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无光纤传输技术Er:YAG激光口腔临床应用规范

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中华口腔医学杂志 2024年第6期59卷 531-545页

作者：中国老年学和老年医学学会口腔保健分会赵颖王左敏不详首都医科大学宣武医院口腔科北京100053 首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科北京100020

无光纤传输技术Er:YAG激光在临床应用广泛,因其兼具精准、微创和舒适化的治疗效果,得到国内外学者的认可,但国内目前尚未形成口腔相关的临床应用规范。中国老年学和老年医学学会口腔保健分会召集国内口腔多学科临床专家研讨并制订此规范... 详细信息

无光纤传输技术Er:YAG激光在临床应用广泛,因其兼具精准、微创和舒适化的治疗效果,得到国内外学者的认可,但国内目前尚未形成口腔相关的临床应用规范。中国老年学和老年医学学会口腔保健分会召集国内口腔多学科临床专家研讨并制订此规范,内容包含Er:YAG激光在口腔各亚专科的适用范围和具体操作要求,旨在促进无光纤传输技术Er:YAG激光的临床规范化应用,更好地发挥口腔激光治疗的优势,提高疾病治疗效果和患者满意度。

关键词：激光激光疗法口腔医学无光纤传输技术 Er:YAG激光口腔临床应用规范

腹腔镜超声联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 172-176页

作者：王丹璞赫嵘贾哲王米雪何楠张萌张瑶首都医科大学附属北京地坛医院普外科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院超声科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院放射科北京100015

目的观察腹腔镜超声(LUS)联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术(LH)的价值。方法回顾性分析78例接受LH的肝细胞癌(HCC)患者,根据是否接受术前CT三维重建及LUS分为观察组(n=46)或对照组(n=32);比较组间临床资料、围手术期资料及预后。结果... 详细信息

目的观察腹腔镜超声(LUS)联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术(LH)的价值。方法回顾性分析78例接受LH的肝细胞癌(HCC)患者,根据是否接受术前CT三维重建及LUS分为观察组(n=46)或对照组(n=32);比较组间临床资料、围手术期资料及预后。结果组间临床资料差异均无统计学意义(P均>0.05),而肿瘤主体所在肝段、切除方式、肿瘤切缘、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症分级及发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访期间观察组死亡15例,对照组死亡14例;组间无瘤生存率差异有统计学意义(χ^(2)=4.210,P=0.040)。结论LUS联合CT三维重建用于引导LH可降低术中损伤和并发症发生率、提高HCC患者无瘤生存率。

关键词：癌,肝细胞腹腔镜肝切除术超声检查,介入性体层摄影术,X线计算机成像,三维

骨盆原发恶性肿瘤外科治疗疗效及预后影响因素分析

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 344-353页

作者：刘巍峰郝林李卓宇金韬孙扬杨勇昆李远杨发军鱼锋张清牛晓辉首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035

目的探讨不同分期骨盆肿瘤预后因素及外科边界对预后的影响。方法回顾性收集2000年1月至2017年12月于北京积水潭医院接受整块切除手术治疗骨盆原发恶性肿瘤患者(208例)的临床病理资料。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响... 详细信息

目的探讨不同分期骨盆肿瘤预后因素及外科边界对预后的影响。方法回顾性收集2000年1月至2017年12月于北京积水潭医院接受整块切除手术治疗骨盆原发恶性肿瘤患者(208例)的临床病理资料。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果208例患者中,初次治疗183例,外院治疗后复发25例。根据Enneking分期,IB期110例,ⅡB期98例。Ⅰ区(髂骨)切除19例,Ⅱ区(髋臼周围)切除1例,Ⅲ区(耻、坐骨)切除15例,Ⅰ+Ⅱ区切除29例,Ⅱ+Ⅲ区切除71例,Ⅰ+Ⅳ区(骶髂关节)切除29例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区切除35例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区切除3例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区切除6例。外科切缘为囊内7例,污染边缘21例,边缘67例,广泛113例。全组208例患者术后局部复发37例(17.8%),包括最终截肢12例,再次切除25例,5年无复发生存率为79.4%。边缘切除患者5年复发率(22.3%)高于广泛切除患者(4.3%),5年无复发生存率(77.7%)低于广泛切除患者(95.7%,均P肿瘤学会评分为(25.1±3.6)分。多因素分析显示,诊断分期(HR=3.135,95%CI:1.447~6.791,P=0.004)、外科R0/R1边界(HR=0.481,95%CI:0.252~0.920,P=0.027)、肿瘤转移(HR=6.172,95%CI:3.271~11.645,P肿瘤的独立预后因素。结论骨盆肿瘤整块切除安全外科边界是控制复发的关键因素;ⅡB期骨盆肿瘤生存率显著低于ⅠB期肿瘤;切口感染是最主要的术后并发症;外科分期、R0/R1边界、肿瘤转移是骨盆肿瘤的独立预后因素。

关键词：骨盆恶性肿瘤切除外科边界重建复发并发症

小细胞肺癌患者骨髓肿瘤细胞的检测及其临床价值

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中华肿瘤杂志 2024年第5期46卷 419-427页

作者：王莹鲁葆华高远刘艳霞胡明明车南颖林海峰李红霞张红梅张同梅首都医科大学附属北京胸科医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所综合科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科北京101149 首都医科大学基础临床联合实验室北京101149

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)患者骨髓肿瘤细胞的检测与临床特征及疗效和预后的关系。方法前瞻性纳入2018年1月至2022年10月首都医科大学附属北京胸科医院诊断的初治SCLC患者113例,治疗前抽取骨髓液分别采用液基细胞学检测肿瘤细胞、采用... 详细信息

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)患者骨髓肿瘤细胞的检测与临床特征及疗效和预后的关系。方法前瞻性纳入2018年1月至2022年10月首都医科大学附属北京胸科医院诊断的初治SCLC患者113例,治疗前抽取骨髓液分别采用液基细胞学检测肿瘤细胞、采用差相富集-免疫荧光原位杂交(SE-iFISH)平台检测播散肿瘤细胞(DTCs)。采用χ^(2)检验分析两种方法检测结果与患者临床特征及疗效的相关性,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果骨髓液基细胞学阳性率为15.93%(18/113),液基细胞学阳性患者中肝及骨转移率均高于阴性患者(肝转移率分别为55.56%和11.58%;P肿瘤细胞和SE-iFISH检测DTCs两种方法临床可行,液基细胞学阳性或DTCs≥111个/3ml均与患者远处脏器转移相关,DTCs≥111个/3 ml是SCLC患者较差PFS的独立影响因素。

关键词：小细胞肺癌骨髓液基细胞学差相富集-免疫荧光原位杂交播散肿瘤细胞转移预后

MRI检查对MSS/pMMR型局部进展期直肠癌抗PD-1联合新辅助治疗效果的评估价值

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 859-867页

作者：张洁许丽雪杨正阳孙丽婷姚宏伟陈光勇杨正汉首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院胃肠外科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京100050

目的探讨磁共振成像(MRI)检查对微卫星稳定(MSS)/错配修复蛋白表达完整(pMMR)型局部进展期直肠癌抗程序性死亡受体1(PD-1)联合新辅助治疗效果的评估价值.方法采用前瞻性单臂Ⅱ期研究方法.选取2021年4月至2022年9月首都医科大学附属北京... 详细信息

目的探讨磁共振成像(MRI)检查对微卫星稳定(MSS)/错配修复蛋白表达完整(pMMR)型局部进展期直肠癌抗程序性死亡受体1(PD-1)联合新辅助治疗效果的评估价值.方法采用前瞻性单臂Ⅱ期研究方法.选取2021年4月至2022年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的37例MSS/pMMR型局部进展期直肠癌患者的临床病理资料.患者均行抗PD-1联合新辅助治疗和全直肠系膜切除根治术.观察指标:(1)入组患者情况.(2)患者MRI及病理学检查情况.(3)MRI检查阅片的一致性分析.(4)MRI检查评估情况.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以绝对数或百分比表示.采用线性加权κ值评价放射科医师评估的一致性.采用灵敏度、阴性预测值、准确率、分期过高率和分期不足率评价预测价值.结果(1)入组患者情况.筛选出符合条件的患者37例;男21例,女16例;年龄为(61±11)岁.患者联合治疗前后分别行MRI检查,根治术后行病理学检查.(2)患者MRI及病理学检查情况.37例患者中,联合治疗前MRI检查结果显示:T0期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为0、0、5、24、8例,N0期、N1期、N2期分别为10、17、10例,壁外血管侵犯(EMVI)阳性、阴性分别为28、9例,系膜筋膜阳性、阴性分别为4、33例;联合治疗后MRI检查结果显示:T0期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为15、4、7、10、1例,N0期、N1期、N2期分别为34、2、1例,EMVI阳性、阴性分别为9、28例,系膜筋膜阳性、阴性分别为1、36例.MRI检查肿瘤退缩分级(TRG)0级、1级、2级、3级分别为16、13、8、0例.术后病理学检查结果显示:T0期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为18、4、3、11、1例,N0期、N1期、N2期分别为33、3、1例,EMVI阳性、阴性、未知分别为1、35、1例,环周切缘阳性、阴性分别为0、37例,美国癌症联合委员会标准TRG0级、1级、2级、3级分别为18、9、8、2例;病理学完全缓解率为48.6%(18/37),接近病理学完全缓解率为24.3%(9/37).(3)MRI检查阅片的一致性分析.联合治疗前MRI检查T分期和N分期的κ值分别为0.839(P<0.05)和0.838(P<0.05);联合治疗后MRI检查T分期和N分期的κ值分别为0.531(P<0.05)和0.846(P<0.05);联合治疗前、后EMVI和系膜筋膜的κ值分别为0.708(P<0.05)、0.561(P<0.05)和0.680(P<0.05)、1.000(P<0.05);TRG 3轮阅片的κ值为0.448(P<0.05).(4)MRI检查评估情况.①MRI检查评估T、N分期情况:联合治疗后MRI检查评估T0期的准确率为75.7%[28/37,95%可信区间(CI)为62.2%~89.2%]、分期不足率为8.1%(3/37,95%CI为0~18.9%)、分期过高率为16.2%(6/37,95%CI为5.4%~29.7%),评估T0~2期的准确率为86.5%(32/37,95%CI为73.0%~97.3%)、分期不足率为8.1%(3/37,95%CI为0~18.9%)、分期过高率为5.4%(2/37,95%CI为0~13.5%);评估N分期的准确率为91.9%(34/37,95%CI为81.1%~100.0%)、分期不足率为5.4%(2/37,95%CI为0~13.5%)、分期过高率为2.7%(1/37,95%CI为0~8.1%).18例病理学T0期患者中,MRI检查分期过高占比为33.3%(6/18);4例病理学T1期患者和3例病理学T2期患者均诊断准确;12例病理学T3~T4期患者中,3例分期不足.37例病理学N0~N2期患者中,34例诊断准确,1例分期过高患者因直肠系膜淋巴结短径6 mm呈圆形而分期为N1期,2例分期不足患者因淋巴结小(最大短径为3 mm)而分期为N0期.②MRI检查评估EMVI和系膜筋膜情况:MRI检查评估EMVI的准确率、灵敏度、阴性预测值分别为86.5%(32/37,95%CI为75.0%~97.2%)、100.0%、100.0%.EMVI高估率为13.9%(5/36,95%CI为2.8%~25.0%),无低估情况.35例病理学检查EMVI阴性患者中,14.3%(5/35)患者MRI检查评估为阳性,分期过高的原因是直肠壁外增厚的纤维组织被误认为是血管侵犯.MRI检查评估系膜筋膜准确率为97.3%(36/37,95%CI为91.9%~100.0%),1例[2.7%(1/37),95%CI为0~8.1%]因直肠系膜筋膜旁淋巴结被误诊为阳性而高估为系膜筋膜受累;MRI检查评估系膜筋膜的阴性预测值为100.0%.③MRI检查

关键词：直肠肿瘤进展期磁共振成像新辅助治疗替雷利珠单克隆抗体

右美托咪定对腹腔镜供肝获取术供者苏醒期恢复质量的影响

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 693-698页

作者：崔凌利邹毅张梁刘珅薛富善首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的观察术中输注右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对行活体肝移植腹腔镜供肝获取术供者术后苏醒质量的影响。方法前瞻性纳入择期行活体肝移植腹腔镜供肝切取术供肝脏者56例,随机分为两组(n=28):DEX组和对照组。DEX组患者入室后静脉... 详细信息

目的观察术中输注右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对行活体肝移植腹腔镜供肝获取术供者术后苏醒质量的影响。方法前瞻性纳入择期行活体肝移植腹腔镜供肝切取术供肝脏者56例,随机分为两组(n=28):DEX组和对照组。DEX组患者入室后静脉泵注DEX 1μg/kg 15 min,随后以0.4μg/(kg·h)输注至供肝肝门静脉阻断后停止;对照组患者采用等容积0.9%生理盐水,输注速度和停药时间同DEX组。主要观察指标为苏醒期躁动(emergence agitation, EA)的发生率,苏醒期躁动依据AFPS(Aono's four-point scale)评分进行评估。次要观察指标包括术中麻醉和手术情况、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分、寒战发生率、数字评分法(numeric rating scale, NRS)疼痛评分、拔管期血压以及心率等。结果 DEX组和对照组术后苏醒期躁动发生率分别为10.7%和39.3%,DEX组躁动发生率低于对照组(P=0.014)。DEX组供者APFS躁动评分[中位数(四分位间距)]较对照组更低[1(1,1)分vs. 2(1,3)分,P=0.005]。DEX组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显减少(P0.05)。结论 DEX能够降低活体肝移植供者苏醒期躁动发生率,改善苏醒期恢复质量,且不影响术后苏醒和拔管时间。

关键词：苏醒期躁动右美托咪定活体供者肝切除术随机对照试验

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髓鞘水成像在神经退行性疾病中的应用进展

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 552-557页

作者：董力宁魏璇王争颜颖安冉魏巍杨正汉王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

髓鞘能够保护神经、快速传导神经冲动并支持神经元代谢,在神经系统中发挥重要作用。髓鞘损伤出现在正常衰老和神经退行性疾病中,导致认知、感觉、运动等多方面功能障碍。髓鞘水成像已成为神经科学研究的关键手段,能够显示白质髓鞘微观... 详细信息

髓鞘能够保护神经、快速传导神经冲动并支持神经元代谢,在神经系统中发挥重要作用。髓鞘损伤出现在正常衰老和神经退行性疾病中,导致认知、感觉、运动等多方面功能障碍。髓鞘水成像已成为神经科学研究的关键手段,能够显示白质髓鞘微观结构并量化髓鞘损伤和髓鞘再生。该文旨在对髓鞘水成像的MRI机制、优势性、局限性及髓鞘水成像在各种神经退行性疾病中的应用进展进行综述。

关键词：髓鞘多发性硬化帕金森病髓鞘水成像神经退行性疾病

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《结核病病理学诊断规范》团体标准解读

中国防痨杂志 2024年第4期46卷 371-374页

作者：赵艳丽车南颖首都医科大学附属北京胸科医院病理科北京101149

2023年12月25日,《T/CRHA 029—2023结核病病理学诊断规范》团体标准正式在全国团体标准平台发布,并于2024年1月1日起开始实施。本文就该标准核心要点进行解读,旨在帮助全国各级医疗机构病理相关医务人员掌握结核病病理学诊断依据,提高... 详细信息

2023年12月25日,《T/CRHA 029—2023结核病病理学诊断规范》团体标准正式在全国团体标准平台发布,并于2024年1月1日起开始实施。本文就该标准核心要点进行解读,旨在帮助全国各级医疗机构病理相关医务人员掌握结核病病理学诊断依据,提高结核病病理学诊断水平。

关键词：结核病理学诊断,鉴别评论

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非小细胞肺癌患者术前血浆纤维蛋白原降解产物水平与临床病理特征的相关性

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肿瘤研究与临床 2024年第1期36卷 1-5页

作者：车娟娟王婧胡牧甄洪超林海珊尚昆曹邦伟首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院胸外科北京100050

目的探讨接受完全切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)水平与临床病理特征的关系。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院确诊的521例NSCLC患者资料,其中40... 详细信息

目的探讨接受完全切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)水平与临床病理特征的关系。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院确诊的521例NSCLC患者资料,其中406例经术后病理证实无淋巴结及远处转移(无转移组),115例有淋巴结或远处转移(转移组)。比较两组患者术前血浆FDP水平、临床病理特征及不同FDP水平患者的临床病理特征;采用Spearman相关分析比较术前FDP水平与TNM分期的相关性。结果521例NSCLC患者中,女性266例,男性255例;年龄[M(Q_(1),Q_(3))]59岁(54岁,65岁);腺癌441例,鳞状细胞癌70例。无转移组和转移组NSCLC患者术前FDP水平分别为2.78 mg/L(2.35 mg/L,3.13 mg/L)和2.99 mg/L(2.56 mg/L,4.16 mg/L),差异有统计学意义(Z=6.13,P肿瘤长径呈正相关(r=0.287,P2.78 mg/L组,两组NSCLC患者年龄、转移情况、肿瘤分期、肿瘤长径、淋巴结转移数和组织学类型比较,差异均有统计学意义(均P肿瘤的转移情况和肿瘤临床分期有关。

关键词：癌,非小细胞肺纤维蛋白原肿瘤转移肿瘤分期