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基于血浊理论探讨氧化应激与心肌纤维化的关系及中医辨治

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北京中医药大学学报 2024年第6期47卷 741-746页

作者：贾思涵连妍洁尚菊菊刘红旭李思耐首都医科大学附属北京中医医院北京100010 首都医科大学北京市中医药研究所

心肌纤维化以细胞外基质病理性重构为主要特征,是多种心血管疾病发展至一定阶段的共同病理改变。脏腑气化失常,精微积聚停滞,血浊内生,导致疾病发生,血浊理论被广泛用于解释疾病的病理变化,并指导疾病的预防与治疗。血浊作为特殊的致病... 详细信息

心肌纤维化以细胞外基质病理性重构为主要特征,是多种心血管疾病发展至一定阶段的共同病理改变。脏腑气化失常,精微积聚停滞,血浊内生,导致疾病发生,血浊理论被广泛用于解释疾病的病理变化,并指导疾病的预防与治疗。血浊作为特殊的致病因素与病理产物,在心肌纤维化氧化应激过程中发挥了关键作用。心脾气虚,血浊伏脉,心血不畅,无力维持心肌细胞氧化还原系统平衡,为病起之本。血浊蓄积,痰瘀互结,心脉壅塞,代谢产物积累为病进之渐。浊久蕴毒,心体胀大,心神涣散,细胞外基质重构为病重之势。治疗早期以扶正运脾、降浊复清为主,中期以化痰逐瘀、祛浊留清为要,晚期以解毒化浊、和脉复清为重。遵循病机特点运用中药干预,可以抑制氧化应激,避免细胞外基质病理性重构,改善心肌纤维化。

关键词：血浊理论心肌纤维化氧化应激辨证论治

基于CT图像的肺结核病灶治愈状态判定深度学习模型的建立

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中国防痨杂志 2024年第3期46卷 272-278页

作者：秦李祎吕平欣郭琳钱令军肖谦杨阳尚园园贾俊楠初乃惠刘远明李卫民首都医科大学附属北京胸科医院/国家结核病临床实验室/耐药结核病研究北京市重点实验室北京101149 北京老年医院影像科北京100095 深圳市智影医疗科技有限公司深圳518109 首都医科大学附属北京胸科医院影像科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院结核一科北京101149 首都医科大学附属北京友谊医院老年科北京100050

目的:基于CT影像构建深度学习模型判定肺结核病灶的活动性。方法:回顾性纳入2018年12月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的具有治疗前、中和后时间点的CT影像资料的肺结核治愈患者(102例),按照8∶2的比例将病灶随机分为训... 详细信息

目的:基于CT影像构建深度学习模型判定肺结核病灶的活动性。方法:回顾性纳入2018年12月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的具有治疗前、中和后时间点的CT影像资料的肺结核治愈患者(102例),按照8∶2的比例将病灶随机分为训练集和测试集。另外,于2021年10月至2022年12月在同一家医院前瞻性纳入肺结核治愈患者(72例),在治疗前、中和后时间点纳入CT资料作为独立验证集。通过迁移学习方式进行深度学习模型构建;采用掩膜区域卷积神经网络(Mask R-CNN)架构实现病灶自动分割及活动性判定。基于三维病灶标签进行模型训练,通过计算测试集受试者工作特性(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度,并与独立验证集比较,评估模型对肺结核病灶活动性的判定效能。结果:回顾性队列共纳入符合标准的肺结核治愈患者102例,共收集到770份CT影像资料;332个病灶为活动性,464个病灶为非活动性。前瞻性队列纳入肺结核治愈患者72例,共收集到540份CT影像资料。基于迁移学习的Mask R-CNN深度学习模型计算,测试集的AUC为87.5%,敏感度为85.7%,特异度为78.6%;独立验证集的AUC为79.9%,敏感度为78.7%,特异度为75.0%。结论:基于迁移学习的Mask R-CNN深度学习模型在小样本量肺结核病灶活动性预测中展现出一定潜力,可以为快速、自动的临床决策提供科学参考。

关键词：结核,肺体层摄影术,X线计算机模型,结构人工智能

脓疱病儿童A族链球菌 emm分型、毒力基因及菌株分离部位相关性研究

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中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 59-64页

作者：禹定乐梁云梅卢清华纪丽丽常贺生张霞刘小荣马琳郑跃杰杨永弘深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 首都医科大学附属北京朝阳医院儿科北京100020 国家儿科医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所微生物研究室北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肾内科北京100045

目的探讨A族链球菌(GAS)emm基因型、毒力基因及菌株分离部位之间的关系。方法回顾性研究。采集2006年至2008年就诊首都医科大学附属北京儿童医院的脓疱病患儿标本进行GAS分离鉴定, 从16例脓疱病患儿中共分离出24株GAS菌株, 其中7对菌株... 详细信息

目的探讨A族链球菌(GAS)emm基因型、毒力基因及菌株分离部位之间的关系。方法回顾性研究。采集2006年至2008年就诊首都医科大学附属北京儿童医院的脓疱病患儿标本进行GAS分离鉴定, 从16例脓疱病患儿中共分离出24株GAS菌株, 其中7对菌株分别分离自7例患儿的咽喉和皮肤, 1对菌株分离自1例患儿的外阴和皮肤, 其余8株GAS分离自8例患儿的皮肤脓液样本。应用聚合酶链反应方法检测emm基因型及携带13种毒力基因(speA、speB、speC、speF、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、speM、smeZ和ssa)情况, 对GAS菌株emm基因型、毒力基因及分离部位的关系进行分析。结果本研究检测出4种emm基因型[emm1.0(15/24)、emm12.0(4/24)、emm22.0(2/24)、emm160.0(1/24)]及1种亚基因型[emm12.19(2/24)]。13种毒力基因speA、speB、speC、speF、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、speM、smeZ及ssa的携带率分别为58.3%、100%、91.7%、100%、50.0%、12.5%、54.2%、66.7%、16.7%、25.0%、12.5%、100%和91.7%。所有菌株均携带5~11种毒力基因, 并全部携带speB、speF及smeZ。在不同emm基因型的菌株中, speA与speJ的携带率比较, 差异均有统计学意义(均P0.05)。结论脓疱病儿童GAS的毒力基因分布与emm基因型密切相关, 但与分离部位无关。

关键词：脓疱病 A族链球菌 emm基因分型毒力基因超抗原

儿童腰椎对称型半椎体畸形的影像学特点及手术疗效分析

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2767-2772页

作者：刘昊楠李多依郭东赵梦奇张瀚文姚子明张学军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京

目的分析儿童腰椎对称型半椎体畸形的影像学特点, 总结手术方案及治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2021年9月于北京儿童医院就诊的13例腰椎对称型半椎体患儿的临床资料, 男8例, 女5例, 年龄[M(Q1, Q3)]为6.2(2.9, 9.3)岁, 术前通过... 详细信息

目的分析儿童腰椎对称型半椎体畸形的影像学特点, 总结手术方案及治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2021年9月于北京儿童医院就诊的13例腰椎对称型半椎体患儿的临床资料, 男8例, 女5例, 年龄[M(Q1, Q3)]为6.2(2.9, 9.3)岁, 术前通过全脊柱X线测量患儿节段性侧凸角、近端及远端代偿弯、胸椎后凸角、胸腰段后凸角、骶骨倾斜角、腰椎前凸等参数, 通过CT及MRI判断患儿合并畸形及半椎体和后方附件的对应关系, 总结此类半椎体畸形的影像学特点。所有患儿均接受手术治疗, 对比手术前后各项X线测量指标。结果本组患儿共计26个半椎体, 主要分布于L2以下, 占总数的80.8%(21/26), 10例患儿半椎体间隔1～2个正常椎体。半椎体和后方附件以协调型最为常见(21/26, 80.8%)。患儿近端代偿弯(13.9°±7.2°)明显大于远端代偿弯(5.5°±5.0°)(P=0.04), 腰椎前凸和胸椎后凸角分别为20.2°±15.0°和18.7°±9.2°。本组6例患儿发生骶骨倾斜, 7例胸腰段前凸。CT和MRI检查发现6例(46.2%)合并其他部位畸形。11例分期或一期切除半椎体行短节段融合固定, 2例一期切除2个半椎体同时行长节段融合固定。所有患儿均顺利完成手术, 无神经损伤、伤口感染、内固定失效等并发症。术后随访(42.4±10.2)个月, 末次随访时患儿节段性侧凸角和近端代偿弯均较术前明显改善(均P胸椎后凸角较术前虽有改善, 但差异均无统计学意义(均P>0.05), 胸腰段前凸均已矫正。结论腰椎对称型半椎体主要分布于下腰椎, 患儿畸形较为复杂, 合并畸形的发生率较高, 需根据病情制定个体化的手术方案。

关键词：儿童脊柱畸形半椎体影像学手术

丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1694-1699页

作者：岳建英张伊王惠军奚春花首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响。方法本研究为随机对照试验。前瞻性选择2021年6月至2023年4月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下择期行眼底... 详细信息

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响。方法本研究为随机对照试验。前瞻性选择2021年6月至2023年4月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下择期行眼底玻璃体切割术(PPV)的PDR合并肾功能衰竭患者70例, 根据丙泊酚不同靶控输注方式, 采用随机数字表法分为两组(n=35):闭环靶控输注组和手动靶控输注组。两组患者均行全静脉麻醉及喉罩通气, 设定麻醉维持脑电双频指数(BIS)目标值为45～55, 术中静脉泵注瑞芬太尼, 间断推注顺阿曲库铵。比较两组患者BIS60持续时间百分比, 以及两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、BIS值、丙泊酚血浆浓度、血管活性药使用率及术后不良反应发生率的差异。结果闭环靶控输注组40≤BIS≤60持续时间百分比为(84.4±2.7)%, 高于手动靶控输注组的(65.7±3.8)%;BIS60持续时间百分比分别为(11.2±3.2)%及(4.4±1.4)%, 均低于手动靶控输注组的(28.7±4.8)%及(5.5±1.8)%(均P0.05)。结论闭环靶控输注丙泊酚能更精确维持PDR合并肾功能衰竭患者全身麻醉深度以及术中血流动力学平稳。

关键词：丙泊酚闭环靶控输注糖尿病视网膜病变肾功能衰竭麻醉深度

免疫细胞功能状态量化检测评估与临床应用专家共识

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器官移植 2024年第4期15卷 548-557页

作者：中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会中国医药生物技术协会生物诊断技术分会贺强李先亮朱继巧许文犁吕少诚周林刘喆王剑锋不详首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020

免疫系统是维持机体器官功能健康和预防疾病的重要保障,免疫健康管理和疾病免疫治疗目标是恢复免疫系统的正常功能状态。免疫学领域研究解决了如何抑制或提高免疫状态的技术性难题,随之带来亟需回答的问题是如何全面地检测和量化评估免... 详细信息

免疫系统是维持机体器官功能健康和预防疾病的重要保障,免疫健康管理和疾病免疫治疗目标是恢复免疫系统的正常功能状态。免疫学领域研究解决了如何抑制或提高免疫状态的技术性难题,随之带来亟需回答的问题是如何全面地检测和量化评估免疫状态,这是下一个挑战,目前国际上尚无成熟解决方案。免疫状态量化检测与可视化评估对疾病防控、亚健康状态管理和疾病免疫治疗均具有重要意义。本专家共识针对正常免疫状态定义和免疫细胞功能状态(免疫力)全面量化评估及可视化评分技术手段等问题进行了初步讨论,提出了正常免疫状态相关的基础概念和思考,探讨免疫细胞功能状态量化检测评估方向和原则,并以此为契机,推动免疫力解码以及免疫健康领域基础课题和临床试验的深入研究。

关键词：免疫力免疫细胞免疫评估免疫治疗健康管理

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结核特异性T淋巴细胞共信号分子的功能研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 275-281页

作者：仝静李姗姗逄宇高孟秋首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所细菌免疫学实验室北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所结核二区北京101149

T淋巴细胞上的共刺激受体和共抑制受体在机体的免疫应答中发挥着重要作用。不断有证据表明,在感染、肿瘤、自身免疫等疾病中T细胞表面共信号分子的表达改变,对共信号分子进行干预可用于疾病的免疫治疗。本文对结核特异性T淋巴细胞上的... 详细信息

T淋巴细胞上的共刺激受体和共抑制受体在机体的免疫应答中发挥着重要作用。不断有证据表明,在感染、肿瘤、自身免疫等疾病中T细胞表面共信号分子的表达改变,对共信号分子进行干预可用于疾病的免疫治疗。本文对结核特异性T淋巴细胞上的共刺激受体和共抑制受体进行综述,进一步阐释共信号分子在结核病中发挥的作用机制,为未来深入研究和临床应用提供参考。

关键词：共信号分子自身免疫免疫治疗免疫应答 T淋巴细胞结核病共抑制受体临床应用

伴有面神经异常的前庭窗闭锁患者内耳开窗术式的选择及疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 902-908页

作者：陈钟壡汤若薇谢静郭婧滢赵鹏飞杨紫荆王国鹏龚树生首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心北京100050 首都医科大学耳聋疾病临床诊治与研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

目的总结伴有面神经异常的前庭窗闭锁患者内耳开窗术式的选择, 并分析疗效。方法回顾性分析2015年1月至2023年3月首都医科大学附属北京友谊医院就诊的先天性中耳畸形患者的临床资料97例(132耳), 其中随访资料完整的患者39例(44耳), 男27... 详细信息

目的总结伴有面神经异常的前庭窗闭锁患者内耳开窗术式的选择, 并分析疗效。方法回顾性分析2015年1月至2023年3月首都医科大学附属北京友谊医院就诊的先天性中耳畸形患者的临床资料97例(132耳), 其中随访资料完整的患者39例(44耳), 男27例, 女12例;年龄7~48岁, 平均17.8岁;伴有面神经异常者且前庭窗闭锁患者14例(16耳), 不伴面神经异常者25例(28耳)。总结分析影像学表现、纯音测听结果、内耳开窗术式的选择、术中发现及术后听力改善情况, 使用Prism 9软件对手术前后患者的平均骨导及气骨导差进行统计学分析。结果 14例(16耳)伴有面神经异常且前庭窗闭锁的中耳畸形患者均表现为自幼听力差, 无面神经麻痹。术前行颞骨高分辨率CT(HRCT)检查及纯音测听、盖莱试验检查。记录统计患者锤骨、砧骨、镫骨、前庭窗及面神经5个部位的畸形情况。HRCT检查发现4个部位及以上畸形者12耳(75.0%)。术前纯音测听(0.5、1、2、4 kHz)骨导听阈为(15.3±10.4)dB HL, 气骨导差为(46.3±10.6)dB。根据面神经、听小骨畸形程度的不同, 对伴有面神经异常的14例(16耳)前庭窗闭锁患者实施了3种不同的内耳开窗手术, 其中砧骨-前庭窗开窗术7例, 锤骨-前庭窗开窗术7例, 鼓岬耳蜗开窗术2例。术后随访3~18个月, 患者无面神经麻痹。术后骨导听阈为(15.7±7.9)dB HL, 气骨导差为(19.8±8.5)dB。气骨导差在手术前后的差异有统计学意义(t=7.766, P科专用CT评估人工镫骨植入位置无明显移位。结论对于面神经不完全遮盖前庭窗的前庭窗闭锁患者可以依据听小骨畸形具体情况选择砧骨-前庭窗开窗术或锤骨-前庭窗开窗术, 对于面神经完全遮盖前庭窗区域的患者可以选择鼓岬耳蜗开窗术。3种内耳开窗手术对伴有面神经异常的前庭窗闭锁患者具有安全可靠的手术疗效, 且相互之间疗效无明显差异。HRCT对中耳畸形情况评估效果好。伴与不伴面神经异常对先天性中耳畸形患者手术疗效无明显影响。10 μm级耳科专用CT检查可作为评估术前中耳畸形情况, 以及术后人工镫骨植入状态的理想手段。因手术存在风险, 对不愿意接受手术者可选择人工助听装置, 如助听器、振动声桥、骨桥或骨锚式助听器等。

关键词：前庭窗闭锁面神经异常镫骨手术耳科专用CT

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舌上皮味蕾功能性再生方法及机制的研究进展

中华口腔医学杂志 2024年第4期59卷 389-393页

作者：王季然李瑞奇黄晓峰首都医科大学附属北京友谊医院口腔科北京100050

味觉是人类重要感官,由增龄变化、舌癌手术、放化疗等引起的味觉功能障碍可影响人生活质量,味蕾再生需求逐渐得到关注。目前,关于味觉细胞发育及更新的基础研究为味蕾再生提供了理论基础;了解味蕾再生的分子机制有助于获悉准确的作用靶... 详细信息

味觉是人类重要感官,由增龄变化、舌癌手术、放化疗等引起的味觉功能障碍可影响人生活质量,味蕾再生需求逐渐得到关注。目前,关于味觉细胞发育及更新的基础研究为味蕾再生提供了理论基础;了解味蕾再生的分子机制有助于获悉准确的作用靶点;神经再生、组织工程、细胞因子疗法等新方法试图实现味蕾的功能性再生并加速其临床转化。本文围绕舌上皮味蕾再生机制及最新的组织工程学方法进行综述,以期为味觉损伤疾病的预防和治疗提供参考,为味蕾再生提供依据。

关键词：再生味觉味蕾猬蛋白质类