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类风湿关节炎靶向治疗新时代

协和医学杂志 2025年第1期16卷 19-27页

作者：王郡孟娟首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科北京100020

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,表现为关节内外、器官及系统受累,临床异质性强,但发病机制仍不明确。关节炎症明显且药物治疗效果不佳的患者可出现肢体残疾,严重影响生活质量。近年来,RA的靶向... 详细信息

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,表现为关节内外、器官及系统受累,临床异质性强,但发病机制仍不明确。关节炎症明显且药物治疗效果不佳的患者可出现肢体残疾,严重影响生活质量。近年来,RA的靶向治疗成为研究热点并取得了突破性进展。本文对RA靶向药物(包括生物制剂类和小分子靶向合成改善病情抗风湿药物)的研究现状及进展加以阐述,以期为临床医生提供思路,更好地指导RA患者的个体化治疗。

关键词：类风湿关节炎靶向治疗生物制剂小分子靶向药物

多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾病脊髓萎缩与疾病严重程度相关性研究

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 57-63页

作者：朱晓琴段云云卓芝政孙君田德财张宁男楠李郁欣李坤成李咏梅韩雪梅黄木华孙佳刘亚欧首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 天津医科大学总医院放射科天津市功能影像重点实验室天津300052 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 首都医科大学宣武医院放射科北京100053 重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 吉林大学中日联谊医院第一神经内科长春130031 南昌大学附属第一医院放射科南昌330006

目的探讨多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)脊髓结构的改变及其与临床残疾之间的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2021年10月来自7个医疗中心的124例MS患者(MS组)、101例水通道蛋白4抗体阳性的NMOSD患者... 详细信息

目的探讨多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)脊髓结构的改变及其与临床残疾之间的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2021年10月来自7个医疗中心的124例MS患者(MS组)、101例水通道蛋白4抗体阳性的NMOSD患者(NMOSD组)以及110名健康对照(HC组)的临床和影像学资料。所有受检者均接受3D T 1WI检查,分割并测量上颈髓平均横截面积(MUCCA)。所有受检者均完成了基线和随访的扩展残疾状态量表(EDSS)评分,以及基线25英尺步行实验(T25FW)和九孔钉测试(NHPT)。根据随访EDSS评分将患者分为EDSS进展和未进展。3组间的MUCCA比较使用协方差分析,将年龄和性别作为协变量予以控制,组间两两比较采用HSD检验。采用单因素线性回归、单变量logistic模型筛选预测MS组和NMOSD组基线临床残疾状态或EDSS进展的候选预测因子,采用L1正则化多因素线性回归分析预测基线临床残疾状态或EDSS进展独立预测因子。将独立预测因子联合建立logistic回归模型,采用受试者操作特征和曲线下面积(AUC)分析模型评估EDSS进展的效能。结果144例患者完成随访EDSS评分,随访时间3.30(1.10,6.42)年,其中MS组82例、NMOSD组62例。以性别和年龄作为协变量,MS组、NMOSD组、HC组MUCCA总体差异具有统计学意义(P=0.001),其中MS组的MUCCA小于HC组,差异具有统计学意义(t=-2.54,P=0.007);NMOSD组的MUCCA小于HC组,差异具有统计学意义(t=-2.80,P=0.002);MS组与NMOSD组MUCCA的差异无统计学意义(t=-0.40,P=0.882)。在MS组中,MUCCA是基线EDSS评分(β=-0.03)、基线T25FW评分(β=-0.09)和基线NHPT评分(β=-0.30)的独立预测因子。在NMOSD组中,MUCCA(β=-0.08)、年龄(β=0.06)、基线EDSS评分(β=-0.43)是EDSS进展的独立预测因子,三者构建的logistic回归模型预测EDSS进展的AUC为0.82。结论MS和NMOSD两种疾病患者脊髓均发生显著萎缩。上颈段脊髓萎缩能预测MS患者的残疾程度,并能预测NMOSD患者临床残疾的进展。

关键词：多发性硬化脊髓视神经脊髓炎谱系疾病磁共振成像

CT和MRI评估克罗恩病严重程度与治疗效果研究进展

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中国医学影像学杂志 2025年第1期33卷 97-101页

作者：卢俊杨正汉许丽雪首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,病情复杂,并发症及影像表现多样,寻找无创、快捷且准确的检查方法是诊疗的关键。近年,CT小肠成像、能谱CT、MR小肠成像及磁共振功能成像等多种影像检查评估克罗恩病的严重程度及评价疗效展现出较好的应用... 详细信息

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,病情复杂,并发症及影像表现多样,寻找无创、快捷且准确的检查方法是诊疗的关键。近年,CT小肠成像、能谱CT、MR小肠成像及磁共振功能成像等多种影像检查评估克罗恩病的严重程度及评价疗效展现出较好的应用前景。本文对CT和MRI在克罗恩病中的研究进展进行综述,为本病的临床诊疗提供影像学参考。

关键词： Crohn病炎症性肠病体层摄影术,X线计算机磁共振成像扩散加权成像人工智能综述

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抗Ro-52抗体阳性与阴性特发性炎性肌病胸部高分辨率CT表现对照研究

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中国医学影像学杂志 2025年第1期33卷 48-52,62页

作者：张明霞李玲高兰孙莹孙磊霍萌张春燕王玉华王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科北京100038

目的比较抗Ro-52抗体阳性与阴性特发性炎性肌病(IIMs)患者肺部损害的高分辨率CT表现。资料与方法回顾性分析2015年1月—2023年7月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的50例IIMs,根据抗Ro-52抗体分为阴性组18例及阳性组32例,比较两组患... 详细信息

目的比较抗Ro-52抗体阳性与阴性特发性炎性肌病(IIMs)患者肺部损害的高分辨率CT表现。资料与方法回顾性分析2015年1月—2023年7月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的50例IIMs,根据抗Ro-52抗体分为阴性组18例及阳性组32例,比较两组患者肺部CT表现,分析其肺部病变分布及相关征象。结果抗Ro-52抗体阴性组间质性肺疾病发生率为11.1%(1例),低于阳性组的75.6%(31例)(P=0.001)。间质性肺疾病阳性患者中,抗Ro-52阳性组病灶呈对称性分布(28例,87.5%,P=0.022)、外周分布(20例,62.5%,P=0.039)的比例较抗Ro-52阴性组更高。两组多以非特异性间质性肺炎样病变为主,其中抗Ro-52阳性组14例(43.8%)、阴性组7例(38.9%);抗Ro-52阳性组中呈急性间质性肺炎样病变9例(28.1%)、阴性组急性间质性肺炎样病变1例(5.6%)。影像伴随征象:抗Ro-52阳性组合并实变影(14例,43.8%,P=0.009)、结节影(17例,53.1%,P=0.025)、反晕征(12例,37.5%,P=0.021)较抗Ro-52阴性组患者更多。结论抗Ro-52抗体阳性IIMs患者间质性肺疾病的发生率更高,高分辨率CT影像表现对其诊断和治疗具有重要意义。

关键词：皮肌炎多发性肌炎抗体肺疾病,间质性体层摄影术,X线计算机

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嵌合抗原受体T细胞疗法相关噬血细胞综合征的诊断及治疗

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 77-82页

作者：胡静霖冯翠翠贺凌博王旖旎首都医科大学附属北京安贞医院血液科北京100029 首都医科大学附属北京友谊医院全科医疗科北京100050

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法为恶性肿瘤的治疗带来了巨大的突破,但也伴随着不容忽视的相关风险。细胞因子释放综合征(CRS)是CAR-T常见的不良反应之一,以发热、多器官功能损害为主要临床表现。CAR-T相关噬血细胞综合征(CAR-HLH)在越来... 详细信息

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法为恶性肿瘤的治疗带来了巨大的突破,但也伴随着不容忽视的相关风险。细胞因子释放综合征(CRS)是CAR-T常见的不良反应之一,以发热、多器官功能损害为主要临床表现。CAR-T相关噬血细胞综合征(CAR-HLH)在越来越多的研究中被提及,其临床表现与CRS相似,具有更高的致死性。既往认为CAR-HLH是CRS的一种特殊类型,然而新近研究提示二者发病机制并不相同。本文综述了CAR-HLH发病机制、诊断及治疗进展,为临床CAR-HLH的早期识别与治疗提供参考。

关键词：噬血细胞综合征嵌合抗原受体T细胞免疫治疗细胞因子释放综合征

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CT泪道造影检查与评估专家共识

中华放射学杂志 2025年第1期59卷 20-26页

作者：中国医疗保健国际交流促进会影像医学分会中华医学会放射学分会头颈学组中华医学会放射学分会医学影像质量控制与管理规范工作组鲜军舫孙华陶晓峰不详首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较... 详细信息

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较大差异。为规范和推广CT泪道造影检查技术,提高泪道疾病个性化精准诊疗水平,放射科及眼科专家编写了该共识,内容包括CT泪道造影的适应证、禁忌证、检查前准备、对比剂注射、CT数据采集和图像后处理,诊断评价标准和思路以及结构化报告。

关键词：体层摄影术,X线计算机泪道阻塞泪道造影精准诊断专家共识

基于转录组测序技术分析高压氧治疗脊髓损伤的机制

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中华航海医学与高气压医学杂志 2025年第1期32卷 10-18页

作者：刘默姚瑞璋梁芳杨晶苏庆军张静南丁刘雪华首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020

目的通过转录组测序(RNA-seq)技术分析脊髓损伤(SCI)小鼠高压氧(HBO)治疗前后的基因表达差异,探讨HBO治疗减轻SCI、促进神经功能恢复的分子机制。方法将24只C57BL/6J雌鼠按照随机数字表法分为SCI组(n=12)和HBO治疗组(n=12),2组小鼠均采... 详细信息

目的通过转录组测序(RNA-seq)技术分析脊髓损伤(SCI)小鼠高压氧(HBO)治疗前后的基因表达差异,探讨HBO治疗减轻SCI、促进神经功能恢复的分子机制。方法将24只C57BL/6J雌鼠按照随机数字表法分为SCI组(n=12)和HBO治疗组(n=12),2组小鼠均采用改良Allien’s法制作SCI模型。HBO组小鼠于术后6 h开始HBO治疗;SCI组小鼠术后呼吸常压空气。于术后第1、3、5和7天进行Basso小鼠量表(BMS)评分,观察小鼠后肢运动功能的改变。在术后第7天分离小鼠脊髓组织,提取总RNA,进行RNA-seq及cDNA文库构建。比较SCI组与HBO组测序结果,按照q-value≤0.05,fold change≥2的标准筛选出差异表达mRNA与长链非编码RNA(LncRNA),进行基因本体(GO)和京都基因和基因数据库(KEGG)聚类分析。构建LncRNA-mRNA共表达网络,选取前10个LncRNA(以与LncRNA共表达的mRNA数量排序)进行实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证。结果术后第1天,2组小鼠BMS评分均为0分,术后第5、7天,HBO组小鼠BMS评分明显高于SCI组(P<0.01或P<0.001)。SCI组和HBO组按上述筛选标准共筛选出38个差异表达mRNA,其中上调基因37个,下调基因1个;差异表达LncRNA 129个,其中上调基因61个,下调基因68个。GO与KEGG富集分析发现,差异表达mRNA主要参与细胞的生命活性、发育、分化、应激反应和生物学调控过程,在维持DNA/RNA修饰酶活性等方面发挥生物学功能,主要富集在细胞DNA传感、NOD样受体、细胞因子与受体相互作用、FoxO以及抗原处理和呈递信号通路;差异表达LncRNA主要通过调节染色质修饰、转录和蛋白翻译后修饰等参与细胞发育、代谢和生物学调控过程,主要富集在氨基酸代谢、DNA复制、Notch信号转导以及细胞凋亡信号通路。独立样本qRT-PCR验证发现,10个LncRNA中6个差异表达LncRNA的qRT-PCR结果与转录测序分析结果一致。结论HBO治疗可能通过调节某些关键的mRNA和LncRNA表达而调控某些信号通路,进而减轻局部SCI,促进神经功能恢复。

关键词：脊髓损伤高压氧转录组测序长链非编码RNA

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影像组学在透明细胞型肝癌诊断中的价值

放射学实践 2025年第1期40卷 24-28页

作者：刘斌陈枫张岩岩朱海峰李宏军民航总医院放射科北京100123 首都医科大学附属北京佑安医院放射科北京100069

目的:通过比较不同模型的诊断效能评估影像组学诊断透明细胞型肝癌的价值。方法:42例透明细胞型肝癌和109例普通型肝细胞癌患者以2:1的比率随机分为训练集和验证集,使用训练集建立模型,使用验证集进行验证。结果:在训练集中,临床模型诊... 详细信息

目的:通过比较不同模型的诊断效能评估影像组学诊断透明细胞型肝癌的价值。方法:42例透明细胞型肝癌和109例普通型肝细胞癌患者以2:1的比率随机分为训练集和验证集,使用训练集建立模型,使用验证集进行验证。结果:在训练集中,临床模型诊断透明细胞型肝癌的AUC值、敏感度、特异度和准确度分别为0.797、0.808、0.662和0.700,影像组学融合模型分别为0.878、1.000、0.703和0.780,组合模型分别为0.940、1.000、0.757和0.820;在验证集中,临床模型诊断透明细胞型肝癌的AUC值、敏感度、特异度和准确度分别为0.647、0.625、0.600和0.608,影像组学融合模型分别为0.812、0.688、0.857和0.804,组合模型分别为0.868、0.688、0.886和0.824。结论:影像组学对于诊断透明细胞型肝癌具有一定临床价值,影像组学评分是诊断透明细胞型肝癌的独立影响因素。

关键词：透明细胞型肝癌普通型肝细胞癌影像组学体层摄影术 X线计算机

眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值用于评估甲状腺相关眼病活动度及预测疗效

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 55-59页

作者：周奕含罗莎王爽张娟罗诗雨李萌鲜军舫李眉首都医科大学附属北京同仁医院核医学科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUV_(max))用于评估甲状腺相关眼病(TAO)活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者,其中71例临床活动度评分(CAS)≥3分(活动期组)、25例CAS=2分(非活动期组)。行眼眶SEPCT/C... 详细信息

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUV_(max))用于评估甲状腺相关眼病(TAO)活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者,其中71例临床活动度评分(CAS)≥3分(活动期组)、25例CAS=2分(非活动期组)。行眼眶SEPCT/CT检查及激素或免疫抑制剂治疗3个月,于治疗结束后1周内再行CAS并复查眼眶显像,根据疗效分为有效组与无效组。比较活动期组与非活动期组眼外肌治疗前(pre)SUV_(max)(pre-SUV_(max))及显像剂摄取率(UR)(pre-UR),有效组与无效组间pre-CAS、治疗后(post)CAS(post-CAS)及眼外肌pre-SUV_(max)、post-SUV_(max)、pre-UR、post-UR,以及治疗前后CAS、SUV_(max)及UR差值(△CAS、△UR、△SUV_(max));分析SUV_(max)、UR与CAS的相关性。将pre-CAS、pre-SUV_(max)及pre-UR纳入单因素及多因素logistic回归分析,筛选TAO治疗有效的预测因素。结果活动组眼外肌pre-SUV_(max)、pre-UR均高于非活动组(P均<0.05)。治疗后有效组70例、无效组26例;有效组pre-CAS、pre-CAS≥3分者占比、pre-SUV_(max)、pre-UR、△CAS、△SUV_(max)及△UR均高于无效组(P均<0.05)。TAO患者眼外肌pre-SUV_(max)及pre-UR均与pre-CAS呈正相关(r_(s)=0.419、0.395,P均<0.001),post-SUV_(max)、post-UR均与post-CAS呈正相关(r_(s)=0.322、0.221,P=0.001、0.030),△SUV_(max)、△UR均与△CAS呈正相关(r_(s)=0.368、0.206,P<0.001、P=0.044)。pre-CAS≥3分(OR=2.95)和pre-SUV_(max)(OR=4.22)均为TAO治疗有效的独立预测因素(P均<0.05)。结论以眼眶SEPCT/CT所获SUV_(max)能定量评估TAO活动度及预测疗效。

关键词：格雷夫斯眼病体层摄影术,发射型计算机,单光子治疗转归

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