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经颅磁共振引导聚焦超声在特发性震颤中的临床应用分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 468-473页

作者：李勇杰李凌杨光华付维亮许添武洪朝翔卢镇泽钟永盛香港大学深圳医院神经医学中心神经外科深圳518041 香港大学深圳医院神经医学中心神经内科深圳518041

目的探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2022年9月至2023年6月中国香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料。患者年龄为(53.9±14.8)岁(26... 详细信息

目的探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2022年9月至2023年6月中国香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料。患者年龄为(53.9±14.8)岁(26~70岁);病程为(26.2±15.6)年(6~50年)。术前右手震颤临床评定量表(CRST)[M(Q 1,Q 3)]评分为15.0(11.3,22.3)分,ET生活质量问卷(QUEST)评分为46.5(31.3,65.5)分。术前评估有效颅骨面积、颅骨密度比(SDR)以及有效阵元数量;采用Spearman相关性分析评估有效颅骨面积与有效阵元数量的相关性。12例患者均选择左侧丘脑腹中间核作为治疗靶点,在MR热成像监测下,预设焦斑温度为40~45℃以校准位置,45~50℃确认有效性和安全性,50~60℃消融毁损,时长为15~30 s。观察并记录手术相关并发症。于术后第1天、1个月、3个月评估CRST评分并复查头颅MR;术后1、3个月评价QUEST评分;并计算两种评分的改善率。结果12例患者的有效颅骨面积[(362±22)cm^(2)]与有效阵元数量[M(Q 1,Q 3)为948(927,978)个]呈正相关关系(r=0.63,P=0.029);SDR值为0.46±0.13。12例患者的手术均顺利完成,消融温度为(57.5±2.5)℃。震颤症状的治疗有效比例为12/12。12例患者术后1 d MR显示毁损灶和周围水肿带的中心点与计划靶点精准吻合,位置无偏差。其中7例患者共出现15例次轻度不良事件,除1例患者的味觉改变和口角麻木未改善,其余患者症状均在术后1个月内缓解。12例患者的随访时间为3个月。与术前比较,术后1 d[M(Q 1,Q 3)为1.5(0,2.0)分]、1个月[2.0(0,2.0)分]、3个月[2.0(1.0,2.0)分]CRST评分的差异具有统计学意义(χ^(2)=27.87,P<0.001);改善率分别为(90.8±8.7)%,(85.8±15.8)%和(77.5±21.6)%。与术前比较,术后1个月[21.5(12.5,43.5)分]、3个月[16.5(6.5,34.3)分]QUEST评分的差异具有统计学意义(χ^(2)=20.47,P<0.001);改善率分别为(49.5±29.0)%、(58.0±25.8)%。12例患者术后规律随访头颅MR,可见异常信号逐渐缩小,提示水肿带逐渐吸收,毁损灶直径也逐渐缩小。结论tcMRgFUS治疗ET可改善患者的震颤症状,手术相关并发症通常在术后1个月内缓解,该技术较为安全、有效。

关键词：特发性震颤磁共振成像磁共振引导聚焦超声颅骨密度比超声激发焦斑

Castor单分支支架治疗逆撕A型壁间血肿的临床疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈白浪王赞鑫庄贤勉刘海兵陈瑶张锐魏民新香港大学深圳医院

目的探讨利用单分支覆膜支架治疗原发内膜破口位于主动脉弓远端或降主动脉的逆撕Stanford A型主动脉壁间血肿的疗效。方法回顾性分析2020年7月—2022年11月香港大学深圳医院心血管外科利用单分支支架对原发性逆撕型Stanford A型主动... 详细信息

目的探讨利用单分支覆膜支架治疗原发内膜破口位于主动脉弓远端或降主动脉的逆撕Stanford A型主动脉壁间血肿的疗效。方法回顾性分析2020年7月—2022年11月香港大学深圳医院心血管外科利用单分支支架对原发性逆撕型Stanford A型主动脉壁间血肿行腔内修复治疗10例患者的临床资料。其中男9例、女1例，年龄32～66(47±10.4)岁。所有患者为壁间血肿累及升主动脉及主动脉弓，诊断为A型壁间血肿，破口位于降主动脉。其中6例为降主动脉溃疡合并壁内血肿，4例为降主动脉夹层改变。所有患者均接受血管内支架修复，急性期手术8例（≤2周），亚急性期手术2例（15d—3个月）。结果所有患者围手术期无神经系统并发症、截瘫、支架断裂或移位、肢体或腹腔器官缺血发生，术后1例患者胸痛持续不缓解，复查发现支架近端新发破口，转为开胸行升主动脉及部分主动脉弓人工血管置换。截至最近一次随访，所有患者升主动脉、主动脉弓壁间血肿较前明显吸收或完全吸收。结论单分支支架治疗原发性逆撕型Stanford A型主动脉壁间血肿安全有效，短期效果良好。

关键词：逆撕A型血肿单分支支架 Castor 胸主动脉腔内修复术

国产左心室辅助装置植入是否同期行二尖瓣成形术的早期临床结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王志华赵泽原胡俊龙孙俊杰刘琨段晓夏王圣程兆云郑州大学附属阜外华中心血管病医院心外科香港大学深圳医院心血管医学中心心外科

目的比较国产第三代磁悬浮左心室辅助装置（left ventricular assist device,LVAD）植入是否同期行二尖瓣成形术（mitral valvuloplasty,MVP）的早期临床结果。方法纳入2018年5月—2023年3月于阜外华中心血管病医院行LVAD植入合并术... 详细信息

目的比较国产第三代磁悬浮左心室辅助装置（left ventricular assist device,LVAD）植入是否同期行二尖瓣成形术（mitral valvuloplasty,MVP）的早期临床结果。方法纳入2018年5月—2023年3月于阜外华中心血管病医院行LVAD植入合并术前中重度二尖瓣反流（mitral regurgitation,MR）的17例终末期心力衰竭患者。根据是否同期行MVP将患者分为LVAD组和LVAD+MVP组，比较两组患者早期临床结果。结果LVAD组4例，均为男性，年龄（43.5±5.9）岁；LVAD+MVP组13例，其中男10例，女3例，年龄（46.8±16.7）岁。同期行MVP手术均成功，术后早期无MR复发。与LVAD组相比，LVAD+MVP组术后72 h肺动脉收缩压、平均肺动脉压明显较低，但差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周肺动脉收缩压、术后1个月肺动脉收缩压及平均肺动脉压显著较低，差异有统计学意义（P0.05）；两组术后1个月死亡率、急性肾损伤、二次开胸、消化道出血及血栓栓塞等并发症差异均无统计学意义（P>0.05）。结论国产第三代磁悬浮LVAD植入同期行MVP安全可行，可能会改善术后血流动力学，没有显著增加围手术期死亡率和并发症发生率。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置二尖瓣反流二尖瓣成形早期结果

沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭患者心脏结构的影响

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 361-365页

作者：王振花陈力陈军徐峥嵘李潮生深圳大学第二附属医院心血管内科广东深圳518000 深圳市宝安区中心医院心血管内科广东深圳518100

目的以超声心动图观察沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭(HFmrEF)患者心脏结构的影响。方法前瞻性纳入244例接受超声心动图检查的HFmrEF患者,按1∶1比例将其随机分为沙库巴曲缬沙坦组(A组,n=122)及缬沙坦组(B组,n=122)... 详细信息

目的以超声心动图观察沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭(HFmrEF)患者心脏结构的影响。方法前瞻性纳入244例接受超声心动图检查的HFmrEF患者,按1∶1比例将其随机分为沙库巴曲缬沙坦组(A组,n=122)及缬沙坦组(B组,n=122);比较2组基线资料及治疗1年后超声参数的变化;以多因素Cox回归模型分析基线超声资料与发生终点事件风险的关系。结果2组基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗1年后,2组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房最大容积(LAV_(max))、左心室质量(LVM)、LVEDV指数(LVEDVI)、LVESV指数(LVESVI)、LAV_(max)指数(LAVI)及LVM指数(LVMI)均下降,A组下降程度均大于B组(P均<0.05)。以协方差分析校正基线特征后,2组主要终点(LVEDV、LVESV及LAVI)及次要终点(LVEDV、LVESV及LAV_(max))差异均有统计学意义(P均<0.05)。Cox回归模型显示,HFmrEF患者治疗前超声心动图所测LVEDV、LVESV、LAV_(max)、LVM、LVEDVI、LVESVI、LAVI及LVMI越大,则发生终点事件风险越高。结论沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦均可在一定程度上改善HFmrEF患者心脏重构,前者效果更佳。

关键词：心力衰竭射血分数超声检查前瞻性研究

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麝香保心丸对自发性高血压大鼠心脏血管新生的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1180-1183页

作者：华蓉张青海唐毅李茜肖尧元刘琳琳唐铭翔湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院心血管内科湖南长沙410000 深圳市前海蛇口自贸区医院药学部广东深圳518067

目的探讨麝香保心丸对自发性高血压大鼠(SHR)心脏组织血管新生的影响。方法将20只12周龄雄性SHR随机分为实验组和模型组,另选10只12周龄雄性SD大鼠作为正常组。实验组大鼠每日予以麝香保心丸(45 mg·kg^(-1))灌胃,用无创尾动脉血压测... 详细信息

目的探讨麝香保心丸对自发性高血压大鼠(SHR)心脏组织血管新生的影响。方法将20只12周龄雄性SHR随机分为实验组和模型组,另选10只12周龄雄性SD大鼠作为正常组。实验组大鼠每日予以麝香保心丸(45 mg·kg^(-1))灌胃,用无创尾动脉血压测量仪监测血压,每4周1次,8周后取心脏组织。用血小板-内皮细胞黏附分子(PECAM-1/CD31)免疫荧光染色法观察CD31表达情况;用蛋白质印迹法检测心肌血管内皮生长因子(VEGF)、心肌血管内皮生长因子受体2(VEGF-R2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)/蛋白激酶B(Akt)蛋白的表达水平。结果实验组、模型组与同时间点的正常组比较,血压均显著升高(均P0.05)。正常组、模型组、实验组的CD31表达率分别为(3.79±0.84)%、(2.54±0.42)%和(3.56±0.49)%;VEGF水平分别为0.95±0.10、0.73±0.08和0.94±0.15;VEGF-R2水平分别为0.85±0.10、0.61±0.14和0.80±0.10;bFGF水平分别为0.84±0.04、0.51±0.21和0.74±0.14;p-Akt/Akt水平分别为0.85±0.15、0.57±0.13和0.80±0.20。正常组上述指标与模型组比较,实验组上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P血管的新生,其机制可能与激活PI3K/Akt磷酸化、上调心肌组织bFGF、VEGF及其受体VEGF-R2有关。

关键词：麝香保心丸自发性高血压大鼠血管新生血管内皮生长因子

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心外膜脂肪组织与心房颤动

中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第3期38卷 197-201页

作者：陈泳彤谢双伦中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科广东广州510120 中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518033

心外膜脂肪组织(EAT)作为一种特殊内脏脂肪组织比皮下脂肪组织的炎症代谢反应更能直接影响心脏代谢及心房颤动(简称房颤)的进展,EAT可通过直接脂肪浸润、分泌炎症及促纤维化因子、氧化应激、自主神经失调、结构及电生理重塑等多种机制... 详细信息

心外膜脂肪组织(EAT)作为一种特殊内脏脂肪组织比皮下脂肪组织的炎症代谢反应更能直接影响心脏代谢及心房颤动(简称房颤)的进展,EAT可通过直接脂肪浸润、分泌炎症及促纤维化因子、氧化应激、自主神经失调、结构及电生理重塑等多种机制影响房颤的发生风险及不良预后。目前,EAT可通过不同的影像学方法多维度测量并有效预测房颤的发生、严重程度和复发。减重、抗炎、抗氧化应激、抑制自主神经等干预EAT的手段有望成为延缓房颤发展的潜在治疗靶点。

关键词：心血管病学心房颤动综述心外膜脂肪组织心房重塑机制与治疗

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心肌梗死后心脏重构的运动康复

心血管病学进展 2024年第4期45卷 303-306页

作者：逄紫薇杜奕张新霞中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518000

心肌梗死(MI)后多种原因相互作用,心脏将发生病理性重构,是心力衰竭发生和发展的主要病理基础,也是影响MI患者预后的主要因素。近些年来人们一直在寻找一系列安全、有效、接受程度高的MI后康复方式,其中运动康复占据了主要地位,其作为... 详细信息

心肌梗死(MI)后多种原因相互作用,心脏将发生病理性重构,是心力衰竭发生和发展的主要病理基础,也是影响MI患者预后的主要因素。近些年来人们一直在寻找一系列安全、有效、接受程度高的MI后康复方式,其中运动康复占据了主要地位,其作为一种重要的非药物干预手段可减轻心脏病理性重构,改善心脏功能、患者的生活质量及预后。现简要介绍MI后心脏重构的发生机制,并归纳运动干预心脏病理性重构的机制、目前常见的运动康复方式及其特点和临床意义。

关键词：心肌梗死运动康复心脏重构

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睡眠质量的评估及其与心血管疾病的关系

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0087-0090页

作者：陈靖张新霞中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518000

近年来中国人的睡眠习惯发生了显著变化,各种睡眠障碍也呈上升趋势,睡眠习惯对个人健康的影响也越来越受到关注,心血管疾病长期占据我国城乡居民死亡疾病榜首,多项研究都揭示了不良睡眠模式与心血管疾病之间密切的联系。近年来,研究逐... 详细信息

近年来中国人的睡眠习惯发生了显著变化,各种睡眠障碍也呈上升趋势,睡眠习惯对个人健康的影响也越来越受到关注,心血管疾病长期占据我国城乡居民死亡疾病榜首,多项研究都揭示了不良睡眠模式与心血管疾病之间密切的联系。近年来,研究逐渐转向综合多个维度的整体睡眠质量评分。研究者引入了新的睡眠模式健康评分,该评分结合了睡眠时型、时长、失眠症状、打鼾症状和白天嗜睡症状等五个维度,为整体睡眠质量提供了更综合的评估。新的五维度睡眠模式健康评分,因其简便性和适用性,可能成为大规模筛查和评估睡眠质量的有力工具,有助于在心血管疾病高风险人群中进行有效筛查。

关键词：睡眠质量睡眠评估心血管疾病

重组新城疫病毒rL-RVG通过p53-YAP1-ACSL4通路诱导肺腺癌细胞铁死亡

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 14-22页

作者：何瑛珏李洋田仪督贡克文严玉兰江苏大学医学院镇江212013 香港大学深圳医院呼吸内科深圳518053

目的旨在探究重组新城疫病毒rL-RVG是否通过p53-YAP1-ACSL4通路影响肺腺癌细胞铁死亡。方法体外培养人肺腺癌细胞系A549、PC9,将处于对数增殖期的细胞分为对照组(NC组)、新城疫病毒感染组(NDV组)、重组新城疫病毒感染组(rL-RVG组)、铁... 详细信息

目的旨在探究重组新城疫病毒rL-RVG是否通过p53-YAP1-ACSL4通路影响肺腺癌细胞铁死亡。方法体外培养人肺腺癌细胞系A549、PC9,将处于对数增殖期的细胞分为对照组(NC组)、新城疫病毒感染组(NDV组)、重组新城疫病毒感染组(rL-RVG组)、铁死亡诱导剂组(Erastin组)及铁死亡抑制剂组(NAC组)。在病毒感染和铁死亡诱导剂、抑制剂干预后,通过CCK-8、划痕实验和Transwell来检测细胞的功能学变化,包括细胞活力、迁移能力和侵袭能力;光学显微镜观察细胞形态改变。使用流式细胞术和荧光显微镜来测定细胞中ROS的含量,用酶标仪对MDA含量进行测定,通过Western blot和实时荧光定量PCR来检测铁死亡相关蛋白p53、YAP1及ACSL4的表达。结果与NC组相比,rL-RVG组细胞生长、迁移及侵袭能力明显下降(P<0.01);ROS及MDA水平升高且与铁死亡诱导剂组相比含量显著提高(P<0.01),铁死亡抑制剂干预后含量均减少(P<0.01);铁死亡关键蛋白p53、YAP1、ACSL4表达量明显升高(P<0.01);Si-RNA敲减YAP1和ACSL4后相应蛋白的表达量减少(P<0.01),并且ROS和MDA含量均减少(P<0.01)。结论rL-RVG可以有效地阻止肺腺癌细胞的增殖、迁移和扩散,并且能够通过p53-YAP1-ACSL4轴增加脂质过氧化物和细胞活性氧的含量,最终诱导肿瘤细胞铁死亡。

关键词：重组新城疫病毒肺腺癌铁死亡 YAP1 ACSL4