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光学相干层析显微内窥成像技术研究进展(特邀)

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激光与光电子学进展 2024年第2期61卷 358-376页

作者：刘德军黄梓毅李卓荣台亚龙王晓彬张立廖常锐王义平深圳大学物理与光电工程学院光电子器件与系统教育部/广东省重点实验室深圳市超快激光微纳制造重点实验室广东深圳518060 深圳大学射频异质异构集成全国重点实验室广东省光纤传感技术粤港联合研究中心深圳物联网光子器件与传感系统重点实验室广东深圳518060 南方科技大学医院泌尿外科广东深圳518055 香港中文大学机械与自动化工程学系中国香港新界沙田999077

光学相干层析成像(OCT)是一种无创或微创的、可提供组织深度信息的高分辨率可视化实时成像技术,广泛应用于生物医学成像与临床诊断领域。光纤OCT显微内窥成像技术是基于光纤传输和光纤显微内窥成像的OCT技术,除了具有OCT的一般成像优点... 详细信息

光学相干层析成像(OCT)是一种无创或微创的、可提供组织深度信息的高分辨率可视化实时成像技术,广泛应用于生物医学成像与临床诊断领域。光纤OCT显微内窥成像技术是基于光纤传输和光纤显微内窥成像的OCT技术,除了具有OCT的一般成像优点外,还具有体积小、质量轻、耐腐蚀、电绝缘、抗电磁干扰等特点,尤其适用于对现有其他成像技术无法到达的狭小腔道内的组织病变进行高分辨率检测和早期诊断。随着激光器、探测器和光纤器件制备技术的发展,光纤OCT系统、光纤探头设计和制备都取得了巨大进步,应用场景也得到不断扩展。具体地:光纤OCT系统从时域OCT发展到频域OCT,成像速度和分辨率获得显著提升;光纤OCT内窥成像探头先后历经了光纤-棱镜型、全光纤型及光纤复合型探头三个发展阶段,目前正朝着多功能集成、小型化、一体化的方向发展;光纤内窥OCT的临床应用从呼吸系统和消化系统逐渐拓展到心血管系统。从光纤OCT系统设计、探头设计与制备、内窥成像应用三方面综述近年来光纤OCT显微内窥成像技术的发展现状,重点总结光纤内窥探头的技术发展及其在医学诊断中的应用,最后结合现有前沿技术报道总结展望了未来光纤内窥OCT的发展方向。

关键词：光学相干层析成像生物医学成像光纤内窥成像心血管疾病

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冠状动脉疾病的代谢组学特点及其诊断价值

中国循证心血管医学杂志 2017年第9期9卷 1112-1117页

作者：赵娟滕丽新毛梅解放军第三二四医院干部病房重庆400020 香港大学深圳医院心血管内科深圳518000

目的分析代谢产物变化对不同类型冠状动脉疾病(CAD)的诊断价值。方法选自重庆市急救中心、重庆市肿瘤医院、解放军第三二四医院及重庆市第三人民医院等4所医院老年病科于2003年1月~2016年1月住院患者1086例,男性712例,女性374例。依据... 详细信息

目的分析代谢产物变化对不同类型冠状动脉疾病(CAD)的诊断价值。方法选自重庆市急救中心、重庆市肿瘤医院、解放军第三二四医院及重庆市第三人民医院等4所医院老年病科于2003年1月~2016年1月住院患者1086例,男性712例,女性374例。依据症状和检查结果分为:对照组(NCA组,116例,无冠状动脉狭窄)、非阻塞性冠状动脉粥样硬化组(NOCA组,276例,冠状动脉狭窄<50%)、急性心肌梗死组(AMI组,324例)、不稳定型心绞痛组(UA组,307例)和稳定型心绞痛组(SA组,63例)。液相色谱-质谱联用(LC-MS)检测不同血样中代谢产物的质谱峰,从而确定其中所有的代谢产物。结果针对CAD代谢紊乱做了12个交叉比较,对89种不同的代谢产物进行鉴定。代谢途径的改变包括磷脂代谢增加,氨基酸代谢降低,短链酰基肉碱增多,三羧酸循环减少,原发性胆汁酸合成减少。受试者工作特征曲线(ROC)评估各组对比有差异的代谢产物诊断价值,有差异的代谢产物诊断NOCA与NCA(n=392)的曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性分别为0.952、94.2%和80.7%;SA与NOCA(n=339)分别为0.993、96.4%和95.6%;UA与SA(n=370)分别为0.990、97.4%和91.1%;AMI与UA(n=631)分别为0.992、94.5%和95.3%。结论不同类型冠状动脉疾病患者发生代谢紊乱,小分子代谢产物的变化对冠状动脉疾病的鉴别诊断具有潜在价值。

关键词：冠状动脉疾病代谢组学代谢产物诊断

胎儿持续性室上性心动过速伴水肿宫内成功复律1例

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中华妇产科杂志 2022年第2期57卷 141-143页

作者：葛汝秀黄乐李博宁吴琳琳廖毅力吴晓霞南方医科大学附属深圳妇幼保健院产科深圳518028 深圳市儿童医院心血管内科深圳518026

通过经胎盘给药与胎儿直接宫内给药相结合的方式成功复律1例孕27周发现的持续性室上性心动过速(SVT)伴水肿胎儿。结合国内外的文献,总结胎儿SVT的治疗现状、推荐方案,重点阐述胺碘酮治疗难治性胎儿SVT的临床效果及监测要点。对于难治性... 详细信息

通过经胎盘给药与胎儿直接宫内给药相结合的方式成功复律1例孕27周发现的持续性室上性心动过速(SVT)伴水肿胎儿。结合国内外的文献,总结胎儿SVT的治疗现状、推荐方案,重点阐述胺碘酮治疗难治性胎儿SVT的临床效果及监测要点。对于难治性SVT推荐单用碘胺酮负荷剂量为1800~2400 mg/d,如果联合给药,剂量调整为800~1200 mg/d,给药48 h后调整为维持剂量200~600 mg/d,持续给药至胎儿复律或水肿消失后,换用其他药物。用药期间监测孕妇的心律及甲状腺功能,新生儿出生后需关注甲状腺功能。

关键词：室上性心动过速维持剂量剂量调整复律负荷剂量联合给药甲状腺功能碘胺酮

柚皮苷保护H9c2心肌细胞对抗阿霉素诱导的心肌毒性

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中国药理学通报 2014年第2期30卷 238-243页

作者：简春燕郭润民刘丹铭闫海冯鉴强吴铿湛江中心人民医院心血管内科广东湛江524000 广东医学院附属医院心血管内科广东湛江524000 中山大学中山医学院生理学教研室广东广州510080 深圳罗湖人民医院呼吸内科广东深圳518000

目的探讨柚皮苷（NRG）能否保护H9c2心肌细胞对抗阿霉素（DOX）诱导的心肌毒性。方法应用DOX处理H9c2心肌细胞建立DOX心肌损伤模型。CCK一8比色法测定细胞存活率；谷胱甘肽试剂盒检测GSSG／（GSSG＋GSH）的比值；Hoechst 33258核染色法... 详细信息

目的探讨柚皮苷（NRG）能否保护H9c2心肌细胞对抗阿霉素（DOX）诱导的心肌毒性。方法应用DOX处理H9c2心肌细胞建立DOX心肌损伤模型。CCK一8比色法测定细胞存活率；谷胱甘肽试剂盒检测GSSG／（GSSG＋GSH）的比值；Hoechst 33258核染色法观察细胞凋亡的形态学和数量改变；Western blot法测定葡萄糖调节蛋白78（GRP78）的表达水平；双氯荧光素（DCFH-DA）染色荧光显微镜摄片检测细胞活性氧（ROS）水平；罗丹明123（Rhl23）染色荧光显微镜照像测定线粒体膜电位（MMP）。结果DOX在3-7μxmol·L^-1浓度范围内处理H9c2心肌细胞24h，呈剂量依赖性降低细胞存活率，其中5Iμmol·L^-1DOX能明显引起心肌细胞损伤，表现为使细胞存活率下降近50％，并呈时间依赖性上调GRP78蛋白的表达；1 μxmol·L^-1NRG预处理60min可明显抑制5 μxmol·L^-1DOX引起的心肌毒性作用，表现为细胞存活率升高，GSSG／（GSSG＋GSH）的比值下降，凋亡细胞数目减少，GRP78表达被抑制，细胞内ROS产生及MMP丢失减少。结论NRG能保护心肌细胞对抗DOX诱导的心肌细胞损伤，保护作用可能与其抗氧化应激及内质网应激有关。

关键词：柚皮苷阿霉素心肌毒性心肌保护氧化应激内质网应激 H9c2心肌细胞

外泌体源性微小RNA在儿童心血管系统疾病治疗中的研究进展

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中华实用儿科临床杂志 2022年第5期37卷 393-397页

作者：蓝晶晶徐明国遵义医科大学珠海校区珠海519041 深圳市儿童医院心血管内科深圳518000

近年来研究人员对于外泌体相关研究的热度逐渐提高,外泌体源性微小RNA(exo-miRNA)已作为极具潜力的非侵入性生物标志物广泛用于早期临床诊断研究中。血液中含大量血小板、动脉内皮细胞和其他细胞类型释放的外泌体,且外泌体外部膜还具有... 详细信息

近年来研究人员对于外泌体相关研究的热度逐渐提高,外泌体源性微小RNA(exo-miRNA)已作为极具潜力的非侵入性生物标志物广泛用于早期临床诊断研究中。血液中含大量血小板、动脉内皮细胞和其他细胞类型释放的外泌体,且外泌体外部膜还具有保护exo-miRNA等内容物免受生物酶水解、稳定存在于人体体液中的独特优势,这些特点使外泌体及exo-miRNA在心血管疾病早期诊断、促进细胞再生、心脏保护等方面发挥出巨大作用。现就外泌体的结构和生物发生方式、exo-miRNA的作用机制及其在儿童心血管相关疾病治疗中的研究进展进行综述。

关键词：外泌体微小RNA 心血管疾病研究进展儿童

不明原因胸痛患者抑郁情绪的发生及其机制研究

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中国医药 2015年第6期10卷 875-879页

作者：舒周伍吴文飞吴旻黄林喜汕头大学医学院第一附属医院心血管内科 515041 南方医科大学附属小榄人民医院心血管内科香港大学深圳医院心血管内科

目的探讨不明原因胸痛患者抑郁情绪的发生及其可能的机制.方法收集2009年10月至2013年12月在汕头大学医学院第一附属医院就诊的118例患者的临床资料.根据病史将患者分为不明原因胸痛组（38例）、急性心肌梗死组（有典型胸痛的急性心... 详细信息

目的探讨不明原因胸痛患者抑郁情绪的发生及其可能的机制.方法收集2009年10月至2013年12月在汕头大学医学院第一附属医院就诊的118例患者的临床资料.根据病史将患者分为不明原因胸痛组（38例）、急性心肌梗死组（有典型胸痛的急性心肌梗死患者,48例）和抑郁症对照组（有抑郁而无胸痛的患者,32例）,另外选取同年龄段健康体检者38名为健康对照组.对各组受试者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行抑郁评分,采用高效液相色谱法检测血小板5-羟色胺水平,流式细胞术测定外周血CD4^＋、CD8^＋细胞百分比,酶联免疫吸附测定法检测炎性因子C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）水平.结果不明原因胸痛组CRP、CD4^＋/CD8^＋明显低于急性心肌梗死组[3.3（2.2,4.3） mg/L比11.4（5.8,29.6）mg/L,（1.6±0.8）比（2.5±1.5）],差异有统计学意义（P＜0.05）;IL-6水平[6.7（4.4,7.9） ng/L]明显高于健康对照组[2.3（1.3,4.3）ng/L],但明显低于急性心肌梗死组[14.8（10.0,22.4） ng/L]和抑郁症对照组[12.3（5.5,34.0） ng/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;5-羟色胺水平[674（228,1 214） nmol/L]明显低于急性心肌梗死组[1 336（738,1 793） nmol/L]及健康对照组[850（582,1 815） nmol/L],但高于抑郁症对照组[256（130,689） nmol/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.不明原因胸痛组抑郁评分明显高于急性心肌梗死组与健康对照组[（16.5±4.8）分比（10.3±3.1）、（8.2±2.7）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,其中14例患者HAMD评分＞20分,占36.8％.5-羟色胺是不明原因胸痛患者抑郁发生的独立危险因素（比值比=0.997,95％置信区间0.995-0.999,P＜0.05）.结论不明原因胸痛患者中有36.8％伴随有抑郁.5-羟色胺是不明原因胸痛患者的独立危险因素.

关键词：抑郁胸痛 5-羟色胺

冠心病患者内皮祖细胞tPA和PAI表达的变化

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中国动脉硬化杂志 2013年第7期21卷 627-630页

作者：方叶青谢秀梅谢陪益苏又苏方红城广东医学院附属南山医院心血管内科广东省深圳市518000 中南大学湘雅医院心血管内科湖南省长沙市410078

目的探讨冠心病患者外周血中内皮祖细胞(EPC)的变化及其组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)的表达。方法选择冠心病患者57例和对照组30例,提取内皮祖细胞进行数量和细胞集落的比较。利用ELISA法和底物发光法检测EPC... 详细信息

目的探讨冠心病患者外周血中内皮祖细胞(EPC)的变化及其组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)的表达。方法选择冠心病患者57例和对照组30例,提取内皮祖细胞进行数量和细胞集落的比较。利用ELISA法和底物发光法检测EPC分泌tPA和PAI的浓度和活性;用RT-PCR法检测EPC的tPA和PAI mRNA表达。结果冠心病患者EPC数量较对照组明显减少(23.1±1.8比56.7±2.4,P<0.05),形成细胞集落数(14.7±2.5比24.2±1.7,P<0.05)、细胞增殖能力也明显降低,冠心病患者EPC的tPA表达较对照组下降,PAI表达增强。结论冠心病患者外周血EPC数量减少和功能障碍可能在疾病的发生发展中起作用。

关键词：内皮祖细胞冠心病细胞数量组织型纤溶酶原激活剂纤溶酶原激活物抑制物

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左肾动脉狭窄伴开窗畸形导致新生儿高血压

中华高血压杂志 2023年第2期31卷 162-168页

作者：武正凤刘琮甘李兰徐明国中国医科大学深圳市儿童医院心血管内科广东深圳518038

目的探讨肾动脉狭窄导致新生儿高血压的临床特征、诊疗及预后。方法报道1例多危险因素新生儿高血压合并肾动脉狭窄伴开窗畸形罕见病例。同时,以“婴儿”“新生儿”“高血压”“肾动脉梗阻”“肾动脉狭窄”和“Infant”“Newborn”“Hype... 详细信息

目的探讨肾动脉狭窄导致新生儿高血压的临床特征、诊疗及预后。方法报道1例多危险因素新生儿高血压合并肾动脉狭窄伴开窗畸形罕见病例。同时,以“婴儿”“新生儿”“高血压”“肾动脉梗阻”“肾动脉狭窄”和“Infant”“Newborn”“Hypertension”“Renal Artery Obstruction”“Renal Artery Stenosis”为主题词,对中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普生物医学数据库、Pubmed、Embase、SCI数据库文献进行检索,总结已报道的新生儿高血压合并肾动脉狭窄的临床特征、诊疗和预后。结果本例为28周+6男性早产儿,生后10 d严重高血压伴心动过速,影像学显示左肾动脉狭窄伴左肾体积小,肾素活性、醛固酮浓度增加,肾图显示左肾功能重度受损,选择性动脉造影术中发现左肾动脉狭窄并开窗畸形,无法介入干预,继续口服普萘洛尔,血压控制在正常范围。检索文献17篇,加本例共21例患儿,其中男8例,女13例,足月13例,早产4例,4例推测足月,临床表现包括呕吐、喂养困难、烦躁激惹等非特异性症状,通常高血压合并心力衰竭急性起病,检查显示肾动脉狭窄伴肾素活性增加,药物治疗控制7例,随访血压正常停用药物2例,肾脏萎缩推测后期需手术治疗3例(包括本例),手术治疗11例,死亡1例,术后可停用降压药,介入扩张3例,2例术后血压控制欠佳者1例行单肾脏切除,1例继续药物控制。结论新生儿肾血管性高血压往往急症症状起病,早期多并发充血性心力衰竭,多数需外科手术干预,少部分患儿药物可控制血压,甚至可停用药。

关键词：婴儿新生儿高血压肾动脉梗阻肾动脉狭窄开窗畸形

应用国产封堵器介入治疗先天性膜部室间隔缺损前后左心功能的变化

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上海医学 2007年第S1期30卷 138-139页

作者：徐岩刘安全史学功程自平许邦龙汪太平安徽医科大学第一附属医院心血管内科合肥230000

目的观察国产封堵器经导管介入治疗先天性膜部室间隔缺损(PMVSD)前后左心功能的变化。方法82例患者,术前由病史、体检、胸片、经胸超声心动图(TTE)确诊为PMVSD,术中经左心室造影明确。其中26例为膜部瘤．1例合并房间隔缺损。6岁以下儿... 详细信息

目的观察国产封堵器经导管介入治疗先天性膜部室间隔缺损(PMVSD)前后左心功能的变化。方法82例患者,术前由病史、体检、胸片、经胸超声心动图(TTE)确诊为PMVSD,术中经左心室造影明确。其中26例为膜部瘤．1例合并房间隔缺损。6岁以下儿童应用静脉复合麻醉,成人在1％利多卡因麻醉下穿刺右股动脉,经股动脉鞘送入猪尾巴造影导管至左心室,取左前斜45°至60°加头位20°至25°行左心室造影,确定VSD的大小、形态及位置,造影后经股动脉送入Judkin右冠造影导管至左心室,调整导管通过缺损处进入右心室,送入面条导丝至肺动脉或上腔静脉,经股静脉送入圈套器达肺动脉或上腔静脉,套住导丝拉出体外,建立股动脉至股静脉轨道:沿轨道钢丝经股静脉侧送入6-9F输送鞘管至左心室,在左心室释放左心室面伞,回撤整个输送系统,当左心室面伞紧贴室间隔时,释放右心室面伞, TTE和左心室造影证实封堵器位置良好,无心室水平左向右分流,主动脉瓣和三尖瓣功能未受影响,表明封堵成功,透视和TTE监视下释放封堵器。封堵器采用上海记忆新材料有限公司、深圳先健医疗器械公司及北京华医圣杰医疗器械公司生产的双盘状封堵器,根据腰部直径分为4-16 mm各种型号,双盘较腰部直径大2-3 mm。术前、术后3 d、1个月、1年行TTE检查,观察左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESV)、射血分数(EF)、每博输出量(SV)、左室短轴缩短率(FS)的大小及变化。结果78例成功置入封堵器,介入治疗成功率95％。术中左心室造影测量缺损直径为2-15 mm,平均5 mm,封堵器直径4-14 mm,平均6．7mm。其中直径15．3 mm的VSD伴膜部瘤使用动脉导管未闭封堵器封堵。合并房间隔缺损者先封堵PMVSD,再堵闭房间隔缺损。TTE随访过程中所有封堵器位置及形态良好,术后即刻行左心室造影,1例有少许残余分流,1个月后残余分流消失．封堵术后3 d、1个月及1年LA、LVEDD、LVESD、SV较术前明显缩小(P< 0．01),而术后3 d、1个月EF、FS无明显变化,术后1年EF、FS较术前显著下降(P<0．05),上述6项指标均恢复正常。结论应用国产封堵器治疗PMVSD是一种安全、可靠的介入治疗方法,能有效改善VSD患者的左心功能。

关键词：国产封堵器膜部室间隔缺损左心功能介入治疗左心室造影房间隔缺损右冠造影导管膜部瘤经胸超声心动图残余分流