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膝关节置换术后X射线摄影中不同曝光模式对影像质量和辐射剂量的影响

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中华放射医学与防护杂志 2016年第7期36卷 548-552页

作者：刘启桐张卫国陈彤蒋涛首都医科大学附属北京朝阳医院放射科 100020

目的探讨膝关节置换术（TKA）术后最佳摄影条件及临床应用的可行性。方法根据不同的曝光方式，分为自动曝光模式组（AEC）、手动曝光模式组（FIXED），以固定kV、依次改变相应mAs的方式，对模体进行曝光，记录各曝光条件下入射剂量（... 详细信息

目的探讨膝关节置换术（TKA）术后最佳摄影条件及临床应用的可行性。方法根据不同的曝光方式，分为自动曝光模式组（AEC）、手动曝光模式组（FIXED），以固定kV、依次改变相应mAs的方式，对模体进行曝光，记录各曝光条件下入射剂量（ESD）、剂量曝光指数（DEI）、主观图像质量评价，经统计学分析后得出最优化试验组参数与回顾组进行辐射剂量及主观评价比较。结果 AEC组ESD与kV呈负相关（r=-0.973，P 〈 0.05），在相同mA条件下，DEI随kV增加呈先减后增的弧线型变化，主观图像质量评价均值为（1.96±0.56），DEI与主观图像评分呈负相关（r=-0.840，P 〈 0.05）。FIXED组ESD随mAs的增加而成线性增加，呈正相关（r=0.845，P 〈 0.05），DEI与kV、mAs成正相关（r=0.628、0.674，P 〈 0.05）。主观图像质量评价均值为（4.33±0.79），与DEI无相关性。选择最优化实验组与回顾组相比，主观图像质量评价分值增加，辐射剂量降低明显。结论对于膝关节置换假体植入受检患者，采用手动曝光模式，80 kV/1.25-1 mAs、75 kV/2-1 mAs、70 kV/2.5-1.25 mAs、65 kV/3.2-1.6 mAs和60 kV/3.2-2 mAs为最优化区间。

关键词：膝关节置换辐射剂量曝光模式

脊椎-硬膜外麻醉下髋关节置换术老年患者BiPAP通气的可行性

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中华麻醉学杂志 2008年第2期28卷 184-186页

作者：张永谦岳云吴安石赵秋华王云首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020

老年患者髋部骨折易伴发骨质疏松、冠心病、肺部并发症等，ASAⅢ级或Ⅳ级，住院期间病死率高达1．8％。硬膜外麻醉对患者生理功能影响小，但术中呼吸管理困难；全身麻醉有利于术中呼吸管理，但与脊椎麻醉和硬膜外麻醉比较，术后低氧血... 详细信息

老年患者髋部骨折易伴发骨质疏松、冠心病、肺部并发症等，ASAⅢ级或Ⅳ级，住院期间病死率高达1．8％。硬膜外麻醉对患者生理功能影响小，但术中呼吸管理困难；全身麻醉有利于术中呼吸管理，但与脊椎麻醉和硬膜外麻醉比较，术后低氧血症、下肢血栓发生率高。BiPAP通气可保证患者足够潮气量，使呼吸机辅助通气与患者自主通气的同步性更好，其用于脊椎．硬膜外麻醉下髋关节置换术老年患者呼吸支持的效果尚有待进一步探讨。本研究拟评价脊椎．硬膜外麻醉下髋关节置换术老年患者BiPAP通气的可行性。

关键词： BiPAP通气髋关节置换术硬膜外麻醉老年患者脊椎麻醉呼吸机辅助通气术后低氧血症呼吸管理

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诱发电位监测

中华麻醉学杂志 2001年第10期21卷 590-592页

作者：岳云首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020

外界发生的事件以不同形式刺激人的感官并引发神经冲动,该冲动经特殊的感觉通路传入大脑皮层进行整合加工、并做出适当的反映.在神经冲动传导的不同节段上,有关的神经元结构都会产生自身电位活动,如果在头皮或身体其它部位安放检测电极... 详细信息

外界发生的事件以不同形式刺激人的感官并引发神经冲动,该冲动经特殊的感觉通路传入大脑皮层进行整合加工、并做出适当的反映.在神经冲动传导的不同节段上,有关的神经元结构都会产生自身电位活动,如果在头皮或身体其它部位安放检测电极,这些电位活动可被记录下来,所记录下的电活动即是诱发电位(EP).其基本持征为EP与刺激存在明显的锁时关系,重复刺激时波形及幅度基本相同.为把EP信号从噪声中分离出来,现今最为广泛应用的方法是叠加和平均技术.由于EP的波形及振幅较为固定,而背景电活动无极性亦不规律,随着叠加次数的增加,EP波形愈加明显,而噪音正负极性互相抵销.然后,再用平均技术使EP波形恢复原貌[1].

关键词：诱发电位 EP 感觉EP 运动EP 皮层监测麻醉学脊髓监测脑干监测

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老年脑卒中患者护理依赖现状调查

中华护理杂志 2019年第5期54卷 672-677页

作者：韩斌如张聪雅首都医科大学宣武医院护理部北京市00053 首都医科大学附属北京朝阳医院综合科

目的调查老年脑卒中患者护理依赖的发生现状并分析其影响因素。方法采取便利抽样法,于2017年4月-11月选取北京市某三级甲等医院神经内科病房、综合科病房的老年脑卒中患者共262例,采用自行设计的一般资料调查表收集患者的人口学资料和... 详细信息

目的调查老年脑卒中患者护理依赖的发生现状并分析其影响因素。方法采取便利抽样法,于2017年4月-11月选取北京市某三级甲等医院神经内科病房、综合科病房的老年脑卒中患者共262例,采用自行设计的一般资料调查表收集患者的人口学资料和疾病相关资料,采用护理依赖量表、简易智能精神状态检查量表、微营养评定法简表、老年抑郁量表测量老年脑卒中患者的护理依赖程度及相关因素。采用二分类Logistic回归方程探讨影响老年脑卒中患者护理依赖的因素。结果调查对象的护理依赖评分为(56.04±10.53)分,护理依赖的发生率为80.5%;多因素回归分析结果显示,年龄、最近1年有无跌倒史、是否留有肢体功能障碍、患慢性疾病数量、抑郁状态、营养状态及有无认知功能障碍是老年脑卒中患者护理依赖的影响因素(P临床护理过程中应重点关注高龄、有跌倒史、留有肢体功能障碍、共病状态、抑郁状态、营养状态异常及有认知功能障碍的患者,并采取积极有效的干预措施,减少因护理依赖导致的患者生活质量下降。

关键词：老年人脑卒中护理依赖影响因素分析

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区域性门静脉高压症的临床分析

中华消化杂志 2011年第1期31卷 21-23页

作者：高茹高峰郝建宇首都医科大学附属北京朝阳医院消化科 100020

目的探讨区域性门静脉高压症（RPH）的病因、临床特点和诊治方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月收治的26例RPH患者临床资料。分析26例患者的临床首发症状、血常规、肝功能、乙型和丙型肝炎标志物、肿瘤标志物、腹部超声、腹部增... 详细信息

目的探讨区域性门静脉高压症（RPH）的病因、临床特点和诊治方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月收治的26例RPH患者临床资料。分析26例患者的临床首发症状、血常规、肝功能、乙型和丙型肝炎标志物、肿瘤标志物、腹部超声、腹部增强CT、胃镜检查结果，以及16例行腹部CT血管造影（CTA）者的检查结果。结果胰源性疾病（18例）是RPH主要病因。临床表现为脾肿大26例，无规律性上腹痛14例，上消化道出血10例。内镜检查示孤立性胃底静脉曲张25例，同时合并食管下段静脉曲张1例。4例行内镜下胃底曲张静脉组织胶注射止血，4例行脾脏切除术，2例行脾脏切除＋贲门血管离断术，2例行脾脏切除＋胰尾切除＋脾。肾静脉分流术，3例行脾脏栓塞治疗。结论RPH常伴胰腺疾病，表现为脾肿大、脾功能亢进，但肝功能正常、无肝硬化，孤立性胃底静脉曲张是其特征性表现。良性病因所致的RPH可治愈。伴消化道出血者脾脏切除的疗效优于单纯内镜下止血治疗。

关键词：高血压,门静脉食管和胃静脉曲张脾切除术

七氟烷-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导用于患者无肌松药气管插管的效果

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中华麻醉学杂志 2009年第5期29卷 409-411页

作者：陈瑛琪岳云周海滨张睛首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020

目的评价七氟烷-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导用于患者无肌松药气管插管的效果。方法择期全麻手术患者30例，年龄20～55岁，体重50～80kg，ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg，调节七氟烷挥发罐刻度至3％，氧流量5L／mi... 详细信息

目的评价七氟烷-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导用于患者无肌松药气管插管的效果。方法择期全麻手术患者30例，年龄20～55岁，体重50～80kg，ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg，调节七氟烷挥发罐刻度至3％，氧流量5L／min，预充呼吸环路30s后，面罩吸入七氟烷，指导患者行肺活量呼吸，每呼吸3次，七氟烷挥发罐刻度增加1％，直至6％。待患者睫毛反射消失时，1min内缓慢静脉注射瑞芬太尼2μg／kg，30s后停止吸入七氟烷，气管插管后行机械通气。于给药前、睫毛反射消失时、气管插管前即刻和气管插管后即刻，记录MAP、HR、SpO2和BIS；记录从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失的时间；评估气管插管条件。结果所有患者一次性顺利完成气管插管，气管插管条件达优率为80％，从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失的时间为（210±12）s。气管插管后即刻MAP、HR和SpO2与气管插管前即刻比较差异无统计学意义（P〉0．05）。气管插管前、后维持BIS45～55。结论七氟烷-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导平稳，可用于患者无肌松药气管插管。

关键词：麻醉药,吸入咪达唑仑哌啶类插管法,气管内

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非霍奇金淋巴瘤研究的某些新进展

中华内科杂志 2002年第12期41卷 851-853页

作者：陈世伦首都医科大学附属北京朝阳医院血夜科 100020

非霍奇金淋巴瘤（NHL）约85％的病例来源于成熟B细胞，大部分起源于生发中心或后生发中心，小部分来源于T细胞。易位导致解除了对一个癌基因表达的抑制，使癌基因激活。实验模型显示，染色体易位有助于淋巴瘤的发生，但不是全部条件，... 详细信息

非霍奇金淋巴瘤（NHL）约85％的病例来源于成熟B细胞，大部分起源于生发中心或后生发中心，小部分来源于T细胞。易位导致解除了对一个癌基因表达的抑制，使癌基因激活。实验模型显示，染色体易位有助于淋巴瘤的发生，但不是全部条件，这与肿瘤的发生需要多基因的损害相一致。肿瘤抑制基因位点的失活在NHL的发病中亦很重要。NHL发病机制中最常涉及的肿瘤抑制基因为p53、p16以及变异性共济失调毛细血管扩张（ATM）。NHL经常有特异性染色体缺失，而这些缺失的部分带有抑制癌基因的位点。缺失中最常涉及的是6号（6q）和13号（13q）染色体的长臂。

关键词： NHL 发病机制免疫疗法非霍奇金淋巴瘤

肾移植中他克莫司的血药浓度与多药耐药基因多态性的关系

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中华医学杂志 2005年第46期85卷 3277-3281页

作者：王玮张小东马麟麟胡小朋张鹏王勇吕月平管德林首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿科 100020 首都医科大学基础医学研究中心清华大学附属北京华信医院泌尿科

目的探讨肾移植术后患者的多药耐药基因(MDR1)外显子21(exon21)和26(exon26)的基因多态性对免疫抑制剂他克莫司(FK506)血药浓度的影响。方法采用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切片段多态性(RFLP)的方法对86例肾移植术后的患者进行MDR1基... 详细信息

目的探讨肾移植术后患者的多药耐药基因(MDR1)外显子21(exon21)和26(exon26)的基因多态性对免疫抑制剂他克莫司(FK506)血药浓度的影响。方法采用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切片段多态性(RFLP)的方法对86例肾移植术后的患者进行MDR1基因分型。使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者在术后不同时间的FK506血药浓度。比较不同基因型之间FK506血药浓度与每公斤体重的剂量比值的差异。结果在86例患者中,exon21中GG型为26个(30.2%),GT型为35个(40.7%),TT型为25个(29.1%);exon26中CC型为26个(30.2%),CT型为37个(43.0%),TT型为23个(26.8%)。MDR1 exon26 C3435T与MDR1 exon21 G2677T之间存在着明显的连锁不平衡。GG型患者的比值明显低于CT型和TT型患者,而GT型患者又低于TT型患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);同样CC型患者的比值明显低于CT型和TT型患者,而CT型患者又低于TT型患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在肾移植患者中MDR1基因多态性与FK506血药浓度具有相关性。GG型和CC型患者拟取得相似的血药浓度要比GT或TT型和CT或TT型患者服用更高剂量的FK506。了解患者的MDR1基因型,有利于肾移植术后FK506个体化应用。

关键词：抗药性多药 P-糖蛋白多态性单核苷酸他克莫司肾移植

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弥漫性泛细支气管炎一例及文献综述

中华儿科杂志 2007年第7期45卷 504-507页

作者：赵顺英彭芸周春菊焦安夏江载芳首都医科大学附属北京儿童医院内科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院放射科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院病理科 100045

目的探讨儿童弥漫性泛细支气管炎的诊断和治疗。方法总结1例弥漫性泛细支气管炎患儿的临床、影像学表现以及病理改变,并复习相关文献。结果患儿临床表现为长期咳嗽、咯痰伴喘息,逐渐出现呼吸困难。双肺闻及较多细湿哕音及喘鸣音,杵状指... 详细信息

目的探讨儿童弥漫性泛细支气管炎的诊断和治疗。方法总结1例弥漫性泛细支气管炎患儿的临床、影像学表现以及病理改变,并复习相关文献。结果患儿临床表现为长期咳嗽、咯痰伴喘息,逐渐出现呼吸困难。双肺闻及较多细湿哕音及喘鸣音,杵状指可疑。胸部 X 线片:两肺透光度增强,左下肺见多发结节及网状影。胸部高分辨 CT:两肺广泛分布小叶中心性细小结节影,左下肺局部小支气管壁增厚,双下叶和右中叶少许支气管轻微扩张。副鼻窦科瓦位提示副鼻窦炎。支气管镜肺活检病理提示支气管上皮破坏,管壁可见大量淋巴细胞、少量泡沫状组织细胞、中性粒细胞浸润,有淋巴滤泡形成,周围肺泡壁有少许淋巴细胞、组织细胞浸润,肺泡壁组织增生不明显,偶见局部纤维化并突入肺泡腔。常规肺功能提示混合性通气功能障碍,支气管舒张试验阳性。PaO_265 mm Hg。根据临床、影像表现、病理改变以及目前弥漫性泛细支气管炎的诊断标准,确诊为弥漫性泛细支气管炎。给予小剂量红霉素[5～10 mg/(kg·d)]治疗,患儿病情明显好转。结论弥漫性泛细支气管炎可发生于中国儿童。主要诊断依据为慢性咳嗽、咯痰伴喘息,胸部 CT 表现为两肺弥漫性分布的小结节影,为细支气管中心性或小叶中心性,伴有副鼻窦炎。小剂量红霉素治疗可控制病情。

关键词：细支气管炎儿童中国