小组,发挥急诊创伤复苏平台在创伤中心建设中的作用。方法借鉴国外及香港创伤中心急诊创伤复苏平台的建设经验,分阶段推动香港大学深圳医院急诊创伤复苏平台标准化建设及运行管理。结果... 详细信息

目的建立标准化急诊创伤复苏单元,组建合格的创伤小组,发挥急诊创伤复苏平台在创伤中心建设中的作用。方法借鉴国外及香港创伤中心急诊创伤复苏平台的建设经验,分阶段推动香港大学深圳医院急诊创伤复苏平台标准化建设及运行管理。结果急诊创伤复苏平台硬件部分于2015年全部完成,创伤小组成员历经3年于2016年全部完成高级创伤生命支持课程培训,2018年正式成为创伤中心重要组成部分,严重创伤患者急诊救治逐年增加,死亡率明显降低。结论急诊创伤复苏平台标准化的硬件建设及合格的创伤小组,是严重创伤患者早期救治的必要构成,可显著改善严重创伤患者的预后。

关键词：创伤复苏平台创伤复苏单元创伤小组创伤中心

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“最小伤害”和“最佳照护”:加速康复外科的医学人文理念与实践

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中国医学伦理学 2024年第8期37卷 932-940页

作者：符隆文张常华许红璐程瑜何裕隆中山大学附属第七医院临床医学人文研究中心广东深圳518107 中山大学附属第七医院消化医学中心广东深圳518107 中山大学附属第七医院护理部广东深圳518107 中山大学医学院广东深圳518107

近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指... 详细信息

近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指出“最小伤害”理念奠定了加速康复外科的医学人文基础。然而,“最小伤害”理念在实践中面临着有利与不伤害的差异化认知、普遍化与个性化之间的张力、康复延续性与家庭照料的落差等伦理现实难题。引入社会科学的照护视角,提出“最佳照护”作为加速康复外科的医学人文理念补充,并介绍了其内涵和实践。“最小伤害”与“最佳照护”的结合能够为加速康复外科中的医学人文关怀提供理论指导,创新医学人文走进临床的实践路径。

关键词：加速康复外科医学人文照护社会科学

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直肠癌手术相关创新技术与专利转化

中华胃肠外科杂志 2020年第6期23卷 550-556页

作者：杨雪菲胡浩朱畅李方丁顺凯潘凯香港大学深圳医院外科部/胃肠外科深圳518053 深圳市人民医院胃肠外科 518020

直肠癌外科治疗的技术和理念近年来发展迅速,但仍存在一些难点。在保证手术目标的基础上,通过创新和改良,使困难手术变得清晰、简便,从而缩短手术时间,降低风险,是结直肠外科医生追求的目标。本团队自2009年以来,针对直肠癌手术的难点,... 详细信息

直肠癌外科治疗的技术和理念近年来发展迅速,但仍存在一些难点。在保证手术目标的基础上,通过创新和改良,使困难手术变得清晰、简便,从而缩短手术时间,降低风险,是结直肠外科医生追求的目标。本团队自2009年以来,针对直肠癌手术的难点,尝试进行术式改进和相关专利转化,具体包括:(1)逆行Miles手术(先行会阴部手术,再行腹腔镜手术)及相关专利[腹腔镜手术器械袋(专利号ZL201520442331.0)、超声刀辅助光源(专利号ZL201020137689.X)]。(2)经上下入路会师的低位直肠癌保肛根治术及相关专利[直肠冲水通气负压引流管(专利号ZL201520374385.8)、超声刀柄无菌连接套(专利号ZL201920648102.2)]。(3)经自然腔道取标本腹腔镜结直肠癌根治术(针对肿瘤距肛门20~40 cm、10~20 cm和5~10 cm进行分类处理)及相关专利[经自然腔道取标本装置(专利申请号ZL 2017101480141)、经自然腔道取标本薄膜套(专利申请号ZL 201921169857.0)]。外科医生是手术方式改进和手术器械创新的主角,应在实际工作中积极思考、勇于创新、总结成果、寻求转化,从而推动外科治疗的前进。

关键词：直肠肿瘤术式创新器械创新专利转化

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗用于结直肠癌腹膜转移的治疗进展

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中华消化外科杂志 2019年第8期18卷 747-752页

作者：傅志聪刘剑文樊敬文香港大学深圳医院胃肠外科 518000 香港大学玛丽医院结直肠外科 999077

结直肠癌腹膜转移传统上被认为是肿瘤终末期表现之一。近年来,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在延长患者生存时间和延缓肿瘤复发等方面取得较大进展。国内外结直肠癌治疗指南将细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗作为腹膜转移的有效治疗方式... 详细信息

结直肠癌腹膜转移传统上被认为是肿瘤终末期表现之一。近年来,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在延长患者生存时间和延缓肿瘤复发等方面取得较大进展。国内外结直肠癌治疗指南将细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗作为腹膜转移的有效治疗方式。本文对其治疗方式进行概述,并结合结直肠癌腹膜转移治疗领域研究进展和笔者临床经验,展望未来发展方向。

关键词：结直肠肿瘤结直肠癌腹膜转移腹腔热灌注化疗细胞减灭术

代谢综合征及其相关指标与结直肠腺瘤发生的关系

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中华胃肠外科杂志 2016年第6期19卷 675-679页

作者：刘中辉胡小明崔胜金顾建芬樊敬文陈小燕彭俊生香港大学深圳医院胃肠外科深圳518000 香港大学深圳医院内分泌科深圳518000 中山大学附属第六医院食管胃肠外科广州510655 香港大学深圳医院检验科深圳518000

目的探讨代谢综合征及其相关指标与结直肠腺瘤发生的关系。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月间在香港大学深圳医院接受结肠镜检查的289例患者临床资料，其中130例结肠镜检查未发现异常（正常组）；159例经病理证实为结直肠腺瘤（腺... 详细信息

目的探讨代谢综合征及其相关指标与结直肠腺瘤发生的关系。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月间在香港大学深圳医院接受结肠镜检查的289例患者临床资料，其中130例结肠镜检查未发现异常（正常组）；159例经病理证实为结直肠腺瘤（腺瘤组）。比较两组患者代谢综合征相关指标（包括体质指数、腰围、臀围、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、胆固醇）的水平，并分析代谢综合征及其相关代谢性疾病与结直肠腺瘤发生的关系。结果两组患者在性别、年龄、吸烟史、长期饮酒史、规律运动、结直肠癌家族史及长期服用非甾体类抗炎药物史方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）。与正常组相比，腺瘤组患者的体质指数大[（23．5±3．2）kg／m^2比（22．7±2．8）kg／m^2，t=1．97，P=0．050]，腰围长[（83．4±10．3）cm比（79．6±13．8）cm，t=2．46，P=0．015]，血清高密度脂蛋白[（1．3±0．3）mmol／L比（1．2±0．3）mmol／L，t=2．03，P=0．044]及胆固醇水平高[（5．4±1．O）mm0L／L比（5．0±1．1）mmol／L，t=2．39，P=0．018]；而两组患者臀围、腰围臀围比、空腹血糖及甘油三酯水平的差异均无统计学意义（均P〉O．05）。代谢综合征[69．8％（37／53）比51．7％（122／236），P=0．017]、超重或肥胖[65．1％（56／86）比50．7％（103／203），P=0．025]、高血压[67．3％（37／55）比52．1％（122／234），P=0．046]及高胆固醇血症[66．7％（64／96）比49．2％（95／193），P=0．005]患者结直肠腺瘤发生率明显更高。结论代谢综合征患者发生结直肠腺瘤的风险增加，其机制可能与血清胆固醇和高密度脂蛋白水平升高所致的胆固醇分解代谢增强有关。有必要加强对代谢综合征，尤其是中心型肥胖及高胆固醇血症的人群进行结肠镜筛查，以早期发现、早期治疗结直肠腺瘤。

关键词：结直肠腺瘤代谢综合征胆固醇异常