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难治性非糜烂性胃食管反流病不同表型的发病特点

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中华医学杂志 2019年第32期99卷 2502-2506页

作者：李莉展玉涛郭宝娜姜佳丽陈婧郭子皓伍冀湘张川首都医科大学附属北京同仁医院消化内科北京100730

目的探讨难治性非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者不同表型的发病特点。方法回顾性分析2015年9月至2017年8月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院消化内科门诊的难治性NERD患者,均行电子胃镜、食管测压和24h食管动态pH值阻抗监测,并按反... 详细信息

目的探讨难治性非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者不同表型的发病特点。方法回顾性分析2015年9月至2017年8月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院消化内科门诊的难治性NERD患者,均行电子胃镜、食管测压和24h食管动态pH值阻抗监测,并按反流程度与症状相关性分为4个表型组。结果共231例患者纳入研究。表型1组患者弱酸反流次数[(86±55)次比(37±8)次、(70±52)次、(31±9)次]以及气体反流次数[(86±76)次比(38±13)次、(58±57)次、(26±10)次]较多(均P<0.05)。难治性NERD患者各表型组间动力障碍类型差异无统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析结果表明,女性构成比、芝加哥动力分类、气体反流、弱酸反流次数为是否出现反流相关症状的危险因素(OR=3.731、2.452、1.036和1.037,均P<0.05)。结论难治性NERD患者不同表型组临床特征不同;女性构成比、芝加哥动力分类、气体反流、弱酸反流次数为是否出现反流相关症状的危险因素。

关键词：胃食管反流病食管动力食管反流监测

2种胃管放置方法在CT仿真小肠镜检查中的应用比较

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中国实用护理杂志 2009年第6期25卷 4-6页

作者：李秀芬张杰首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

目的比较2种胃管放置方法在CT仿真小肠镜检查中的应用效果。方法将56例接受CT仿真小肠镜检查患者随机分为胃镜引导下放置胃管至十二指肠降部组(简称A组)21例和斑马导丝辅助下经鼻将胃管放置于十二指肠降部组(简称B组)35例,比较2组一次... 详细信息

目的比较2种胃管放置方法在CT仿真小肠镜检查中的应用效果。方法将56例接受CT仿真小肠镜检查患者随机分为胃镜引导下放置胃管至十二指肠降部组(简称A组)21例和斑马导丝辅助下经鼻将胃管放置于十二指肠降部组(简称B组)35例,比较2组一次置管成功率及置管过程中不良反应的发生情况。进行X~2检验。结果A组一次置管成功率33.3%,B组一次置管成功率82.9%,B组显著高于A组;置管过程中A组不良反应发生率显著高于B组。结论斑马导丝辅助下,经鼻放置胃管于十二指肠降部方法操作简便、省时,患者痛苦小,成功率高。

关键词： CT仿真小肠镜胃管放置方法

60例胃内镜下黏膜剥离术标本胃异型增生/早期癌的病理学观察——病理诊断差异的原因探讨

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中华病理学杂志 2015年第1期44卷 21-26页

作者：陈光勇张澍田石晓燕周小鸽李鹏冀明黄受方首都医科大学附属北京友谊医院病理科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京市消化疾病中心 100050

目的通过对胃黏膜内镜下剥离术标本胃异型增生/早期癌的病理学观察,探讨病理诊断差异的原因及应对方法.方法采用目前通用的胃黏膜上皮肿瘤性病变的三个分类系统及诊断标准,即西方标准、日本标准以及2000年Vienna/WHO分类,对60例胃内... 详细信息

目的通过对胃黏膜内镜下剥离术标本胃异型增生/早期癌的病理学观察,探讨病理诊断差异的原因及应对方法.方法采用目前通用的胃黏膜上皮肿瘤性病变的三个分类系统及诊断标准,即西方标准、日本标准以及2000年Vienna/WHO分类,对60例胃内镜下黏膜剥离术标本分别作胃异型增生/早期癌的病理学诊断,并比较各诊断结果的差异.结果按照西方标准诊断为低级别上皮内瘤变的17例中,按照日本的诊断标准其中15例诊断为腺瘤.按照日本标准诊断胃黏膜内癌43例,而根据西方标准,其中只有23例诊断为黏膜内癌.根据西方标准和日本标准,对低级别上皮内瘤变/腺瘤的病理学诊断基本一致,但在胃早期癌的病理学诊断上存在明显差别.结论胃异型增生/早期癌的病理诊断差异的原因是由于使用了不同的病理诊断系统及诊断标准,为便于临床和病理沟通,我们采用分别以Vienna/WHO分类诊断系统（包括西方标准）为主,并附加日本病理诊断系统的病理报告模式.

关键词：胃粘膜胃疾病国际疾病分类法诊断,鉴别

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儿童难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的危险因素

中华医学杂志 2012年第26期92卷 1836-1840页

作者：郭姝徐樨巍董方首都医科大学附属北京儿童医院消化内科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院细菌室 100045

目的分析儿童难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻（CDAD）发病的危险因素。方法对2010年11月至2011年3月应用抗生素48h后或入院48h后发生腹泻的住院患者，或人院前1个月内有抗生素应用史或住院史，人院前或人院时出现腹泻的住院患者，用PCR检... 详细信息

目的分析儿童难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻（CDAD）发病的危险因素。方法对2010年11月至2011年3月应用抗生素48h后或入院48h后发生腹泻的住院患者，或人院前1个月内有抗生素应用史或住院史，人院前或人院时出现腹泻的住院患者，用PCR检测粪便中难辨梭状芽胞杆菌毒素A和毒素B的基因，毒素基因阳性者设为CDAD^＋组，阴性者设为CDAD^-组。从CDAD^＋组中选出医疗机构获得性CDAD（HCFA—CDAD），组成HCFA—CDAD组。同时按1：3比例选取同期疾病种类相同且使用抗生素超过2d无腹泻患者为对照组。对人组患者的病历资料进行收集，潜在危险因素涉及：慢性疾病史、性别、年龄、C反应蛋白（CRP）、白蛋白、免疫球蛋白（A和G）、白细胞计数、血红蛋白、联用抗生素数量、抗生素种类、质子泵抑制剂（PPI）、H2受体阻断剂、入院前医疗机构接触史、人院前抗生素使用史、住院时间、胃肠道插管（胃管、胃肠减压、胃空肠管放置）。用多因素Logistic回归分析进行危险因素分析。结果人选的93例患者中，35例为CDAD^＋组，其中符合***组共30例；CDAD一组有58例。入选的对照组有105例。CDAD^＋组和对照组进行多因素Logistic回归分析，得到白细胞计数、CRP、应用非甾体抗炎药为危险因素（P=0．003、0．008、0．015，OR=8．063、3．465、13．950）；入院前医疗机构接触史（P〈0．01，OR=0．002）为保护因素。结论白细胞异常、CRP高、应用非甾体抗炎药为患CDAD的危险因素。

关键词：芽胞杆菌属腹泻危险因素儿童难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻

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45例原发性胆汁性肝硬化的临床特征

中华内科杂志 2002年第3期41卷 163-167页

作者：张福奎贾继东王宝恩钱林学尹珊珊王宇崔焱尤红马红王惠吉张长淮首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 100050 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院病理科 100050

目的　分析原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征 ,以指导对该病的诊断。方法　对 4 5例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、病程、临床表现、生物化学、免疫学及病理学等改变进行分析。结果　本组患者中女性 4 2例 ,确诊时的平均年龄为 (5... 详细信息

目的　分析原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征 ,以指导对该病的诊断。方法　对 4 5例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、病程、临床表现、生物化学、免疫学及病理学等改变进行分析。结果　本组患者中女性 4 2例 ,确诊时的平均年龄为 (5 0 8± 8 1)岁 ,初诊至确诊的时间平均为 2年 (2个月～ 12年 )。临床症状以乏力最为多见 (6 6 7% ,30 / 4 5 ) ,其次为黄疸 (5 5 6 % ,2 5 / 4 5 )和皮肤瘙痒 (40 % ,18/ 4 5 ) ,9例患者 (2 0 % )无症状 ,9例患者 (2 0 % )合并其他自身免疫性疾病 [干燥综合征和(或 )类风湿关节炎 ]。所有患者血清碱性磷酸酶及γ 谷氨酰转肽酶水平明显升高 [分别为 (498 5±36 9 8)IU/L和 (5 95 2± 5 18 4 )IU/L],而血清ALT、AST水平仅轻中度升高 [分别为 (83 9± 5 8 8)IU/L和(10 0 8± 4 8 8)IU/L],5 5 6 % (2 5 / 4 5 )的患者血清总胆红素水平≥ 34 2 μmol/L ,88 9% (40 / 4 5 )患者血清IgM升高 ,95 6 %患者 (43/ 4 5 )线粒体抗体和 (或 )线粒体抗体M2亚型阳性。结论　在中国 ,原发性胆汁性肝硬化可能并非少见 ,主要累及中年女性 ,最常见的症状为乏力 ,部分早期患者可无症状 ,血清碱性磷酸酶及γ 谷氨酰转肽酶水平升高及抗线粒体抗体和 (或 )

关键词：原发性胆汁性肝硬化抗线粒体抗体临床特征

中国结直肠肿瘤无创诊断生物标志物应用专家共识(2023,北京)

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 169-177页

作者：消化健康全国重点实验室国家消化系统疾病临床医学研究中心中国医师协会消化医师分会施海韵李鹏张澍田不详首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率仍呈上升趋势。通过筛查发现结直肠腺瘤或早期结直肠癌是降低结直肠癌发病率和死亡率的前提和关键。随着结直肠肿瘤无创诊断生物标志物的临床应用不断增多,以及相关研究证据的不断积累,国... 详细信息

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率仍呈上升趋势。通过筛查发现结直肠腺瘤或早期结直肠癌是降低结直肠癌发病率和死亡率的前提和关键。随着结直肠肿瘤无创诊断生物标志物的临床应用不断增多,以及相关研究证据的不断积累,国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头,依托消化健康全国重点实验室,联合中国医师协会消化医师分会,组织我国消化内外科、消化内镜和肿瘤领域专家共同制定了本共识,以期为我国结直肠肿瘤无创诊断生物标志物的临床应用提供指导和参考。

关键词：结直肠肿瘤生物学标记,肿瘤无创诊断粪便微生物标志物粪便肿瘤基因标志物专家共识

渐进改变支架数量治疗儿童及青少年慢性胰腺炎临床疗效分析

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中华消化内镜杂志 2019年第3期36卷 185-187页

作者：姜维高竹清崔淼王拥军张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 100050

目的探讨改变内镜放置胰管支架的数量,对改善ERCP治疗儿童及青少年慢性胰腺炎疗效的影响。方法对3~16岁行两次及以上ERCP治疗的慢性胰腺炎患者,按照第2次行ERCP是否基于前次基础改变支架数量分为对照组以及渐变组,比较每组患儿在每一段... 详细信息

目的探讨改变内镜放置胰管支架的数量,对改善ERCP治疗儿童及青少年慢性胰腺炎疗效的影响。方法对3~16岁行两次及以上ERCP治疗的慢性胰腺炎患者,按照第2次行ERCP是否基于前次基础改变支架数量分为对照组以及渐变组,比较每组患儿在每一段随访期间内因腹痛入院的次数以及因慢性胰腺炎需要入院和进行手术治疗的百分比,以此判断改变胰管支架数量对慢性胰腺炎患儿的治疗效果。结果共纳入3~16岁行至少两次ERCP诊治慢性胰腺炎患者11例,对照组(5例)和渐变组(6例)需要住院患儿的例数百分比[7例次(140.0%)比2例次(33.3%)]以及患儿因腹痛而入院的平均次数[1.5次比0.8次],差异均有统计学意义(P均<0.001)。因为腹痛而入院治疗的概率在两组间差异也有统计学意义(P=0.003)。结论第2次就诊时增加胰管支架数量治疗慢性胰腺炎可减少因腹痛而导致的再入院治疗次数。

关键词：胰腺炎,慢性支架胰胆管造影术,内窥镜逆行青少年

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摩罗丹对萎缩性胃炎大鼠胃内分泌功能的影响

中华医学杂志 2016年第34期96卷 2729-2733页

作者：解东媛刘正新李亚强宋健强薇毕玮汪德娴首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科 100020 首都医科大学附属北京潞河医院消化内科宁波大学医学院附属鄞州医院消化肝病内科 100020 北京大学第一医院老年科

目的：探究摩罗丹对胃分泌功能的影响以及其治疗萎缩性胃炎的机制。方法120只SPF级SD雄性大鼠采用随机数字表法随机分为正常对照组、萎缩性胃炎模型组、摩罗丹低剂量治疗组及摩罗丹高剂量治疗组，30只／组。正常对照组每天2 ml生理盐水... 详细信息

目的：探究摩罗丹对胃分泌功能的影响以及其治疗萎缩性胃炎的机制。方法120只SPF级SD雄性大鼠采用随机数字表法随机分为正常对照组、萎缩性胃炎模型组、摩罗丹低剂量治疗组及摩罗丹高剂量治疗组，30只／组。正常对照组每天2 ml生理盐水灌胃；其余3组每天20 mol／L脱氧胆酸钠1 ml、2％水杨酸钠1 ml灌胃，每10天给予N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）200 mg／kg灌胃1次，持续造模16周。模型成功后，正常对照组及模型组每天2 ml生理盐水灌胃；摩罗丹低剂量治疗组给予摩罗丹0.9 g· kg－1· d－1灌胃；摩罗丹高剂量治疗组给予摩罗丹1.8 g· kg－1· d－1灌胃，持续治疗12周，分别于治疗第4、8、12周末取材。观察摩罗丹治疗萎缩性胃炎的效果，同时检测胃黏膜的分泌功能，免疫组化方法测定大鼠胃黏膜胃泌素（GAS）分泌细胞（G细胞）及生长抑素（SS）分泌细胞（ D细胞）的变化情况，酶联免疫吸附测定法（ ELISA ）测定大鼠血清中GAS及SS 水平。结果与模型组相比，摩罗丹高剂量治疗组大鼠胃窦黏膜G、D细胞数在治疗8周后升高[（0.617±0.114）比（0.476±0.116）个／mm2，（0.504±0.084）比（0.369±0.148）个／mm2，均P＜0.05]，摩罗丹低剂量治疗组大鼠胃窦黏膜G、D细胞数在治疗12周后升高[（0.674±0.129）比（0.528±0.103）个／mm2，（0.526±0.087）比（0.371±0.058）个／mm2，均P＜0.05]；摩罗丹高剂量治疗组治疗8周、低剂量治疗组治疗12周后血清GAS高于模型组[（1.313±0.080）比（0.964±0.080） ng／ml，（1.202±0.124）比（0.909±0.054）ng／ml，均P＜0.01]；摩罗丹高、低剂量治疗组血清SS水平均在治疗8周后低于模型组[（2.376±0.199）、（2.238±0.155）比（2.605±0.183） ng／ml；均P＜0.05]。结论摩罗丹可通过修复萎缩性胃炎大鼠胃黏膜G、D细胞，升高血清GAS水平治疗萎缩性胃炎。

关键词：胃炎萎缩性胃泌素分泌细胞生长抑素分泌细胞摩罗丹

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中国脑血管病防治面临的特殊问题

科学通报 2016年第18期61卷 2020-2026页

作者：王拥军首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100050

在我国,每年有新发脑血管病患者约270万,每年死于脑血管病的患者约130万,脑血管病已经成为我国居民的"第一杀手".脑血管病以其高发病率、高复发率和高致残率的特点成为严重阻碍我国社会经济发展的重大疾病.随着我国人口老龄化不断加剧,... 详细信息

在我国,每年有新发脑血管病患者约270万,每年死于脑血管病的患者约130万,脑血管病已经成为我国居民的"第一杀手".脑血管病以其高发病率、高复发率和高致残率的特点成为严重阻碍我国社会经济发展的重大疾病.随着我国人口老龄化不断加剧,这一疾病负担日趋严重.和世界其他国家不同,中国脑血管病具有自身独特的特点,如发病年龄低、脑出血占比高、颅内动脉狭窄病理改变更为突出;同时中国脑血管病的防治也面临着和全世界一样的问题,即高危非致残缺血性脑血管病的发病人群越发增加.因此,要制定适合中国国情的脑血管病综合防治策略,需要更进一步的认识我国脑血管病的特点和脑血管病防治面临的特殊问题.

关键词：脑血管病发病特点脑出血颅内动脉狭窄高危非致残性缺血性脑血管病防治