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山茱萸新苷对创伤性脑损伤大鼠的保护作用及PTEN/Akt/mTOR通路的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3453-3458页

作者：吴运桥欧阳火牛梁定兴王上桥海南西部中心医院神经外科上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科

目的探讨山茱萸新苷对创伤性脑损伤(TBI)大鼠认知功能及磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素蛋白(mTOR)通路的影响。方法 50只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、多奈哌齐组(200μg/ml)、山茱萸新苷低、高... 详细信息

目的探讨山茱萸新苷对创伤性脑损伤(TBI)大鼠认知功能及磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素蛋白(mTOR)通路的影响。方法 50只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、多奈哌齐组(200μg/ml)、山茱萸新苷低、高剂量组(100、200μg/ml),每组10只。模型组、多奈哌齐组、山茱萸新苷低、高剂量组建立TBI模型，随后多奈哌齐组、山茱萸新苷低、高剂量组给予相应药物灌胃，对照组和模型组给予等体积生理盐水。治疗周期为4 w,治疗结束后进行认知功能指标的测定，检查海马组织形态，逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western印迹测定海马组织中PTEN、Akt、mTOR mRNA和蛋白水平。结果与对照组比较，模型组、多奈哌齐组和各山茱萸新苷组逃避潜伏期明显升高，经过原平台位置的次数、原平台象限停留的时间、海马PTEN、Akt、mTOR mRNA和蛋白水平明显降低(P0.05)。结论山茱萸新苷能明显减轻大鼠TBI,改善空间学习障碍；其机制可能与山茱萸新苷促进TBI大鼠海马PTEN、Akt、mTOR mRNA和蛋白表达进而激活PTEN/Akt/mTOR通路有关。

关键词：山茱萸新苷创伤性脑损伤认知功能磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素蛋白(mTOR)通路

基于影像组学的神经血管压迫与原发性三叉神经痛关系探讨

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中国现代神经疾病杂志 2024年第8期24卷 668-673页

作者：倪洋张昉张勇林劲芝广东省第二人民医院神经外科广州510317

目的基于影像组学筛查原发性三叉神经痛相关危险因素。方法选择2017年1月至2020年12月广东省第二人民医院诊断与治疗的48例原发性三叉神经痛患者,测量平均动脉压,行头部MRI检查构建神经血管压迫模型。单因素和多因素Logistic回归分析... 详细信息

目的基于影像组学筛查原发性三叉神经痛相关危险因素。方法选择2017年1月至2020年12月广东省第二人民医院诊断与治疗的48例原发性三叉神经痛患者,测量平均动脉压,行头部MRI检查构建神经血管压迫模型。单因素和多因素Logistic回归分析筛查原发性三叉神经痛相关危险因素,根据危险因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价其预测效能。结果共48例患者平均动脉压为56.89~120.44 mm Hg,平均为(94.32±11.34)mm Hg;42例(87.50%)病灶位于单侧、6例(12.50%)病灶位于双侧,计54例次神经血管压迫模型。根据是否引发三叉神经痛分为患侧组(40例次)和健侧组(14例次),患侧组神经血管压迫面积(Z=-2.823,P=0.005)和神经血管压力(Z=-0.365,P=0.006)均大于健侧组。Logistic回归分析显示,神经血管压力大是原发性三叉神经痛的危险因素(OR=1.001,95%CI:1.0003~1.0022;P=0.011)。ROC曲线显示,神经血管压迫面积预测原发性三叉神经痛的曲线下面积为0.747(95%CI:0.605~0.890,P=0.006),灵敏度为42.50%、特异度为100%,截断值为25.34 mm^(2);神经血管压力的曲线下面积为0.755(95%CI:0.616~0.895,P=0.005),灵敏度为67.50%、特异度为78.60%,截断值为1672.99 mm Hg·mm^(2);且二者预测效能相当(Z=-0.250,P=0.805)。结论神经血管压迫面积和神经血管压力对原发性三叉神经痛具有重要诊断价值。

关键词：三叉神经痛磁共振成像影像组学(非MeSH词) 危险因素 Logistic模型 ROC曲线

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重度颅内感染集束化疗效分析

中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 471-477页

作者：荣轩苏高健吴佳宁赵世光黄贤键汕头大学医学院 515063 广东省深圳市第二人民医院神经外科 518035 深圳大学总医院神经外科 518071

目的探讨集束化治疗方案对于重度颅内感染的疗效。方法共纳入2020年7月至2023年6月深圳大学总医院和广东省深圳市第二人民医院收治的43例重度颅内感染患者,采取集束化治疗方案,先予以广谱抗生素;多途径引流并获取脑脊液行常规和生化检... 详细信息

目的探讨集束化治疗方案对于重度颅内感染的疗效。方法共纳入2020年7月至2023年6月深圳大学总医院和广东省深圳市第二人民医院收治的43例重度颅内感染患者,采取集束化治疗方案,先予以广谱抗生素;多途径引流并获取脑脊液行常规和生化检测、微生物培养及第二代测序(NGS);完善头部和胸部CT和(或)MRI平扫和增强扫描;待脑脊液NGS测序结果回报后精准调整抗生素治疗方案;序贯引流脑脊液;严重脑室内感染患者予脑室镜(软式内镜)冲洗和脑室造瘘;定期复查行脑脊液和血液感染指标测定和微生物培养,待各项指标正常1周后调整抗生素或停药;根据临床表现、实验室和影像学检查结果综合判断疗效。结果16例予广谱抗生素美罗培南+万古霉素抗感染治疗;脑脊液检查,微生物(细菌、真菌、病毒)培养阳性12例(27.91%),NGS测序阳性35例(81.40%),经NGS测序明确病原体后,15例调整为敏感抗生素,12例症状明显改善、3例无明显改善;27例(62.79%)行外科治疗,包括脓肿穿刺引流术7例(16.28%)、Ommaya囊植入术6例(13.95%)、脑室外引流术11例(25.58%,其中8例行脑室镜冲洗和脑室造瘘)、腰大池引流术3例(6.98%);住院时间为30(19,57)d,37例(86.05%)治愈出院、6例(13.95%)死亡。结论重度颅内感染患者经集束化治疗后治愈率显著提高,早期启动集束化治疗方案可明显改善患者预后,值得临床推广应用。

关键词：中枢神经系统感染集束化治疗(非MeSH词) 脑脊髓液序列分析,DNA 抗菌药

血流导向装置联合球囊扩张支架治疗大脑中动脉夹层动脉瘤1例

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中华神经外科杂志 2024年第9期40卷 959-961页

作者：许斌黄春波白卫星刘耀康晓雨李天晓河南省人民医院脑血管病介入中心郑州450002 济源市人民医院神经外科济源459000

2021年4月河南省人民医院脑血管病介入中心收治1例血管成角伴"喷射征"血流的大脑中动脉夹层动脉瘤患者,术中应用血流导向装置(FD)辅助弹簧圈栓塞后,在FD内套叠1枚支撑力更强的球囊扩张支架,通过拉直血管改变其形态以纠正喷射血流,并促... 详细信息

2021年4月河南省人民医院脑血管病介入中心收治1例血管成角伴"喷射征"血流的大脑中动脉夹层动脉瘤患者,术中应用血流导向装置(FD)辅助弹簧圈栓塞后,在FD内套叠1枚支撑力更强的球囊扩张支架,通过拉直血管改变其形态以纠正喷射血流,并促进FD贴壁,从而提高动脉瘤的愈合率,并降低复发率。本例患者在操作技术上取得了成功,术后临床随访25个月,显示了良好的预后。

关键词：河南省人民医院血流导向装置弹簧圈栓塞球囊扩张支架临床随访术中应用动脉瘤愈合率

球囊压迫术与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的对比研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第4期30卷 274-281页

作者：夏英华闵飞祥余桂冷景兴杨宇钟凤英向晖江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)神经外科南昌330006

目的:比较球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)与微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的临床疗效。方法:选取2018年7月至2020年12月在江西省人民医院接受住院治疗的119例PTN病人,其中接受MVD手术66例(MVD组),接受PBC手术53例(PBC组),并进行了至少2年的随访。每例病人在术前接受3.0 Tesla磁共振成像,以获得三维飞行时间序列(3D-TOF)。之后按照MRI的检查结果,通过3DSlicer软件对所有纳入研究的病人进行三维重建,并按照压迫程度分为I、II、III型,将其与性别、年龄、侧别、发病区域、是否有糖尿病、高血压、发病时长一起纳入MVD和PBC的术后COX比例风险回归模型进行多因素风险分析。通过ROC曲线验证风险因素与预后的相关性,对PTN病人进行亚组分析,根据COX回归模型和Kaplan-Meier曲线评估预后结果。结果:MVD组的立即缓解率为92.4%,复发率为11.5%,3年内总体缓解率为81.8%;PBC组的立即缓解率为96.2%,复发率为21.6%,3年内总体缓解率为75.5%;通过卡方检验比较,发现MVD和PBC在术后立即缓解率、复发率、3年内总体缓解率上差异均无统计学意义。MVD的多因素COX回归模型提示:血管压迫程度与MVD的预后明显相关;PBC的多因素COX回归模型结果显示:血管压迫程度与PBC的预后无关。基于血管压迫程度对PTN病人进行亚组分析,COX回归模型和Kaplan-Meier曲线结果显示:对于I型(无明确血管压迫)PTN病人来说,MVD和PBC的预后无明显差异,对于II+III型(有明确血管压迫)PTN病人来说,MVD的预后优于PBC。结论:血管压迫程度对上述两种手术方式所取得的手术效果有影响,对于I型PTN病人而言,PBC与MVD的术后无明显差异;对于II+III型PTN病人而言,MVD的预后明显优于PBC,对于不同病人的手术方式选择,血管压迫程度是一个重要因素。

关键词：球囊压迫术微血管减压术典型三叉神经痛血管压迫程度手术效果

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帕金森病患者疾病接受度现状及其影响因素

中国科学:生命科学 2024年

作者：张莉陈华玉季晶黄梅南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院神经外科

在江苏省某三级甲等医院门诊就诊或住院的179例帕金病患者中通过便利抽样法抽取作为受试对象,使用一般资料调查表、疾病接受度量表、改良H-Y分级量表、帕金森病患者的生活质量问卷(PDQ-39)调查患者的疾病接受度现状及其影响因素.帕金森... 详细信息

在江苏省某三级甲等医院门诊就诊或住院的179例帕金病患者中通过便利抽样法抽取作为受试对象,使用一般资料调查表、疾病接受度量表、改良H-Y分级量表、帕金森病患者的生活质量问卷(PDQ-39)调查患者的疾病接受度现状及其影响因素.帕金森病患者疾病接受度得分为(20.22±7.15)分;分值在20分以下有92例(51.39%),表明患者无法接受患病的事实,存在心理或情绪问题;分值在20～30分有66例(36.87%),表明患者对自己患病接受程度适中;分值在30分以上的有21例(11.73%),表明患者能高度接受身患帕金森病.相关性分析结果显示:中老年帕金森病患者的疾病接受度的得分与婚姻状况、文化程度、家庭年收入、劳动性质、居住方式、H-Y分级有关,差异具有统计学意义(P<0.05).多元线性回归结果显示,中老年帕金森病患者的身体活动、屈辱度、交流、H-Y分期是影响患者疾病接受度的危险因素,共解释疾病接受度总变异的49.5%.帕金森病患者的疾病接受度目前来看仍然处于中等偏下的水平,对帕金森病患者的疾病接受度评估应予以重视,可以考虑依据患者的居住方式、身体活动、屈辱度、交流等几个方面设置精准个性化干预措施,以提高患者对自身疾病的接受度.

关键词：帕金森病疾病接受度生活质量影响因素

蛛网膜下腔出血患者烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4水平与脑组织供血及预后的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 965-967页

作者：孟高强叶涵斌马宝君叶子南通市第一人民医院神经外科 226000

目的探究蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)患者血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphatase oxidase 4,NOX4)水平与脑组织供血及预后的相关性。方法回顾性选取2021年5月至2023年11月南通市第一人民医院收治的SAH患者172例。根据改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分将患者分为预后良好组118例和预后不良组54例。对比2组患者一般临床资料、NOX4水平以及其他实验室指标。采用logistic回归分析影响SAH患者预后的相关因素,并绘制限制性立方条图分析NOX4和患者预后的相关性。结果随访90 d结果显示,预后良好组mRS评分(1.25±0.32)分,预后不良组mRS评分(4.68±1.01)分,预后良好组mRS评分显著低于预后不良组,差异有统计学意义(t=24.400,P=0.000)。预后不良组高敏C反应蛋白、NOX4水平高于预后良好组(P神经外科联盟(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级(OR=70.769,95%CI:2.034~2462.544,P=0.019)、改良Fisher分级(OR=67.663,95%CI:3.206~1427.932,P=0.007)、迟发性脑缺血(OR=4.023,95%CI:1.977~8.186,P=0.000)、NOX4(OR=41.916,95%CI:4.038~43.149,P=0.002)是影响SAH患者预后的相关因素。结论高敏C反应蛋白、WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级、改良Fisher分级、发生迟发性脑缺血及NOX4表达水平均是影响SAH患者预后的相关因素,并且NOX4水平和患者的预后具有相关性。

关键词：蛛网膜下腔出血 NADPH氧化酶4 预后数据相关性 logistic模型

小脑齿状核脑深部电刺激术对脑卒中后运动功能的改善作用

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 507-509页

作者：孟凡刚许天奇季玉陈张树新北京市神经外科研究所、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 郑州大学第一附属医院神经外科 450052 山东省东阿县人民医院神经外科聊城252201

脑卒中可以导致长期运动障碍,降低生活质量。尽管传统康复治疗取得的进展为患者带来曙光,仍有众多患者面临康复治疗效果有限的问题。神经调控技术即显示出突破性治疗潜力。本文旨在概述脑卒中后神经可塑性机制,探究小脑齿状核脑深部电... 详细信息

脑卒中可以导致长期运动障碍,降低生活质量。尽管传统康复治疗取得的进展为患者带来曙光,仍有众多患者面临康复治疗效果有限的问题。神经调控技术即显示出突破性治疗潜力。本文旨在概述脑卒中后神经可塑性机制,探究小脑齿状核脑深部电刺激术改善脑卒中后运动功能的作用机制、总结研究进展,以为临床实践提供科学依据及新的治疗视角。

关键词：深部脑刺激法小脑核卒中运动障碍

阿托伐他汀钙改善慢性硬膜下血肿出血量及神经功能的价值

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医学信息 2024年第17期37卷 93-96页

作者：范东庭寻乌县人民医院神经外科

目的观察阿托伐他汀钙改善慢性硬膜下血肿出血量及神经功能的价值。方法选取2019年5月-2023年5月在我院诊治的62例慢性硬膜下血肿患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组31例。对照组给予常规对症治疗，观察组在... 详细信息

目的观察阿托伐他汀钙改善慢性硬膜下血肿出血量及神经功能的价值。方法选取2019年5月-2023年5月在我院诊治的62例慢性硬膜下血肿患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组31例。对照组给予常规对症治疗，观察组在对照组基础上联合应用阿托伐他汀钙治疗。比较两组临床疗效、不同时间硬膜下血肿出血量、神经功能缺损（CSS）评分、日常生活活动能力量表（BI）评分、复发率及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率（93.55%）高于对照组（80.65%）(P0.05）。结论阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿具有显著的效果，可提高治疗效果，减少出血量，改善患者神经功能缺损和日常生活活动能力，降低复发率，且不增加不良反应，值得临床应用。

关键词：阿托伐他汀钙慢性硬膜下血肿出血量神经功能