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机器人辅助及计算机导航辅助关节置换手术的不良事件

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 114-118页

作者：李海峰安浩铭柴伟解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100142

机器人辅助及计算机导航辅助关节置换手术具有操作可重复性高、稳定性好、精确度高的优点,近十年来在临床中的应用越来越广泛。但机器人辅助及计算机导航辅助关节置换手术可能出现一些特有的不良事件。机器人及导航设备或流程环节出现问... 详细信息

机器人辅助及计算机导航辅助关节置换手术具有操作可重复性高、稳定性好、精确度高的优点,近十年来在临床中的应用越来越广泛。但机器人辅助及计算机导航辅助关节置换手术可能出现一些特有的不良事件。机器人及导航设备或流程环节出现问题,如注册失败、存储光盘损坏、建模错误、控制程序损坏等,导致机器人辅助手术被迫停止而改为徒手手术。文献报道这类不良事件导致机器人辅助手术终止的发生率高达22%。跟踪器固定针周围可出现皮肤软组织感染,甚至发生骨髓炎。针道周围软组织感染多数症状较轻,经局部换药等处理可以治愈。经针道骨折发生率低,文献多为个案报告。经检索目前文献报道中经针道骨折29例,发生在股骨骨干17例(59%)、股骨干骺端3例(10%)、胫骨骨干7例(24%)、胫骨干骺端2例(7%)。10例(34%)为无移位或隐匿性骨折,采用非手术治疗获得治愈;19例(66%)骨折发生移位,其中4例(14%)采用切开复位内固定、14例(48%)采用髓内钉固定、1例(3%)最终行全膝关节翻修术。固定针导致的神经、血管损伤也有个案报告。机器人辅助关节置换手术特有的不良事件发生率很低,其中多数比较容易处理。但术者要保持警惕,规范手术操作,如安装固定针时应仔细,尽可能避免此类特殊事件的发生。

关键词：关节成形术,置换机器人手术手术中并发症手术后并发症综述

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保守治疗对于老年急性肠梗阻的临床效果观察

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0001-0004页

作者：陆云贵贵州省六盘水市钟山区首钢水钢医院贵州六盘水553000

老年急性肠梗阻病患在治疗过程可采取保守治疗方法,且研究分析其实际效果。方法老年急性肠梗阻病患有80例,可对其行保守治疗,时间可选择范围为2023年7月-2024年1月,保守治疗后,对其治疗前后的临床症状缓解时间、恢复时间、治疗总有效... 详细信息

老年急性肠梗阻病患在治疗过程可采取保守治疗方法,且研究分析其实际效果。方法老年急性肠梗阻病患有80例,可对其行保守治疗,时间可选择范围为2023年7月-2024年1月,保守治疗后,对其治疗前后的临床症状缓解时间、恢复时间、治疗总有效率等情况进行观察总结,统计分析其保守治疗的临床治疗效果。结果保守治疗的方式是有效的,治疗前,其等症状缓解时间约5天,恢复则约需6天,约8天即可出院,治疗总有效率有75%;而治疗后相关的疾病症状缓解时间约2天,恢复则约需4天,约6天即可出院,治疗总有效率有95%,其中有病患保守治疗无效,前后差异大,P<0.05。结论对于老年人而言,实施这种方法,更加有效,可在短时间内缓解其疾病症状,促进其身体恢复,从而使其治疗效果最佳。

关键词：保守治疗老年急性肠梗阻

有肾脏意义单克隆免疫球蛋白血症继发lgA血管炎并导致小肠坏死1例

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：丁艳李超然黄文生朱林忠王丽芳马豆豆张娟石连杰北京大学首钢医院风湿免疫科北京大学首钢医院胃肠外科北京大学首钢医院介入科北京大学首钢医院消化科

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS）被认为是一种癌前病变，在欧美地区50岁以上人群的发病率为3.2%。其诊断需要符合血清M蛋白<30 g/L、骨髓单克隆浆细胞<10%、不存在浆细胞... 详细信息

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS）被认为是一种癌前病变，在欧美地区50岁以上人群的发病率为3.2%。其诊断需要符合血清M蛋白<30 g/L、骨髓单克隆浆细胞<10%、不存在浆细胞增殖相关的终末器官损害[1-2]。

关键词：具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症 IgA血管炎消化道出血

Ⅰ期改良后路截骨固定治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术术后感染的疗效

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中华创伤杂志 2024年第3期40卷 214-220页

作者：邵哲王庆德郭润栋张振辉苏锴姜文涛刘沛霖康永生梅伟郑州市骨科医院脊柱骨科Ⅰ 郑州450052

目的探讨Ⅰ期改良后路截骨固定(mPVCR)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后感染的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2022年6月郑州市骨科医院收治的11例OVCF行PVP术后感染患者的临床资料,其中男4例... 详细信息

目的探讨Ⅰ期改良后路截骨固定(mPVCR)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后感染的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2022年6月郑州市骨科医院收治的11例OVCF行PVP术后感染患者的临床资料,其中男4例,女7例;年龄61~81岁[(70.2±6.4)岁]。损伤节段:T91例,T112例,T123例,L11例,L22例,T11~T121例,T12~L11例。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:D级5例,E级6例。均采用Ⅰ期mPVCR术治疗。记录手术时间、术中出血量。比较术前,术后2周、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、病变节段Cobb角;术后2周与末次随访时,病变节段Cobb角丢失情况;末次随访时ASIA分级情况。观察末次随访时感染控制及骨愈合情况、术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~44个月[(26.0±9.4)个月]。手术时间和术中出血量分别为230~330 min[(279.2±28.6)min]、500~1100 ml[(840.9±184.1)ml]。术后2周、3个月及末次随访时,VAS分别为(4.0±0.8)分、(2.7±0.9)分、(2.4±0.7)分,均低于术前的(8.1±1.2)分(P0.05);末次随访时ODI较术后3个月进一步改善(P0.05)。末次随访时较术后2周病变节段Cobb角矫正丢失0.96(0.69,1.45)°,病变节段Cobb角矫正丢失率为4.4(2.2,7.4)%。末次随访时,ASIA分级均为E级,患者均可独立正常行走。末次随访时,感染均得到治愈且骨愈合良好。术后2例出现胸腔积液合并肺不张,1例出现切口处脂肪液化,1例发生肺炎。患者均无内固定失败情况发生,且无神经症状加重或死亡等严重并发症。结论Ⅰ期mPVCR治疗OVCF患者PVP术后感染,可明显缓解疼痛及改善功能、矫正畸形、重建脊柱稳定性并彻底清除感染病灶、减少严重并发症。

关键词：脊柱骨折骨质疏松椎体成形术脊柱炎截骨术

凝聚层黏接剂用于湿环境下骨黏接及促骨修复的实验研究

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医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 232-237页

作者：刘大铭张扬杨晓江杨意鹏黄鑫怡邱海洋姬宇飞雷伟空军军医大学第一附属医院骨科西安710032 东部战区总医院骨科南京210002

目的使用聚乙烯醇、单宁酸、羟基磷灰石,制备具有湿环境下骨黏接能力及促骨修复能力的新型凝聚层黏接剂并验证其效果。方法以氰基丙烯酸酯黏接剂为对照组,制备两款新型凝聚层黏接剂,使用红外光谱进行表征,并测量3种黏接剂在湿环境下的... 详细信息

目的使用聚乙烯醇、单宁酸、羟基磷灰石,制备具有湿环境下骨黏接能力及促骨修复能力的新型凝聚层黏接剂并验证其效果。方法以氰基丙烯酸酯黏接剂为对照组,制备两款新型凝聚层黏接剂,使用红外光谱进行表征,并测量3种黏接剂在湿环境下的骨黏接效果。使用CCK-8法和活死染色评估3种黏接剂浸提液对MC3T3-E1细胞的影响。将3种黏接剂植入兔股骨缺损,使用显微CT对其骨修复能力进行体内实验验证。结果成功构建了PVA@TA、PVA@TA@HA两种凝聚层黏接剂,红外光谱分析结果确定了合成的有效性。两种凝聚层黏接剂在湿环境下的水下黏接强度[(70.2±2.1)kPa、(63.3±2.6)kPa]高于氰基丙烯酸酯的[(22.6±3.8)kPa],差异有统计学意义(P<0.01)。CCK-8法及活死染色均证明了PVA@TA、PVA@TA@HA黏接剂浸提液培养条件下MC3T3-E1细胞的增殖情况好于氰基丙烯酸酯黏接剂浸提液。显微CT定量分析证明了PVA@TA@HA黏接剂植入骨缺损后,新生骨生长情况优于其他两组,体现出更优异的促骨修复能力。结论成功构建了以聚乙烯醇、单宁酸、羟基磷灰石为基础的凝聚层黏接剂,相比于传统的氰基丙烯酸酯黏接剂,具有更优异的湿环境下骨黏接性能及促骨修复效果。

关键词：凝聚层湿环境骨黏接骨修复

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慢性胆囊炎合并胆囊结石保守治疗效果观察

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0120-0123页

作者：陆云贵贵州省六盘水市钟山区首钢水钢医院贵州六盘水553000

同时患有慢性胆囊炎与胆囊结石疾病时,研究分析其保守治疗效果。方法治疗方法适用对象为80例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者,随机分配,40例为对照组,40例为观察组,且分别行常规西药治疗、保守治疗,而2023年9月-2024年1月是其研究开始与结... 详细信息

同时患有慢性胆囊炎与胆囊结石疾病时,研究分析其保守治疗效果。方法治疗方法适用对象为80例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者,随机分配,40例为对照组,40例为观察组,且分别行常规西药治疗、保守治疗,而2023年9月-2024年1月是其研究开始与结束的节点,深入研究分析其治疗效果。结果保守治疗后,对照组、观察组可从疾病复发率与不良反应发生率方面对比,观察组更低;从治疗时间、结石排出时间方面比较,观察组更短;从治疗有效率方面比较,观察组更高,差异大,P<0.05。结论保守治疗,使其疾病复发少,且不良反应少,不仅如此,其疾病治疗与结石排除时间短,效果好,临床应用价值大。

关键词：慢性胆囊炎胆囊结石保守治疗

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髓内钉治疗成人BadoⅢ型孟氏骨折一例

中华手外科杂志 2024年第2期40卷 100-101页

作者：王浩何红英张建政刘智孙天胜解放军总医院骨科医学部显微外科北京100048

患者男,19岁,骑自行车摔伤致右肘关节疼痛活动受限入院。入院检查:前臂畸形,压痛,右腕及右手背伸功能正常,右手末梢血运及感觉良好。X线检查提示右尺骨近端1/3短斜形骨折并向外侧成角畸形,右肘桡骨头向外侧脱位。予患者急诊牵引闭合复... 详细信息

患者男,19岁,骑自行车摔伤致右肘关节疼痛活动受限入院。入院检查:前臂畸形,压痛,右腕及右手背伸功能正常,右手末梢血运及感觉良好。X线检查提示右尺骨近端1/3短斜形骨折并向外侧成角畸形,右肘桡骨头向外侧脱位。予患者急诊牵引闭合复位桡骨头后石膏托固定。然后消肿镇痛治疗,伤后5 d行臂丛神经阻滞麻醉下尺骨骨折闭合复位髓内钉固定术。手术操作:前臂髓内钉为美国Acumed解剖型髓内钉。

关键词：肘关节疼痛桡骨头石膏托固定短斜形骨折成角畸形孟氏骨折末梢血运尺骨近端

全内保残技术与标准化重建技术在前交叉韧带重建中的疗效比较

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中国骨伤 2024年第1期37卷 45-50页

作者：金文铭李宝赵根李涵刘欣伟中国医科大学北部战区总医院骨科辽宁沈阳110016 大连医科大学北部战区总医院骨科辽宁沈阳110016

目的:探讨前交叉韧带重建手术中全内保残技术的疗效和临床结果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月收治的56例行前交叉韧带重建手术的病例。根据手术方式不同分为全内重建组和标准胫骨隧道组,全内重建组21例,男15例,女6例,年龄20~48... 详细信息

目的:探讨前交叉韧带重建手术中全内保残技术的疗效和临床结果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月收治的56例行前交叉韧带重建手术的病例。根据手术方式不同分为全内重建组和标准胫骨隧道组,全内重建组21例,男15例,女6例,年龄20~48(35.6±6.7)岁;标准胫骨隧道组35例,男26例,女9例,年龄22~51(33.7±9.6)岁。术前查体Lachman试验阳性,磁共振均提示前交叉韧带断裂。比较两组手术时间、编织后移植肌腱的长度及直径,术后1、2年国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分和围手术期相关并发症。结果:两组患者均获随访,时间24~30(26.9±3.4)个月。术后切口愈合良好,末次随访时未出现失效或关节感染病例。两组手术时间、韧带直径、韧带长度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前,术后1、2年IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后1、2年IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分均高于术前(P<0.05)。结论:在前交叉韧带重建手术中,采用保残全内技术和标准化重建技术都能获得相似的术后功能及膝关节稳定性,但是相比于标准化重建方式,保残全内组只取半腱肌,保留股薄肌,更大地保留胫骨侧骨量。

关键词：前交叉韧带全内重建技术标准重建技术保残重建膝关节镜

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镜下全内技术后交叉韧带重建与常规技术比较

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1089-1094页

作者：刘昭白晓东杨军邢更彦张浩冲安伯京解放军总医院第三医学中心骨科北京100039

[目的]比较镜下全内技术与常规技术重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)的临床结果。[方法]回顾性分析2016年7月—2021年7月镜下重建PCL 74例患者的临床资料。依据医患沟通结果,31例采用自体半腱肌肌腱为移植物,以全内技... 详细信息

[目的]比较镜下全内技术与常规技术重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)的临床结果。[方法]回顾性分析2016年7月—2021年7月镜下重建PCL 74例患者的临床资料。依据医患沟通结果,31例采用自体半腱肌肌腱为移植物,以全内技术PCL重建(全内组),另外43例采用异体肌腱为移植物,常规镜下PCL重建(常规组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]全内组在切口总长度[(7.1±1.3) cm vs (10.3±2.4) cm, P<0.001]、下地行走时间[(3.4±2.1) d vs (5.6±3.2) d,P<0.001]、早期并发症发生率(3.2%vs 9.3%, P=0.043)、住院时间[(7.4±1.8) d vs (10.3±3.6) d, P<0.001]均显著优于常规组。全内组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(93.6±11.7) d vs (128.4±12.4) d, P<0.001]。术后两组VAS评分、Lysholm评分、IKDC评级、膝伸屈ROM、后抽屉试验和后向Lachman试验均显著改善(P<0.05),术后3个月和末次随访时,全内组的膝伸屈活动度[(124.4±3.6)°vs (116.5±3.2)°, P<0.001;(138.7±3.6)°vs (132.6±5.8)°, P<0.001]、Lysholm评分[(124.4±3.6) vs (116.5±3.2), P<0.001;(138.7±3.6) vs (132.6±5.8), P<0.001]和IKDC评级均显著优于常规组。影像方面,术后3个月,全内组股骨隧道内口缩小[例,缩小/无变化/扩大,(23/8/0) vs (13/27/3), P<0.001]占比显著优于常规组(P<0.05)。[结论]应用镜下全内技术PCL重建膝PCL的临床结果优于常规镜下PCL重建。

关键词：关节镜后交叉韧带重建半腱肌肌腱移植物全内技术常规技术