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西安市社区老年冠心病患者二级预防依从性及影响因素分析

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中国社会医学杂志 2024年第05期 575-579页

作者：延琼贾金鑫问芳芳吕璐仪蔡春青刘莎莎刘艳缑艳霞空军军医大学第二附属医院心内科西安秦皇医院心内科

目的探讨西安市社区老年冠心病患者二级预防依从性及其影响因素。方法采用随机分层抽样法抽取2022年10月-2023年10月期间西安市社区老年冠心病患者980例，分为依从性良好组与依从性不佳组，分析患者二级预防依从性的影响因素。结果 ... 详细信息

目的探讨西安市社区老年冠心病患者二级预防依从性及其影响因素。方法采用随机分层抽样法抽取2022年10月-2023年10月期间西安市社区老年冠心病患者980例，分为依从性良好组与依从性不佳组，分析患者二级预防依从性的影响因素。结果依从性良好组578例(58.98%),依从性不佳组402例(41.02%)。经单因素与多因素Logistic回归分析显示，学历(OR=2.563)、经济收入(OR=2.821)、费用支付方式(OR=3.083)、二级预防了解程度(OR=4.923)、是否自主了解疾病知识(OR=3.216)、用药种类(OR=2.179)、药物不良反应(OR=3.916)是影响患者依从性的独立因素(P<0.05)。结论西安市社区老年冠心病患者二级预防依从率偏低，学历、是否有经济收入、对冠心病了解程度、自主获取知识、用药种类、药物不良反应是其影响因素，应针对性采取预防策略提高患者二级预防依从性。

关键词：冠心病老年人二级预防依从性预防策略影响因素

经颅磁共振引导聚焦超声在特发性震颤中的临床应用分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 468-473页

作者：李勇杰李凌杨光华付维亮许添武洪朝翔卢镇泽钟永盛香港大学深圳医院神经医学中心神经外科深圳518041 香港大学深圳医院神经医学中心神经内科深圳518041

目的探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2022年9月至2023年6月中国香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料。患者年龄为(53.9±14.8)岁(26... 详细信息

目的探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2022年9月至2023年6月中国香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料。患者年龄为(53.9±14.8)岁(26~70岁);病程为(26.2±15.6)年(6~50年)。术前右手震颤临床评定量表(CRST)[M(Q 1,Q 3)]评分为15.0(11.3,22.3)分,ET生活质量问卷(QUEST)评分为46.5(31.3,65.5)分。术前评估有效颅骨面积、颅骨密度比(SDR)以及有效阵元数量;采用Spearman相关性分析评估有效颅骨面积与有效阵元数量的相关性。12例患者均选择左侧丘脑腹中间核作为治疗靶点,在MR热成像监测下,预设焦斑温度为40~45℃以校准位置,45~50℃确认有效性和安全性,50~60℃消融毁损,时长为15~30 s。观察并记录手术相关并发症。于术后第1天、1个月、3个月评估CRST评分并复查头颅MR;术后1、3个月评价QUEST评分;并计算两种评分的改善率。结果12例患者的有效颅骨面积[(362±22)cm^(2)]与有效阵元数量[M(Q 1,Q 3)为948(927,978)个]呈正相关关系(r=0.63,P=0.029);SDR值为0.46±0.13。12例患者的手术均顺利完成,消融温度为(57.5±2.5)℃。震颤症状的治疗有效比例为12/12。12例患者术后1 d MR显示毁损灶和周围水肿带的中心点与计划靶点精准吻合,位置无偏差。其中7例患者共出现15例次轻度不良事件,除1例患者的味觉改变和口角麻木未改善,其余患者症状均在术后1个月内缓解。12例患者的随访时间为3个月。与术前比较,术后1 d[M(Q 1,Q 3)为1.5(0,2.0)分]、1个月[2.0(0,2.0)分]、3个月[2.0(1.0,2.0)分]CRST评分的差异具有统计学意义(χ^(2)=27.87,P<0.001);改善率分别为(90.8±8.7)%,(85.8±15.8)%和(77.5±21.6)%。与术前比较,术后1个月[21.5(12.5,43.5)分]、3个月[16.5(6.5,34.3)分]QUEST评分的差异具有统计学意义(χ^(2)=20.47,P<0.001);改善率分别为(49.5±29.0)%、(58.0±25.8)%。12例患者术后规律随访头颅MR,可见异常信号逐渐缩小,提示水肿带逐渐吸收,毁损灶直径也逐渐缩小。结论tcMRgFUS治疗ET可改善患者的震颤症状,手术相关并发症通常在术后1个月内缓解,该技术较为安全、有效。

关键词：特发性震颤磁共振成像磁共振引导聚焦超声颅骨密度比超声激发焦斑

梓醇调节RIP1/RIP3/MLKL信号通路对急性心肌梗死大鼠坏死性凋亡的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第14期40卷 2063-2067页

作者：李海莎彭慧如罗辉谭文婷李曾长沙市第一医院心功能室湖南长沙410005 长沙市第一医院心内科湖南长沙410005 长沙市第一医院传染病科湖南长沙410005

目的探究梓醇(CAT)对急性心肌梗死(AMI)大鼠坏死性凋亡的影响。方法用结扎左冠状动脉前降支的方法构建大鼠AMI模型。将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组)、AMI模型组(Model组)、低剂量CAT组(CAT-L组,30 mg·kg^(-1) CAT)、... 详细信息

目的探究梓醇(CAT)对急性心肌梗死(AMI)大鼠坏死性凋亡的影响。方法用结扎左冠状动脉前降支的方法构建大鼠AMI模型。将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组)、AMI模型组(Model组)、低剂量CAT组(CAT-L组,30 mg·kg^(-1) CAT)、高剂量CAT组(CAT-H组,60 mg·kg^(-1) CAT)和高剂量CAT+RIP1激活剂重组RIP1组[CAT-H+rRIP1组,60 mg·kg^(-1) CAT+8μg·kg^(-1)重组大鼠受体相互作用蛋白激酶-1(rRIP1)],每组12只。CAT采取灌胃给药,每日1次,共给药4周。rRIP1采取尾静脉注射,隔天给药,共4周。Sham组、Model组分别灌胃和尾静脉注射等量的0.9%NaCl。CAT-L组、CAT-H组灌胃的同时需隔天尾静脉注射0.9%NaCl。TUNEL染色法观察大鼠心肌细胞凋亡情况。蛋白质印迹法检测大鼠心肌组织RIP1/RIP3/MLKL信号通路相关蛋白的表达。结果Sham组、Model组、CAT-H组和CAT-H+rRIP1组大鼠的心肌细胞凋亡率分别为(4.23±0.63)%、(33.48±3.94)%、(13.50±1.86)%和(29.62±3.08)%,心肌组织RIP1蛋白相对表达水平分别为0.21±0.02、0.86±0.09、0.43±0.04和0.72±0.07,RIP3蛋白相对表达水平分别为0.30±0.03、0.94±0.09、0.49±0.05和0.83±0.08,MLKL蛋白磷酸化水平分别为0.35±0.04、1.13±0.11、0.64±0.06和0.97±0.10。Model组上述指标与Sham组比较,CAT-H组的上述指标与Model组和CAT-H+rRIP1组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CAT可能通过下调RIP1/RIP3/MLKL信号通路抑制AMI大鼠心肌细胞的坏死性凋亡。

关键词：梓醇受体相互作用蛋白激酶-1/受体相互作用蛋白激酶-3/混合谱系激酶结构域样蛋白信号通路急性心肌梗死坏死性凋亡

入院时外周血NLR联合血清氧化三甲胺对急性心肌梗死合并心源性休克患者院内死亡事件的预测价值

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中国医师杂志 2024年第9期26卷 1379-1384页

作者：罗振立毛丽莎康美张弓孙彦博贾菲董毅娟山西盈康一生总医院心内科运城044000 山西盈康一生总医院CCU病区运城044000 山西盈康一生总医院检验科运城044000

目的探讨入院时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清氧化三甲胺(TMAO)对急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)患者院内死亡事件的预测价值。方法回顾性收集2018年1月至2023年6月山西盈康一生总医院收治的103例AMICS患者的病历资料... 详细信息

目的探讨入院时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清氧化三甲胺(TMAO)对急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)患者院内死亡事件的预测价值。方法回顾性收集2018年1月至2023年6月山西盈康一生总医院收治的103例AMICS患者的病历资料,根据患者是否出现院内死亡事件分为存活组(n=78)与死亡组(n=25)。比较两组外周血NLR、血清TMAO、基线资料及其他实验室指标。采用logistic回归模型分析AMICS患者发生院内死亡事件的危险因素并构建预测模型。建立受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血NLR、血清TMAO、外周血NLR+血清TMAO及预测模型指标对AMICS患者院内死亡事件的预测效能。结果死亡组外周血NLR、血清TMAO水平均显著高于存活组(均P白I峰值、B型利钠肽、冠状动脉病变Gensini积分、C反应蛋白均高于存活组,收缩压、血小板计数均低于存活组,心率、红细胞沉降率均快于存活组,院前时间长于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,校正年龄、男性比例、体重指数、陈旧心肌梗死比例、高血压病比例、PCI史比例等混杂因素后,高龄、院前时间长、未接受急诊PCI、外周血NLR升高、血清TMAO升高为AMICS患者院内死亡事件发生的独立危险因素(均P<0.05),得到预测模型=0.734×年龄+0.277×院前时间+2.263×未接受急诊PCI+0.549×外周血NLR+0.608×血清TMAO-26.923。ROC曲线结果显示,外周血NLR、血清TMAO、外周血NLR+血清TMAO及预测模型指标预测AMICS患者院内死亡事件的曲线下面积(AUC)值分别为0.744、0.781、0.825、0.921,当取最佳截断值时,各自的灵敏度分别为0.880、0.520、0.680、0.880,特异度分别为0.526、0.923、0.872、0.821。结论高龄、院前时间长、未接受急诊PCI、外周血NLR升高、血清TMAO升高为AMICS患者院内死亡事件发生的独立危险因素。外周血NLR、血清TMAO、外周血NLR+血清TMAO及预测模型均对AMICS患者院内死亡事件有一定预测价值,其中预测模型的灵敏度、特异度均较高,效能良好。

关键词：急性心肌梗死心源性休克中性粒细胞与淋巴细胞比值氧化三甲胺预测模型院内死亡事件

三维超声心动图评价三尖瓣反流及术中引导经导管介入治疗

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 341-348页

作者：潘翠珍周达新李伟孔德红赵维鹏陈海燕张晓春张源陈莎莎葛振一刘宇孟芳民葛郑丹郭克芳舒先红葛均波复旦大学附属中山医院上海心血管病研究所心超室上海200032 复旦大学附属中山医院上海心血管病研究所心内科上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

三维超声心动图(3DE)是一种先进的医学成像技术,它能提供心脏结构的立体视图,在评估心脏瓣膜疾病方面具有重要价值。三尖瓣反流(TR)在人群中普遍存在,其对预后的重要性在近期已得到广泛的认识,并进一步推动了经导管三尖瓣介入治疗(TTVI... 详细信息

三维超声心动图(3DE)是一种先进的医学成像技术,它能提供心脏结构的立体视图,在评估心脏瓣膜疾病方面具有重要价值。三尖瓣反流(TR)在人群中普遍存在,其对预后的重要性在近期已得到广泛的认识,并进一步推动了经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)的发展。3DE是评估三尖瓣解剖和功能的重要工具,并为TR类型的新分类提供新的见解,在TTVI指导过程中是确保介入治疗成功和减少并发症的关键。

关键词：超声心动描记术,三维三尖瓣反流介入

乙酰半胱氨酸在急性心肌梗塞溶栓治疗中的抗氧化作用

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中华心血管病杂志 1996年第4期24卷 282-284页

作者：杨杰孚 IreneStafford Margaret A Arstall John D Horowitz 卫生部北京医院心内科澳大利亚阿德莱德大学附属伊丽莎白女王医院

２７例急性心肌梗塞患者用链激酶溶栓治疗，其中２０例联合静脉滴注乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ）。结果显示：联合应用ＮＡＣ治疗后血浆还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）及ＧＳＨ与氧化型谷胱甘肽（ＧＳＳＧ）之比（ＧＳＨ／ＧＳＳＧ）显著性增高（... 详细信息

２７例急性心肌梗塞患者用链激酶溶栓治疗，其中２０例联合静脉滴注乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ）。结果显示：联合应用ＮＡＣ治疗后血浆还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）及ＧＳＨ与氧化型谷胱甘肽（ＧＳＳＧ）之比（ＧＳＨ／ＧＳＳＧ）显著性增高（Ｐ＜０．０５），伴随ＧＳＳＧ显著性降低（Ｐ＜０．０５）。ＮＡＣ治疗组心指数亦明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。

关键词：心肌梗塞乙酰半胱氨酸溶栓术

重组新城疫病毒rL-RVG通过p53-YAP1-ACSL4通路诱导肺腺癌细胞铁死亡

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 14-22页

作者：何瑛珏李洋田仪督贡克文严玉兰江苏大学医学院镇江212013 香港大学深圳医院呼吸内科深圳518053

目的旨在探究重组新城疫病毒rL-RVG是否通过p53-YAP1-ACSL4通路影响肺腺癌细胞铁死亡。方法体外培养人肺腺癌细胞系A549、PC9,将处于对数增殖期的细胞分为对照组(NC组)、新城疫病毒感染组(NDV组)、重组新城疫病毒感染组(rL-RVG组)、铁... 详细信息

目的旨在探究重组新城疫病毒rL-RVG是否通过p53-YAP1-ACSL4通路影响肺腺癌细胞铁死亡。方法体外培养人肺腺癌细胞系A549、PC9,将处于对数增殖期的细胞分为对照组(NC组)、新城疫病毒感染组(NDV组)、重组新城疫病毒感染组(rL-RVG组)、铁死亡诱导剂组(Erastin组)及铁死亡抑制剂组(NAC组)。在病毒感染和铁死亡诱导剂、抑制剂干预后,通过CCK-8、划痕实验和Transwell来检测细胞的功能学变化,包括细胞活力、迁移能力和侵袭能力;光学显微镜观察细胞形态改变。使用流式细胞术和荧光显微镜来测定细胞中ROS的含量,用酶标仪对MDA含量进行测定,通过Western blot和实时荧光定量PCR来检测铁死亡相关蛋白p53、YAP1及ACSL4的表达。结果与NC组相比,rL-RVG组细胞生长、迁移及侵袭能力明显下降(P白p53、YAP1、ACSL4表达量明显升高(P白的表达量减少(P<0.01),并且ROS和MDA含量均减少(P<0.01)。结论rL-RVG可以有效地阻止肺腺癌细胞的增殖、迁移和扩散,并且能够通过p53-YAP1-ACSL4轴增加脂质过氧化物和细胞活性氧的含量,最终诱导肿瘤细胞铁死亡。

关键词：重组新城疫病毒肺腺癌铁死亡 YAP1 ACSL4

丹参多酚酸盐对冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效和药理机制研究进展

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世界临床药物 2024年第4期45卷 424-429页

作者：白惠敏冯灿伍锋樊民上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科上海200437

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)临床可分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)及心肌梗死(myocardial infarction,MI),其发病机制包括内皮损伤、炎症、氧化应激、斑块破裂及血栓形成等。西药、经皮冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术等西医疗法防治CAHD效果显著,但相关心血管不良事件发生率仍较高。丹参具有抑制炎症、降低心肌缺血损伤、抑制血小板聚集和活化、改善MI面积等作用,为治疗胸痹心痛使用率最高的中药之一,亦是CAHD治疗常用药。现针对SAP、UAP及MI发病机理,综述丹参多酚酸盐(salvianolate)对CAHD的临床疗效和药理机制研究进展,为临床提供参考。

关键词：丹参多酚酸盐冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效药理机制

经股动脉入路经导管主动脉瓣置换术治疗不同瓣环周长单纯主动脉瓣反流患者的短期预后比较

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中国介入心脏病学杂志 2024年第5期32卷 244-249页

作者：洪楠超陈莎莎张源张晓春潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032 国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的评估和比较经股动脉入路经导管主动脉瓣置换术(TF-TAVR)治疗不同瓣环大小的单纯主动脉瓣反流(PAR)患者的手术成功率及短期临床预后。方法本研究为单中心回顾性研究,选取2019年9月至2023年9月在复旦大学附属中山医院接受TF-TAVR治疗... 详细信息

目的评估和比较经股动脉入路经导管主动脉瓣置换术(TF-TAVR)治疗不同瓣环大小的单纯主动脉瓣反流(PAR)患者的手术成功率及短期临床预后。方法本研究为单中心回顾性研究,选取2019年9月至2023年9月在复旦大学附属中山医院接受TF-TAVR治疗的症状性PAR患者。基于术前CT结果,将所有患者分为3组:A组(主动脉瓣环周长0.05)。结论主动脉瓣环周长是影响手术成功率的关键因素之一,主动脉瓣环周长<85 mm的PAR患者可能更适合行TF-TAVR。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣反流经股动脉主动脉瓣环