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P53对基于MRI的骨关节炎间隙狭窄程度影响的临床研究

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磁共振成像 2022年第6期13卷 122-126页

作者：张双信瑞强石逸杰李艳翠彭如臣首都医科大学附属北京潞河医院放射科北京101149

目的利用生物信息学技术对骨关节炎(osteoarthritis,OA)差异表达基因进行识别和功能富集分析,并通过临床数据研究P53对基于MRI的OA间隙狭窄程度的影响。材料与方法下载微阵列数据(GSE55235),利用GEO2R鉴别OA患者与正常滑膜样本间的差异... 详细信息

目的利用生物信息学技术对骨关节炎(osteoarthritis,OA)差异表达基因进行识别和功能富集分析,并通过临床数据研究P53对基于MRI的OA间隙狭窄程度的影响。材料与方法下载微阵列数据(GSE55235),利用GEO2R鉴别OA患者与正常滑膜样本间的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。利用基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)对差异表达基因进行基因富集分析,进一步构建蛋白—蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络分析,识别重要模块,鉴定核心基因。选取50例OA间隙狭窄患者,利用MRI检测其骨关节情况,分析其临床资料,运用Pearson卡方检验、Spearman相关性分析和多因素Logistic回归进行统计学分析。结果对照组与OA组滑膜组织之间存在差异。GSE55235的分析结果识别出91个差异表达基因。DEGs集富集分析全面概述了OA的一些主要病理生理机制:细胞对过氧化氢的反应、P53信号通路。鉴定出了4个关键基因:MMP1、CXCL8、VEGFA和JUN。与正常组对比,MMP1在OA组中高表达,CXCL8、VEGFA和JUN在OA组中低表达。Pearson卡方检验、Spearman相关性分析和多因素Logistic回归结果显示P53与OA间隙狭窄程度显著相关(OR=0.112,95%CI:0.025~0.495,P=0.004),而性别、年龄、MMP1、VEGFA、CXCL8与OA间隙狭窄程度无显著相关性(P值均大于0.05)。结论基于MRI结果的基础上,判断细胞对过氧化氢的反应、P53信号通路能为OA的诊断和治疗提供新的研究靶点。P53在OA患者中低表达,可能作为其潜在治疗靶点。MRI也有利于OA患者早期的诊断与治疗,降低OA发病率。

关键词：磁共振成像骨关节炎生物信息学差异表达基因富集分析 P53信号通路

MATRIX技术在急性下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值

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磁共振成像 2022年第1期13卷 126-129页

作者：王蓬彭如臣张伶钟佳利首都医科大学附属北京潞河医院放射科北京101199

目的探讨磁共振超长回波链可变回聚脉冲反转角成像序列(modulated flip angle technique in refocused imaging with extended echo train,MATRIX)对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的诊断价值,为明确、可视化诊断下肢ASO提供新的影像学检查手段。材料与方法前瞻性收集纳入下肢ASO患者22例,均于发病后进行MATRIX成像检查,同时行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。分别测算T1-MATRIX及T2-MATRIX的肌肉信噪比及血栓-血管对比信噪比,由两名经过培训的放射科医生分别对MATRIX图像采用双盲法判读,进行图像质量及诊断信心评分,统计分析观察者间的一致性。以DSA诊断结果为参考,计算应用MATRIX技术诊断下肢ASO的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值和阴性预测值。结果22例下肢ASO患者(211段血管)中68段血管发现血栓及斑块所致的闭塞。应用MATRIX技术检出下肢ASO的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值和阴性预测值及分别为90.63%、93.20%、92.56%及85.29%、95.80%。MATRIX序列图像质量及诊断信心在两位观察者中具有良好的一致性(ICC值≥0.75,P<0.05)。结论MATRIX技术能够实现下肢ASO的无对比剂检查成像,并可进行诊断,具有较高的图像质量及诊断效能,可应用于临床。

关键词：下肢动脉闭塞磁共振成像黑血血栓成像磁共振超长回波链可变回聚脉冲反转角成像序列影像学检查

构建多要素关联诊断体系,提高医学影像学临床效能

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中华医学杂志 2022年第1期102卷 1-3页

作者：王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

医学影像学在新诊疗服务模式下发挥着越来越重要的作用,其本身正在多重因素的推动下不断优化。以系统科学理论和方法推动医学影像学重构为理念,本文提出了多要素关联诊断体系这一系统性解决新范式,对该体系产生的背景、关键技术、内在... 详细信息

医学影像学在新诊疗服务模式下发挥着越来越重要的作用,其本身正在多重因素的推动下不断优化。以系统科学理论和方法推动医学影像学重构为理念,本文提出了多要素关联诊断体系这一系统性解决新范式,对该体系产生的背景、关键技术、内在逻辑进行了说明,对未来的应用场景进行了展望。

关键词：诊断显像医学影像学多要素关联诊断体系临床效能生物信息学

基于三维准连续动脉自旋标记技术的单侧突发感音神经性耳聋患者脑血流灌注改变分析

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中华医学杂志 2022年第19期102卷 1417-1422页

作者：李海梅吕宽陈悦高文文刘冰杨奡偲桑春玉耿薇王伯轩马国林首都医科大学附属复兴医院放射科北京100038 中日友好医院放射科北京100029

目的采用三维准连续动脉自旋标记(3D pCASL)技术, 探索单侧突发感音神经性耳聋(SSNHL)患者的脑血流灌注改变。方法回顾性收集2020年11月至2021年6月首都医科大学附属复兴医院32例单侧SSNHL患者的临床资料与动脉自旋标记技术(ASL)数据, ... 详细信息

目的采用三维准连续动脉自旋标记(3D pCASL)技术, 探索单侧突发感音神经性耳聋(SSNHL)患者的脑血流灌注改变。方法回顾性收集2020年11月至2021年6月首都医科大学附属复兴医院32例单侧SSNHL患者的临床资料与动脉自旋标记技术(ASL)数据, 其中男7例, 女25例, 年龄17~73(44.9±14.4)岁。按耳聋发生位置不同分为左侧SSNHL(L-SSNHL)组(18例)与右侧SSNHL(R-SSNHL)组(14例)。从社会招募无耳聋的健康志愿者34名作为对照组, 男14名, 女20名, 年龄24~68(46.2±14.4)岁。采用CereFlow软件进行数据后处理, 得到各个脑区的脑血流量(CBF)参数。使用基于MATLAB的Brainnetome Atlas软件包进行可视化。采用独立样本t检验比较单侧SSNHL组与健康对照(HC)组脑血流灌注的差异。采用Pearson相关分析评价脑灌注改变与临床量表评分之间的相关性。结果 L-SSNHL组左侧眶回5区、颞下回7区和右侧眶回5区、颞下回1区、颞下回7区、海马旁回3区的CBF值均高于对照组[(49.1±8.8)比(31.6±10.9)ml·100g^(-1)·min^(-1), (42.8±14.3)比(27.1±13.6)ml·100g^(-1)·min^(-1), (51.8±9.4)比(27.2±11.2)ml·100g^(-1)·min^(-1), (38.8±5.7)比(28.0±9.2)ml·100g^(-1)·min^(-1), (38.4±13.8)比(23.6±10.3)ml·100g^(-1)·min^(-1), (42.4±9.4)比(30.1±12.6)ml·100g^(-1)·min^(-1);均P0.05)。结论通过3D pCASL技术发现单侧SSNHL患者存在多个脑区的脑血流灌注改变。

关键词：自旋标记物动脉突发感音神经性耳聋磁共振成像脑灌注病例对照研究

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髓鞘水成像在神经退行性疾病中的应用进展

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 552-557页

作者：董力宁魏璇王争颜颖安冉魏巍杨正汉王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

髓鞘能够保护神经、快速传导神经冲动并支持神经元代谢,在神经系统中发挥重要作用。髓鞘损伤出现在正常衰老和神经退行性疾病中,导致认知、感觉、运动等多方面功能障碍。髓鞘水成像已成为神经科学研究的关键手段,能够显示白质髓鞘微观... 详细信息

髓鞘能够保护神经、快速传导神经冲动并支持神经元代谢,在神经系统中发挥重要作用。髓鞘损伤出现在正常衰老和神经退行性疾病中,导致认知、感觉、运动等多方面功能障碍。髓鞘水成像已成为神经科学研究的关键手段,能够显示白质髓鞘微观结构并量化髓鞘损伤和髓鞘再生。该文旨在对髓鞘水成像的MRI机制、优势性、局限性及髓鞘水成像在各种神经退行性疾病中的应用进展进行综述。

关键词：髓鞘多发性硬化帕金森病髓鞘水成像神经退行性疾病

多参数动态增强磁共振成像在鉴别泪腺良恶性上皮性肿瘤中的价值

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中华医学杂志 2023年第31期103卷 2427-2432页

作者：王永哲鲜军舫王新艳郭健宋丽媛首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的探讨多参数动态增强磁共振成像(DCE‑MRI)对泪腺良恶性上皮性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性收集北京同仁医院2011年1月至2017年12月间行眼眶MRI扫描并符合入组标准的104例泪腺上皮性肿瘤的临床及影像资料,其中男48例,女56例,年龄12... 详细信息

目的探讨多参数动态增强磁共振成像(DCE‑MRI)对泪腺良恶性上皮性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性收集北京同仁医院2011年1月至2017年12月间行眼眶MRI扫描并符合入组标准的104例泪腺上皮性肿瘤的临床及影像资料,其中男48例,女56例,年龄12~77(43±7)岁。良性上皮性肿瘤63例,恶性上皮性肿瘤41例,均行DCE‑MRI检查。DCE‑MRI半定量参数包括达峰时间(Tpeak)、最大强化率(ERmax)、斜率(Slope)、流出率(WR)、时间‑信号强度曲线(TIC)类型,定量参数包括对比剂容积转移常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙体积分数(V_(e))和对比剂转移速率常数(K_(ep))。对差异有统计学意义的DCE‑MRI参数,行受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC),确定诊断阈值,评价其诊断效能。通过logistic回归分析确定鉴别泪腺良恶性上皮性肿瘤的最佳参数。结果DCE‑MRI半定量参数分析:泪腺恶性上皮性肿瘤的Tpeak小于良性上皮性肿瘤[(103.77±57.87)比(187.80±77.01)s,P<0.001],ERmax、Slope[M(Q_(1),Q_(3))]及WR大于良性上皮性肿瘤[(1.55±0.39)比(1.36±0.33),1.76(0.97,2.27)比0.62(0.50,0.93),7.70%(1.40%,21.60%)%比0(0,0);均P<0.05],良性上皮性肿瘤TIC曲线以持续上升型为主(49/63),而恶性上皮性肿瘤则以平台型为主(25/41)。定量参数分析:泪腺恶性上皮性肿瘤的K^(trans)、K_(ep)值[M(Q_(1),Q_(3))]大于良性上皮性肿瘤[(0.99±0.52)/min比(0.43±0.23)/min,1.33(0.83,1.55)/min比0.55(0.46,0.68)/min](均P<0.001),Ve值之间的差异无统计学意义[(0.76±0.20)比(0.73±0.22),P=0.467]。经统计学分析表明,在预测泪腺恶性上皮性肿瘤的诊断效能上,参数TIC类型(OR=3.887,95%CI:1.409~10.725)和K^(trans)(OR=50.979,95%CI:6.046~429.830)的诊断价值更高,相应的灵敏度、特异度分别为78.05%、77.78%和70.73%、95.24%,且定量参数K^(trans)的综合诊断表现优于半定量参数TIC,AUC差异具有统计学意义[0.875(0.796~0.932)比0.798(0.708~0.870),P=0.049]。结论多参数DCE‑MRI有助于泪腺良恶性上皮性肿瘤的鉴别诊断,其中TIC类型和K^(trans)的诊断价值更高,且K^(trans)的诊断效能优于TIC。

关键词：泪腺肿瘤磁共振成像动态增强扫描定量分析半定量分析横断面研究

不同侧别特发性耳鸣人群分布特征与严重性和情绪及认知变化特点的对比研究

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中华预防医学杂志 2022年第7期56卷 980-984页

作者：耿薇张利荣李薇陈澜月马晓波刘兆会首都医科大学附属复兴医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

探讨不同侧别特发性耳鸣的人群分布特征与严重性和情绪及认知功能差异及其相关性,从而为早期预防和精准治疗提供依据。本研究采用横断面实验设计方法,收集2020年10月至2022年2月于首都医科大学附属北京同仁医院耳科就诊的右侧、左侧和... 详细信息

探讨不同侧别特发性耳鸣的人群分布特征与严重性和情绪及认知功能差异及其相关性,从而为早期预防和精准治疗提供依据。本研究采用横断面实验设计方法,收集2020年10月至2022年2月于首都医科大学附属北京同仁医院耳科就诊的右侧、左侧和双侧特发性耳鸣患者36例、44例及46例,记录患者基线资料并行耳鸣障碍评估量表(THI)、贝克抑郁量表(BDI)、状态特质焦虑量表(STAI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估。应用单因素方差分析、多样本秩和检验或χ2检验分析不同侧别耳鸣临床特征、严重程度、抑郁、焦虑、认知损害差异,应用多元相关分析研究各组THI评分、耳鸣持续时间、听力阈值与BDI、STAI、MoCA评分之间的相关性。结果显示,不同侧别耳鸣组年龄、体重指数(BMI)、受教育年限、耳鸣持续时间及听力下降发生率差异均无统计学意义(F=0.730、P=0.484,F=1.535、P=0.219,F=1.506、P=0.226,χ2=4.242、P=0.120,χ2=6.672、P=0.083)。右侧、左侧和双侧耳鸣组重度耳鸣分别有12例、7例及20例,发生率分别是33.3%、15.9%及43.5%;抑郁分别有13例、14例及26例,发生率分别是36.1%、31.8%及53.5%;特质焦虑分别有3例、2例及10例,发生率分别是8.3%、4.5%及21.7%。其中双侧耳鸣组重度耳鸣、抑郁、特质焦虑的发生率明显高于左侧耳鸣组(χ2=8.139、P=0.004,χ2=5.558、P=0.018,χ2=5.753、P=0.007)。不同侧别耳鸣患者状态焦虑和认知损害发生率差异均无统计学意义(χ2=0.142、P=0.931,χ2=1.338、P=0.512),总体发生率分别是16.7%(21/126)和37.3%(47/126)。右侧耳鸣组THI评分与BDI、S-AI、T-AI评分呈正相关(r=0.529、P=0.001,r=0.649、P<0.001,r=0.483、P=0.003),与MoCA评分呈负相关(r=-0.364,P=0.029);左侧耳鸣组THI评分与BDI、S-AI、T-AI评分呈正相关(r=0.508、P<0.001,r=0.506、P<0.001,r=0.357、P=0.017);双侧耳鸣组THI评分与BDI、S-AI、T-AI评分呈正相关BDI(r=0.753、P<0.001,r=0.527、P<0.001,r=0.536、P<0.001),耳鸣持续时间与MoCA评分呈正相关(r=0.334,P=0.023)。

关键词：耳鸣听力下降抑郁焦虑认知

喉及下咽鳞癌双能量CT定量参数与其分化程度相关性研究

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中华放射学杂志 2019年第5期53卷 351-356页

作者：郭冉崔莹李书玲郭健李婷彭如臣鲜军舫首都医科大学附属北京同仁医院放射科 100730 首都医科大学附属北京潞河医院放射科 101149

目的探讨喉及下咽鳞状细胞癌(LHSCC)双能量CT碘图及能谱曲线相关定量参数值与其分化程度的相关性。方法回顾性分析2016年3月至2017年1月首都医科大学附属北京同仁医院行双能量CT动脉期及静脉期增强扫描,并经病理证实的不同分化程度的80... 详细信息

目的探讨喉及下咽鳞状细胞癌(LHSCC)双能量CT碘图及能谱曲线相关定量参数值与其分化程度的相关性。方法回顾性分析2016年3月至2017年1月首都医科大学附属北京同仁医院行双能量CT动脉期及静脉期增强扫描,并经病理证实的不同分化程度的80例LHSCC患者临床及影像资料。其中高、中、低分化患者分别为20、42及18例,T1期28例、T2期24例、T3期20例、T4期8例。所有患者术前均未经过放化疗治疗。经工作站双能量后处理软件分别获得动脉期及静脉期的碘图和能谱图像,测量LHSCC的碘浓度(IC)及40keV与70keV对应的单能量CT值,并计算标准化碘浓度(SIC)和能谱曲线斜率(λ)。采用Spearman秩和检验分析LHSCC定量参数与其分化程度之间的相关性,单因素方差分析比较不同分化程度LHSCC定量参数有无差异,将有差异定量参数绘制ROC曲线,并分析其诊断效能。结果LHSCC双能量CT动脉期IC、SIC、λ和静脉期IC与其分化程度均存在正相关性(r值分别为0.258、0.350、0.262和0.275,P均0.05)。动脉期SIC鉴别低分化与中分化、低分化与高分化LHSCC的ROC曲线下面积最大,分别为0.77和0.81,敏感度分别为88.2%和70.0%,特异度分别为69.0%和70.0%。结论LHSCC的双能量CT碘图及能谱曲线定量参数可在一定程度上反映其分化程度,动脉期标准化碘浓度鉴别肿瘤分化程度的效能最高。

关键词：耳鼻咽喉肿瘤癌放射摄影术,双能扫描投影诊断分化程度

TIPS治疗27例肝窦阻塞综合征患者近、中期疗效评价

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中华肝脏病杂志 2023年第8期31卷 842-846页

作者：王磊张裕王修琪岳振东范振华吴一凡刘福全董健张珂蒋力丁惠国张月宁首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京地坛医院外科北京100015 首都医科大学附属北京佑安医院消化科北京100069

目的:评价经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗肝窦阻塞综合征(HSOS)的近、中期疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2020年7月我中心收治的27例HSOS的患者,均行TIPS治疗,观察门静脉压力(PVP)、门静脉压力梯度(PPG)及肝功能变化,从而进... 详细信息

目的:评价经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗肝窦阻塞综合征(HSOS)的近、中期疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2020年7月我中心收治的27例HSOS的患者,均行TIPS治疗,观察门静脉压力(PVP)、门静脉压力梯度(PPG)及肝功能变化,从而进行疗效评价。手术前后的计量资料比较采用配对样本t检验,计数资料采用χ2检验,取P<0.05具有统计学意义。结果:27例HSOS患者TIPS术后PVP由分流前的(4.41±0.18)kPa降至分流后的(2.69±0.11)kPa(t=82.41,P<0.001),PPG由分流前(3.23±0.18)kPa降至分流后的(1.46±0.23)kPa(t=32.41,P<0.001),差异均有统计学意义。术后肝功能较术前明显好转。术后随访24个月,3例发生支架再狭窄,经球囊扩张后再通。3例发生肝性脑病,经药物治疗后好转。1例行肝移植。结论:TIPS治疗HSOS近、中期疗效肯定,并可为肝移植患者提供了等待肝源的时间。

关键词：肝窦阻塞综合征经颈静脉肝内门腔静脉分流术门静脉高压治疗治疗效果