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支气管结核的外科治疗

中国肺癌杂志 2018年第4期21卷 320-322页

作者：阮军忠张天辉李福根段勇韩鸣王子彤首都医科大学附属北京胸科医院胸外科北京101149

背景与目的支气管结核是肺结核常见的并发症,本研究目的是探讨支气管结核的临床特点,手术指征及总结外科治疗经验。方法对36例诊断明确且造成支气管狭窄或肺不张的支气管结核患者,给予药物及内镜腔内治疗无效而进行外科治疗,术前规律抗... 详细信息

背景与目的支气管结核是肺结核常见的并发症,本研究目的是探讨支气管结核的临床特点,手术指征及总结外科治疗经验。方法对36例诊断明确且造成支气管狭窄或肺不张的支气管结核患者,给予药物及内镜腔内治疗无效而进行外科治疗,术前规律抗结核治疗6个月以上,术后继续抗结核治疗9个月-12个月。其中全肺切除8例,肺叶切除23例,袖状肺叶切除5例。结果 36例患者均治愈,无手术死亡,6例患者术后出现并发症,给与对应治疗痊愈出院,无支气管胸膜瘘及结核播散。随访1年以上无复发。结论对于药物及内镜治疗无效,伴有肺内不可逆病变的支气管结核患者应考虑积极手术。

关键词：支气管结核支气管狭窄外科治疗

基于倾向性评分匹配的LTE术式与CTLE术式治疗Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌的围手术期及远期疗效比较

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中华医学杂志 2022年第5期102卷 357-362页

作者：余振于磊陈晓红于涛张葆勋杨兴国杜鑫高翔首都医科大学附属北京同仁医院胸外科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科北京100730

目的比较无气腹腹腔镜下经膈肌裂孔游离食管的颈段食管癌切除术(LTE)与胸、腹腔镜联合食管癌根治术(CTLE)治疗Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌的围手术期及远期疗效。方法回顾性分析北京同仁医院胸外科2008年1月至2019年12月期间的Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌... 详细信息

目的比较无气腹腹腔镜下经膈肌裂孔游离食管的颈段食管癌切除术(LTE)与胸、腹腔镜联合食管癌根治术(CTLE)治疗Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌的围手术期及远期疗效。方法回顾性分析北京同仁医院胸外科2008年1月至2019年12月期间的Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌行微创CTLE或LTE术式的连续158例患者临床资料,采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素的影响后,匹配40对病例(CTLE和LTE术式各40例),其中男43例,女37例,年龄51~81(62.5±7.0)岁,比较两组患者围手术期相关指标(主要包括手术时间、术中出血量、重症监护病房监护时间以及术后肺炎和心律失常等并发症发生率)及远期预后。结果LTE组的手术时间[(148.0±31.3)min比(201.3±48.3)min)]、术中出血量[(192.6±77.9)ml比(387.8±112.4)ml]、重症监护病房监护时间(0 d比1 d)以及术后肺炎(0比15%)和心律失常(2.5%比20%)的并发症发生率均低于CTLE组(均P0.05)。结论LTE在减少手术用时、术中出血、重症监护病房监护时间和降低术后肺炎、心律失常发生率等方面有优势,其远期预后与CTLE相当。

关键词：食管肿瘤微创食管切除无气腹腹腔镜远期疗效倾向性评分匹配病例对照研究

单孔与单操作孔胸腔镜下胸腺瘤切除术的临床疗效比较:一项倾向性评分匹配研究

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中国肺癌杂志 2022年第4期25卷 253-258页

作者：杨兴国于磊余振高翔杜鑫首都医科大学附属北京同仁医院胸外科北京100730

背景与目的近年来随着临床微创技术的不断进步,胸腔镜胸腺瘤切除术经历了从三孔操作到单操作孔、单孔的发展历程。然而,单孔胸腔镜技术的可行性及安全性尚未得到普遍认可。本研究拟探讨单孔胸腔镜手术在胸腺瘤切除中的安全性与可行性,... 详细信息

背景与目的近年来随着临床微创技术的不断进步,胸腔镜胸腺瘤切除术经历了从三孔操作到单操作孔、单孔的发展历程。然而,单孔胸腔镜技术的可行性及安全性尚未得到普遍认可。本研究拟探讨单孔胸腔镜手术在胸腺瘤切除中的安全性与可行性,以期为临床手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2018年1月-2021年9月在北京同仁医院接受胸腔镜胸腺瘤切除手术治疗的197例患者的临床资料。按照手术方式将患者分为单孔胸腔镜胸腺瘤切除组(单孔组,n=42)和单操作孔胸腔镜胸腺瘤切除组(单操作孔组,n=155)。经倾向性评分匹配,单操作孔组获得与单孔组术前基线资料具有可比性的42例患者,其中单孔组男性17例、女性25例,年龄28-72(48.00±9.43)岁;单操作孔组男性20例、女性22例,年龄30-75(50.38±9.83)岁。对比两组的临床疗效。结果两组均顺利完成手术,均无中转开胸或增加手术切口。单孔组和单操作孔组比较,胸腔引流时间和住院时间更短[(2.95±0.76)d vs(3.33±0.85)d;(4.57±0.83)d vs(5.07±1.13)d],术后24 h及72 h视觉疼痛评分更低[(3.64±0.85)分vs(4.05±0.66)分;(2.33±0.75)分vs(3.07±0.68)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论单孔胸腔镜胸腺瘤切除术是一种安全、可行、更微创的术式,术后疼痛较多孔胸腔镜手术减轻,恢复更快。

关键词：单孔胸腺瘤胸腔镜倾向性评分匹配

锌元素调节胸腔镜下肺癌根治术患者肿瘤相关巨噬细胞M1极化的功能研究

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中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 348-351页

作者：陈雯辉魏博首都医科大学附属北京天坛医院胸外科北京100070

目的:探讨胸腔镜肺癌根治术患者血清锌含量与炎症发生及肿瘤相关巨噬细胞M1极化的相关性。方法:132例行胸腔镜下肺癌根治术患者入组(70例鳞癌和62例腺癌),在术前采用原子吸收分光光度法检测血清锌含量;在术前、术后即刻和术后6 h采集患... 详细信息

目的:探讨胸腔镜肺癌根治术患者血清锌含量与炎症发生及肿瘤相关巨噬细胞M1极化的相关性。方法:132例行胸腔镜下肺癌根治术患者入组(70例鳞癌和62例腺癌),在术前采用原子吸收分光光度法检测血清锌含量;在术前、术后即刻和术后6 h采集患者血样并进行血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测及血清过氧化氢酶检测。对切除的肺癌组织中巨噬细胞M1极化(促炎极化)因子进行测定分析。将患者分为高血清锌组(高锌组,67例)和低血清锌组(低锌组,65例)。统计患者血清锌含量与临床表征、围手术期hs-CRP、过氧化氢酶以及肺癌组织中巨噬细胞M1极化因子表达的相关性。计量统计应用 t检验或 Mann- Whitney检验,计数统计应用 χ^(2)检验。结果:行胸腔镜下肺癌根治术患者高血清锌组与低血清锌组相比,术前hs-CRP[(1.69±0.66)mg/L对(1.99±0.43)mg/L]和术后6 h hs-CRP[(3.51±1.01)mg/L对(4.59±0.78)mg/L]均低,组间差异有统计学意义。结论:行胸腔镜下肺癌根治术患者血清锌含量与炎症发生及肿瘤相关巨噬细胞M1极化存在负性相关性,提示适当补锌对胸腔镜下肺癌根治术患者具有保护作用。

关键词：胸腔镜下肺癌根治术炎性因子血清锌含量巨噬细胞

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黄金时代中国胸外科的机遇和挑战

中华外科杂志 2019年第1期57卷 29-33页

作者：李辉方文涛首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科 100020 上海交通大学附属胸科医院胸外科 200030

近年来,新理念和新技术不断涌现,我国胸外科诊疗模式发生了巨大改变,中国胸外科迎来了它的"黄金时代"。本文从多角度多方面阐述了我国胸外科面临的新挑战,并提出随着精准医学和人工智能时代的到来,胸外科将迎来飞速发展。我们应该把握... 详细信息

近年来,新理念和新技术不断涌现,我国胸外科诊疗模式发生了巨大改变,中国胸外科迎来了它的"黄金时代"。本文从多角度多方面阐述了我国胸外科面临的新挑战,并提出随着精准医学和人工智能时代的到来,胸外科将迎来飞速发展。我们应该把握时机、抓住机遇,更进一步扩大优势,着力打造新时代的中国胸外科。

关键词：胸外科学外科手术微创性

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胸腔镜肺部手术后恶心呕吐严重程度与术后恢复质量及活动能力的相关性

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 139-143页

作者：闫翔蒋嘉傅毅立魏昌伟首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科 100020

目的评估胸腔镜肺部手术患者术后恶心呕吐(PONV)严重程度与术后恢复质量及早期活动能力的相关性。方法选择择期胸腔镜肺部手术患者125例,男80例,女45例,年龄18~64岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用PONV影响量表评估术后第1天PON... 详细信息

目的评估胸腔镜肺部手术患者术后恶心呕吐(PONV)严重程度与术后恢复质量及早期活动能力的相关性。方法选择择期胸腔镜肺部手术患者125例,男80例,女45例,年龄18~64岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用PONV影响量表评估术后第1天PONV的严重程度,根据严重程度将患者分为三组:无PONV组(n=87)、轻度PONV组(n=38)和中重度PONV组(n=7)。采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术后第1天的恢复质量,6分钟步行试验(6-MWT)评估术后第2天的活动能力。采用多重线性回归模型分析PONV严重程度与术后恢复质量及活动能力的相关性。结果校正后的多重线性回归模型结果显示,与无PONV患者比较,轻度和中重度PONV患者术后第1天QoR-15量表评分分别降低4.5分(95%CI-8.9~-0.04分,P=0.048)和15.8分(95%CI-24.8~-6.8分,P=0.001);轻度(MD=-27.4 m,95%CI-70.1~15.4 m,P=0.207)和中重度PONV(MD=-57.0 m,95%CI-145.7~31.6 m,P=0.204)与术后第2天6-MWT距离缩短无明显相关性。结论在肺部手术患者中,PONV严重程度的增加与更差的恢复质量存在相关性。积极地预防和治疗PONV可能有助于患者的早期康复。

关键词：肺部手术术后恶心呕吐恢复质量 6分钟步行实验胸腔镜

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外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效观察

中华医学杂志 2014年第31期94卷 2441-2443页

作者：于大平韩毅刘志东首都医科大学附属北京胸科医院胸外科 101149

目的：分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床治疗效果。方法选择2003年1月至2013年1月择期于首都医科大学附属北京胸科医院行外科手术治疗的183例慢性结核性脓胸患者为研究对象。分析不同治疗方案对慢性结核性脓胸的治疗效果。结果胸... 详细信息

目的：分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床治疗效果。方法选择2003年1月至2013年1月择期于首都医科大学附属北京胸科医院行外科手术治疗的183例慢性结核性脓胸患者为研究对象。分析不同治疗方案对慢性结核性脓胸的治疗效果。结果胸膜纤维板剥离术89例，闭式引流术＋胸膜纤维板剥离术17例，胸廓成形术47例，闭式引流术＋胸廓成形术24例，胸膜肺切除术6例。术后16例患者发生并发症，发生率为8.7％。5种手术方式的有效率分别为94.4％、100.0％、93.6％、100.0％、83.3％。结论外科手术是目前治疗慢性结核性脓胸最佳方式，临床上应根据患者实际病情，选择最佳的手术方式，提高临床治疗效果。

关键词：外科手术脓胸,结核性胸廓成形术

Ⅰa期非小细胞肺癌术后静脉血栓栓塞症发生情况及相关因素分析

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中华医学杂志 2021年第41期101卷 3417-3421页

作者：董红红蔡永圣梁晓宁苗劲柏陈青山高英迪李辉首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院超声科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院心外科北京100020

目的分析Ⅰa期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况及相关因素,从而为进一步预防性抗凝的研究提供依据。方法回顾性选择2017年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受住院手术治疗的132例Ⅰa期... 详细信息

目的分析Ⅰa期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况及相关因素,从而为进一步预防性抗凝的研究提供依据。方法回顾性选择2017年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受住院手术治疗的132例Ⅰa期NSCLC患者,男42例,女90例,年龄26-79(57±10)岁。术前术后均行下肢静脉超声,按照术后是否发生VTE分为VTE组(11例)和非VTE组(121例)。比较两组间手术情况、检验指标、影像学信息、病理学信息等的差异,并将差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析得到独立相关因素。结果术后共发生VTE 11例(8.3%),其中下肢深静脉血栓形成(DVT)10例(90.9%),DVT合并肺栓塞(PE)1例(9.1%)。VTE组年龄大于非VTE组[(65±9)岁比(57±10)岁,P=0.009];两组术后第5天D-二聚体值及其较术前的差值的差异具有统计学意义[3.18(1.55,5.15)比1.54(1.09,2.57),2.66(1.17,4.65)比1.34(0.78,2.04)](均P0.05)。将上述差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析得到术中切除淋巴结的数量是VTE发生的独立相关因素[OR=1.306(95%CI:1.000-1.600),P<0.05]。结论Ⅰa期NSCLC患者术后VTE发生率约为8.3%,术中切除淋巴结的数量可能是Ⅰa期非小细胞肺癌患者术后VTE发生的独立相关因素。

关键词：癌,非小细胞肺静脉血栓栓塞症手术

中国胸部恶性肿瘤围手术期静脉血栓栓塞症预防与管理指南(2022版)

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中华外科杂志 2022年第8期60卷 721-731页

作者：中国胸外科静脉血栓栓塞症研究组李辉姜格宁不详首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科北京100020 同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

提高静脉血栓栓塞症(VTE)规范预防率是2022 年国家医疗质量安全改进目标之一。癌症患者VTE发生率明显高于非癌症患者, 然而国内尚缺乏针对胸部恶性肿瘤围手术期VTE预防的指南。中国胸外科静脉血栓栓塞症研究组牵头组织相关专家, 采用建... 详细信息

提高静脉血栓栓塞症(VTE)规范预防率是2022 年国家医疗质量安全改进目标之一。癌症患者VTE发生率明显高于非癌症患者, 然而国内尚缺乏针对胸部恶性肿瘤围手术期VTE预防的指南。中国胸外科静脉血栓栓塞症研究组牵头组织相关专家, 采用建议、评估、发展和评价的分级系统方法进行循证评估, 并采用内容导向式的章节结构撰写本指南, 旨在提高胸外科医师对胸部恶性肿瘤围手术期VTE预防与管理的全面认知, 进一步规范胸外科VTE的诊治水平。

关键词：静脉血栓栓塞肺肿瘤食管肿瘤围手术期医护