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脑心共患疾病共治与分治模式的卫生经济学比较研究

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中国卒中杂志 2024年第8期19卷 866-872页

作者：夏岩王晓岩林发梁艳超张佳妮首都医科大学附属北京天坛医院医务处北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 首都医科大学公共卫生学院

目的评估脑心共患疾病在共治与分治两种模式下的卫生经济学效益,以确定更优的医疗策略,提高治疗效率与经济效益。方法本研究采用回顾性分析方法,收集2019年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科、神经内科、神经外... 详细信息

目的评估脑心共患疾病在共治与分治两种模式下的卫生经济学效益,以确定更优的医疗策略,提高治疗效率与经济效益。方法本研究采用回顾性分析方法,收集2019年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科、神经内科、神经外科、心血管外科和介入放射科等治疗的,符合中国疾病诊断相关分组(Chinese diagnosis related groups,CN-DRG)中神经系统疾病及功能障碍合并循环系统疾病及功能障碍患者的病历资料,记录患者的人口学特征、总住院天数、各类医疗费用以及病例组合指数(case mix index,CMI)和权重(relative weight,RW)。将患者分为共治组(一次住院期间对患者的脑心共患疾病进行统筹规划和综合治疗)与分治组(不同住院期间分别进行神经系统和心血管系统疾病的治疗),比较两组的基线特点及总住院天数、费用等经济学指标。结果共纳入442例患者数据。共治组总住院天数低于分治组(6 d vs.14 d,P资源配置和诊疗流程。

关键词：脑心共患疾病共治卫生经济学资源配置诊疗流程

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一种早产儿保暖固定装置的设计与应用

中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 205-207页

作者：李会仙首都医科大学附属北京儿童医院保定医院NICU 河北保定071000

目的自制早产儿保暖固定装置,并探讨其临床应用效果。方法设计早产儿保暖固定装置,并用于临床。选取首都医科大学附属北京儿童医院保定医院新生儿科病房于2022年1月至6月收治的60例早产儿作为对照组,2022年7月至12月收治的60例早产儿作... 详细信息

目的自制早产儿保暖固定装置,并探讨其临床应用效果。方法设计早产儿保暖固定装置,并用于临床。选取首都医科大学附属北京儿童医院保定医院新生儿科病房于2022年1月至6月收治的60例早产儿作为对照组,2022年7月至12月收治的60例早产儿作为试验组。对照组早产儿使用阿童木暖箱辐射保暖、约束带或人为约束的方式进行脐静脉置管或中心静脉置管。试验组早产儿使用自行设计的早产儿保暖固定装置于阿童木暖箱中辐射保暖进行置管。记录两组早产儿置管时间、肢体脱出次数、置管参与人数、置管20 min至置管结束时的体温,并计算发生低体温(胸腹部和下肢部4个部分,其中胸腹部设计有长方形覆盖布料,掀开便于对早产儿行脐静脉穿刺。长方形软垫上有3组约束带,可分别固定保暖睡袋手臂部、胸腹部、下肢部。置管操作时,用魔术贴将保暖睡袋固定在软垫表面,根据穿刺部位选择暴露皮肤的范围。②试验组与对照组早产儿性别、体质量、孕周对比差异均无统计学意义〔男性:48.3%比46.7%,体质量(kg):1.86±0.06比1.82±0.06,孕周(周):31.33±0.31比32.25±0.34,均P>0.05〕。与对照组比较,试验组置管时间明显缩短(min:21.30±0.43比30.02±0.64,P人力资源,减少早产儿低体温发生。

关键词：中心静脉置管早产儿保暖设计应用

A医院基于高质量发展目标的预算绩效评价指标体系建设

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财务与会计 2024年第7期 75-76页

作者：吴蕾首都医科大学附属北京天坛医院财务处

预算管理是保障战略目标落地的重要管理工具。加强预算管理,除了要在事前做好资源规划,更要通过与实现战略目标紧密相关的评价体系来推动形成管理闭环,这既是检验工作成效的重要举措,也是促进事业发展的有效途径。经调研,公立医院A医院... 详细信息

预算管理是保障战略目标落地的重要管理工具。加强预算管理,除了要在事前做好资源规划,更要通过与实现战略目标紧密相关的评价体系来推动形成管理闭环,这既是检验工作成效的重要举措,也是促进事业发展的有效途径。经调研,公立医院A医院预算绩效评价主要针对财政项目资金开展,以上级要求的评价指标体系为主,对于自有资金预算绩效评价更多是针对财务指标层面的分析,尚未与战略目标、资源投入效能、工作效率等有层次衔接;对如何评价资源投入在医疗品质提升、人才队伍建设、科技成果转化能力等方面产生的效益开展不足。

关键词：绩效评价指标体系财务指标预算绩效评价战略目标公立医院管理工具品质提升评价体系

构建“无饿医院”文化体系,助力医院高质量发展

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第1期11卷 130-134页

作者：路阳首都医科大学附属北京世纪坛医院人力资源处北京100038

《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》将建设公立医院高质量发展新文化,建设特色鲜明的医院文化,提供充满人文关怀的医疗服务,回归医院的“公益性”作为医院文化建设的主旨,以此提升医院的社会效益,进而实现可持续的高质... 详细信息

《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》将建设公立医院高质量发展新文化,建设特色鲜明的医院文化,提供充满人文关怀的医疗服务,回归医院的“公益性”作为医院文化建设的主旨,以此提升医院的社会效益,进而实现可持续的高质量发展。为患者制订个性化的科学合理的营养治疗方案,改善其临床结局,减轻其经济负担,整体提升患者的健康水平,从以“医治疾病”为中心向以“提高健康素养”为中心逐步转变,对于全面推进医院战略发展与健康中国建设起到了至关重要的作用。首都医科大学附属北京世纪坛医院在国内率先提出了“无饿医院”的文化理念,从物质文化、行为文化、制度文化、精神文化4个维度构建了独具特色的医院文化,并在“无饿医院”文化理念的引领下凝心聚力,精益求精,为患者提供了更为优质的医疗服务,得到了广泛的社会认可,创造了一定的社会效益,进而助推了医院的高质量发展。

关键词：无饿医院文化高质量发展

多模态神经影像学数据信息管理系统在功能神经外科的应用

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 525-531页

作者：高润石张国君王雪原王秀梅遇涛胡永生首都医科大学宣武医院功能神经外科北京100053 首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科、国家儿童医学中心 100045

研究背景多模态神经影像学检查在功能神经外科的诊断与治疗中发挥重要作用,但目前临床对这些复杂数据的管理有所欠缺。本研究尝试建立一套可行的多模态神经影像学数据信息管理系统并评估其应用效果。方法通过规范临床诊疗流程、分析影... 详细信息

研究背景多模态神经影像学检查在功能神经外科的诊断与治疗中发挥重要作用,但目前临床对这些复杂数据的管理有所欠缺。本研究尝试建立一套可行的多模态神经影像学数据信息管理系统并评估其应用效果。方法通过规范临床诊疗流程、分析影像学数据产生节点及梳理数据流动线路、建立存储命名规则,以及搭建存储服务器、培训专业人员等措施,设计并应用多模态神经影像学数据信息管理系统,以术前结构序列、其他术前影像、电极术后CT、电极重建、术后CT/MRI共5类数据的归档率作为主要评估指标,以数据归档消耗的总人·时和每例病例消耗的平均人·时作为次要评估指标。结果未进行多模态神经影像学数据信息管理(对照组,64例)的情况下,总人力消耗为192人·时,平均为3人·时/例;进行多模态神经影像学数据信息管理(数据管理组,50例)的情况下,总人力消耗84人·时,平均为1.68人·时/例。数据管理组术前结构序列[100%(50/50)对32.81%(21/64);χ^(2)=11.383,P=0.001]、其他术前影像[96%(48/50)对26.56%(17/64);χ^(2)=13.839,P=0.000]、电极术后CT[96%(48/50)对32.81%(21/64);χ^(2)=10.409,P=0.001]、电极重建[96%(48/50)对32.81%(21/64);χ^(2)=10.409,P=0.001]、术后CT/MRI[96%(48/50)对15.63%(10/64);χ^(2)=22.169,P=0.000]数据归档率均高于对照组。结论设计契合临床的多模态神经影像学数据信息管理系统,合理设置数据收集和归档节点,可以有效提高数据归档率,节约人力资源,保障临床数据的完备存储和临床诊疗的顺畅运行,有利于提高临床诊断与治疗水平。

关键词：神经外科(学) 神经成像电子数据处理卫生人力

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基于高质量发展的公立医院人才培养策略研究

中国医药 2024年第7期19卷 1075-1078页

作者：王佳莹马佳赵昶聂晓敏首都医科大学附属北京安贞医院人力资源部北京100029 首都医科大学附属北京胸科医院院长办公室北京101149

近年公立医院如何结合医院发展战略及实际情况制定医学人才培养策略,已成为影响医院高质量发展的核心要素,而首都医科大学附属北京安贞医院原有的人事管理制度在人才培养方面体现不够明确,人力资源评价、薪酬管理体系及信息化平台管理... 详细信息

近年公立医院如何结合医院发展战略及实际情况制定医学人才培养策略,已成为影响医院高质量发展的核心要素,而首都医科大学附属北京安贞医院原有的人事管理制度在人才培养方面体现不够明确,人力资源评价、薪酬管理体系及信息化平台管理方面有待提升。我们相继出台了一系列政策,各部门形成合力,联动推进院内人才培养项目的设立与开展,通过优化整合奖项申报、资金及平台支持、绩效激励等资源,强化人才培养体系建设,完善分层培养模式建设、构建医学人才评价管理制度、提出个性化培养策略;推进基于资源消耗的相对价值比率法人才绩效薪酬改革,针对医护技人才分类评价;加强信息化人才培养平台建设,构建人才数据库,加强医院人力资源线上管理能力。一系列措施的实施使得医院优势学科和综合实力稳步提升。

关键词：人才培养高质量发展公立医院绩效管理基于资源消耗的相对价值比率法

一种可穿脱式功能减压袜在足部压力性损伤老年病人中的应用研究

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护理研究 2024年第16期38卷 2963-2966页

作者：王爱萍马春蓉安莹刘玺芦琪首都医科大学附属北京同仁医院北京100730

目的:将实用新型专利产品一种可穿脱式功能减压袜应用于老年病人中实施压力性损伤管理,减轻其身体伤害,提高压力性损伤护理质量。方法:选择2020年1月—12月首都医科大学附属北京同仁医院崇文门院区急诊科收治的足部压力性损伤病人66例... 详细信息

目的:将实用新型专利产品一种可穿脱式功能减压袜应用于老年病人中实施压力性损伤管理,减轻其身体伤害,提高压力性损伤护理质量。方法:选择2020年1月—12月首都医科大学附属北京同仁医院崇文门院区急诊科收治的足部压力性损伤病人66例作为对照组,选择2021年1月—12月收治的足部压力性损伤病人60例作为试验组。对照组病人所有压力性损伤处采用常规压力性损伤治疗及护理干预,试验组所有压力性损伤处在常规压力性损伤护理的基础上使用本专利产品。比较两组压力性损伤处治愈情况、治愈所需时长、换药次数、换药费用等情况。结果:126例病人共有足部压力性损伤195处,其中对照组109处,试验组压力性损伤86处,双足小指骨突处压力性损伤16处(8.21%),双侧足跟79处(40.51%),双侧外踝41处(21.03%),双侧跖趾关节59处(30.25%)。经过倾向性评分匹配后,共76对压力性损伤处匹配成功,匹配后试验组压力性损伤处治愈时长较对照组更短、换药次数更少、换药费用更少(P资源,使用本专利产品可提高老年病人压力性损伤治愈效果,降低病人的医疗费用,减轻护士的劳动强度。

关键词：足部压力性损伤可穿脱式功能减压袜护理

三级公立医院高质量发展背景下急危重症医学中心建设及其对护理的启发

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中华急危重症护理杂志 2024年第6期5卷 499-505页

作者：王爽赵雨欣陈炜刘磊樊庆任依姚琦周建新首都医科大学附属北京世纪坛医院感染管理处/疾病预防控制处北京市100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院急危重症医学中心北京市100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院科研处北京市100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院院长办公室北京市100038

随着我国公立医院高质量发展的推进,急危重症医学中心建设成为现阶段国家医疗卫生体制改革的重要举措。本文回顾了我国急危重症医学的发展历程及研究热点,总结学科发展中所面临的问题,以北京世纪坛医院为例阐述了急危重症医学中心的建... 详细信息

随着我国公立医院高质量发展的推进,急危重症医学中心建设成为现阶段国家医疗卫生体制改革的重要举措。本文回顾了我国急危重症医学的发展历程及研究热点,总结学科发展中所面临的问题,以北京世纪坛医院为例阐述了急危重症医学中心的建设内容和要点,整体布局了清晰的医院急危重症救治能力全面发展战略规划,充分联动急救“八大中心”,整合医院内部急危重症医学资源,互联互通平台信息,全流程打通急危重症患者救治多个环节,形成基础夯实的网格化急危重症医疗体系。为顺应急危重症医学的发展形势,将建设专业科学研究平台作为急危重症医学中心实现可持续发展的不竭动力,逐步规范急危重症医学人才核心技术培训体系,持续构建实时、高效、同质化的急危重症监测预警系统。期望未来在全国推广建设更多高水平的急危重症医学中心,以全面提升急危重症患者的救治水平,为急危重症患者提供安全、高效和个性化的医疗护理服务。

关键词：三级公立医院高质量发展急危重症医学中心学科建设危重症护理

序贯器官衰竭评估评分最大值指导的急性A型主动脉夹层修复术后脏器管理

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中国医药 2024年第7期19卷 996-1000页

作者：张璿张喜维首都医科大学附属北京安贞医院人力资源部北京100029

目的探索序贯器官衰竭评估评分最大值(SOFA Maximum)≥11与急性A型主动脉夹层(ATAAD)修复术后30 d心、脑、肺、肾、肝功能不全的独立相关性,进而评估SOFA Maximum指导ATAAD修复术后脏器护理的敏感性与独立性。方法回顾性选取2023年8—1... 详细信息

目的探索序贯器官衰竭评估评分最大值(SOFA Maximum)≥11与急性A型主动脉夹层(ATAAD)修复术后30 d心、脑、肺、肾、肝功能不全的独立相关性,进而评估SOFA Maximum指导ATAAD修复术后脏器护理的敏感性与独立性。方法回顾性选取2023年8—12月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术修复的ATAAD患者114例。应用多元逻辑回归方法探索SOFA Maximum≥11与ATAAD修复术后30 d器官功能不全代表性终点事件的独立相关性。结果SOFA Maximum≥11与ATAAD修复术后30 d心脑功能不全(主要心脑血管不良事件)、肺功能不全(术后肺部并发症)、肾功能不全(急性肾损伤/衰竭)、肝功能不全(急性肝损伤/衰竭)均具有独立相关性(比值比分别为5.61、3.94、9.44、2.89,均P<0.05)。结论SOFA Maximum≥11用于指导ATAAD修复术后脏器护理具有良好的独立性与敏感性。未来将SOFA Maximum≥11纳入ATAAD修复术围手术期标准化管理体系,具有广阔的应用前景。

关键词：急性A型主动脉夹层序贯器官衰竭评估评分最大值器官功能不全主动脉术后脏器管理