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我国药品集中带量采购政策扩散分析

中国卫生政策研究 2024年第9期17卷 76-82页

作者：高一博王兆旸吕博赵婧萱谢佳鑫薛咏茜高雨润孟开首都医科大学公共卫生学院北京100069 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070

目的:开展我国近年来药品集中带量采购相关的政策扩散分析,为我国药品集中带量采购政策的制定提供参考依据。方法:通过中央及各省级政府官网、卫生健康委员会官网、医疗保障局官网等途径,检索2009年1月1日—2023年12月31日涉及药品集中... 详细信息

目的:开展我国近年来药品集中带量采购相关的政策扩散分析,为我国药品集中带量采购政策的制定提供参考依据。方法:通过中央及各省级政府官网、卫生健康委员会官网、医疗保障局官网等途径,检索2009年1月1日—2023年12月31日涉及药品集中带量采购的政策文件。基于政策扩散理论,采用参照网络分析法分析政策扩散的强度、广度和速度,使用政策关键词时序分析法分析政策的扩散方向。结果:在药品集中带量采购政策发展的两个阶段中,医保治理阶段的政策出台量达到高峰;扩散强度、广度最高的前十项政策均为中央政策,并且多以通知和意见类为主,此外,较新颁布的政策,扩散速度更快;扩散方向上,自上而下和平行扩散两种扩散趋势较为明显。结论:我国药品集中带量采购政策扩散以中央政策为重点,扩散速度逐年上升,建议加强中央与地方的政策协同,建立全国统一的药品集中带量采购信息平台,并优化各级政府之间的学习和竞争机制,发挥“政策试验”的优势。

关键词：药品集中带量采购政策扩散政策网络分析政策时序分析

超声监测下管理肺疾病:或使早产儿支气管肺发育不良成为可避免的疾病

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中国当代儿科杂志 2024年第1期26卷 14-18页

作者：刘敬首都医科大学附属北京妇产医院新生儿科北京100026

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿最常见的慢性肺部疾病,虽然对其病因、机制、预防和治疗的研究取得了重要进展,但预后并没有明显改善。BPD患儿不仅病死率高,对存活者也造成呼吸、神经、心脏等多方面的持久性... 详细信息

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿最常见的慢性肺部疾病,虽然对其病因、机制、预防和治疗的研究取得了重要进展,但预后并没有明显改善。BPD患儿不仅病死率高,对存活者也造成呼吸、神经、心脏等多方面的持久性损害。作者团队在肺脏超声监测下管理新生儿肺疾病,在过去近7年的时间里避免了BPD的发生,为BPD的预防开辟了新途径。该文对此予以简介,以期加强相关研究,为预防或最大程度减少BPD的发生提供更加科学的管理方案。

关键词：支气管肺发育不良慢性肺疾病肺脏超声诊断标准早产儿

十一酸睾酮对雄激素不敏感综合征患儿的治疗效果

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 758-763页

作者：刘莹李乐乐袁峥王馨萌王晓玲范丽君巩纯秀首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌与遗传代谢中心北京100045

目的探讨雄激素不敏感综合征(AIS)患儿口服十一酸睾酮治疗的效果及安全性。方法采用自身前后对照研究设计。选取2009至2021年在北京儿童医院内分泌遗传代谢门诊基因确诊的51例AIS患儿为研究对象。采用口服十一酸睾酮治疗。主要观察指标... 详细信息

目的探讨雄激素不敏感综合征(AIS)患儿口服十一酸睾酮治疗的效果及安全性。方法采用自身前后对照研究设计。选取2009至2021年在北京儿童医院内分泌遗传代谢门诊基因确诊的51例AIS患儿为研究对象。采用口服十一酸睾酮治疗。主要观察指标为阴茎长度达到最低手术标准(≥2.5cm)或停药标准(≥-2.5s)。次要观察指标为阴茎长度标准差积分(PL-SDS)、阴茎长度增长(△PL)、用药剂量、疗程、安全性指标等。共4个疗程,每个疗程结束后评估患儿是否可以停药,阴茎长度增长欠佳患儿继续服药。采用配对样本t检验、Wilcoxon秩和检验进行比较,分析疗效和安全性。疗程结束后对患儿继续随访至2023年。结果51例AIS患儿中男33例、女18例(户口性别),其中10例诊断完全型AIS(CAIS),41例诊断部分型AIS(PAIS)。CAIS患儿阴茎长度治疗前后均“无法测量”(阴茎长度0.05)。2例CAIS患儿医生确诊并处方十一酸睾酮后,患儿并未真正服药。49例患儿口服十一酸睾酮患儿血电解质、肝肾功能和甲状腺功能等均未见异常,且无性早熟、阴毛增长、攻击行为、外阴皮肤发黑、腹泻等改变。结论CAIS患儿口服十一酸睾酮治疗无效。PAIS患儿阴茎长度、PL-SDS的改善效果在第一疗程就可体现;阴茎长度增长欠佳患儿继续治疗,在第二、三、四疗程也可逐渐提高。十一酸睾酮软胶丸口服对大部分PAIS患儿阴茎增长明显获益,且不良反应少,耐受性良好。

关键词：阴茎睾酮药物疗法雄激素不敏感综合征

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儿童难治性抽动障碍研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 280-283页

作者：郑毅首都医科大学附属北京安定医院儿童精神科北京100088

目前,有关难治性Tourette综合征(TS)的临床特点及诊疗研究成为了学术热点。现根据最新的有关研究,探讨难治性TS可能的机制以及诊断和治疗的进展,包括联合治疗的策略、新药研发、中医药治疗、深部脑刺激、电休克治疗、重复经颅磁刺激、... 详细信息

目前,有关难治性Tourette综合征(TS)的临床特点及诊疗研究成为了学术热点。现根据最新的有关研究,探讨难治性TS可能的机制以及诊断和治疗的进展,包括联合治疗的策略、新药研发、中医药治疗、深部脑刺激、电休克治疗、重复经颅磁刺激、直流电刺激等。

关键词： Tourette综合征,难治性诊断治疗深部脑刺激大麻素

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儿童抽动障碍共患注意缺陷多动障碍研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 276-279页

作者：王贤斌崔永华首都医科大学附属北京儿童医院精神科北京100045

抽动障碍(TD)是一种神经发育障碍,以不随意的突发、快速、重复、非节律的单一或多部位运动抽动或发声抽动为临床特征。注意缺陷多动障碍(ADHD)是TD常见的共患病之一,早期识别TD患儿的注意力不集中、多动、冲动症状以及两者共患的情况,... 详细信息

抽动障碍(TD)是一种神经发育障碍,以不随意的突发、快速、重复、非节律的单一或多部位运动抽动或发声抽动为临床特征。注意缺陷多动障碍(ADHD)是TD常见的共患病之一,早期识别TD患儿的注意力不集中、多动、冲动症状以及两者共患的情况,早期干预,可改善患儿预后。目前,国内外对于TD共患ADHD已有大量研究。现就TD共患ADHD的流行病学、病因与发病机制、临床特征、治疗干预等方面进行梳理和总结,以期丰富临床工作者对TD共患ADHD的了解,促进TD共患ADHD患儿的早期发现与干预。

关键词：抽动障碍注意缺陷多动障碍早期识别早期干预

即时检测对门急诊环境中呼吸道感染抗菌药物处方管理的应用

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 793-796页

作者：李亚楠刘钢首都医科大学附属北京儿童医院感染内科北京100045

各种病原所导致呼吸道感染的临床症状及体征较为相似,医生难以早期快速识别并确定病原体诊断,导致抗菌药物的滥用。即时检测的发展在门急诊环境中鉴别细菌、病毒及其他病原体方面为临床医师提供了治疗的决策价值,在减少不必要的抗菌药... 详细信息

各种病原所导致呼吸道感染的临床症状及体征较为相似,医生难以早期快速识别并确定病原体诊断,导致抗菌药物的滥用。即时检测的发展在门急诊环境中鉴别细菌、病毒及其他病原体方面为临床医师提供了治疗的决策价值,在减少不必要的抗菌药物处方、患儿住院费用成本及抗菌药物相关的不良反应等方面效果显著。现简要介绍即时检测对于抗菌药物管理方面有效性,以期为临床医师合理处方抗菌药物提供依据。

关键词：临床医师门急诊呼吸道感染抗菌药物处方抗菌药物管理住院费用即时检测决策价值

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青少年原发性自发性气胸治疗的研究进展

中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 652-656页

作者：宋子豪李佳颖于洁首都医科大学基础医学院儿科学系北京100069 首都医科大学附属北京儿童医院胸外科国家儿童医学中心北京100045

原发性自发性气胸(primary sponta-neous pneumothorax,PSP)是指临床上无肺部疾病的患者出现胸膜腔内空气异常聚集,且不存在外伤或医源性病因。作为青少年最常见的胸腔疾病之一,PSP已成为一个重要的全球性健康问题,而目前临床对青少年PS... 详细信息

原发性自发性气胸(primary sponta-neous pneumothorax,PSP)是指临床上无肺部疾病的患者出现胸膜腔内空气异常聚集,且不存在外伤或医源性病因。作为青少年最常见的胸腔疾病之一,PSP已成为一个重要的全球性健康问题,而目前临床对青少年PSP治疗方式与治疗时机的选择仍无定论。现就各类治疗手段的特点、优势与局限性进行总结,并对文献报道的治疗效果进行汇总和对比论述。

关键词：原发性自发性气胸肺大疱胸腔镜治疗青少年

特殊健康状态儿童预防接种建议及随访情况分析

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中华健康管理学杂志 2024年第8期18卷 576-580页

作者：纪文静杨炯贤沈瑞云马扬胡慧敏李越钱月毛华伟梁爱民国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院保健中心北京100045 首都医科大学附属北京同仁医院儿科北京100730 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院免疫科北京100045

目的分析特殊健康状态儿童的预防接种建议及随访情况。方法本研究为回顾性队列研究,连续选取2020年8月至2023年2月于北京儿童医院特殊健康状态儿童预防接种咨询门诊就诊并经评估后给予免疫规划建议的509例儿童,收集其一般资料、特殊健... 详细信息

目的分析特殊健康状态儿童的预防接种建议及随访情况。方法本研究为回顾性队列研究,连续选取2020年8月至2023年2月于北京儿童医院特殊健康状态儿童预防接种咨询门诊就诊并经评估后给予免疫规划建议的509例儿童,收集其一般资料、特殊健康状态情况、疫苗接种建议及实施情况、接种后疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况及结局,评估特殊健康状态儿童的预防接种情况及安全性。结果纳入分析的509例儿童中,特殊健康状态以心血管系统疾病最多(103例),其次是神经系统疾病(88例)和新生儿期问题(82例);经综合评估及多学科协作,建议可按程序接种/补种疫苗、可接种部分疫苗/暂缓接种部分疫苗、暂缓接种疫苗的儿童分别为399例(78.4%)、63例(12.4%)和47例(9.2%);实际接种疫苗儿童共449例(88.2%),出现AEFI者49例,其中45例为一般反应。结论多数特殊健康状态儿童可以接种疫苗,整体依从性及安全性较高,多学科协作的个体化免疫接种评估模式有助于特殊健康状态儿童免疫规划的完成。

关键词：儿童特殊健康状态疫苗预防接种多学科协作

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一种早产儿保暖固定装置的设计与应用

中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 205-207页

作者：李会仙首都医科大学附属北京儿童医院保定医院NICU 河北保定071000

目的自制早产儿保暖固定装置,并探讨其临床应用效果。方法设计早产儿保暖固定装置,并用于临床。选取首都医科大学附属北京儿童医院保定医院新生儿科病房于2022年1月至6月收治的60例早产儿作为对照组,2022年7月至12月收治的60例早产儿作... 详细信息

目的自制早产儿保暖固定装置,并探讨其临床应用效果。方法设计早产儿保暖固定装置,并用于临床。选取首都医科大学附属北京儿童医院保定医院新生儿科病房于2022年1月至6月收治的60例早产儿作为对照组,2022年7月至12月收治的60例早产儿作为试验组。对照组早产儿使用阿童木暖箱辐射保暖、约束带或人为约束的方式进行脐静脉置管或中心静脉置管。试验组早产儿使用自行设计的早产儿保暖固定装置于阿童木暖箱中辐射保暖进行置管。记录两组早产儿置管时间、肢体脱出次数、置管参与人数、置管20 min至置管结束时的体温,并计算发生低体温(0.05〕。与对照组比较,试验组置管时间明显缩短(min:21.30±0.43比30.02±0.64,P<0.01),肢体脱出次数明显减少(0次:70.0%比33.3%,1次:26.7%比50.0%,P<0.01),置管参与人数明显减少(人:1.77±0.06比2.37±0.06,P<0.01)。试验组早产儿低体温发生率明显低于对照组〔6.12%(6/98)比26.50%(31/117),χ^(2)=15.536,P<0.01〕。结论早产儿保暖固定装置使用方便,可有效缩短置管时间,节约人力资源,减少早产儿低体温发生。

关键词：中心静脉置管早产儿保暖设计应用