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Nd:YAG激光口腔临床应用规范

中华口腔医学杂志 2024年第3期59卷 207-220页

作者：中国老年学和老年医学学会口腔保健分会王左敏赵颖邓嘉胤黄瑞哲刘怡牛光良王学玲许铭炎张清彬不详首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科北京100020 首都医科大学宣武医院口腔科北京100053 天津医科大学口腔医院西安交通大学口腔医院首都医科大学口腔医学院北京中西医结合医院航天中心医院厦门医学院附属口腔医院广州医科大学附属口腔医院

Nd:YAG激光在口腔临床中应用越来越广泛,治疗效果也得到国内外研究的认可,但目前仍未形成Nd:YAG激光口腔临床应用规范,中国老年学和老年医学学会口腔保健分会召集国内多学科的医学专家研讨并制订此规范,内容包含Nd:YAG激光在口腔各亚专... 详细信息

Nd:YAG激光在口腔临床中应用越来越广泛,治疗效果也得到国内外研究的认可,但目前仍未形成Nd:YAG激光口腔临床应用规范,中国老年学和老年医学学会口腔保健分会召集国内多学科的医学专家研讨并制订此规范,内容包含Nd:YAG激光在口腔各亚专科中的应用要求,旨在促进Nd:YAG激光在口腔临床中的规范化使用,更好地发挥激光在口腔诊疗中的优势,提高疾病治疗效果。

关键词：激光激光疗法口腔医学 Nd:YAG激光口腔临床应用规范

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侵袭性霉菌感染实验室诊断临床应用专家共识

中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 597-609页

作者：中国初级卫生保健基金会检验医学研究与转化专业委员会中国医院协会临床微生物实验室专业委员会全国真菌病监测网侵袭性霉菌感染监测项目组王贺马筱玲徐英春曹存巍杜君洋范欣辜依海黄晶晶刘亚丽王俊瑞徐春晖徐和平不详侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室中国科学技术大学附属第一医院检验科中国医学科学院北京协和医院检验科广西医科大学第一附属医院皮肤性病科首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科三二○一医院微生物免疫科南京医科大学附属淮安第一医院检验科内蒙古医科大学附属医院检验科中国医学科学院血液病医院临床检测中心厦门大学附属第一医院检验科

侵袭性真菌病发病率在世界范围内逐渐增加,世界卫生组织和美国疾病预防控制中心相继发布了重要文件,呼吁提高对侵袭性真菌病的重视程度和认知水平,以应对侵袭性真菌病对全球造成的威胁。霉菌是侵袭性真菌病的重要病原菌之一,且发病率高... 详细信息

侵袭性真菌病发病率在世界范围内逐渐增加,世界卫生组织和美国疾病预防控制中心相继发布了重要文件,呼吁提高对侵袭性真菌病的重视程度和认知水平,以应对侵袭性真菌病对全球造成的威胁。霉菌是侵袭性真菌病的重要病原菌之一,且发病率高、死亡率高,临床诊断和治疗面临极大挑战。中国初级卫生保健基金会检验医学研究与转化专业委员会、中国医院协会临床微生物实验室专业委员会和全国真菌病监测网侵袭性霉菌感染监测项目组组织专家制定该文件,对曲霉菌属、毛霉菌目、镰刀菌属、赛多孢菌属、节荚孢霉属、拟青霉属、暗色霉菌、双相真菌(马尔尼菲篮状菌和荚膜组织胞浆菌)共8种临床重要侵袭性霉菌的实验室诊断方法及要点形成共识,并对实验室诊断及与临床沟通过程中遇到的六大常见问题形成专家共识,旨在为提升侵袭性霉菌感染的实验室诊断能力提供借鉴和指导。

关键词：真菌病霉菌曲霉菌属毛霉菌目临床实验室技术诊断,鉴别

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盆腔静脉淤血综合征病因学的超声诊断进展

中国超声医学杂志 2024年第7期 834-837页

作者：郑滨雨丁香赵晗陈霖婕孔慧茜刘勇首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科首都医科大学临床医学院

一、概述慢性盆腔痛是指持续6个月及以上的非周期性的下腹部疼痛。盆腔静脉淤血综合征（pelviccongestion syndrome,PCS）可能是引起女性慢性盆腔痛的重要原因之一,多见于20～45岁绝经前期女性,多为经产妇,发病率为10%～30%[1]。PCS是...

一、概述慢性盆腔痛是指持续6个月及以上的非周期性的下腹部疼痛。盆腔静脉淤血综合征（pelviccongestion syndrome,PCS）可能是引起女性慢性盆腔痛的重要原因之一,多见于20～45岁绝经前期女性,多为经产妇,发病率为10%～30%[1]。PCS是由于盆腔静脉及其主要引流静脉发生反流和（或）阻塞所引起的一系列症状和体征,典型临床表现包括“三痛、两多、一少”,即下腹坠痛、低位腰痛、性交期间或性交后痛,月经量多、阴道分泌物多以及妇科检查阳性体征少,此外,患者还可以出现痛经、排尿困难、膀胱刺激征、直肠不适、下肢不适（如疼痛、水肿、沉重）等症状,体格检查可见会阴、臀部、腹股沟和闭孔等多处静脉“溢出点”,表现为下肢浅静脉曲张、宫颈充血、卵巢点压痛、痔疮等[2]。

关键词：

238例老年耐多药肺结核临床特点及不良治疗结局影响因素分析

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中国热带医学 2024年第3期24卷 276-281页

作者：梁博文鲜馥阳李波罗敬月赵丽萍安军高孟秋李华首都医科大学附属北京胸科医院北京101149

目的分析老年耐多药肺结核临床特点和不良治疗结局的影响因素,为老年耐多药肺结核临床诊治提供参考。方法回顾性收集2008—2023年北京胸科医院初次收治的老年耐多药肺结核患者临床数据,对合并症/并发症、药物不良反应、初治和复治耐药... 详细信息

目的分析老年耐多药肺结核临床特点和不良治疗结局的影响因素,为老年耐多药肺结核临床诊治提供参考。方法回顾性收集2008—2023年北京胸科医院初次收治的老年耐多药肺结核患者临床数据,对合并症/并发症、药物不良反应、初治和复治耐药情况进行统计描述,并对不良治疗结局影响因素进行χ^(2)检验及logistic回归分析。结果共收集老年耐多药肺结核患者238例,其中出现药物不良反应发生152例(占63.9%),复治耐多药184例(占77.3%),广泛耐药结核(XDR-TB)广泛耐药27例(占11.3%),治愈41例,完成治疗6例,治疗失败39例,死亡6例,失访107例,无法评价31例,治疗未结束8例,治疗成功率20.4%(47/230)。治疗不良结局占比79.6%(183/230)。单因素分析显示不同年龄、是否有药物不良反应、患者来源对治疗结局的影响具有统计学意义(P<0.05)。以治疗结局良好和不良为因变量对三因素进行logistic回归分析,结果显示年龄70岁及以上、治疗中出现药物不良反应和外埠病人是不良治疗结局的影响因素[OR(95%CI):2.507(1.027~6.121)、3.253(1.635~6.473)、2.563(1.285~5.111)]。结论老年耐多药肺结核患者合并症/并发症多、药物不良反应发生率高、治疗结局不理想。异地就医、高龄、出现药物不良反应是不良治疗结局的危险因素。

关键词：老年人耐多药结核临床特点治疗结局影响因素

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检测MDM2扩增辅助诊断低级别骨肉瘤的价值及判读标准探讨

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 237-242页

作者：李兰张铭董荣芳苏永彬丁宜首都医科大学附属北京积水潭医院病理科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035

目的探讨应用荧光原位杂交(FISH)检测MDM2扩增辅助诊断低级别骨肉瘤(low-grade osteosarcoma,LGOS)的价值及判读标准。方法收集北京积水潭医院病理科2009年4月1日至2022年8月10日应用FISH检测MDM2扩增辅助诊断骨肉瘤的病例,以骨旁骨肉瘤... 详细信息

目的探讨应用荧光原位杂交(FISH)检测MDM2扩增辅助诊断低级别骨肉瘤(low-grade osteosarcoma,LGOS)的价值及判读标准。方法收集北京积水潭医院病理科2009年4月1日至2022年8月10日应用FISH检测MDM2扩增辅助诊断骨肉瘤的病例,以骨旁骨肉瘤(parosteal osteosarcoma,POS)30例、低级别中心性骨肉瘤(low-grade central osteosarcoma,LGCOS)14例为病例组,以其他骨病变58例(包括纤维结构不良28例,骨巨细胞瘤5例,普通型骨肉瘤4例,骨膜骨肉瘤2例,骨折后修复性改变2例,多形性未分化肉瘤2例,低度恶性肌纤维母细胞肉瘤2例,纤维结构不良恶变2例,平滑肌肉瘤1例,硬化性上皮样纤维肉瘤1例,恶性外周神经鞘瘤1例,骨的促结缔组织增生性纤维瘤1例,孤立性纤维性肿瘤1例,动脉瘤样骨囊肿1例,透明细胞软骨肉瘤1例,骨性纤维结构不良1例,梭形细胞肿瘤未分类3例)为对照组,分析应用FISH检测MDM2扩增对于辅助诊断LGOS的价值并结合文献探讨判读标准。结果组织学诊断为POS的病例30例,男性15例,女性15例;年龄10~59岁,平均年龄35岁,中位年龄30.5岁。除1例检测失败外,27例(27/29,91.3%)FISH检测MDM2扩增结果为阳性。组织学诊断为LGCOS的病例14例,男性4例,女性10例;年龄15~56岁,平均年龄37岁,中位年龄36岁。8例(8/14)FISH检测MDM2扩增结果为阳性。对照组58例,FISH检测MDM2扩增结果均为阴性。MDM2扩增率在POS组、LGCOS组与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。FISH检测MDM2扩增诊断POS的灵敏度和特异度分别为93.1%和100.0%,诊断LGCOS的灵敏度和特异度分别为57.1%和100.0%,诊断LGOS(POS与LGCOS)的灵敏度和特异度为81.3%和100.0%。在MDM2扩增阳性病例中,MDM2扩增信号均呈簇状。9例(9/35,25.7%;6例POS和3例LGCOS)可见不同于多倍体的CEP12信号增多,表现为增加的小的、微弱的信号点或呈云絮状、团簇状的信号。结论FISH检测MDM2扩增对LGOS有较高的诊断价值,FISH检测MDM2扩增的判读标准目前尚不统一,结果判断时要关注信号特点,部分病例中可见CEP12信号增多。

关键词：骨肿瘤骨肉瘤原位杂交,荧光基因扩增

多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中的有效性和安全性

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中华医学杂志 2024年第25期104卷 2323-2329页

作者：胡春华陈一萌吴黎黎陈红芽袁爽王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京

目的评估多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中的有效性和安全性。方法随机对照试验。前瞻性选择2023年6至12月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘手术的终末期头颈部癌症患者50例, 根据不同麻醉方式, 采用随... 详细信息

目的评估多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中的有效性和安全性。方法随机对照试验。前瞻性选择2023年6至12月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘手术的终末期头颈部癌症患者50例, 根据不同麻醉方式, 采用随机数字表法分为多模式镇痛组和局部麻醉组, 每组 25 例。多模式镇痛组采用超声引导下腹壁神经阻滞(腹直肌鞘阻滞和腹横肌平面阻滞)+静脉注射羟考酮+静脉注射氟比洛芬酯和地塞米松;局部麻醉组采用罗哌卡因局部浸润麻醉。主要观察指标为两组患者术中疼痛数字等级量表(NRS)评分>3分的发生率。次要观察指标包括术中各时间点[麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术开始后10 min(T2)、牵拉胃体时(T3)和手术结束时(T4)]NRS评分、血流动力学情况[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、不良反应发生率、术后患者满意度评分及术后24 h内静息及活动状态(咳嗽时)的NRS评分。结果多模式镇痛组男21例, 女4例, 年龄(61.4±9.9)岁;局部麻醉组男19例, 女6例, 年龄(58.6±10.8)岁。多模式镇痛组患者术中NRS评分>3分的发生率以及补救镇痛发生率均为12.0%(3/25), 均低于局部麻醉组的60.0%(15/25), 差异均有统计学意义(均P<0.001);多模式镇痛组T3时刻的NRS评分[M(Q1, Q3)]为2(2, 3)分, 低于局部麻醉组的5(3, 6)分(P<0.05)。多模式镇痛组术中MAP和HR的变异性均低于局部麻醉组(均P<0.05)。多模式镇痛组患者术中心动过速、手术牵拉反应和恶心发生率均低于局部麻醉组(均P<0.05)。多模式镇痛组患者术后满意度评分为(9.25±0.71)分, 高于局部麻醉组的(7.33±0.87)分(P<0.001)。多模式镇痛组患者术后24 h内活动状态(咳嗽时)NRS评分为(2.36±0.75)分, 低于局部麻醉组的(3.03±0.81)分(P=0.005)。两组患者术后均无尿潴留、恶心、呕吐、头晕等不良反应发生。结论与局部麻醉相比, 多模式镇痛策略在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中可提供更好的镇痛效果和持续时间, 血流动力学更稳定, 术中不良反应更少。

关键词：麻醉和镇痛终末期头颈部癌症开腹胃造瘘多模式镇痛腹壁神经阻滞

Hedgehog信号通路在肝细胞癌中的作用及其与肿瘤微环境的关系

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 822-827页

作者：张晓华冯颖王宪波首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合科北京100102 山西白求恩医院感染病科太原030021

Hedgehog(Hh)信号通路在肝细胞癌的发生发展和肿瘤微环境中发挥重要作用。Hh信号异常激活可加速肿瘤的生长。Hh信号通路和肿瘤微环境之间的相互串扰与肿瘤的生长和抑制性肿瘤微环境的形成密切相关。有证据表明,抑制Hh信号在抑制肝细胞... 详细信息

Hedgehog(Hh)信号通路在肝细胞癌的发生发展和肿瘤微环境中发挥重要作用。Hh信号异常激活可加速肿瘤的生长。Hh信号通路和肿瘤微环境之间的相互串扰与肿瘤的生长和抑制性肿瘤微环境的形成密切相关。有证据表明,抑制Hh信号在抑制肝细胞癌生长中发挥重要作用。本文就Hh信号异常激活在肝细胞癌和肝癌肿瘤微环境中作用及机制的研究现状与潜在的治疗意义作一综述,为肝癌的治疗提供新的思路。

关键词：癌,肝细胞肿瘤微环境 Hedgehog信号通路

USP5表达水平在急性髓系白血病中的意义及其对AKT/mTOR/4EBP1信号通路的调控作用研究

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 670-678页

作者：田颖陈文明张越首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京100020 首都医科大学附属北京潞河医院血液科北京101149

目的:探讨USP5在急性髓系白血病(AML)中的临床意义、功能作用和潜在下游机制。方法:基于TCGA数据库分析USP5在AML和正常组织中的表达及其与患者生存的相关性。利用慢病毒在Jurkat和HL-60细胞中敲低和过表达USP5,分别通过RT-qPCR和Wester... 详细信息

目的:探讨USP5在急性髓系白血病(AML)中的临床意义、功能作用和潜在下游机制。方法:基于TCGA数据库分析USP5在AML和正常组织中的表达及其与患者生存的相关性。利用慢病毒在Jurkat和HL-60细胞中敲低和过表达USP5,分别通过RT-qPCR和Western blot检测USP5 mRNA和蛋白的表达。通过CCK-8和甲基纤维素集落形成实验进行细胞增殖和生长检测,流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡。结果:与正常组织相比,USP5在AML中高表达,USP5的上调与AML患者的生存呈负相关。敲减和过表达USP5分别会抑制和促进AML细胞的增殖和集落生长。敲减USP5的Jurkat和HL-60细胞可导致细胞周期停滞和细胞凋亡,此外,敲除USP5可以抑制AKT、mTOR和4EBP1的磷酸化。结论:过表达USP5与AML患者的不良预后相关。靶向调控USP5可抑制AKT/mTOR/4EBP1信号传导,抑制AML细胞的增殖和生长。

关键词： USP5 急性髓系白血病增殖 AKT/mTOR/4EBP1

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ALK阳性复合型Spitz痣1例

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：张杰贾红侠冉立伟首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤科

患者男，12岁，左小腿红色结节无痛痒1周。皮肤科情况：左小腿伸侧可见一直径约1cm的半球形红色结节，境界清楚，表面覆白色细薄鳞屑，质地略硬，无压痛。皮损全切后行组织病理示：皮损呈圆顶状，侧缘境界清楚、对称；角化过度伴角化不... 详细信息

患者男，12岁，左小腿红色结节无痛痒1周。皮肤科情况：左小腿伸侧可见一直径约1cm的半球形红色结节，境界清楚，表面覆白色细薄鳞屑，质地略硬，无压痛。皮损全切后行组织病理示：皮损呈圆顶状，侧缘境界清楚、对称；角化过度伴角化不全，棘层肥厚，皮突延长，真表皮交界处及真皮上中部可见致密的梭形细胞，呈巢状或束状排列，交界处梭形细胞巢与表皮间可见裂隙形成，真皮内细胞束相互交织，细胞体积大，胞浆丰富、嗜酸性，胞核呈泡状，未见异型性及核分裂象。免疫组织化学示：梭形细胞Melan A、S100、P16、ALK阳性，ROS1、TRK阴性，Ki67＜5%。诊断：ALK阳性复合型Spitz痣。术后1年随访无复发。

关键词： ALK Spitz痣