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FRAX对北京地区居民骨折风险的预测价值及干预阈值研究

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中国全科医学 2025年第7期28卷 838-843页

作者：刘洋晓讴孙艳格于溯杜雪平黄凯闫岩李超首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心妇科北京市100045 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心全科医学科北京市100045 宁波大学附属第一医院全科医学科浙江省宁波市315010

背景我国骨质疏松性骨折的整体诊治率偏低,迫切需要寻找可靠的预测工具。FRAX是我国骨质疏松诊疗指南推荐的预测工具,但其在中国内地人群中的预测价值和干预阈值尚待进一步验证。目的评估FRAX对北京地区居民骨折风险的预测价值,并探... 详细信息

背景我国骨质疏松性骨折的整体诊治率偏低,迫切需要寻找可靠的预测工具。FRAX是我国骨质疏松诊疗指南推荐的预测工具,但其在中国内地人群中的预测价值和干预阈值尚待进一步验证。目的评估FRAX对北京地区居民骨折风险的预测价值,并探讨干预阈值。方法于2011—2012年在北京市4家社区卫生服务中心招募受试者1 018名,基于FRAX计算每名受试者未来10年的主要部位骨折(MOF)风险和髋部骨折(HF)风险;于2021—2022年对受试者进行随访,获取其自我报告的10年间骨折发生情况。以骨折实际发生情况为“金标准”,绘制FRAX预测骨折的受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价FRAX对北京地区居民的骨折风险预测价值,并探讨干预阈值。结果成功回访受试者469名(46.07%),利用FRAX计算的中位MOF概率为2.6%(2.2%,3.7%),中位HF概率为0.5%(0.3%,0.9%),49名(10.45%)在10年间发生MOF,其中5名(1.07%)为HF。ROC曲线分析显示,FRAX和单纯股骨颈骨密度(BMD)预测MOF的AUC分别为0.683和0.662。约登指数最大时的截断值为2.95%,灵敏度为59.2%,特异度为67.6%。结论 FRAX对未来骨折有一定的预测能力,但仍有改进空间。预测MOF概率为2.95%时为约登指数最大的截断值,可作为制定干预阈值的参考。

关键词：骨折风险评估工具骨质疏松性骨折干预阈值诊断试验

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Murtagh安全诊断策略联合思维导图构建临床思维在全科教学门诊中的应用

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中国全科医学 2025年第6期28卷 673-680页

作者：杨玲杜雪平北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 100045

全科教学门诊是培养住院医师规范化培训(简称住培)全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例,介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家John Murtagh提出的Murtagh安全诊... 详细信息

全科教学门诊是培养住院医师规范化培训(简称住培)全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例,介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家John Murtagh提出的Murtagh安全诊断策略启发住培全科医生对乏力进行诊断与鉴别诊断:(1)引起乏力的常见疾病有哪些?(2)哪些重要疾病是不能忽视的?(3)乏力有什么容易被遗漏的疾病?(4)是否存在潜在的容易被掩盖的疾病?(5)患者是否有话没有说?结合病史、体格检查和实验室检查结果初步诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎引起急进性肾小球肾炎可能性大,及时转诊,肾病理检查确诊乏力的病因为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎,取得满意疗效。带教老师基于Murtagh安全诊断策略帮助住培全科医生构建乏力鉴别、分析的系统知识框架,从而提升住培全科医生的临床逻辑思维能力和解决临床实际问题的能力;以思维导图为辅助工具,将Murtagh安全诊断策略诊断与鉴别诊断思路可视化、形象化,优化教学效果。

关键词：全科医学 Murtagh安全诊断策略思维导图全科临床思维乏力抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎

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糖尿病患者如何运动

家庭医药(就医选药) 2025年第2期 92-93页

作者：周文利首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心

在全球范围内,糖尿病患者的数量正逐年攀升,其中2型糖尿病占据了主导地位。面对这一严峻的健康挑战,不仅需要依赖药物治疗,生活方式的干预同样至关重要,尤其是合理的运动。运动已被科学证明在血糖控制、心血管健康和体重管理等方面具有... 详细信息

在全球范围内,糖尿病患者的数量正逐年攀升,其中2型糖尿病占据了主导地位。面对这一严峻的健康挑战,不仅需要依赖药物治疗,生活方式的干预同样至关重要,尤其是合理的运动。运动已被科学证明在血糖控制、心血管健康和体重管理等方面具有显著效果。对于糖尿病患者而言,适当的体育活动不仅能够改善胰岛素敏感性、降低血糖波动,还能有效减少并发症的发生,从而提高生活质量。

关键词：心血管健康血糖波动血糖控制提高生活质量胰岛素敏感性 2型糖尿病体重管理减少并发症

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老年人要当心“衰弱”

健康博览 2025年第02期 40-41页

作者：边立立首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心

您是不是经常听到身边的老年人说“总觉得身上乏力，一点家务活都干不了”，或者“体重比之前轻了六七斤”“爬个二楼也费劲，真是年纪大了”，又或者“住院查了一遍，影像化验都是正常的，这是怎么了？”这些情况很可能是“衰弱”。我...

您是不是经常听到身边的老年人说“总觉得身上乏力，一点家务活都干不了”，或者“体重比之前轻了六七斤”“爬个二楼也费劲，真是年纪大了”，又或者“住院查了一遍，影像化验都是正常的，这是怎么了？”这些情况很可能是“衰弱”。我国老年人口的规模和老化速度均居世界第一位，而衰弱是一种与增龄相关的老年综合征，常见于高龄老人和共病的老年人，表现为对应激事件的应对能力降低，发生跌倒、失能和死亡的风险增加。衰弱状态给老年人带来极大不便，也给家庭及社会增加了相应的经济及照顾负担。

关键词：

来源：博看期刊

生命关怀与死亡教育社会实践课程的设计及教学实践研究

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中华护理教育 2025年第1期22卷 55-60页

作者：许丽杰岳鹏肖瑶高丽王凌云徐海红郭巧红顾思愉首都医科大学北京市100069 首都医科大学附属北京潞河医院北京市101199 北京市西城区德胜社区卫生服务中心北京市100120 首都医科大学附属复兴医院北京市100038 首都医科大学附属朝阳医院北京市100020

目的在医学院校构建以社会实践为主的死亡教育课程,以提高医学生的人文关怀能力,降低对死亡事件的恐惧。方法基于成果导向教育理念,构建符合医学专业特色的死亡教育社会实践学习方案,将“沉浸式”教学形式贯穿于生命之旅、照护力量、死... 详细信息

目的在医学院校构建以社会实践为主的死亡教育课程,以提高医学生的人文关怀能力,降低对死亡事件的恐惧。方法基于成果导向教育理念,构建符合医学专业特色的死亡教育社会实践学习方案,将“沉浸式”教学形式贯穿于生命之旅、照护力量、死亡之思、告别之日、自我关爱五大生命主题教育内容之中,完成2022年—2023年2周期社会实践授课任务。通过人文关怀能力评价量表、死亡态度量表评价医学生学习效果和情感变化。同时运用分析归纳法对反思日记等文字资料进行提炼分析,了解学生的学习收获和成长变化。结果2届65名学生在学习后关怀认知维度得分有所提升(P<0.05),死亡恐惧、死亡逃避得分较前改善(P<0.05)。学生学习收获归纳为5个主题范畴:感受关爱,给予关怀照护;学会感恩,珍惜实践行动;接近死亡,转化死亡认知;认知生命,探寻生命意义;担当使命,延续大医精神。结论通过生命关怀与死亡教育课程社会实践学习,学生生命关怀认知增强,死亡恐惧水平降低,从思想自知到行为自觉,在参与生命关怀及临终照护的行动中,不断提升生命关怀素养及照护能力。

关键词：护理,教育课程生命关怀死亡教育社会实践

《2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》更新要点解读

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第2期33卷 1-10页

作者：林凯洵张昊天王妍王杰萍周晓霞陈雪景玉琼张淼淼李昊东闫巍首都医科大学附属复兴医院全科医学科北京市100038 房山区拱辰街道社区卫生服务中心北京市102401 海淀区玉渊潭社区卫生服务中心北京市100142 北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 100053

《2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》(以下简称《GOLD 2025》)于2024-11-11重磅更新。与《2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》相比,《GOLD 2025》删除了第六章COVID-19与慢性阻塞性肺疾病(COPD... 详细信息

《2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》(以下简称《GOLD 2025》)于2024-11-11重磅更新。与《2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》相比,《GOLD 2025》删除了第六章COVID-19与慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关内容,并新增或更新了多项内容:(1)新增肺功能的发展轨迹;(2)新增微生态失衡;(3)新增肺功能检查内容;(4)新增COPD患者心血管疾病风险相关内容;(5)更新了胸部CT评估相关内容;(6)新增气候变化对COPD的影响;(7)更新了疫苗接种建议;(8)更新了随访期间药物治疗;(9)新增远程医疗在肺康复、自我管理中的实施;(10)更新了慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)管理内容;(11)更新了COPD合并症相关内容。本文主要对《GOLD 2025》重要新增或更新内容进行解读,以期规范临床医务工作者的临床实践,提供明确的指导建议。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性诊断疾病管理疾病预防慢性阻塞性肺疾病全球倡议

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有效控糖，糖尿病患者的运动处方

健康生活 2025年第1期 42-44页

作者：刘卡丽北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心

2007年11月，美国运动医学会和美国医学会正式提出“运动是良医”的概念，其核心理念是采用科学的运动测试和运动处方指导人们增加体力活动和适当运动，有效地预防和治疗慢性疾病。这种理念在全球范围内得到广泛的认可和支持。运动对糖...

2007年11月，美国运动医学会和美国医学会正式提出“运动是良医”的概念，其核心理念是采用科学的运动测试和运动处方指导人们增加体力活动和适当运动，有效地预防和治疗慢性疾病。这种理念在全球范围内得到广泛的认可和支持。运动对糖尿病患者来说同样是不可缺少的“良药”。什么是糖尿病？糖尿病是一种常见且多发的代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续高于正常值。血糖水平升高主要是由胰岛素的分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致。

关键词：

来源：博看期刊

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关注肺健康,实现COPD防治关口前移

中华全科医学 2025年第2期23卷 194-197,214页

作者：王妍闫巍北京市海淀区玉渊潭社区卫生服务中心北京100142 首都医科大学附属复兴医院全科医学科北京100038

慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)是最常见的慢性呼吸系统疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,被认为是世界各地发病率和死亡率的主要原因之一,给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担和照护负担。慢阻肺所带来的沉重疾病负... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)是最常见的慢性呼吸系统疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,被认为是世界各地发病率和死亡率的主要原因之一,给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担和照护负担。慢阻肺所带来的沉重疾病负担,已被广泛认为是一个重要的全球公共卫生问题,而广泛的诊断不足和误诊导致患者得不到治疗或治疗不当,更加剧了慢阻肺的防控形势。慢阻肺是一种常见的、可预防和可治疗的疾病,目前认为早期发现、早期诊断和尽早干预应是慢性阻塞性肺疾病防治的努力方向,并且可以产生非常积极且显著的公共卫生影响。然而,随着近年来人口老龄化加剧以及慢阻肺的发病率逐年上升,当前慢阻肺的全球诊疗现状并不乐观。在我国,居民对慢阻肺的认知度低下,基层医务人员对慢阻肺的相关知识和防治技能掌握欠缺,严重影响了慢阻肺的早期规范化防治。本文叙述了我国慢阻肺防治现状,提出关注肺健康,对有慢性咳嗽、气促等呼吸道症状及有慢阻肺高危因素的人群实行早期筛查、早期诊断、早期干预、及时转诊,与三级综合医院呼吸专科医生协同,共同完成对其闭环管理,实现肺部健康,以期为慢阻肺的早期预防、早期诊断以及及时和适当的治疗干预提供参考并打开新的机会之窗。

关键词：肺健康慢性阻塞性肺疾病筛查与管理早期

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全科医生继续医学教育开展形式及应用

中国全科医学 2021年第1期24卷 88-91页

作者：季燕严春泽孙艳格丁静首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心首都医科大学全科医学与继续教育学院月坛社区教研室北京市100038

继续医学教育是全科医生更新知识、提高岗位胜任力和带教能力的重要途径,而国内外研究显示继续医学教育在开展过程中,存在着组织形式单一、实施方法简单、满意度低等不足,其最为有效的实施形式和方法仍然存在争议。因此,应适当选择并不... 详细信息

继续医学教育是全科医生更新知识、提高岗位胜任力和带教能力的重要途径,而国内外研究显示继续医学教育在开展过程中,存在着组织形式单一、实施方法简单、满意度低等不足,其最为有效的实施形式和方法仍然存在争议。因此,应适当选择并不断丰富开展方式提高其满意度。目前继续医学教育开展形式多样,本文综述了全科医生继续医学教育现状及常见的几种开展形式,旨在为选择合适的开展形式提供参考。

关键词：教育,医学,继续全科医生教育,远程课程