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双靶点嵌合抗原受体-T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤患者疗效和安全性的Meta分析

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中国全科医学 2024年第8期27卷 985-994页

作者：于海搏张天宇李新张佳佳申曼詹晓凯汤然范斯斌赵凤仪黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院血液与肿瘤科北京市100020

背景嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫疗法已在多发性骨髓瘤(MM)中取得较好的疗效,最常见的靶点为B细胞成熟抗原(BCMA)。单靶点CAR-T细胞免疫疗法的缺点是会导致疾病抵抗和复发,可能与抗原逃逸有关。为此,改进开发了双靶点CAR-T细胞治疗复... 详细信息

背景嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫疗法已在多发性骨髓瘤(MM)中取得较好的疗效,最常见的靶点为B细胞成熟抗原(BCMA)。单靶点CAR-T细胞免疫疗法的缺点是会导致疾病抵抗和复发,可能与抗原逃逸有关。为此,改进开发了双靶点CAR-T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤(RRMM),此方面尚缺乏系统的临床分析。目的对RRMM患者应用双靶点CAR-T细胞免疫疗法治疗的有效性及安全性进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网7个数据库中有关双靶点CAR-T细胞治疗RRMM的单组率研究,检索时限为建库至2023-02-06。由2名研究人员使用自制的数据表单来提取收集数据,并采用非随机对照试验方法学评价指标进行文献质量评价。采用R Studio软件进行数据分析。结果共纳入9篇文献,包括200例既往接受过多线治疗的RRMM患者。双靶点CAR-T细胞疗法根据不同靶点可分为4类:BCMA+CD19、BCMA+CD38,BCMA+跨膜剂与钙调节亲环素配体的相互作用者(TACI)、BCMA+人信号淋巴细胞激活分子家族成员7(CS1),其中BCMA+CD19靶点的研究较多。根据输注形式不同CAR-T细胞疗法可分为4类:双特异性CAR-T细胞、联合或序贯输注两种不同CAR-T细胞、双顺反子结构、共转导。Meta分析显示,双靶点CAR-T细胞治疗RRMM的总缓解率(ORR)为90.0%(95%CI=0.849~0.943),完全缓解率(CRR)为54.6%(95%CI=0.416~0.673),微小残留病(MRD)阴性率为75.6%(95%CI=0.489~0.952),髓外病变(EMD)总缓解率为55.1%(95%CI=0.234~0.851),最后一次随访时的复发率为29.7%(95%CI=0.141~0.454),最后一次随访时的生存率为75.6%(95%CI=0.554~0.915),3~4级细胞释放因子综合征(CRS)发生率为16.4%(95%CI=0.094~0.245),神经毒性(ICANS)发生率为4.0%(95%CI=0~0.120)。敏感性分析提示结果稳定。Egger's检验结果显示,ORR(P=0.03)及EMD总缓解率(P=0.02)提示存在一定的偏倚风险;CRR(P=0.53)、MRD阴性率(P=0.79)、最后一次随访时的复发率(P=0.71)、生存率(P=0.98)、3~4级CRS发生率(P=0.90)、ICANS发生率(P=0.30)提示不存在发表偏倚。结论双靶点CAR-T细胞免疫治疗RRMM显示出良好的疗效和安全性,未来需要多中心、大样本、更长随访期的研究来进一步评估其疗效和安全性。

关键词：多发性骨髓瘤复发难治多发性骨髓瘤双靶点CAR-T细胞免疫疗法 Meta分析

不同技术检测利福平耐药预测耐多药结核病的可靠性分析

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 892-896页

作者：薛毅梁倩齐浩然梁瑞霞黄海荣首都医科大学附属北京胸科医院/国家结核病临床实验室北京101149 河南省胸科医院结核内科郑州450008

目的:分析不同技术检测利福平耐药(RR)预测耐多药(MDR)结核病的可靠性。方法:采用回顾性研究方法,从河南省胸科医院“医院信息管理系统”中搜集2021年7月至2022年11月收治的130例开展过MassARRAY核酸质谱技术检测结核分枝杆菌耐药性项目... 详细信息

目的:分析不同技术检测利福平耐药(RR)预测耐多药(MDR)结核病的可靠性。方法:采用回顾性研究方法,从河南省胸科医院“医院信息管理系统”中搜集2021年7月至2022年11月收治的130例开展过MassARRAY核酸质谱技术检测结核分枝杆菌耐药性项目,并获得结核分枝杆菌核酸阳性结果及药物敏感性试验(简称“药敏试验”)数据的结核病患者实验室相关数据,追踪所有患者同期开展的GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)和表型药敏试验(pDST)检测结果进行对比分析。结果:在130例MassARRAY检测阳性的结核病患者中,37例(28.46%)报告为RR;102例Xpert检测阳性患者中,38例(37.25%)诊断为RR;48例培养阳性后行pDST的患者中,22例(45.83%)检出RR。在MassARRAY检出RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为83.78%(31/37)和90.48%(19/21);在Xpert检出RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为73.68%(28/38)和76.00%(19/25);在pDST检出RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为90.91%(20/22)和95.23%(20/21);在MassARRAY和Xpert同时诊断RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为88.89%(24/27)和88.89%(16/18);在MassARRAY或Xpert任一检出RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为72.92%(35/48)和75.00%(21/28)。结论:不同方法检出RR作为预测MDR的标志具有良好的可靠性,但可靠程度与RR诊断技术的准确性相关。

关键词：利福平抗药性结核,抗多种药物性评价研究

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老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的影响因素分析

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中国医刊 2024年第6期59卷 627-630页

作者：苏崇玉王宇轩史抗侯宇尘刘志东于大平首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101100

目的分析老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的影响因素。方法选取2021年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京胸科医院进行全身麻醉胸腔镜手术治疗的90例老年肺癌患者为研究对象,根据术后5 d是否发生认知功能障碍... 详细信息

目的分析老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的影响因素。方法选取2021年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京胸科医院进行全身麻醉胸腔镜手术治疗的90例老年肺癌患者为研究对象,根据术后5 d是否发生认知功能障碍将研究对象分为认知功能正常组(未发生认知功能障碍,69例)和认知功能障碍组(发生认知功能障碍,21例)。分析老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后认知功能障碍的发生情况。采用单因素分析以及多因素logistic回归方法分析老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的独立影响因素。结果本研究中,术后5 d,老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后的认知功能障碍发生率为23.33%。认知功能障碍组患者年龄≥75岁的比例、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅲ~Ⅳ级的比例、麻醉维持时间≥3 h的比例、麻醉苏醒时间>30 min的比例、术后视觉模拟评分法(VAS)评分>3分的比例和术后睡眠质量较差的比例均高于认知功能正常组,术中麻醉深度为50~60的比例低于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P麻醉维持时间≥3 h、麻醉苏醒时间>30 min、术后VAS评分>3分和术后睡眠质量较差均为老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的独立危险因素(P麻醉深度为50~60是老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的独立保护因素(P麻醉维持时间和苏醒时间越长、术后疼痛越剧烈、睡眠质量越差的老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的风险越高,而术中麻醉深度较好的老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的风险较低。

关键词：老年肺癌全身麻醉胸腔镜手术认知功能障碍

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虚拟仿真教学在胸部肿瘤教学中的应用和前景

首都食品与医药 2024年第18期31卷 102-103页

作者：胡明明张凯李红霞首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病与胸部肿瘤研究所北京 101149

目的探讨虚拟仿真教学在胸部肿瘤学教学课程中的应用和前景.方法通过模拟医学手段和技术,将基础医学与临床医学整合,重现真实临床场景,缩小理论知识与临床实践之间的差距.结果相比传统的标准化病人教学,虚拟仿真教学成本更低,资源更... 详细信息

目的探讨虚拟仿真教学在胸部肿瘤学教学课程中的应用和前景.方法通过模拟医学手段和技术,将基础医学与临床医学整合,重现真实临床场景,缩小理论知识与临床实践之间的差距.结果相比传统的标准化病人教学,虚拟仿真教学成本更低,资源更易获取和管理.在胸部肿瘤学教学中,虚拟仿真教学可通过手术模拟、临床思维训练、可视化呈现和个性化学习等方式,提升学生的理论知识水平和操作技能.结论虚拟仿真技术与机器学习的结合为医学教育带来了新的可能性,也为胸部肿瘤学的教学与研究提供了更广阔的前景.

关键词：虚拟仿真教学胸部肿瘤学实践应用

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基于临床需求,加快抗结核药物研发

中国临床医生杂志 2024年第2期52卷 127-129页

作者：李琦初乃惠首都医科大学附属北京胸科医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

近年来,尽管结核病防治工作取得了一些进展,但结核病在许多国家仍然是一个严重的公共卫生问题。结核病是全球前十大死因之一,并且位居致死性传染病之首,其死亡人数多于艾滋病。2023年11月7日,世界卫生组织发布的《2023年全球结核病报告... 详细信息

近年来,尽管结核病防治工作取得了一些进展,但结核病在许多国家仍然是一个严重的公共卫生问题。结核病是全球前十大死因之一,并且位居致死性传染病之首,其死亡人数多于艾滋病。2023年11月7日,世界卫生组织发布的《2023年全球结核病报告》[1]显示,2022年全球有1060万新发结核病患者,发病率为133/10万。

关键词：结核病肺结核药物治疗耐药新药研发

将课程思政融入病理学教学过程中的实践与思考

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首都食品与医药 2024年第3期31卷 101-104页

作者：董宇杰赵丹杜鹃车南颖首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

医学生课程思政教育的目的是培养具有社会主义核心价值观的现代化医疗人才。病理学是医学重要的组成部分,在临床诊疗中起着至关重要的作用。在精准医疗快速发展的新形式下,培养德才兼备的优秀病理医生是医学教育的根本任务之一。将课程... 详细信息

医学生课程思政教育的目的是培养具有社会主义核心价值观的现代化医疗人才。病理学是医学重要的组成部分,在临床诊疗中起着至关重要的作用。在精准医疗快速发展的新形式下,培养德才兼备的优秀病理医生是医学教育的根本任务之一。将课程思政教育引入病理学教学,将医学专业知识与课程思政内容有机融合,并贯穿整个教与学过程,实现专业传授与德育教育的统一,达到教书育人的目的。

关键词：病理学课程思政教学方法

百地滋阴丸和参芪益肺丸辅助治疗敏感肺结核患者有效性和安全性：一项全国随机对照多中心临床研究

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中国防痨杂志 2024年

作者：王雪钰石文卉李琦荆玮初乃惠聂文娟首都医科大学附属北京胸科医院结核一科

背景：结核病多伴有咳嗽、咳痰、乏力、纳差、消瘦等症状，且一线抗结核药物治疗方案常伴肝肾损伤等不良反应。百地滋阴丸和参芪益肺丸具有减轻结核病症状、抗炎、增强细胞免疫功能和保肝的作用。目前尚无百地滋阴丸和参芪益肺丸辅助一... 详细信息

背景：结核病多伴有咳嗽、咳痰、乏力、纳差、消瘦等症状，且一线抗结核药物治疗方案常伴肝肾损伤等不良反应。百地滋阴丸和参芪益肺丸具有减轻结核病症状、抗炎、增强细胞免疫功能和保肝的作用。目前尚无百地滋阴丸和参芪益肺丸辅助一线抗结核治疗方案的研究。方法：本研究采用多中心随机对照临床试验，以新发肺结核患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，两组均接受标准一线抗结核治疗方案，同时，试验组增加百地滋阴丸和参芪益肺丸辅助治疗，旨在通过对比两组患者的症状缓解情况，评估百地滋阴丸和参芪益肺丸作为辅助疗法，对接受一线抗结核治疗的新发肺结核患者症状缓解及药物不良反应减轻的效果。讨论：尽管本研究未对两种药物的独立影响作用及长期治疗效应进行分析，但本研究期望通过优化新发肺结核治疗方案以减轻结核病呼吸道和全身症状，以及抗结核化疗不良反应，改善肺结核患者生活质量，以期为临床医生提供更多的有关中药辅助治疗结核病的思路和策略。

关键词：结核临床治疗性研究中药临床对照试验临床方案

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结核病宿主导向治疗的研究进展

中国防痨杂志 2024年第10期46卷 1273-1282页

作者：闫红璇袁金锋王艺霖逄宇高孟秋首都医科大学附属北京胸科医院结核二科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫室北京101149

宿主导向治疗(host-directed therapy,HDT)是一种新的结核病辅助治疗方法,它针对宿主细胞而非病原体,利用调节宿主免疫应答反应来对抗感染。当药物与抗结核药物联合应用时,有助于增强化学药物疗效、缩短治疗时间、改善免疫病理损伤和减... 详细信息

宿主导向治疗(host-directed therapy,HDT)是一种新的结核病辅助治疗方法,它针对宿主细胞而非病原体,利用调节宿主免疫应答反应来对抗感染。当药物与抗结核药物联合应用时,有助于增强化学药物疗效、缩短治疗时间、改善免疫病理损伤和减少耐药性产生等。笔者综述了结核病HDT候选药物的常见作用机制,并列举了目前正在研究的HDT候选药物,为寻找新型有效的抗结核治疗药物提供参考依据。

关键词：结核免疫治疗应用综述文献(主题)

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含康替唑胺新方案治疗脓肿分枝杆菌皮肤感染1例

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中国临床医生杂志 2024年第4期52卷 502-503页

作者：王宇津段鸿飞初乃惠聂文娟首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所结核一科北京101149

本病例术后因脓肿分枝杆菌感染,腹部皮肤伤口持续不愈合,并出现溃烂流脓,经过长期、复杂的药物治疗均失败,并且因不良反应发生较多频繁更换药物。参考国际最新治疗脓肿分枝杆菌方案,探索性使用了包含新药康替唑胺的全新方案(阿奇霉素、... 详细信息

本病例术后因脓肿分枝杆菌感染,腹部皮肤伤口持续不愈合,并出现溃烂流脓,经过长期、复杂的药物治疗均失败,并且因不良反应发生较多频繁更换药物。参考国际最新治疗脓肿分枝杆菌方案,探索性使用了包含新药康替唑胺的全新方案(阿奇霉素、氯法齐明、康替唑胺)用于该患者治疗,其中康替唑胺选择每日2次每次400 mg的剂量,患者未见骨髓抑制、周围神经病变、视神经病变等不良反应发生,肝肾功能均维持正常范围,治疗5个月后患者未再流脓,伤口愈合长出瘢痕。

关键词：脓肿分枝杆菌康替唑胺不良反应